Insuficiência hepática - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Insuficiência hepática

Insuficiência hepática - Síndrome aguda ou crônica, desenvolvendo em violação de uma ou mais funções do fígado, acompanhada de distúrbios metabólicos, intoxicação, violações das atividades do SNC e o desenvolvimento do coma hepático. A doença prossegue com os fenômenos da insuficiência pectocno-celular (icterícia, síndromes hemorrágicas, dispepsive, varredor-ascíticas, febre, levantamento de peso) e encefalopatia hepática (labililidade emocional, apatia, violações de fala, tremor, ataxia). O desenvolvimento de coma hepático é o extremo grau de insuficiência hepática. A insuficiência hepática é detectada com base em indicadores bioquímicos de sangue, EEG, hepatoscintigapia. O tratamento da insuficiência hepática é destinado a eliminar a intoxicação, normalização de distúrbios eletrólitos, a restauração do equilíbrio ácido-alcalino.

Em geral

A insuficiência hepática se desenvolve com mudanças maciças distróficas, fibrosas ou necróticas no parênquima do fígado de várias etiologia. Em gastroenterologia e hepatologia, alocam fluxo agudo e crônico de insuficiência hepática. A liderança link patogenética de insuficiência hepática é a violação da função desinfetante do órgão, e, portanto, os produtos tóxicos do metabolismo (amônia, ácido γ-óleo-óleo, fenóis, mercaptano, ácidos graxos, etc.) causam danos ao CNS . Caracterizada pelo desenvolvimento de distúrbios eletrólitos (hipocalemia), acidose metabólica. A mortalidade na insuficiência hepática atinge 50-80%.

Insuficiência hepática

Insuficiência hepática

Classificação de insuficiência hepática

O fluxo clínico distingue a insuficiência hepática aguda e crônica. O desenvolvimento de insuficiência hepática aguda ocorre até 2 meses a partir do momento do dano do fígado. Na maioria das vezes, fulminantes (relâmpago) formas de hepatite viral, alcoólatra, droga ou outros danos no fígado tóxico são a causa da insuficiência aguda. A insuficiência hepática crônica é devido à progressão das doenças do fígado crônico (tumores, fibrose, cirrose, etc.).

A insuficiência hepática pode se desenvolver em um mecanismo endógeno, exógeno ou misto. A insuficiência endógena é baseada na morte de hepatócitos e desligamento de funcionar mais de 80% do parênquima hepático, que é geralmente observado durante a hepatite viral aguda, lesão tóxica do fígado. O desenvolvimento de insuficiência hepática exógena está associada a uma violação do fluxo sanguíneo hepático, que leva ao fluxo sanguíneo, substâncias tóxicas saturadas, a partir da veia discada imediatamente para o círculo geral, ignorando o fígado. O mecanismo exógeno ocorre mais quando evita intervenções sobre hipertensão portal e cirrose hepática. A insuficiência hepática mista ocorre se houver mecanismos patogenéticos - endógeno e exógeno.

Três etapas são distinguidas no desenvolvimento da insuficiência hepática: inicial (compensada), pronunciada (descompensada), terminal distrófica e hepática a quem. Por sua vez, o coma hepático também se desdobra de forma consistente e inclui fases de coma ameaçador de precisão e coma clinicamente pronunciado.

Causas de insuficiência hepática

No surgimento da insuficiência hepática, os danos infecciosos do fígado a vírus, bactérias, parasitas desempenham um papel de liderança. A causa mais comum de insuficiência hepática é hepatite viral: hepatite B (47% dos casos), hepatite A (5%), hepatite C, D e E. No contexto da hepatite viral, a insuficiência hepática é mais frequentemente desenvolvendo em pacientes Mais de 40 anos de ter doença hepática abusando de álcool e substâncias narcóticas. Claro que o surgimento da insuficiência hepática está associado à infecção com vírus epstein-barra, um simples herpes, adenovírus, citomegalovírus, etc.

Na frequência dos fatores etiológicos da insuficiência hepática, são medicamentos e toxinas. Assim, os danos maciços ao parênquima hepático podem causar uma overdose de paracetamol, analgésicos, sedativos, diuréticos. As toxinas mais fortes que causam o fenômeno da insuficiência hepática são venenosas de ultra-som pálido (amanitoxina), fungos fúngicos de mictoxina (aflatoxina), compostos químicos (carbono quatro-cloreto, fósforo amarelo, etc.).

Em alguns casos, a insuficiência hepática pode ser devida à hipoperfusão do fígado decorrente em conexão com a doença venocluência, insuficiência cardíaca crônica (Chhn), síndrome de Badda Kiaari, sangramento profundo. A falha hepática pode se desenvolver com uma infiltração maciça do fígado com células tumorais do linfoma, metástase do câncer de pulmão, câncer de pâncreas.

Por razões raras de falha hepática incluem distrofia gordurosa aguda, hepatite auto-imune, protoporfirina eritropoiética, galactosemia, tirosinemia, etc. Em alguns casos, o desenvolvimento de insuficiência hepática está relacionado às intervenções operacionais (desvio portocaval, desvio transjugal do portosistema intra-bravos, ) ou lesão hepática estúpida.

Fatores que provocam a repartição dos mecanismos compensatórios e o desenvolvimento da insuficiência hepática podem ser perturbados pelo equilíbrio eletrólito (hipocalemia), vômitos, diarréia, infecções intercorrentes, abuso de álcool, sangramento gastrointestinal, laparocentsis, uso excessivo de alimentos proteínas, etc.

Sintomas de insuficiência hepática

O quadro clínico da insuficiência hepática inclui síndromes de insuficiência celular fígado, encefalopatia hepática e hepática a quem. No palco da insuficiência costurada, icterícia, telegangioectasia, inchaço, ascite, fenômenos de diálise hemorrágica, dispepsia, dor abdominal, febre, perda de peso são apareceram e progride. Em insuficiência hepática crônica, os distúrbios endócrinos estão se desenvolvendo, acompanhados de uma diminuição na libido, infertilidade, atrofia tessecular, ginecomastia, alopecia, atrofia do útero e glândulas mamárias. A violação dos processos metabólicos no fígado é caracterizada pelo aparecimento do cheiro hepático da boca. Testes de laboratório nesta fase de insuficiência hepática revelam a ascensão do nível de bilirrubina, amônia e fenóis no soro, hipocoleclystride.

No estágio da encefalopatia hepática, os transtornos mentais são observados: a instabilidade do estado emocional, alarmes, apatia, distúrbio do sono, orientação e agressão é possível. Transtornos musculares nervosos são manifestados pela violação do discurso, violações da carta, "batendo palmas" dedos tremores (asterixis), uma violação de coordenação de movimentos (ataxia), um aumento nos reflexos.

O estágio terminal da insuficiência hepática serve um coma hepático. Na fase dos precomsows, sonolência, letargia, confusão de consciência, excitação de curto prazo, ganhos musculares, convulsões, tremores, músculos esqueléticos, reflexos patológicos, micção descontrolada são surgiram. O sangramento de gengivas, sangramento do nariz, hemorragia do trato digestivo pode ser observado. A coma hepática prossegue com a falta de consciência e reação aos irritantes da dor, a extinção dos reflexos. O rosto do paciente adquire uma expressão de máscara, os alunos estão se expandindo e não respondem à luz, a pressão arterial diminui, a respiração patológica aparece (Kussmouul, Cheze Stokes). Por via de regra, nesta fase de insuficiência hepática, a morte dos pacientes ocorre.

Diagnóstico de insuficiência hepática

Ao coletar anamnese em pacientes com suspeita de insuficiência hepática, os fatos do abuso de álcool, transferidos hepatite viral, doenças metabólicas existentes, doenças hepáticas crônicas, tumores malignos, recepções de drogas são encontradas.

O estudo da análise clínica do sangue permite identificar anemia, leucocitose. De acordo com o coagulo, os sinais de coagulopatia são determinados: uma diminuição no pH, trombeniapenia. Em pacientes com insuficiência hepática, é necessário um estudo dinâmico de amostras bioquímicas: transaminases, fosphototese alcalina, gama-glutamiltransferase, bilirrubina, albumina, sódio, potássio, creatinina, tranças.

Ao diagnosticar insuficiência hepática, os dados da ultrassonografia dos órgãos da cavidade abdominal levam em consideração: Com a ajuda da ecografia, as dimensões do fígado, o estado do parênquima e os navios do sistema portal são estimados, os processos tumorais na cavidade abdominal são excluído. Com a ajuda de hepatoscintigapia, dano hepático difuso (hepatite, cirrose, hepatose adesiva), os tumores hepáticos são diagnosticados, a taxa de secreção biliar é estimada. Se necessário, a inspeção na insuficiência hepática é complementada pela ressonância magnética e pelo MSCT da cavidade abdominal.

