Протеинурия - себептері, диагностикасы және емдеу

Сыныптау

Әдетте, дені сау адамдар ақуыздың аз мөлшерін таба алады - бұл физиологиялық ақуыздар. Ол көбінесе бүйрек сүзгісінің жетілмегендігі байланысты жаңа туған балаларда байқалады. Сонымен қатар, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалар ортостатикалық протеинурияны кездестіреді, ол бала тік күйде болған кезде пайда болады (бүйрек венасы ауысады) және көлденең позиция қабылдаған кезде жоғалады.

Кейбір жағдайларда қысқа мерзімді (өтпелі) протеинурия мүмкін:

  • Денені төгіп немесе қызып кету кезінде.
  • Жүйкеден асып кетеді.
  • Жоғары қызба.
  • Ұзақ уақытқа созылғаннан кейін, ұзақ серуендеумен (белонеинурия).
  • Ақуыздың көп мөлшерін алғаннан кейін (алиментальды протеинурия).
  • Дәрігердің дөрекі пальпация докторынан кейін, әсіресе балаларда.
  • Сұйықтықтың жоғалуымен (дегидратация протеинуриясы) диарея, құсу, терлеу.
  • Қарқынды ессіздіктен кейін (протеинурия Solaris).
  • Эпилептикалық тәрізді немесе мидың иілуінен кейін (центроген протеинуриясы).

Ауырлықпен, протеинурия келесіге бөлінеді:

  • Кәмелетке толмағандар - күніне 150-ден 500 мг-ға дейін.
  • Орташа - күніне 500-ден 3000 мг-ға дейін.
  • Жаппай - күніне 3G-ден көп.

Шығу арқылы патологиялық ақуыздар:

бір. Принальдық («шамадан тыс жүктеме»). Төменгі деңгейдегі жоғары деңгейдегі ақуыздар (парапротеиндер, моноклональды иммуноглобулиндер), қатерлі гематологиялық патологиямен немесе бүйрек кемелерінде қан кетуімен байланысты.

2. Бүйрек. Ең көп таралған нұсқа. Ақуызды шығарудың жоғарылауы бүйрек патологиясымен байланысты. Нефронның белгілі бір бөлімінің зақымдалуына байланысты бүйрек протеинуриясы келесі болып бөлінеді:

  • Гломерулярлық (гломерулярлы) гломерулярлы бүйрек гломерулярлы аппараттарының (гломерулонефриттер, диабеттік нефропатия, жүкті әйелдердің немесе артериялық гипертензия) зақымымен ауруларға тән.
  • Арна - бүйрек түтікшелеріндегі ақуыздардың реабсорбциясының бұзылуымен сипатталады. Ол Tubulanesteal Nepritis-тен, нефротоксикалық препараттарды, жоғарылатылған металдарды және т.б.
  • Аралас - ақуыздардың сүзгілеу және реабсорбциясының бұзылуы. Оны кез-келген органикалық бүйрек патологиясының орналастырылған кезеңінде байқауға болады.

3. Боялған. Себебі, зәр шығару жолындағы өзгерістер болуы мүмкін - пиелонефрит, цистит, цистит, зәр шығару полиптері, зәр шығару жүйесінен қан кетуі мүмкін.

Жүкті әйелдердегі протеинурия

Жүкті әйелдердегі протеинурия

Принальды протеинурияның себептері

Протеинурияның бұл түрі «шамадан тыс жүктеме» деп те аталады. Ол қандағы төмен молекулалық ақуыздардың концентрациясы өте жоғары болған жағдайда, бүйрек сүзгісінен өтетін жағдайда, олар «Нефрон» түтікшесінде қайта оралуға уақыт жоқ. Ақуыздың шығарылу дәрежесі шамалы да, айқын да бола алады. Принальды протеинурия келесі аурулармен дамиды:

  • Моноклональды Гаммапаты. Патологиялық ақуыздар (парапротеиндер) плазмалық жасушалармен көп мөлшерде синтезделеді, бірнеше миелома, макроглобулинемия, Вальденстем, ауыр шынжырлар аурулары және т.б.
  • Гемолитикалық анемия. Аурулар болған жағдайда ішішілік гемолизмен бірге (аутоиммунды гемолитикалық анемия, тұқым қуалайтын микрооциоци, гемоглобинопатия), ақуыз хаптоглобинімен байланысты эритроциттерден шығарылды және гемоглобин зәрге түседі
  • Бұлшықет тінінің ыдырауы. Осыған ұқсас жағдай бұлшықеттер жойылған кезде пайда болады (руббомиолис). Руббомиолиз ұзақ мерзімді сығымдау синдромында (апат синдромы), миоасттар, дәрі-дәрмектерді қабылдау (статиндер) кездеседі.

Протеинурияның гемолизі мен рабомиолизінде ол тез пайда болып, көп жағдайда тез арада жоғалып кетеді. Парапртеинемиямен, ол баяу, бірнеше жыл бойы көбейіп, химиотерапиялық курстардан кейін ғана төмендей бастайды. Сондай-ақ, сирек кездесетін проининурия дамыған веноздық тоқыраудың тоқырауының артуына байланысты гидростатикалық қысымның жоғарылауынан туындауы мүмкін. Бұл ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен мүмкін.

Бүйрек протеинуриясының себептері

Хрампл протеинуриясы

Бұл патологиялық протеинурияның ең көп таралған әртүрлілігі. Ақуызды шығарудың ұлғаюы гломерулярлы аппараттардың (бүйрек гломерлеріне) зақыммен байланысты. Зәрдегі бүйрек сүзгісінің ақауына байланысты, көптеген қан плазмалық ақуыздары ең алдымен альбуминге түседі. Протеинурияның дәрежесі айтылуы мүмкін (3 г / л-ден көп).