A eletricidadegrafia serve como a principal maneira de identificar a encefalopatia hepática e a previsão da insuficiência hepática. Ao desenvolver coma hepática no EEG, uma desaceleração é registrada e uma diminuição na amplitude das ondas de atividade rítmica Os dados morfológicos da biópsia hepática variam dependendo da doença que levava à insuficiência hepática. A encefalopatia hepática é diferenciada com hematoma subdural, acidente vascular cerebral, abscesso e tumores cerebrais, encefalite, meningite.

Tratamento de insuficiência hepática

Com insuficiência hepática, uma dieta com restrição rigorosa ou exceção de uma proteína é atribuída; Na fase de precomix, a sonda ou a nutrição parenteral é fornecida.

O tratamento da insuficiência hepática inclui medidas de desintelação, melhorar a microcirculação, normalização de distúrbios eletrólitos e equilíbrio ácido-alcalino. Para este propósito, grandes volumes de glicose de 5% p-ra, cocarboxilase, panagina, vitaminas B6, B12, essencial, ácido lipóico são introduzidos por via intravenosa. Para eliminar a intoxicação de amônia e vincular uma amônia gerada por amônia, é prescrita uma solução de ácido glutâmico ou ornichetylato.

Para reduzir a absorção de substâncias tóxicas, o intestino é realizado com a ajuda de laxantes e enema; Um curto campo de cursos antibióticos de amplo espectro e lactum são prescritos, processos de podrificação esmagadores no intestino.

No desenvolvimento da coma de célula do fígado mostra a introdução de prednisolona; A fim de combater a hipóxia, é aconselhável realizar inalações de oxigênio, oxigenação hiperbárica.

Para terapia com insuficiência hepática complexa, hemisorção, plasmaférese, hemodiálise, sangue UFO é usado.

Previsão e prevenção de insuficiência hepática

Com o tratamento intenso atempado da insuficiência hepática, a interrupção da função hepática é reversível, a previsão é favorável. A encefalopatia hepática em 80-90% entra no estágio terminal da insuficiência hepática - fígado a quem. Com coma profundo, o resultado fatal vem com mais frequência.

Para evitar insuficiência hepática, terapia oportuna de doenças hepáticas, a eliminação de efeitos hepatotóxicos, overdose medicinal, intoxicação de álcool é necessário.

O fracasso de carga é uma condição patológica, síndrome, que se desenvolve no contexto de dano hepático grave e é caracterizado pela perda pelo corpo de funções básicas e como resultado da intoxicação geral do corpo.

Classifique a falha aguda e crônica, cada uma corresponde a três etapas: I - inicial (compensado), II - pronunciado (descompensado), III - terminal (distrofico). O último estágio da doença leva a uma coma de fígado - uma falha completa do fígado e um impacto extenso do cérebro com produtos da Spree.

A insuficiência hepática crônica pode se desenvolver por muitos anos e para o suficiente de 48 horas agudas. Há até mesmo um conceito separado - um desenvolvimento fulminante (relâmpago) de insuficiência hepática, na qual o resultado fatal é de 50 a 80%.

Causas de insuficiência hepática

A falha aguda do fígado surge nos seguintes casos:

- na presença de doenças virais pesadas: hepatite A, B, E, citomegalovírus, herpes vírus, epstein - Barra, etc.;

- Com envenenamento com venenos industriais ou vegetais e toxinas (arsênico, fósforo, dióxido de carbono, cogumelos venenosos, etc.);

- Na overdose de drogas (tetraciclina, eferelgan, pandanol, vários antibióticos, anticonvulsivantes e analgésicos);

- ao transbordar o sangue ingotando;

- Em abuso dos meios de medicina tradicional (ervas - Chamem, Kava, Ephedra, Marsh Mint, além de aditivos biológicos).

Insuficiência hepática crônica Tornando-se:

- com doenças hepáticas crónicas progressivas (neoplasias malignas, cirrose, doença de Wilson-Konovalov, etc.);

- com dependência de álcool e envenenamento tóxico;

- com hepatite autoimune e viral, hepatose gordura, helmíntio, tuberculose, doença do gallito, etc.;

- com um comprometimento genético do metabolismo (galactosemia, glicogenogene);

Fulminante  insuficiência hepática Pode ser causado:

  • Viral e autoimune hepatite ;
  • doenças hereditárias (por exemplo, doença de Wilson-Konovalov);
  • recebendo uma série de drogas;
  • Substâncias tóxicas de envenenamento de várias origens (por exemplo, toxinas pálidas).

A definição exata de insuficiência hepática fulminante em 30% dos casos é difícil.

Sintomas da doença

Os sintomas e o curso da doença depende da natureza do dano do fígado.

Insuficiência hepática aguda Progride rapidamente, por várias horas ou dias, e com a terapia oportuna pode ser reversível.

Falha de fígado crônico Desenvolve-se gradualmente, por várias semanas ou meses, mas fatores como ingestão de álcool, sangramento esofágico e gástrico, infecção intercorrente, excesso de trabalho físico, pode fluir para o processo provocando o desenvolvimento de coma hepatic.

Os principais sintomas da insuficiência hepática são Reduzir e perversão do apetite, desgosto pelo tabaco em fumantes, náuseas, fraqueza, desacordo, distúrbios emocionais, etc.

Com um curso de longo prazo da doença, uma mudança na sombra da pele (cinza terrestre, icterícia) é observada, sinais de violação do metabolismo de vitamina (má visão no escuro), distúrbios endócrinos, lesões da pele, hemorragia ou sangramento , inchaço, ascite. Também alocou diversas mudanças no sangue no nível bioquímico.

Coma hepático (hepattern) e seus sintomas

O coma hepático é dividido em 3 etapas:

  • Prema;
  • coma ameaçador;
  • coma.

Na fase inicial, anorexia progressiva, náusea, desenvolvimento de icterícia, redução do tamanho do fígado e mudanças bioquímicas afiadas no sangue são observadas.

No período de coma ameaçador, o desenvolvimento de distúrbios neuropsíquicos, uma desaceleração no pensamento e agravamento de memória, instabilidade do humor, bem como tremores finos (tremores) dos membros. A terapia ativa pode ser eficaz nesta fase da doença, no entanto, mais frequentemente mudanças de fígado irreversíveis severas, que podem ocorrer na fase II, levam a um próprio coma.

Durante o período de coma, há uma mudança afiada de estado físico e psico-emocional (a iniciação se alterna com um estupor), bem como uma violação da consciência até a sua perda completa. Nos pacientes nesta fase de insuficiência hepática, os membros são escolhidos, o cheiro de fígado estridente característico vem da pele, e sangramento e hemorragia.

Como curar a falha hepática?

Com insuficiência hepática, uma dieta com restrição rigorosa ou exceção de uma proteína é atribuída; Na fase de precomix, a sonda ou a nutrição parenteral é fornecida.

O tratamento da insuficiência hepática inclui ações para desintelação, melhorar a microcirculação, normalização de distúrbios eletrólitos e equilíbrio ácido-alcalino. Para isso, grandes volumes de 5% da solução de glicose, cocarboxilase, pantangin, vitaminas B6, B12, ácido lipóico são introduzidos por via intravenosa. Para eliminar a intoxicação de amônia e vincular uma amônia gerada por amônia, é prescrita uma solução de ácido glutâmico ou ornichetylato.

Os intestinos são limpos com a ajuda de laxantes e enema; Curtas cursos de antibióticos amplo espectro e lactose, processos de podrificação esmagadora são prescritos.

Os hepatoprotectores com ácido ursodexicólico são usados ​​para restaurar o trabalho de lobos hepáticos e melhoraram a bile, para eliminar a dor no hipocondrium direito - antiespasmods.

Terapia abrangente de insuficiência hepática também inclui hemisorção, plasmaférese, hemodiálise, OVNI do sangue.

Chamamos sua atenção para o fato de que esta é uma estratégia simplificada incompleta de tratamento. O médico seleciona o esquema de terapia individualmente, com base nos indicadores de saúde de um determinado paciente. Em nenhuma maneira tentativa de se nomear um tratamento a si mesmo. É extremamente perigoso para a vida e a saúde. O paciente com insuficiência hepática deve estar localizado em tratamento de pacientes internados e sob a supervisão da equipe médica.

Prevenção da insuficiência hepática

As medidas profiláticas mais eficazes da insuficiência hepática:

  • vacinas de hepatite;
  • Restrição do consumo de álcool. É especialmente importante evitar beber álcool ao receber drogas;
  • recusa de drogas e fumar;
  • Restrição do tratamento medicamentoso capaz de liderar a insuficiência hepática aguda (diurética, sedativa, anticonvulsiva, analgésicos);
  • nutrição equilibrada e racional (restrição de frito, enlatado, sal, alimentos fumados);
  • esforço físico moderado;
  • Tratamento oportuno de doenças que levam à insuficiência hepática aguda: hepatite, gastrite, pancreatite, colecistite, tumores malignos, etc., bem como recepção regular dos hepatoprotectores para manter a operação normal do fígado;
  • Exame médico regular para o diagnóstico oportuno com base em indicadores bioquímicos;
  • Regras padrão para a prevenção de ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), incluindo hepatite: o uso de preservativos, evitam o contato com o sangue de outras pessoas.
 

Sintomas de insuficiência hepática

características gerais

A insuficiência hepática é uma síndrome clínica que ocorre durante a disfunção parcial do fígado, a saber, a perda do corpo de repouso é totalmente recuperada e participa do metabolismo.

O papel do fígado no metabolismo do colossal - controla absolutamente todos os seus processos, e, portanto, qualquer violação no corpo é invariavelmente acompanhada de insuficiência hepática.

Curiosamente, a classificação dessa síndrome como uma doença especial tornou-se possível apenas nos últimos anos. Mais cedo, no meio do século passado, a insuficiência hepática erroneamente atribuída aos processos patológicos mais comuns, como intoxicação, insuficiência cardiovascular ou pulmonar. Tais diagnósticos foi devido à semelhança dos sintomas dessas doenças e a incapacidade da medicina até recentemente identificar as características da síndrome hepática.

As razões

Os fatores do desenvolvimento da insuficiência hepática são bastante variados. Esses incluem:

  • As doenças infecciosas e parasitantes (especialmente hepatite B, C e E. Em casos raros, herpes, adenovírus, febre amarela e tuberculose podem levar à insuficiência hepática. Um exemplo privado de uma doença parasitária é equinococcus);
  • Doenças hepáticas crônicas (cirrose) e outros órgãos (violação da funcionalidade dos sistemas cardiovasculares e endócrinos);
  • intoxicação por drogas (principalmente antibióticos), álcool e cogumelos venenosos;
  • Bloqueio de dutos biliares, que causa vários processos patológicos nas células do fígado (hipertensão biliar e, como resultado, distúrbio circulatório e troca de oxigênio);
  • Várias lesões, queimaduras e situações de choque.

Independentemente dos fatores do desenvolvimento da insuficiência hepática, a síndrome é manifesta monotonamente e também está rapidamente progredindo, uma vez que as células do órgão são extremamente suscetíveis à falta de oxigênio.

Sintomas

A natureza da insuficiência hepática é determinada principalmente por dois processos patológicos: síndrome de colestase e necrose do tecido hepático.

No primeiro caso, devido à obstrução de dutos biliares e, portanto, icterícia surge da observação da remoção normal da bile. É a manifestação mais característica e notável da doença hepática e pode usar uma forma aguda e crônica. O grau de gravidade da icterícia pode variar de pigmentação brilhante para uma visão praticamente discreta.

No segundo caso, são lançados processos mais perigosos. A insuficiência celular hepática leva não apenas à febre, mas também a várias violações do sistema cardiovascular (mudança na circulação sanguínea, taquicardia, hipertensão e hipotensão) e o trabalho do trato gastrointestinal (cadeira descolorida).

Além disso, a necrose hepática aguda e crônica é acompanhada individualmente por suas doenças e distúrbios. Necrose aguda causa disfunção pulmonar parcial (edema pulmonar), que ocorre devido ao sangue em alvéolos; Bem como distúrbios dos rins e do sistema nervoso (o embotamento da consciência, náuseas, letargia ou hipotorbability).

Para necrose crônica, a hipertensão do portal e ascites são caracterizadas (bocamento de fluido na cavidade abdominal). Além disso, em pacientes com estas síndrome, os plexus venosa superficial, pronunciados e as estrelas vasculares e anemia são observados.

O desenvolvimento de todos os sintomas descritos no final leva à fibrose absoluta (substituição hepática com tecido de conexão) e cirrose.

Como pode ser visto a partir do acima, a insuficiência hepática lança um grande número de processos patológicos. Infelizmente, todas essas numerosas mudanças são devidas à posição especial do fígado no corpo humano - sua estreita interação com outros corpos e sistemas. Portanto, é muito importante manter seu fígado saudável!

 

Manifestação da insuficiência hepática

Insuficiência hepática - Este é um complexo de sintomas, caracterizado por uma violação de uma ou mais funções hepáticas como resultado de danos agudos ou crônicos aos seus tecidos.

A insuficiência hepática é dividida em aguda e crônica, cada uma das quais correspondem a três etapas: I - inicial (compensado), II - pronunciado (descompensado), III - terminal (distrofico). O último estágio da doença leva a um coma hepático.

Os objetos deste complexo de sintomas são fatais. Assim, a insuficiência hepática fulminante (relâmpago) em mais da metade dos casos tem um resultado fatal, desse tipo de doença no mundo 2 mil pessoas morrem anualmente.

Insuficiência hepática aguda Pode ocorrer como resultado:

  • Formas severas de hepatite viral;
  • Envenenando vários venenos

a) origem industrial (arsênico, fósforo, etc.);

b) origem vegetal (cogumelos inedíveis);

c) outros venenos hepatutrópicos;

  • Envenenamento de medicamentos (extrato de samambaia masculino, tetraciclina, etc.);
  • transfusão do sangue de outro grupo;

e em vários outros casos.

Falha crônica do fígado acompanha muitas doenças hepáticas crônicas (cirrose, tumores malignos, etc.)

Fulminante insuficiência hepática Pode ser causado:

  • hepatite viral e autoimune;
  • doenças hereditárias (por exemplo, doença de Wilson-Konovalov);
  • recebendo uma série de drogas;
  • Substâncias tóxicas de envenenamento de várias origens (por exemplo, toxinas pálidas).

A definição exata de insuficiência hepática fulminante em 30% dos casos é difícil.

Manifestação da insuficiência hepática

Os sintomas e o curso da doença depende da natureza do dano do fígado.

Insuficiência hepática aguda Progride rapidamente, por várias horas ou dias, e com a terapia oportuna pode ser reversível.

Falha de fígado crônico Desenvolve-se gradualmente, por várias semanas ou meses, mas fatores como ingestão de álcool, sangramento esofágico e gástrico, infecção intercorrente, excesso de trabalho físico, pode fluir para o processo provocando o desenvolvimento de coma hepatic.

Os principais sintomas da insuficiência hepática são Redução e perversão do apetite, desgosto pelo tabaco em fumantes, náuseas, fraqueza, diminuição da capacidade de trabalho, distúrbios emocionais, etc.

Com um curso de longo prazo da doença, uma mudança na sombra da pele (cinza terrestre, icterícia) é observada, sinais de violação do metabolismo de vitamina (má visão no escuro), distúrbios endócrinos, lesões da pele, hemorragia ou sangramento , inchaço, ascite. Também alocou diversas mudanças no sangue no nível bioquímico.

Sintomas Estáticos:

Eu estágio de insuficiência hepática pode permanecer assintomática. O Estágio II é caracterizado por manifestações clínicas: fraqueza desmotivada, diminuição da funcionalidade, distúrbios dispépticos (náusea, vômito, etc.), a aparência da icterícia, diátese hemorrágica, ascite e edema. O III estágio é acompanhado por graves comprometimento do metabolismo no corpo, a disseminação de processos distróficos em outros órgãos, e a aparência dos sintomas do coma hepático.

Coma hepático (hepattern) e seus sintomas

O coma hepático é dividido em 3 etapas:

  • Prema;
  • coma ameaçador;
  • coma.

Na fase inicial, anorexia progressiva, náusea, desenvolvimento de icterícia, redução do tamanho do fígado e mudanças bioquímicas afiadas no sangue são observadas.

No período de coma ameaçador, o desenvolvimento de distúrbios neuropsíquicos, uma desaceleração no pensamento e agravamento de memória, instabilidade do humor, bem como tremores finos (tremores) dos membros. A terapia ativa pode ser eficaz nesta fase da doença, no entanto, mais frequentemente mudanças de fígado irreversíveis severas, que podem ocorrer na fase II, levam a um próprio coma.