Көбінесе басқа патологиялық зәр шығару синдромдарымен бірге жүреді - гематурия, лейкоцитурия. Несеп протеині бар таңдау әдетте біртіндеп пайда болады. Протеинурия белгілі бір қабынуға қарсы терапияның әсерінен регрессияға ұшырайды, бірақ ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, бұл аурудың ауырлығына байланысты. Гломерулярлы протеинурия бақыланатын аурулар:

  • Бастапқы гломерулярлы патология: Ең төменгі өзгеріс ауруы (көбінесе балаларда кездеседі), мембраналық гломерулонефрит, фокустық гломеросклероз.
  • Екінші гломерулярлы патология: Диабеттік нефропатия, бүйректің зақымдануы, диффузды колледждермен нефропатия (жүйелік қызыл, жүйелік қызыл лолли, жүйелік склеродермия), жүйелік васкулит (түйіндік поляртерит, гранулярит, грануломатоз, грануломатоз, геморрагиялық күлгін грануломатоз).

Гломерулярлы протеинурияның сирек кездесетін этиологиялық факторларына мыналар кіреді:

Ваналис протеинуриясы

Беловестерден өтетін ақуыздың осы түрінде, олардың қолғаптан өтетін қан протеині олардың зақымдануына байланысты бүйрек арналарымен қалпына келтірілмейді. Сондықтан, ақуыз шығындары көбінесе шамалы, күніне 1 граммнан аспайды. Протеинурияның даму жылдамдығы себебіне байланысты, ол өткір және біртіндеп болуы мүмкін. Кейбір ауруларды емдеу өте қиын, өйткені оның кесірінен протеинурия сақталады. Ақуыз шығындары туа біткен және сатып алынған табулопатиямен кездеседі:

Бастапқы протеинурияның себептері

Протеинурияның бұл түрі зәрдегі ақуызға бай қабыну экссудатына байланысты. Бұл зәр шығару жолдарының инфекцияларында жиі кездеседі (пиелонефрит, цистит), көбінесе уролитиаз, зәр шығару көпіршіктерінің қатерлі ісігі салдарынан болған МВП-дан қан кетуі мүмкін. Негізінен, ақуыздың жоғалуы шамалы және сирек жоғары мәндерге жетеді. Ол көбінесе лейкоцитуриямен, бактериуриямен немесе гематуриямен біріктіріледі. IMP инфекциясы жағдайында, бактерияға қарсы терапияның басында ақуызурия жоғалып кете бастайды.

Басқа себептер

Сондай-ақ, келесі патологиялық жағдайлар мен аурулардан табылған «ізденбейтін ақуыздар» деп аталады:

Диагностика

Протеиндер зәрінде анықтау себепті анықтау үшін дәрігерге немесе нефрологқа жедел шағымдануды талап етеді. Физиологиялық және патологиялық протеинурияның саралануы үшін пациенттің сауалнамасы оның сыртқы келбеті, мысалы, жоғары қызба, жоғары қызба, ақуыздық тағамды қабылдаған. Анамнестикалық мәліметтер өте маңызды, мысалы, науқастың болуы созылмалы ауру, есірткіні қолдану диагностикасы.

Сондай-ақ, физикалық тексеру жүргізіледі - қан қысымын өлшеу, теріні перифериялық ісіну, пастернатскийдің симптомы. Аутоиммундық ревматологиялық патологияға күдік болған жағдайда, буындар ісіну, қызару, шектеулер немесе қозғалыстар аурулары үшін мұқият зерттеледі.

Дәстүр бойынша, алғашқы сараптамадан кейін зәрдегі ақуыздардың анықтамасы зәрді жалпы талдау аясында жүзеге асырылады. Ой-оқ үстінде қолданылатын сынақ жолақтарының кейбір ерекшеліктері бар екенін есте ұстаған жөн:

  • Зәрдің жоғары рН немесе йод препараттарын қабылдаумен жалған оң нәтиже бар.
  • Сынақ жолақтарының реагент зонасы альбуминге сезімтал және басқа ақуыздарға өте сезімтал болып табылады - BETA-2 микрооглобулині, иммуноглобулин Г. Иммуноглобулин Г. Бенглобулин Г.

Дұрыс диагноз қою үшін, зерттеулерді зәрмен шығарылған ақуыздардың түрін және ақуыздардың түрін дәлірек анықтауға болады, ал протеинурияның ауырлығы:

  • Күнделікті зәрдің сарысы . Бұл талдау ақуыздың жоғалу деңгейі туралы толық ақпарат береді.
  • Ақуыз / креатининнің қатынасы. Күндіз зәр жиынының күрделілігіне байланысты бұл әдіс толыққанды аналогты бола алады, өйткені креатинин зәрінің концентрациясы тұрақты индикатор болып табылады.
  • Альбумин / CreatinNone қатынасы. Ол микроальбуминурия диагнозын қою үшін қолданылады. Ол көбінесе диабеттік нефропатияның дамуын бақылау үшін ауыр қант диабетіне тағайындалады.
  • Сарысу ақуыздары мен зәрдің электрофорезі. Осы талдаумен ақуыздар бөлшектерге бөлінеді, бұл ақуыздың басым түрін қосуға мүмкіндік береді. Бета-2 Микроглобулинінің жоғарылауы құбырлы патологияны, альфа-2 макроболині - протеинурияның жоғары типтегі түрі туралы куәландырады. Миелома ауруы үшін моноклоналды иммуноглобулиндердің көбеюі (жоғары деңгейлі градиент).
  • Bens-Jones ақуызының анықтамасы. Бұл ақуыз ісік плазмалық жасушаларымен бөлінген иммуноглобулиндердің жеңіл тізбегі болып табылады. Оның анықталуы көптеген миелома немесе Валденстремдегі макроглобулинемияны көрсетеді.
  • Зәр ақуыздарының иммунофикациясы. Күдікті парапротеинемиямен тағайындалды. Зерттеу сізге иммуноглобулиннің жарық тізбегінің жоғары концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді (гамма, ламбда, капа).
  • Индекс таңдауды санау. Гломерулярлы протеинурияның ауырлығын бағалау үшін төмен (альбумин, трансферин) және жоғары молекулалық салмақ (иммуноглобулин г) бар ақуыздардың мөлшері анықталды. Жоғары молекулалық салмақ протеиндерінің басым болуы глюерулярлы аппараттарға зақым келтіреді, бұл агрессивті қабынуға қарсы терапияны қажет етеді.