Durante o período de coma, há uma mudança afiada de estado físico e psico-emocional (a iniciação se alterna com um estupor), bem como uma violação da consciência até a sua perda completa. Nos pacientes nesta fase de insuficiência hepática, os membros são escolhidos, o cheiro de fígado estridente característico vem da pele, e sangramento e hemorragia.

Previsão de insuficiência hepática

Com o tratamento oportuno da insuficiência hepática aguda, a previsão é favorável.

Em insuficiência hepática crônica, negativamente, mas a doença em alguns casos pode ser como regressagem (diminuição) e recorrer (ocorrer novamente).

O coma hepático nos estágios iniciais pode ser reversível, no período da própria terapia coma, acontece na maioria dos casos impotentes.

Assistência médica

O tratamento da insuficiência hepática é estacionário, é estabelecido com base em um quadro clínico e indicadores bioquímicos.

A terapia que consiste em várias direções deve ser realizada o mais cedo possível. Sob insuficiência hepática aguda e coma hepática, é extremamente importante manter a vida do paciente durante o tratamento intensivo do período crítico (por vários dias) antes do início da auto-regeneração do fígado.

Na insuficiência hepática crônica, o tratamento da doença principal e a terapia sintomática são apresentadas.

Pacientes com insuficiência hepática fulminante precisam de transplante de fígado.

Medidas independentes

Medidas independentes para o tratamento da doença hepática aguda são categoricamente proibidas. Quando os sintomas são detectados, a insuficiência hepática deve ser imediatamente consultando um médico.

 

Prevenção de insuficiência hepática aguda

Insuficiência hepática aguda - Este é um complexo patológico dos sintomas, que se desenvolve devido ao dano aos tecidos hepáticos e perturbando suas funções.

Existem duas formas de insuficiência hepática - aguda e crônica, assim como três graus de seu fluxo: compensado (inicial), descompensado (pronunciado) e distrófico (terminal), como resultado do qual a coma do fígado vem.

Há também um desenvolvimento de insuficiência hepática (fulminante), em que o resultado fatal é de 50 a 80%.

Causas da insuficiência hepática.

A falha aguda do fígado surge nos seguintes casos:

- na presença de doenças virais pesadas: hepatite A, B, E, citomegalovírus, herpes vírus, epstein - Barra, etc.;

- Com envenenamento com venenos industriais ou vegetais e toxinas (arsênico, fósforo, dióxido de carbono, cogumelos venenosos, etc.);

- Na overdose de drogas (tetraciclina, eferelgan, pandanol, vários antibióticos, anticonvulsivantes e analgésicos);

- ao transbordar o sangue ingotando;

- Em abuso dos meios de medicina tradicional (ervas - Chamem, Kava, Ephedra, Marsh Mint, além de aditivos biológicos).

Insuficiência hepática crônica ocorre:

- com doenças hepáticas crónicas progressivas (neoplasias malignas, cirrose, doença de Wilson-Konovalov, etc.);

- com dependência de álcool e envenenamento tóxico;

- com hepatite autoimune e viral, hepatose gordura, helmíntio, tuberculose, doença do gallito, etc.;

- com um comprometimento genético do metabolismo (galactosemia, glicogenogene);

Sintomas de insuficiência hepática.

A gravidade dos sintomas e sua corrente dependem da gravidade e natureza do dano do fígado. Como regra, a insuficiência hepática aguda se desenvolve por várias horas ou dias e é expressa por sonolência, perda de capacidade de trabalho e fraqueza progressiva, que às vezes é substituída pela excitação e pela Adamisia. Distros de dispersão também são observados - náusea, diarréia, vômito, diátese hemorrágica, etc.

O curso crônico a longo prazo da doença é caracterizado por sinais de distúrbios metabólicos, falta de apetite, pele cinza-terra, distúrbios endócrinos, intocação do corpo, febre, o aumento da ética, lesões da pele (eritema, vascular " estrelas "), ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal) e etc.

No estágio do desenvolvimento da coma do fígado, há uma diminuição no tamanho do fígado, hemorragia da pele, distúrbios neuropsiquiátricos (distúrbios do sono, desaceleração em pensamento, excitação motora, alucinações visuais e auditivas).

Prevenção da insuficiência hepática.

Medidas preventivas para impedir a falha aguda do fígado são reduzidas ao seguinte:

- completo abandono de álcool, drogas narcóticas e tabagismo;

- Restrição da recepção de drogas capazes de levar ao desenvolvimento de insuficiência hepática aguda (diurética, sedativa, anticonvulsiva, analgésicos, drogas narcóticas);

- nutrição equilibrada e racional (o abandono de frito, enlatado, sal, alimentos fumados);

- Estilo de vida saudável e esforço físico moderado;

- Tratamento oportuno de doenças que levam à insuficiência hepática aguda: hepatite, gastrite, pancreatite, colecistite, tumores malignos, etc., bem como recepção regular dos hepatoprotectores.

- Exame médico regular para o diagnóstico baseado em indicadores bioquímicos;

- tratamento de internação nos estágios iniciais do processo patológico em caso de identificação da insuficiência hepática.

O fígado trabalha ao redor do relógio e tolera nossas fraquezas, maus hábitos,

Estresse

Doenças e do mundo ao nosso redor. Funciona muito: neutraliza

Toxinas

, digerir alimentos, mantém a constância do corpo e realiza muito trabalho.

Com a deterioração da ecologia devido à atividade humana, a distribuição

hepatite viral

e outras infecções

Alcoolismo

e vício, deterioração da qualidade dos alimentos, um estilo de vida de baixa tecnologia e com o desenvolvimento da indústria farmacêutica, a carga em nosso fígado cresceu significativamente. E quando tudo isso cai simultaneamente em grandes quantidades, o fígado não pode lidar, e então o risco de desenvolvimento está desenvolvendo

insuficiência hepática

que, por sua vez, pode levar a processos irreversíveis no corpo e à morte do paciente.

Então,

insuficiência hepática

- É uma condição patológica, síndrome, caracterizada pelo dano às células hepáticas e uma violação do fígado, com a perda de suas capacidades compensatórias e funções básicas, é manifestada por intoxicação crônica do corpo. Insuficiência hepática pode levar a

fígado coma.

, isto é, uma falha completa do fígado e um extenso dano cerebral aos produtos de desintegração.

Algumas estatísticas!
  • De 50 a 80% de todos os casos da doença morre de insuficiência hepática.
  • No mundo, todo ano morre em média dois mil pessoas devido a insuficiência hepática.
  • Em 15% dos casos de insuficiência hepática, não é possível explicar a causa do seu desenvolvimento.
  • As causas mais frequentes do desenvolvimento da insuficiência hepática são danos ao fígado ao álcool, drogas e hepatite viral.
Fatos interessantes!
  • O fígado tem cerca de 500 funções. E em um minuto há mais de 20.000.000 de reações quimicamente.
  • Ao conduzir experimentos Os animais descobriram que após a remoção do fígado, os animais estão em estado normal por 4-8 horas, e após 1-2 dias morrem no estado de coma hepático.
  • Cirrose do fígado sempre manifesta insuficiência hepática.
  • Doença de Botkin, ou hepatite viral A , pessoas com mais de 40 anos com a presença na história do fígado e vesícula biliar em 40% dos casos levam à insuficiência hepática. Hepatite viral e entre as pessoas, é considerada uma doença da idade das crianças, que é facilmente transferida facilmente (igual à inspeção do vento, rubéola, Scarletin e assim por diante).
  • Hepatite viral E. Em mulheres grávidas, 20% termina com insuficiência hepática, enquanto homens e mulheres não removidas, a hepatite e podem não se manifestar.
  • Recepção desta droga aparentemente comum como paracetamol. pode resultar no desenvolvimento do fluxo de raios de insuficiência hepática (falha do fígado fulminante). E paracetamol em muitos países é costumeiro levar em grandes doses em um frio banal e Orvi.
  • É da falha do fígado que a maioria das pessoas morrem como resultado Envenenamento de cogumelos venenosos (Reembolso pálido, Mumor e outros).
  • Na maioria dos casos, insuficiência hepática em adultos, além de outras razões para o desenvolvimento da síndrome, o fato é revelado. Abuso de álcool. .

Anatomia do fígado

Fígado

- o corpo desemparelhado, que está localizado na parte superior direita da cavidade abdominal, ou no hipocondrium direito. O fígado é a maior secreção interior.