Диагнозды нақтылау үшін келесі зерттеулер жүргізілуде:

  • Қан анализі. Жалпы қан анализінде созылмалы қабынудың спецификалық белгілері байқалуы мүмкін - гемоглобин, лейкоцитоз деңгейінің төмендеуі, ESP жоғарылауы. Қанның биохимиялық талдауында мочевина, креатинин, С-реактивті ақуыздың концентрациясының жоғарылауы табылған. Нефротикалық синдром үшін жалпы ақуыз, альбумин, гиперлипидемия төмендеуі сипатталады.
  • Жалпы зәр анализі. Немесе гематурия, бактериурия, лейкоцитурия сияқты оам көрсеткіштері дифференциалды диагноз қоюға көмектеседі. Зәр шөгінділерінің микроскопиялық зерттеуімен бүйрек эпителийінің жасушаларының болуы протеинурияның бүйрек түрін көрсетеді, өзгерген эритроциттер морфологиясы глюерулярлық патологияға тән.
  • Иммунологиялық зерттеулер. Аутоиммундық ревматологиялық ауруларда қандағы ревматологиялық аурулар, ревматоидтық фактордың және басқа да автоянтайтибоданың жоғарылауы (антиситтоплазмалық, ДНҚ-ға, топоизомераза).
  • Ультрадыбыстық / CT бүйрегі. CT бүйрегінің ультрадыбысынан бүйрек паренхимасында анықталуы мүмкін, шыныаяқтардың, кисто-киста немесе есептегіштердің болуы.
  • Рентген. Ревматикалық аурулары бар пациенттерде зардап шеккен буындардың рентгенографиясы, артикулярлы саңылаулардың тарылуы жиі кездеседі, остеопороз. Миелома ауруы үшін жалпақ сүйектердің рентгені (әсіресе бас сүйек сүйектері), остеолиз және остеолиздің типтік аймақтарында көрінеді.
  • Сүйек кемігін зерттеу. Егер пациенттің парапротеинемиясының клиникалық және зертханалық және зертханалық белгілері болса (Валденстрема макроглобулинемиясы немесе бірнеше миелома), онда плазма-жасушаның инфильтрациясы, фиброз, фиброз, сонымен қатар ісік белгісі, сондай-ақ иммунофенотипті бағалау керек (CD19) , CD20, CD38).
Протеинурия диагнозы

Протеинурия диагнозы

Түзету

Консервативті терапия

Несеппен ақуыз жоғалтуды түзетудің тәуелсіз әдістері жоқ. Негізгі ауруды емдеу керек. Қысқа мерзімді протеинурия өз бетінше өтеді және ешқандай терапияны қажет етпейді. Ортостатикалық протеинурия балалардың басым көпшілігінде барлық балалар күндері жоғалады, кейде 18-20 жылға дейін сақталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарды анықталатын көмірсулар мен жануарлар майларының көп мөлшері бар өнімдер лимитімен қатаң диета тағайындалады. Интерстициалды әзілмен, нефротоксикалық дәрі-дәрмектерді қабылдаудан арылған, шұғыл жою қажет. Сонымен қатар, ақуызурияның әртүрлі патологияларымен келесі дәрі-дәрмектер пайдаланылады:

  • Инсулин және сахарозининг LS. 1 типті 1 типімен, қысқа және ұзақ мерзімді инъекциялар міндетті болып табылады. 2-тип, Biguenides (Metformin), күкіртфониЛура туындылары (глиибеңкламид), DPP-4 ингибиторлары (Wildagliptin) тағайындалады.
  • Бактерияға қарсы препараттар. Пиелонефрит, пенициллин қатарынан антибиотиктер (амоксикиллин), цефалоспориндер (CEFTRIAXONE) селекциялық дәрі-дәрмектерді орындайды. Цистит болған кезде фарометамол фосфомицині тиімді.
  • ACE ингибиторлары. Бұл дәрілер тобы (лизинг, Периноприл) нефропротекторлық әсерге ие және нефротикалық синдромы бар барлық науқастарға, әсіресе диабеттік нефропатиямен бірге пациенттерге тағайындалады.
  • Глюкокортикостероидтар. Гормоналды агенттер (преднизон, метилпреднизолон) қабынуға қарсы және иммуносупрессивті әсерге ие. Олар гломерулонефрит пен кез-келген ревматологиялық патологияны емдеуде қолданылады.
  • Цитостатикалық. Стероидты монотерапия тиімсіз болған кезде гломерулонефриттің ауыр түрлерінде цитостатикалық дәрілер, түсініксіз васкулитпен қолданылады.
  • Химиотерапия. Расталған парапротеинемиямен ауыратын науқастар химиотерапиялық курстарды көрсетеді. Алкилдингтік препараттардың (хлорамбучил), нуклеозидтердің (Фулауарабин) және моноклоналды антиденелерінің үйлесімі (RTuuximab) және моноклоналды антиденелер (Ruttimaxab) тағайындалады. Тізімделген қаражаттың тиімсіздігі Талидомидті, Бортезомиб қолданады.

Хирургия

Бүйрек қатерлі ісігі немесе полицейзозымен емдеудің негізгі түрі - хирургиялық операция (лапароскопиялық немесе ашық) - бүйрек немесе жалпы нефрэктомияны азайту. Макроглобулинемия бар кейбір науқастар, Валденстем немесе бірнеше миелома гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың трансплантациясы тағайындалады.

Болжау

Тұрақты протеинурия, I.E. 2-ден астам сынақтан анықталған зәр күрделі аурудың бар екенін көрсетеді. Сондықтан, ашылған кезде тез арада медициналық кеңестер үшін тезірек насихаттау керек. Болжам негізгі патологиямен анықталады - бұл MVP инфекциясының жеңіл формасымен, минималды өзгерістер ауруымен байланысты. Қолайсыз нәтиже гломерулонефриттің, онкологиялық аурулардың, онкологиялық аурулардың, моноклональды гаммапатыға тән.

Несептегі ақуыз - бұл диагнозды қажет ететін шикізат.

Протеинурия (альбуминурия) немесе зәрдегі ақуыздың пайда болуы - бұл жалпы құбылыс. Тәулігіне зәр шығаратын халықтың шамамен 8% -ы 30 мг және одан да көп альбуминмен ерекшеленеді, ал 1% патологияның ауыр түрінен - ​​макроальбуминуриядан, күніне 300 мг ақуыздан айырылады.

Зәрдегі ақуыздың пайда болу себептері

  • Физиологиялық Зәрдегі ақуыздың пайда болуы организм жұмысының функционалды ерекшелігі болып табылады.
  • Жаттығу стрессі , ақуыз алмасуын арттыру және ақуызға бай өнімдердің көп мөлшерін жеу. Бұл жағдайлар спортшылар мен бодибилдерлер арасында пайда болады, әсіресе бұлшық ет құрғысы келеді.
  • Постуральдық (ортурататикалық) протеинурия Ол аяғы ұзақ тұрып, омыртқаның қисықтықпен ауыратын науқастарда жүреді. Омыртқалы тірек төменгі қуыс венасын қысып, бүйрек кемелеріндегі қан қысымын бұзады, бұл зәрдегі ақуыздың пайда болуына әкеледі.
  • Жүктілік - Несептегі ақуыз - кеш токсикоздың белгісі. Алайда, кейінірек альбуминнің аз мөлшері қауіпті болып саналмайды.
  • Дененің суперкуляциясы және қызып кетуі - Бұл жағдайда өздері өтетін бүйректің жұмысында сәтсіздіктер бар.
  • Стресс протеинуриясы психологиялық жүктемелерден туындады.

Зәр шығару жүйесінің және басқа органдардың патологиясының дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған патологиялық:

  • Өрлеу - Бұл жағдайда зәрдегі ақуыздың пайда болуы икемделі жүйенің патологиясы - бүйрек, пиелонефрит, уролитиаз, ісік, цистит, цистит, бүйрек туберкулезі, диабеттік бүйрек зақымдануынан басталады.
  • Жақтау - Қандағы ақуыздың жоғары концентрациясында пайда болады, ол бүйрек құрылымын сүзгілеуге уақыты жоқ. Мұндай күйдің жиі себептері қатерлі емес сүйек кемігі ісіктері, эритроциттердің, миопатияның (бұлшықет ауруы), лейкемия.
  • Аппу - Ауруларда зәрде тек бүйректерге ғана емес, сонымен қатар бүкіл ағзаға әсер етеді. Альбуминурия жүрек жеткіліксіздігі, интоксациялар, инфекциялар, гипертониялық ауру, метаболикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін.

Протеинуриядан туындаған себебін анықтау үшін сіз сауалнама жүргізетін урологқа жүгінуіңіз керек. Кейбір жағдайларда сізге басқа мамандар - гинеколог, онколог, гематолог, терапевт, фтизиарт.

Протеинуриямен бірге қандай белгілермен бірге жүреді

  • Эуір .
  • Нашар денсаулық жағдайы - бас айналу, әлсіздік, бас ауруы, безгегі, аз тәбүл.
  • Қан, бұрмалау теріде.

Кейде зәрдің пайда болуы өзгеріп жатыр, бұл балшыққа айналады және қанды қоспадан туындаған қызғылт реңкке ие болады.

Жеңіл жағдайларда, зәрмен зертханалық сараптама болғандықтан, уриндегі ақуыздың пайда болуы асимптоматикалық болады. Бірақ бұл жағдайда сізге дәрігермен кеңесу керек және осы құбылыстың себебін білгіңіз келеді.

Зәрдегі қауіпті ақуыздың пайда болуы қандай

Ақуыздық қосылыстар әр түрлі метаболикалық процестерге қатысады және организм құрылыс материалы ретінде пайдаланады, оларды зәрмен жоғарылатады, олардың жоғарылауы жағымсыз зардаптар болуы мүмкін:

  • Ағзадағы судың мөлшерін реттейтін ақуыздардың концентрациясы азаяды, ол ісінулерге әкеледі . Қан ұюға жауапты зәр шығару альбуминімен іріктеу, науқастың пайда болуының пайда болуы, оның пайда болуының пайда болуына әкеледі.
  • Ақуыздардың жоғалуы - иммуноглобулиндер - сымдар иммунитеттің азаюына дейін Жұқпалы аурулармен жиі инфекция.
  • Ақуыз биржасының дұрыс емес жерінен туындаған метаболизмді бұзу ісіну және қан кету әр түрлі органдарда.
  • Ақуыздың үлкен көлемін сүзгілеу қажеттілігімен байланысты бүйректегі ауыртпалық Бүйрек жеткіліксіздігі . Ауыр бүйрек аурулары улану және жұқпалы ауруларда пайда болады.

Зәрде ақуыз анықталған кезде қандай зерттеулер жүргізіледі

Ортақ және биохимиялық қан анализі. Зерттеулер бүйрек және басқа органдардың бұзылыстарын диагностикалау, сонымен қатар эритроциттердің құлдырауынан туындаған анемияны анықтайды. Лейкоздарда жарылыс жасушалары талдаулардан табылған. Мяелома ауруы күдік туындаған жағдайда, парапротеинде қан анализі жүргізіледі.

Жалпы зәр анализі, қажет болған жағдайда, қыста үлгі.