Característica do fígado:
  • Peso - cerca de 1,5 kg,
  • forma - pêra,
  • Dimensões do fígado normais em adultos:
    • O comprimento da linha oblíqua é de até 15 cm,
    • Comprimento da parte direita - 11.0-12,5 cm,
    • Comprimento do lobo esquerdo - 6-8 cm,
    • Altura - 8-12 cm,
    • Espessura - 6-8 cm,
  • bordas de fígado - suave,
  • Consistência - macia,
  • Estrutura - homogênea,
  • superfícies - brilhantes e suaves,
  • cor marrom
  • Coberto com concha serosa peritinosa, que limita os órgãos abdominais.
  • Tem a capacidade de regenerar (recuperação).

Distinguir

Superfície do fígado:
  • Superfície do diafragma. - corresponde à forma de um diafragma,
  • Visceral (enfrentando as autoridades) superfície - vai para as autoridades circundantes,
  • Nizhny Edge - Em um canto afiado
  • Região de Verkhnsey - Sob um ângulo estúpido, arredondado.

Com a ajuda de um ligamento hepático foice, bem como dois sulcos longitudinais e transversais, o fígado é dividido em

Ações:
  • Compartilhe à direita
  • Compartilhe à esquerda
  • Compartilhar quadrado
  • fração da cauda

Um monte circular de um ligamento cadinho é um pacote circular, que é uma veia umbilical convertida, que no útero combinou a placenta com uma fruta.

Entre as ações quadradas e cauda do fígado, no sul-longo-longitudinal existem portões do fígado, que incluem estruturas:

  • Artéria hepática,
  • veia portal
  • ducto biliar,
  • Nervos e vasos linfáticos.

Regeneração do fígado

O fígado é um órgão que pode restaurar totalmente sua estrutura depois de ser danificado, isto é, é capaz de regenerar. Mesmo com a derrota de 70% das células do fígado, ela pode se recuperar antes de seu volume normal. A mesma regeneração ocorre em lagartos quando eles "crescem" deles.

A restauração do fígado ocorre proliferando os hepatócitos (crescimento e aumentam seu número), embora por que isso acontece até agora, os cientistas não são conhecidos.

A taxa de regeneração do fígado depende diretamente da idade. Em crianças, a taxa de recuperação do corpo e o volume ao qual é restaurado maior do que os idosos. A regeneração ocorre lentamente: assim em crianças, este período é de 2 a 4 semanas, e em idosos - de 1 mês. A velocidade e o volume de regeneração também depende das características e doenças individuais que causaram seus danos.

A recuperação do fígado só é possível ao eliminar as causas do desenvolvimento da hepatite, reduza a carga nela, bem como ao entrar no corpo de uma quantidade normal de nutrientes úteis.

O fígado não é restaurado em caso da presença de um processo infeccioso ativo (com hepatite viral).

Estrutura do fígado

  1. Concha serosa - Perjun.
  2. Concha fibrosa - Cápsula, a partir da qual os ramos finos do tecido conjuntivo estão passando. Eles compartilham o parênquima (parte do corpo que contém estruturas de funcionamento especiais ou um órgão sem conchas) do fígado para o lobby.
  3. Lobos hepáticos - Unidade de fígado estrutural e funcional, seu tamanho é de cerca de 1 mm, no fígado contém cerca de meio milhão.
  4. Células Kravelos. - Fígado de macrófagos de estrelas, células imunes estão localizadas em grandes quantidades nos capilares de fatia hepática. Realize a função de fígado protetora.
A estrutura das fatias hepáticas:
  • Lâmpadas Centrais da Solka. - Localizado no centro das fatias do fígado.
  • Hepatócitos - Células hepáticas que realizam a função secretora do fígado, o tempo todo produz bile. As células do fígado estão localizadas feixes hepáticos - em duas camadas. O hepatócito está localizado entre o canal da galera e o intradolkovapipo capilar.
  • Protoca Bile - Localizado entre as vigas hepáticas, nelas bílis de hepatócitos cai em movimentos biliares.
  • Capilares de intradole ou sinusóides - vasos sanguíneos através dos quais os compostos químicos caem em hepatócitos e processados ​​deles.
Fígado dos vasos sanguíneos
  1. Veia portal e artéria hepática - através destes navios, o sangue dos órgãos internos entra no fígado, e a taxa de fluxo sanguíneo no fígado diminui significativamente, o que contribui para o órgão laminado;
  2. Os navios Interdollakovaya, juntamente com os ductos da Intercidolk Bile, formam uma tríade hepática interdolstástica;
  3. Embarcações afetivas;
  4. Embarcações de intradole ou sinosides;
  5. Viena central - recolhe sangue dos sinusóides das fatias hepáticas;
  6. Embarcações coletivas ou subcaladas,
  7. Viena hepática - sangue sangue na veia oca inferior.
Vasos biliares do fígado
  • Bile se move - sem cascas estão localizadas entre hepatócitos, coletando bile deles;
  • Dutos interdolidos biliar;
  • Ductos biliares em volta;
  • Ductos coletivos;
  • Ductos biliares;
  • Vesícula biliar, onde de toda a bile ducts bile cai através de um ducto bolha, a vesícula biliar é um tanque temporário para Bile, onde é defendido e "gorduroso"; o volume da vesícula biliar de 50 a 80 ml;
  • O ducto global de touro conecta a vesícula biliar e os dutos hepáticos com uma lâmpada duodenal, onde você precisa da Bile para digerir alimentos.

A composição da bile

Durante o dia, o fígado é alocado uma enorme quantidade de bile - até 1 litro, não menos de meio litro.

A principal função da bile

- Digestão de gorduras no intestino, devido à emulsificação de micelas biliares.

Miceles biliar são partículas de componentes biliares cercados por íons, parte do colóide.

Bile acontece:
  • Bile jovem ou hepática - Alocado diretamente do fígado, ignorando a vesícula biliar, tem uma cor de palha amarelada, transparente.
  • Bile maduro ou bolha - É liberado da vesícula biliar, tem uma cor de azeitona escura, transparente. Na bolha peituda de bílis, o líquido é absorvido e o muco (mucina) é distinto, assim bile torna-se viscoso e concentrado.
  • Bile basal. - Uma mistura de bílis jovens e maduros, que entra no duodeno, cor amarela dourada, transparente.
O que está incluído na bile?
  1. Água - Na bile, parte da água é de cerca de 97%, os principais componentes da bile dissolvidos nele.
  2. Ácidos biliares:
    • Hydol e ácidos minoróxicos - ácidos biliares primários,
    • Glycohole e ácido taurochole (compostos com aminoácidos),
    • Deoxychole e ácido litóico (ácidos biliares secundários são formados no intestino sob a ação da microflora intestinal).
    Os ácidos biliares são formados a partir de colesterol nos hepatócitos. Na bile, eles estão na forma de sais e aniões. O papel dos ácidos biliares é grande na digestão de gorduras e sucção de ácidos graxos e triglicerídeos no intestino. Parte dos ácidos biliares é absorvida nos intestinos de volta para o sangue e, novamente, cair no fígado.
  3. Pigmentos bíliares: Os pigmentos biliar são formados de hemoglobina no baço e nas células da jonevel. Qualquer erythrocyte é formado na medula óssea vermelha (eritropoes) e destruído no baço e uma pequena parte deles no fígado. Os eritrócitos contêm hemoglobina, que transfere átomos de oxigênio e o dióxido de carbono, isto é, troca de gás em tecidos. Após a destruição do eritrócito, a questão da hemoglobina de reciclagem vale a pena. Pigmentos biliares - produtos intermediários da decadência da hemoglobina, com a ajuda da bile são derivadas do corpo. Estes pigmentos são pintados bílis em amarelo, verde e marrom. E também após a ligação com oxigênio, ligeiramente manchas de urina (urobinogênio) e fezes (sterkobilinogen).
  4. Fosfolipídios hepáticos (lecitinas) - são formados pela síntese de fosfolipídios que vêm com alimentos. Difere de fosfolipídios comuns porque as enzimas pancreáticas não agem sobre eles, e inalteradas juntamente com ácidos biliares estão envolvidas na digestão de gorduras e são parcialmente absorvidas de volta ao sangue e entram em hepatócitos, e depois na bile.
  5. Colesterol - A bile está em forma livre ou na forma de ácidos biliares sintetizados a partir dele. Entra no corpo com comida. Participa da digestão de gorduras no intestino.
  6. Íons:
    • sódio,
    • cálcio,
    • potássio,
    • cloro,
    • Bicarbonatos
    Os íons caem no sangue e no fígado junto com as refeições. Seu papel principal é melhorar a permeabilidade das paredes celulares, bem como os íons são incluídos na micela no intestino delgado. Devido a eles, a absorção de água do bile na bolha movimentada e sua concentração, bem como melhor sucção nutricional na parede intestinal.