Несеп-жыныс жүйесінің зақымдануынан туындаған альбуминуриямен тағайындалған үш фабрикалды үлгі. Науқас бірінші әйнекте, содан кейін екінші және үшіншіден:

  • Патологиялық өзгерістер Барлық үш үлгілерде Бүйректің зақымдануын немесе ісік процестерін көрсетіңіз. Зәрдегі ісіктерді қан табуға болатын кезде.
  • Нормадан ауытқу Бірінші әйнектен - уретрит кезінде.
  • Егер ең күшті өзгерістер анықталса екінші бөлігінде - пациенттің цистит немесе простатит.
  • Ауытқу Үшінші үлгіде Простата мен қуықтың қабынуының оқшауланған зақымдануын көрсетіңіз.

Бүйректің ультрадыбыстық, простата және қуық патологиялық фокустың локализациясын көрсетеді, ол зәр шығару жүйесінің бұзылуын тудыратын тастар мен ісіктерді анықтайды.

Науқастың зәрінде ақуыздың пайда болу себебін анықтағаннан кейін, олар урологқа немесе басқа маманға емделуге жіберіледі. Жүктілік аясында туындаған альбуминуриямен әйелге гинеколог пен ұрықтың ультрадыбысы қажет. Емдеу анықталған патологияға байланысты тағайындалады. Емделіп өткеннен кейін тестілеу жүргізіліп жатыр.

Дәрігерлер туралы

Бүгінгі таңда жоғары санатты акушер-гинеколог дәрігерлеріне қабылдауға тіркеліңіз - Бүгін Ерхан Каролина Павловна және Майрадзе Лян Георгиевна. Біз сізді мүмкіндігінше тезірек алу үшін бәрін жасаймыз. Кемпірқосақ клиникасы Санкт-Петербургтің Выборг ауданында, озерки метро станцияларынан, ағарту даңғылынан және парасаттан бірнеше минут жүреді. Картаны қараңыз.

Сене алады! Бұл мақаланы дәрігер тексеріп, жалпы ақпарат болып табылады, маманның кеңестерін алмастырмайды. Диагностика мен емдеуге арналған ұсыныстар үшін дәрігер қажет.

Доктор Акушер-гинеколог, дәрігер ультрадыбыстық (WSD)

Тәжірибесі: 15 жыл

Гинеколог бойынша кеңес беру - 1200 руб.

Зәрдегі ақуыз

Зәрдегі ақуыз  - ағзадағы ауыр бұзушылық. Зәрдегі дені сау адам ақуыздың ұлғаюы жоқ. 0,03 г / л-ге дейін, сондай-ақ физиологиялық сұйықтықтағы іздер болған кезде, сонымен қатар қиындық туындамайды, бірақ егер сынақтардан кейін сандар осы нормадан асып кетсе - шұғыл түрде кеңесіңіз маман. Тестілеуден бұрын ацетазоламидті, іс қағаздарын, аминогликозидті және басқа дәрі-дәрмектерді жеуге болмайды.

Уролог  - Бұл несеп-жыныс жүйесінің проблемаларын емдейтін дәрігер. Қазіргі әлемде, әсіресе қалалық өмір салтымен, көптеген адамдар осындай аурулардан зардап шегеді. Бірақ урология алқа алылып, аурудың алғышарттарын уақтылы таниды, сапалы емтиханды өткізеді және тиісті емделеді және тиісті емдеуді тағайындайды, ол адамды сау өмірге оралып, қолайсыздыққа тез жояды.

Зәрдегі ақуыздың пайда болу себептері

Жиі Зәрдегі ақуыз  Әйелдерден табыңыз. Көп уайымдаудың қажеті жоқ, бірақ дәрігермен кеңесу керек. Әдетте, ақуыз стресстің немесе гормоналды сәтсіздіктерге, сонымен қатар жатырдың мөлшерінің өсуіне байланысты пайда болады. Сонымен қатар, ақуыз шикі жұмыртқа немесе жаңа сүт өнімдеріне тамақ ішкеннен кейін байқалады.

Тест тапсырмас бұрын, сіз мұндай өнімдерді жеуіңіз керек. Қалған барлық жағдайларда, себебі зәрді жинақтап, алып тастайтын бүйрек пен мүшелердің жұмыс істеу себебі болып табылады:

  • патология;
  • Бүйрек және зәр шығару жолындағы қатерлі ісікке дейінгі білім;
  • мидың шайқалуы;
  • эпилепсия;
  • стресстің салдары;
  • Суперкуляция.

Сондай-ақ, ақуыздардан ақуыздың көп мөлшері ақуыз және ауыр жүктемелерді қолдануға байланысты. Дәрігерлердің ұсынымдарын орындаңыз: Кем дегенде, урологқа, кем дегенде, ультрадыбыстық бүйректерді өткізіп, кездейсоқ серіктестермен, тамақтандыруға теңестірілмеген, өмір салтын ұстану және стресстен аулақ болуыңыз керек.

Урологқа кеңес алу үшін сіз біздің кеңесшілерді телефон арқылы ала аласыз

+7 (495) 125-49-50

Зәрдегі қауіпті ақуыз дегеніміз не?

Физиологиялық құрылымға сәйкес, зәрдегі ақуыздың пайда болуын көрсететін патологиялық ауытқу схемасы оның жасушалар мен ұлпалардан итермеленген реакцияны білдіреді. Бұл құбылыс бүйрек ұлпасының мембранасының сүзгіленген қабілетінің бұзылуынан көрінеді. Ақуызмен бірге қаннан бастап, эритроциттерді жууға болады, анемия белгілерінің пайда болуына және қандағы зәрдің сабан көлеңкесін өзгертуге болады.

Ақуыздық құрылымдардың жұмысына қатысуы, дененің барлық дерлік аймақтарының барлық дерлік бағыттары, оның ішінде қорғаныс параметрлерін тұрақтандыру, аллергендік және инфекциялық қақтығыстарды тұрақтандыру, гормоналды балансты және т.б., олардың салмағын жоғалтудың жағымсыз салдары бар.

Қан ағымындағы ақуыздың жеткіліксіз деңгейінің болмауы, ішкі кеңістіктегі жеке құрылымдардың және бүкіл дененің гомеостазының бұзылуына әкелетін барлық жүйелердің қызметі туралы теріс әсер етеді. Бұл қалпына келтіру процесін едәуір кейінге қалдырған органдар мен жүйелердегі барлық қалпына келтіру функцияларын баяулатады деп қорқытады.

Аурудың симптоматикасы

Егер адам көтерілсе Зәрдегі ақуыз Бұл урологиялық ауруды білдіреді. Келесі белгілермен жоғары білікті техникке хабарласыңыз:

  • Жылдамыздық;
  • сүйек ауруы;
  • бас айналу;
  • Шаршау, шашырау және ұйқышылдық;
  • зәрдің түсінің өзгеруі - ол ағарту көлеңкесін сатып алады;
  • Салқындар мен безгегі - бұл белоктың жоғары деңгейі болған кезде симптомдар пайда болады.

Жаңа туылған нәрестелер де ақуызды арттырды, бірақ ол мұнда қорықпауы керек және болуы керек. Өйткені, оның болмауы дұрыс емес. Сондықтан, ақуызды, балалар мен ересектер де, дәрігерлерді көру үшін, алғашқы белгілерден де, бақылауға алынуы керек.

Норманың физиологиялық шегі

Организмнің сау функционалды жағдайымен ерлер мен әйелдерде, зәрдегі ақуыздың сандық құрамы бүйрек дисфункциясына нұсқамай, сұйық литрдегі 0,14 г жетеді. 0,33 г / дм шекарадан асқан жағдайда 3, Ауру түрінде патологиялық ауытқу бар, олардың ағымдағы көрсеткіші - протеинурия.

Патологияның жеңіл, орташа және ауыр түрі болуы мүмкін. Балалардың жас тобында зәрдегі ақуыздардың нормасы литрі 0,036 г-нің шекарасы, оның артуы 0,1 г / дм дейін болуы мүмкін 3Протеинурияның қалыпты формасын анықтайды. Ұрық кезеңінде зәрдегі нормаланған ақуыз шегі 0,03 г литрге ауыстырылады. Неғұрлым едәуір өсім зәр шығару жүйесіндегі немесе зәр шығару жүйесіндегі патологиялық бұзылысты дамытуды дәлелдейді.

Ақуыз ставкасының шекарасының ауысымының көрсеткіші негізінен әртүрлі патологиялар немесе уақытша көрсетілетін ауытқуы бар, ол тапсыру сипаты бар. Протеинурияның мұндай түрі қызба штатында немесе судың едәуір жоғалуы, кернеу, күйіп қалу немесе ұзақ мерзімді суперкуляцияны болдырмайды. Еркектерде зәрдегі ақуыздың ауыр физикалық белсенділігі бар болуы байқалады.

Патологияны зертханалық анықтау әдістері

Протеинурияға зәр шығарудағы ақуыздың шекті табалдырығын зертханалық растау нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Техника өзінің молекулалық салмағында, сәйкес, бүйрек мембраналарының сүзу параметрлері бағаланады. Ақуыздардың молекулалық салмағының шамадан тыс мәні бүйрек ұлпасына оның функционалды қабілетін бұза отырып, айтарлықтай зиян келтіреді.

Зертханада зәр шығару қорытындылары бойынша, зәрдегі ақуыз бен лейкоциттердің болуы қабыну процесін және ақуыздық концентрациялардың біріктірілген өсуі және эритроциттердің болуы зәр шығару жолдарының ұлпаларының травматикалық зақымдануын көрсетеді. Зәрдегі ақуызды сандық және сапалы анықтауға арналған көптеген әдістер бар, белгілі бір патология көрсеткіштерінің жеке параметрлеріне байланысты, белгілі бір адамды пайдалануды дәрігер белгілейді.

Қазіргі медицина несеп-жыныс жүйесінің ауруларын жедел және өте жоғары сапалы емдеуге мүмкіндік береді. Клиникалар көптеген зерттеулердің әдістерін қолданады. Олардың ішінде Benes-Jones әдісі, ал ақуызды бөлшектеу өнімдерін және индикаторлық өнімдерді және бренберг-Робертс-Столниковтің бірыңғай әдісі, сонымен қатар, жүктелетін әдіс және фотоэлектрлік әдіс.

Ақуыз балада несепте бола ма?

Балада бүйрек функциясы қан ағымының мазмұнын улы және қажетсіз организмнен сүзгілеу кіреді, олардың молекулалық мөлшері, оның мөлшері өте аз.

Бұл заттарға мыналар кіреді:

  • зәр қышқылы;
  • мочевина;
  • Индикант;
  • аммоний тұздары;
  • Креатин және басқалар.

Сонымен қатар, қан компоненттерінің пайдалы және қажетті компоненттері, атап айтқанда глюкоза және аминқышқылдары, бүйрек арнасы мембранасы арқылы мембрана, ол жоғары молекулалық салмақ протеиндері болмаған кезде, плазманың бастапқы сатысында сіңеді. ОСЫ. Жаңа туған нәрестенің бүршіктері арқылы күнделікті аралықта шамамен 50 дм тасымалданады 3Негізгі зәр, бірақ екінші сұйықтық қазірдің өзінде жүйе арқылы тұрып, күніне диурездің компоненттерін анықтайды.

Ересек адамда күнделікті аралық шамамен 180 дм жойылады 3Бастапқы сүзу сатысында сұйықтықтар, ал тәулігіне күніне дирездің жалпы көлемі орташа екі литр болып табылады. Бала жасында бұл фигура баланың денсаулығына, оның салмағы мен жамылғысының ауданына байланысты. Мемлекеттің әл-ауқатын және баланың зәрінің денсаулығымен ақуыз толығымен жоқ, бірақ Лятадағы 0,03 г-ға дейін кішігірім іздер патологияның даму көрсеткіші емес.