Também na bile contém imunoglobulinas, metais pesados ​​e compostos químicos alienígenas que caem do meio ambiente.

Representação esquemática de micelas biliares.

Funções básicas do fígado - laboratório em casa

  • Formação biliar - Bile promove a divisão e chupar gordura no intestino.
  • Neutralização de toxinas e outras substâncias estranhas Vindo do lado de fora, convertendo-os para substâncias inofensivas, que, por sua vez, são derivadas pelos rins com urina. Isso ocorre com a ajuda de reações químicas em hepatócitos (biotransformação). A biotransformação é realizada por composto com proteínas, íons, ácidos e outros produtos químicos.
  • Participação em troca de proteínas - A formação de ureia dos produtos de decaimento de moléculas de proteína - amônia. Com uma quantidade aumentada de amônia torna-se veneno para o corpo. A uréia do fígado cai no sangue e depois removida com os rins.
  • Carboidrato - Com um excesso de glicose no sangue, o fígado sintetiza o glicogênio - a reação da glycogênese. O fígado, assim como os músculos esqueléticos são depósitos para o estoque de glicogênio. Com a falta de glicose no corpo de glicogênio, transformada em glicose é uma reação de gluchenólise. O glicogênio é um estoque de glicose no corpo e energia para a operação do sistema musculoesquelético.
  • Participação em troca de gordura - Com falta de gorduras no corpo, o fígado é capaz de carboidratos (nomeadamente glicogênio) para sintetizar em gorduras (triglicerídeos).
  • Eliminação de produtos de hemoglobina Ao convertê-lo para pigmentos biliares e trazê-los com bile.
  • Descansar O feto durante a gravidez. O fígado também está envolvido na formação de fatores de coagulação sanguínea.
  • Destruição e eliminação de excesso de hormônios vitaminas e outras substâncias biologicamente ativas.
  • Depot para algumas vitaminas e elementos de rastreamento , como vitaminas em 12. , DE ANÚNCIOS.

Causas e patogênese da insuficiência hepática

Mecanismo para o desenvolvimento da insuficiência hepática em etapas

  • Impacto fatores desfavoráveis ​​(hepato-tóxicos) Na membrana celular hepática - hepatócitos.
  • De hepatócitos iniciar Enzimas. que continuam a destruir células hepáticas (digestas).
  • O sistema imunológico começa a alocar anticorpos autoimunes Hepatócitos danificados que os destruiram completamente (necrose do tecido hepático).
  • Distribuição deste processo em outros hepatócitos.
  • Com danos a 70-80% das células hepáticas se desenvolve insuficiência hepática.
  • Cheio ou parcial Perda de funções do fígado .
  • Com um longo processo - são formados Anastomose. (Embarcações adicionais, que ignoraram áreas danificadas, combinam os navios preservados) entre o portal e as veias ocas inferiores (os navios do fígado estão conectados). Através dessas anastomoses, o sangue circula, não caindo no fígado, o que reduz as chances de a recuperação do fígado.
  • Acidose metabólica - Entrando no sangue de toxinas que não são processadas pelo fígado, a derrota com eles de todos os sistemas e tecidos, possivelmente danificam o cérebro.
  • Violação de todos os processos metabólicos No corpo, uma vez que o fígado deixa de sintetizar e depósito glicogênio, formar uréia e remover amônia do corpo.
  • Violação do sistema biliar - Estagnação bile (ou colestase) Acontece que entra no sangue de uma grande quantidade de bilirrubina, que tem uma reação alérgica tóxica a todos os sistemas, órgãos e tecidos. Neste caso, o fígado pode aumentar de tamanho.
  • Encefalopatia hepática - Derrota de produtos de decaimento cerebral.
  • Coma hepática - A derrota de grandes seções do sistema nervoso central, muitas vezes é um processo irreversível.