Емдеу және алдын-алу

Кез-келген адамның басым міндеті - өзінің әл-ауқатының және органның қолданыстағы патологиялық мәселелерді шешетін белгілеріне уақтылы бақылау. Олар табылған кезде урологқа барып, дененің әл-ауқатын диагностикалық растаудың қажетті түрлерінен өту ұсынылады.

Бұл тәсіл зәрдегі ақуызды анықтаудың түпкі себебін анықтауға көмектеседі және ағымдағы патологиялық мәселені толығымен жоюға мүмкіндік береді. Протеинурия кезіндегі қант диабеті аясында дәрігер диетаны түзетуді, тамырлы қысымның жоғарылауымен, оның тұрақты бақылауы, тұрақтандырушы дәрілерді қабылдау, сонымен қатар қант, тұз және бай тағамды қабылдауды ұсынады.

Зәрдегі ақуыз табалдырығын қалыпқа келтірудің консервативті формасы төсек режимін, белгілі бір диеталық үстелді және есірткі терапиясы, атап айтқанда кортикостероидтар, антикипедтер, ACE ингибиторлары, цитостатика және басқалар.

Қабыну процесінің дамуын көрсететін зәрдегі ақуызды диагностикалау кезінде, бүйректің дамуындағы туа біткен ақаулары бар қатты конгломераттардың пайда болуы, профильдік маманда жүйелі түрде байқалуы керек.

Біздің клиниканың мамандарына көмектесу

Ең бастысы, сіз өзіңіз денеңіздегі өзгерістерді ұстану және проблемаларды уақтылы анықтау. Содан кейін мұқият объективті тексеру жүргізетін дәрігермен кеңесіңіз, қажет болса, қосымша талдауларды тағайындайды, тек белгілерді ғана емес, сонымен қатар аурудың өзегін жою себептері туралы айтып береді.

Мәскеудегі «Доктор Плюс» көпсалалы «Доктор Плюс» мамандары кез-келген жас санатындағы пациенттерге, соның ішінде урологтың кеңестерін және зәрмен зертханалық зерттеулеріне профильдік көмек көрсетуге әрқашан қуанышты. Клиникада қаланың айналасында географиялық жағылған бірнеше филиалдар бар, бұл сізге оның орналасқан жерінің ең қолайлы нұсқасына баруға мүмкіндік береді.

Мәскеудегі урологтың бағасы
Урологтың алғашқы қабылдауы 900. Қосмалы аралау
Урологты қайталау 700. Қосмалы аралау
Урологқа үйге қоңырау шалыңыз 2 800. Қосмалы аралау
Ультрадыбыстық бүйрек 1 000 Қосмалы аралау
Ақуызға арналған зәр анализі 600. Қосмалы аралау

Мақала медициналық кеңес емес және дәрігермен кеңес алу үшін қызмет ете алмайды.

Жалпы зәр анализіндегі ауытқулардың бірі - ақуыздың жоғарылау деңгейі.

Уриндің ақуыз құрамын дәл анықтау зәр шығаруды биохимиялық зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл шарт ақуызурия немесе альбуминурия деп аталады.

Дені сау адамдарда зәрдегі ақуыз жоқ немесе өте аз мөлшерде табылуы керек. Сондықтан, зәрде ақуыздың жоғары деңгейі анықталған кезде, қосымша қосымша диагноз қажет.

Зәрдегі ақуыз - бұл нені білдіреді?

Зәрдегі көбінесе несепте жоғары ақуыз зәр шығару жүйесіндегі қабыну процестерімен пайда болады. Бұл әдетте бүйрек жамбасының жартылай жойылуының нәтижесінде бүйректің сүзу функциясы бұзылғанын білдіреді.

Алайда, бұл әрдайым болмайды. Кейде протеинурия толығымен сау бүйрекпен көрінеді. Оны көтеріңкі температурада терлеуге болады, егер адам тұмаумен немесе ЖРВИ-мен ауырған кезде, физикалық күш-жігермен ауыратын болса, ақуыздық тағамның көп мөлшерін талдау қарсаңында қолданыңыз.

Физиологиялық және функционалды ақуызурия

Физиологиялық ақуызурия үшін, таңертеңгі зәрдегі ақуыздың мөлшері 0,033 г / л-ге дейін сипатталады.

Сонымен, несептегі ақуыз неге көмектесе алады? Бұған осындай факторлар көмектеседі:

  • ауыр физикалық күш;
  • артық ессіздік;
  • Суперкуляция;
  • Норепинефрин мен қандағы адреналин деңгейін жоғарылату;
  • ақуыздық тағамды шамадан тыс пайдалану;
  • стресстік мемлекеттер;
  • Бүйрек пен іштің ұзаққа созылған сараптамасы.

Балада немесе ересек адамдағы ақуыздың құрамында физиологиялық өсім толқудың себебі емес және арнайы өңдеуді қажет етпейді.

Зәрдегі ақуыздың жоғарылау себептері

Зәрдегі ақуыздың көп мөлшері кез-келген аурудан туындаған бүйректің қалыпты жұмысын бұзудың сөзсіз белгілерінің бірі болып табылады. Зәрдегі ақуыз мөлшерінің ұлғаюы әртүрлі аурулармен бірге болуы мүмкін - олар несептегі ақуыздың өсуінің негізгі себебі болып табылады.

Бұл ауруларға мыналар кіреді:

  • Поликистикалық бүйрек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Амилоидоз және туберкулезге ұшу.

Бүйрекке басқа органдар мен организм жүйелерінің кейбір патологияларымен қайтадан әсер етуі мүмкін. Көбінесе бүйрек функциялары:

  • гипертониялық ауру;
  • Қант диабеті;
  • Жүкті әйел (нефропатия);
  • Бүйрек артерияларының атеросклерозы.