Causas de insuficiência hepática

Doença que pode levar à síndrome de insuficiência hepática Causas do desenvolvimento desta doença O que acontece no fígado?
Cirrose do fígado
  • Abuso de álcool.
  • Hepatite viral crônica.
  • Trabalhe com toxinas, venenos, produtos químicos, metais pesados, tinta e vernizes e assim por diante.
  • Recepção de muitas drogas (especialmente longa):
    • Fundos anti-inflamatórios não esteróides (paracetamol, analgin, nimesulide e outros),
    • antibióticos e drogas antivirais (aminoglicosídeos, tetraciclinas, drogas anti-tuberculose, drogas anti-retrovirais para o tratamento de AIDS e muitos outros),
    • Citostatikov. (Preparações para o tratamento de doenças autoimunes e câncer),
    • Qualquer outros medicamentos.
  • Uso de drogas narcóticas precursores (ingredientes para síntese de drogas) e drogas psicotrópicas.
  • Doenças do sistema biliar: colecistite, diskinesia do trato biliar, doença biliar.
  • Uso freqüente de corantes, conservantes, amplificadores de sabor, Que são amplamente utilizados no momento da indústria alimentícia.
  • Abuso Comida gorda, frita, afiada, salgada ou fumada.
  • Comendo cogumelos venenosos (Reflexão pálida, Mumor e outros).
  • Doenças infecciosas comuns (Sepse, HIV, gripe e outros).
  • Doenças autoimunes - Doenças em que a imunidade percebe a sua própria, batendo em suas próprias células.
  • Patologias de fígado congênito (hepatite viral congênita, tuberculose congênita, atresia (ausência) de sangue ou embarcações biliares, etc.)
  • Outras doenças do fígado Na ausência de tratamento adequado, a presença de doenças concomitantes e outros fatores da carga no fígado, especialmente a violação da dieta.
O processo do desenvolvimento da cirrose hepática é longo , às vezes dos últimos anos. Sob a ação dos fatores hepato-tóxicos, a destruição parcial dos hepatócitos ocorre constantemente, mas graças à função regenerativa do fígado, os hepatócitos são parcialmente restaurados. Com um efeito incessante a longo prazo dos fatores tóxicos, quando os processos autoimunes estão conectados, o material hepático das células hepáticas muda. Ao mesmo tempo, o pano hepático começa gradualmente a ser substituído por um tecido conjuntivo (não ter funções especializadas). Os deformação de tecidos de conexão e se sobrepõem embarcações hepáticas, que aumentam a pressão na veia portal (hipertensão portal), como resultado - a aparência de anastomos vasculares entre o portal e as veias inferiores, a aparência do fluido na cavidade abdominal - ascite, Aumento do baço é esplenomegalia. O fígado diminui em tamanho, encolhe, aparece síndrome de insuficiência hepática.
Distrofia Fígado (hepatose):
  • Distrofia do fígado do parencímato
  • obesidade,
  • Comer demais com gorduras e carboidratos
  • diabetes,
  • alcoolismo,
  • doenças do trato gastrointestinal,
  • comida irracional
  • Jejum, anorexia, bulimia,
  • Comer um barzuchea, baixa, cão, gorduras de camelo e assim por diante.
Admissão ao fígado de uma gordura excessiva (também maior conteúdo no fígado de carboidratos, aumento dos custos de glicogênio aprimorados) ou a dificuldade de sair da gordura do fígado (falta de proteínas, violação de trabalho enzimático do fígado) levam à deposição de " extra "gordura (triglicerídeos) no citoplasma dos hepatócitos. Gordura se acumula e gradualmente quebra os hepatócitos. O tecido adiposo substitui gradualmente o tecido hepático, que leva à síndrome da insuficiência hepática.
  • Distrofia do fígado de proteína parenímato
  • Violação da troca de proteínas,
  • Falta congênita de enzimas hepáticas para processamento de proteínas,
  • Diabetes de açúcar e outras doenças endócrinas,
  • alcoolismo,
  • hepatite viral
  • colestase (estrelas bile no fígado),
  • Inxicação em doenças infecciosas,
  • hipó- e avitaminose,
  • Inxicação como resultado da recepção de drogas, drogas, fungos venenosos, venenos, produtos químicos e assim por diante.
Três tipos de distrofia de fígado proteína são distinguidos:
  1. Distrofia granulada fígado - A deposição de proteína "extra" no citoplasma de hepatócitos, enquanto o fígado aumenta em tamanho devido a um aumento nos hepatócitos de água (moléculas de proteína com osmose atraem moléculas de água). Este processo ainda é reversível, é encontrado com bastante frequência.
  2. Distrofia hepática hidrofica - devido à falta de fígado proteico, é observado acúmulo no citoplasma de hepatócitos de fluidos. O excesso de fluido é produzido em um vacúolo citoplasmático. Neste caso, o fígado é incrementado em tamanho. Com um processo de longo prazo, os hepatócitos são destruídos, a distrofia do biller do fígado e sua necrose se desenvolve, e como resultado - insuficiência hepática.
  3. Distrofia de hialina-gotejamento Desenvolve-se como resultado do alcoolismo, produtos de decadência do álcool com formas proteicas excessivas Hyalin Taurus (Touro Mallory). Este hialino se acumula em hepatócitos. Neste caso, as células hepáticas perdem o fluido e começam a produzir um tecido conjuntivo. Nesta fase, a cirrose do fígado é possível. Hyaline também pode destruir a parede do hepatocyt, levando à sua necrose. Em qualquer caso, a insuficiência hepática está se desenvolvendo mais cedo ou mais tarde.
  • Distrofia de fígado de carboidrato parenquimatoso
  • Violação da troca de glicogênio,
  • diabetes,
  • Falta de enzimas para reações com glicogênio
  • hipó- e avitaminose,
  • Alcoolismo e outros tipos de intoxicação hepática.
O glicogênio é depositado normal no citoplasma dos hepatócitos. No desenvolvimento da distrofia de carboidratos, o glicogênio não é acumulado no citoplasma, mas no núcleo do hepatócito. Neste caso, os hepatócitos são significativamente aumentados em tamanho. Com um processo de longo prazo, a morte dos hepatócitos ocorre ou conectando tecido (cirrose hepática). Êxodo - insuficiência hepática.
  • Distrofia do fígado mesenquimal ou amiloidose hepática
  • Doenças infecciosas crônicas (tuberculose, sífilis, osteomielite e outros),
  • Doenças do sistema imunológico
  • Predisposição genética para a formação de amilóide.
Amiloidose. - A doença sistêmica associada a uma violação do trabalho do sistema imunológico é caracterizada pela deposição de amilóide (proteína insolúvel) na parede de vasos hepáticos e traços biliares. O amilóide é produzido na mutação de células imunes: células plasmáticas, eosinófilos, imunoglobulinas e assim por diante. As embarcações de fígado compactadas não podem trabalhar plenamente, há uma bile estagnada no fígado, hipertensão portal (aumento da pressão na veia do portal) e, em seguida, insuficiência hepática.
Hepatite - inflamação do fígado
  • Hepatite A, B, C, D, E, F.
  • alcoolismo,
  • Impacto no fígado de substâncias e fatores tóxicos.
A patogênese da hepatite viral é bastante complicada. Mas a imunidade desempenha o papel principal em derrotar os hepatócitos. Se, com hepatite viral A e E, a imunidade contribui para a libertação de hepatócitos do vírus, depois com a hepatite B, D e f viral, a imunidade afeta os hepatócitos infectados com o vírus. E quando as imunoglobulinas especiais são produzidas, a imunidade ainda exibe vírus de células hepáticas e recuperação. A recuperação de toda a hepatite viral é possível apenas ao eliminar outros fatores tóxicos de hepato, caso contrário, a hepatite crônica, a necrose ou a cirrose hepática se desenvolve, e o resultado é insuficiência hepática. Com a hepatite C viral (especialistas são chamados de "assassino afetuoso"), a eliminação do vírus não ocorre devido à sua variabilidade. E o resultado desta doença é hepatite crônica, cirrose ou câncer de fígado, e depois insuficiência hepática. Alcoólica, medicinal, hepatite tóxica têm mecanismos de desenvolvimento semelhantes. Fatores hepato-tóxicos destroem parcialmente os hepatócitos - a hepatite ocorre. Em seguida, o processo autoimune é unido. Com um longo período, é possível desenvolver necrose do fígado e insuficiência hepática.
Câncer de fígado
  • Predisposição genética para doenças oncológicas,
  • hepatite C viral,
  • Metástasis> de outros tumores de câncer,
  • Longa exposição a substâncias carcinogênicas no fígado.
Células cancerígenas crescem e substituem ou espremer hepatócitos. Ao mesmo tempo, o fígado perde gradualmente sua funcionalidade devido ao dano às células, a interrupção do fluxo de distúrbios biliares e circulatórios no sistema de veias hepáticas (hipertensão portal). Na destruição de hepatócitos com células cancerígenas, destaca-se um grande número de produtos de decaimento das células destruídas distinguidas, o que contribui para a intoxicação.
Doenças parasitárias do fígado
  • Cistos echinocócicos,
  • Giardia do trato biliar,
  • Toxocamos de fígado.
Helmintos (vermes) entrando no fígado, vivem lá, crescem e se reproduzem. Quando suas quantidades e dimensões aumentam significativamente, eles podem contribuir para a estagnação da bile no fígado, espremer os vasos hepáticos, aumentando a pressão na veia portal, suas toxinas agem em hepatócitos, danificando-os. Com longo fluxo, a insuficiência hepática é possível. Na presença de Echinococcus, os cistos podem ser quebrados com a semeadura de todo o fígado, o que pode levar a insuficiência hepática aguda.
Distúrbios circulatórios  
  1. Causas hepáticas da hipertensão portal:
    • cirrose do fígado,
    • câncer de fígado,
    • Echinococcose, alveocócitose.
    • A presença de anastomoses entre o portal e veias ocas baixas,
    • patologia congênita de embarcações de fígado,
    • Septs, queimaduras maciças.
  2. Guia Causas da Hipertensão do Portal - Problemas em vasos portuários: aneurismas (protrusão de embarcação de embarcação), aterosclerose, estenose (estreitamento do navio).
  3. Casos subnexos de hipertensões portuárias - Problemas no fluxo de sangue do fígado através do sistema da veia oco inferior.
Na hipertensão portal, a circulação sanguínea e as fatias hepáticas são perturbadas, como resultado de quais anastomoses vasculares são formadas entre o portal e as veias ocas inferiores, e o sangue no fígado não recebe integralmente, passando pelos anastomoses, O enganador do fígado é perturbado como resultado das veias. É possível desenvolver necrose de células hepáticas e insuficiência hepática. Além dos problemas hepáticos, com hipertensão portal, varizes no sistema portal, bem como a sobrecarga do sistema linfático, que pára completamente de coletar o líquido da cavidade abdominal. Complicações da hipertensão portal são desenvolvidas:
  • Ascite ou acumulação de fluido na cavidade abdominal, enquanto o estômago aumenta em tamanho, e a quantidade de líquido no abdômen atinge até 5-10 litros;
  • Sangramento de varizes veias prolongadas do esôfago - pode levar à morte do paciente;
  • Splenomegalya ou um aumento no baço é acompanhado por uma violação de sua função.

Além disso, a insuficiência hepática pode levar

Razões extravessadas:
  • hipó- ou vitaminose,
  • insuficiência renal crônica (CPN),
  • Doenças hormonais
  • falta de oxigênio no corpo, incluindo anemia,
  • perda de sangue maciça
  • transfusão de um tipo de sangue incompatível
  • Operações cirúrgicas na cavidade abdominal.

Tipos de insuficiência hepática

Há insuficiência hepática acentuada e crônica.

Insuficiência hepática aguda

Insuficiência hepática aguda

- o tipo de insuficiência hepática, que se desenvolve como resultado de danos ao fígado rápido. O quadro clínico dessa síndrome se desenvolve muito rapidamente (de várias horas a 8 semanas) e também logo leva a encefalopatia e coma hepatic.

Também é possível acender o desenvolvimento de insuficiência hepática - insuficiência hepática fulminante, que mais frequentemente ocorre em envenenamento, produtos químicos, drogas e assim por diante.