Несепте пайда болғанын түсіндіретін тағы бір себептер - зәр шығару жолдарының және жыныстық саланың қабыну аурулары:

  • Цистит;
  • уретрит;
  • Ерлердегі простатит;
  • Несептердің қабынуы;
  • Әйелдердегі аднецит, жатыр, әйелдердегі вулвовагинит.

Бұл зәрдегі ақуыздың жиі кездесетін себептері. Тек терең диагностиканы өткізу арқылы тек ақуыздар зәрде пайда болғанын және оның белгілі бір жағдайда нені білдіретінін анықтауға болады.

Зәрдегі ақуыздардың нормасы

Егер науқас ақуыздың мөлшерін талдауға дайындалса, оны ацетазоламид, іс қағаздарын, аминогликозид және басқа да препараттар қарсаңында қолдануға болмайды. Олар зәрдегі ақуыздың концентрациясына тікелей әсер етеді.

Дені сау адамдарда болмауы керек. Бұл аз ғана мөлшерде пайда болады. Егер организмдегі концентрация 0,03 г / л аспайтын болса, онда ол қорқынышты емес. Бірақ бұл ставкадан ауытқу арқылы алаңдау керек.

Протеинурия - бұл зәрдегі концентрациядағы ақуызды анықтау, концентрациядағы концентрация, 0,033 грамм / литрден жоғары. Несеппен ақуыздың шығарылуының (таңдауын) есепке алу (ең көп саны күндізгі сандар), күнделікті зәрді талдау, бұл күн сайын анықтауға мүмкіндік беретін күнделікті зәрді талдау жүргізіледі протеинурия.

Әлемдік медициналық стандарттарға сүйене отырып, протеинурия бірнеше формаларға бөлінеді:

  • Күндізгі 30-300 мг / тәулігіне ақуыз - мұндай мемлекет микроальбуминурия деп аталады.
  • 300 мг - тәулігіне 1 г - ақуызурияның қарапайым деңгейі.
  • 1 г - 3 г Күн - ортаңғы пішін.
  • Күніне 3000 мг-нан астам - аурудың ауыр кезеңі.

Талдау дұрыс және бұрмаланғандай, сіз зәрді дұрыс жинауыңыз керек. Әдетте, коллекция сіз оянған кезде таңертең жасалады.

Симптомдар

Уриндегі ақуыздардың уақытша өсуі ешқандай клиникалық көрініс бермейді және көбінесе симптомдарсыз ағындар бермейді.

Патологиялық протеинурия - бұл аурудың көрінісі, бұл зәрдегі ақуыз молекулаларын қалыптастыруға ықпал етті. Науқастардағы осындай жағдайдың ұзаққа созылған курсы, олардың жасына қарамастан (балалар мен жасөспірімдерде, әйелдерде, ерлерде) келесі белгілер бар:

  • буындар мен сүйектердегі ағаш кесу және майлау;
  • ісіну, гипертония (нефропатияны дамыту белгілері);
  • бұлтты зәр, зәрдегі қабыршақтар мен ақ бляшканы анықтау;
  • бұлшықет ауруы, конвульсиялар (әсіресе түнде);
  • терінің, әлсіздік, немқұрайдылық (анемия белгілері);
  • ұйқы бұзылыстары, сана;
  • Температураны көбейтіңіз, ешқандай тәбет жоқ.

Егер жалпы зәр анализі ақуыздың ұлғаюын көрсетті, содан кейін бір-екі аптада қайта зерттеу қажет.

Жүктілік кезіндегі зәрдегі ақуыз

Жүктіліктің алғашқы кезеңіндегі зәрдегі ақуызды анықтау жүктіліктің басталуына дейін әйелде болған бүйректің жасырын патологиясының белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдайда жүктілікті мамандардан байқауға тиіс.

Жүктіліктің екінші жартысындағы зәрдегі ақуыз аз мөлшерде бүйрек өсіру жатырының механикалық сығылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Бірақ бүйрек және жүкті жүкті жүкті ауруларының ауруларын жою қажет.

Зәрдегі қауіпті жоғары ақуыз дегеніміз не?

Протеинурия әр түрлі ақуыздың жоғалуын көрсете алады, сондықтан ақуыздың белгілері де өзгеріп отырады. Альбуминнің жоғалуы онкотикалық қысымды плазманы азайтады. Бұл ісінуде, ортостатикалық гипотензияның пайда болуы және липидтердің концентрациясының жоғарылауы, оны денедегі ақуыз композициясын түзету жағдайында ғана төмендетуге болады.

Пастерлі жүйенің бөлігі болып табылатын ақуыздардың шамадан тыс жоғалуы, жұқпалы заттарға төзімділік жоғалады. Прокоагулянтлы ақуыздардың концентрациясының азаюымен қанның коагулярлық қабілеті бұзылады. Бұл нені білдіреді? Бұл өмір үшін қауіпті қан кету қаупін едәуір арттырады. Егер протеинурия тентроксингі глобулиннің жоғалуына жатса, онда тегін тироксиннің деңгейі жоғарылайды және функционалды гипотиреоз дамиды.

Ақуыздар көптеген маңызды функцияларды орындайды (қорғаныс, құрылымдық, гормоналды және т.б.), ақуыздар, олардың ақуыздарында олардың жоғалуы кез-келген органға немесе организмге жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін және гомеостаздың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Емдеу

Сонымен, зәрдегі ақуыздың ықтимал себептері нақтыланып, қазір дәрігер аурудың тиісті емін тағайындауы керек. Несепке ақуызды емдеу қажет деп айтпау дұрыс емес. Ақыр соңында, протеинурия - бұл аурудың симптомы, ал дәрігер бұл симптомға себеп болатын себептерге байланысты болуы керек.

Ауруды тиімді емдеу басталғаннан кейін, зәрдегі ақуыз біртіндеп жоғалып кетеді немесе оның мөлшері күрт азаяды. Физиологиялық және ортостатикалық емдеу протеинуриясы мүлдем қажет емес.

Добавить комментарий