Causas que podem levar a insuficiência hepática aguda:
  • hepatite viral com um fluxo pesado
  • recepção de drogas, especialmente com álcool,
  • Perdas de sangue extensas e síndrome de DVS (coagulação sanguínea vascular divulgada, devido a uma violação do sistema de coagulação sanguínea como resultado de sangramento massivo ou síndrome de inxicação pronunciada, pode levar à morte do paciente, requer atividades de ressuscitação),
  • transfusão de um tipo de sangue incompatível
  • envenenando cogumelos venenosos,
  • Envenenamento por pesticidas,
  • envenenamento por álcool,
  • Distúrbios circulatórios agudos em embarcações hepáticas, bem como nos sistemas das veias barny e inferior,
  • RIP cisto echinocócico e outras doenças do fígado de ceratitismo comum,
  • Intervenções operacionais na cavidade abdominal,
  • Desidratação, saldo de sal de água prejudicado, bombeando um grande volume de líquido da cavidade abdominal durante ascite.
  • insuficiência renal aguda ou crônica (OPN e CPN),
  • manifestação de insuficiência hepática como uma das síndromes de insuficiência polorgânica, que surge como resultado de processos infecciosos comuns ou lesões cerebrais graves e é caracterizada pela recusa de órgãos vitais (falha pulmonar, cardíaca, renal, inchaço cerebral, paresia intestinal e em breve),
  • Qualquer doença hepática crónica (cirrose, hepatite, hepatis, doenças do trato biliar e outros) em caso de não conformidade com medidas e regime terapêuticas, a presença de fatores adicionais do impacto negativo no fígado (por exemplo, tomando álcool, não -Compliance com a dieta, recebendo drogas hepato-tóxicas e assim por diante).
Mecanismo para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda:

Dependendo das causas do desenvolvimento distinguir

Formas de insuficiência hepática aguda:
  • Forma celular endógena ou hepática - surge quando as células do fígado danificadas como resultado dos efeitos dos fatores hepato-tóxicos. É caracterizado por hepatócitos rápidos necrose (ou morrendo).
  • Forma exógena. - desenvolve-se como resultado da circulação sanguínea hepática e / ou extropática (nos sistemas dos portal e das veias inferiores), na maioria das vezes em cirrose do fígado. Ao mesmo tempo, o sangue com substâncias tóxicas passa o fígado, afetando todos os órgãos e sistemas do corpo.
  • Forma mista - Quando expostos a células hepáticas e fatores vasculares, o trabalho hepático.

Após o desenvolvimento da insuficiência hepática aguda, todas as toxinas que vêm do ambiente ou são formadas como resultado do metabolismo, têm um impacto negativo nas células de todo o organismo. Com o comportamento do cérebro, a encefalopatia hepática vem, então, coma e a morte do paciente.

Insuficiência hepática aguda - a condição extremamente grave do corpo, que requer terapia de desinfecção imediata.

Previsão da doença

- Na maioria dos casos, os desfavoráveis, a chance de restaurar as funções da vida do fígado depende da capacidade do fígado para a regeneração (suas capacidades compensatórias), tempo antes do início das medidas terapêuticas, o grau de lesão do cérebro e a eliminação de fatores hepato-tóxicos. A insuficiência hepática aguda em si é um processo reversível. E da saída de coma de fígado apenas 10-15% dos casos.

Falha crônica do fígado

A insuficiência hepática crônica é o tipo de insuficiência hepática, que se desenvolve gradualmente com um longo (crônico) efeitos dos fatores hepato-tóxicos (de 2 meses a vários anos).

É caracterizada pelo desenvolvimento gradual dos sintomas contra o fundo da exacerbação de doenças crônicas do fígado e do sistema biliar.

Causas da insuficiência hepática crônica:
  • alcoolismo,
  • hepatite viral, especialmente em e c,
  • cirrose do fígado,
  • recepção longa de algumas drogas,
  • tumores de fígado,
  • Doenças do fígado parasitário,
  • Dyskinesia do trato biliar e doença biliar,
  • Hepatose (distrofia do fígado),
  • Diabetes de açúcar e outras doenças endócrinas,
  • Doenças infecciosas crônicas (sífilis, tuberculose),
  • doenças autoimunes
  • anemia e outras doenças de sangue,
  • Outras doenças e condições.
O mecanismo do desenvolvimento da insuficiência hepática crônica:

Tal como acontece com insuficiência hepática aguda distinguir

Formulários:
  • Forma exógena. - A lesão e a necrose das células hepáticas ocorrem gradualmente, parte das células são regeneradas, mas quando continuam o impacto dos fatores adversos, os hepatócitos dietéticos continuam.
  • Forma endógena - violação da circulação sanguínea do fígado,
  • Misturado a forma.

Em insuficiência hepática crônica, as capacidades hepáticas compensatórias são mais desenvolvidas, ou seja, o fígado tem tempo para restaurar parte de suas células, que continua parcialmente a realizar suas funções. Mas as toxinas que não são utilizadas no fígado caem no sangue e cronicamente envenenar o corpo.

Se fatores tóxicos adicionais tiverem fatores hepato-tóxicos adicionais (perda de recursos de regeneração do hepatócito), enquanto a encefalopatia hepática pode desenvolver e mais coma e morte.

Fatores que podem levar a encefalopatia e coma com insuficiência hepática crônica:
  • consumo de álcool,
  • Medicação independente,
  • violação da dieta, comendo um grande número de proteínas e gorduras,
  • estresse nervoso
  • Processo infeccioso comum (sepse, gripe, meningochamia, varicela, tuberculose e outros),
  • Gravidez, parto, interrupção da gravidez,
  • desidratação,
  • Operações na cavidade abdominal e assim por diante.
Atual -

Pesado. Com o aumento da insuficiência hepática, a condição do paciente está se deteriorando gradualmente.

A doença requer tratamento e desinfecção adequadas urgentes.

Previsão:

Adverso, em 50-80% dos casos de encefalopatia hepática, a morte do paciente vem. Com insuficiência hepática crônica compensada, a restauração do fígado só é possível ao eliminar todos os fatores tóxicos e terapia adequada. Muitas vezes, insuficiência hepática crônica em suas etapas iniciais prosseguem assintomáticas e o diagnóstico só pode ser colocado com base nessas pesquisas direcionadas. Esta é a causa de diagnóstico prematuro e tratamento da doença, que reduz significativamente as chances de recuperação.

Foto:

Droga do fígado paciente que sofre de cirrose do fígado. Fígado enrugado, reduzido em tamanho, há uma extensão de vasos hepáticos. O tecido hepático é tudo brotando com um tecido conjuntivo.

Qual é a diferença entre insuficiência hepática aguda e crônica (características)?

Critério Insuficiência hepática aguda Falha crônica do fígado
Tempo de Desenvolvimento De vários dias a 8 semanas. De 2 meses a vários anos.
Mecanismo de desenvolvimento. Desenvolvido como resultado de uma rápida necrose de tecido hepático ou um prejuízo agudo da circulação sanguínea do fígado. A necrose do fígado ocorre gradualmente, algumas das células danificadas têm tempo para regenerar, o fígado é capaz de compensar parcialmente por suas funções. Pode também se desenvolver com um comprometimento gradual de circulação sanguínea.
O grau de lesão do fígado Lesão rápida mais de 80-90% de todas as células do fígado. Uma derrota gradual de mais de 80% dos hepatócitos. A insuficiência hepática crônica quase sempre contribui para o desenvolvimento dos sintomas da hipertensão portal, em contraste com o fluxo agudo de insuficiência hepática, na qual a hipertensão do portal não é um sintoma obrigatório.
Fluxo de corte O curso da doença é extremamente grave, mais pesado do que em insuficiência hepática crônica. O fluxo de grave, nos estágios iniciais é o fluxo assintomático.
Previsão O prognóstico é desfavorável, muitas vezes desenvolvendo encefalopatia hepática e, em seguida, coma. Mas o processo é reversível com medidas médicas oportunas e elimina fatores hepato-tóxicos. A previsão é desfavorável, na ausência de tratamento oportuno e eliminação de fatores provocantes, leva a uma encefalopatia hepática. A insuficiência hepática crônica é um processo irreversível. O tratamento tem como objetivo prevenir o desenvolvimento do coma hepático.
 

Sintomas de insuficiência hepática

Grupo de sintomas Sintoma Como manifesto Mecanismo de origem
Síndrome Colestaza. Icterícia Coloração da pele e membranas mucosas visíveis em tons amarelos: de verde e limão a laranja. Pessoas de icterícia dumpy só podem ser perceptíveis em membranas mucosas, especialmente no saque dos globos oculares. Síndrome de colestase associada à violação da saída de biliar do fígado. Isto é devido ao aperto do trato biliar e a incapacidade dos hepatócitos danificados retiram bile. Neste caso, o produto da decadência da hemoglobina bilirrubina não é excretado com bile e fezes. No sangue há uma grande quantidade de pigmentos biliares (bilirrubina e biliverdina), que proporcionam coloração de todos os tecidos na cor da bile. Mas as fezes privadas de manchas com sterkobilina. O excesso de bilirrubina de sangue está tentando remover os rins, enquanto há um conteúdo aumentado de pigmentos biliares na urina, e como resultado - sua coloração mais intensiva. O aumento da quantidade de bilirrubina também tem um efeito alérgico tóxico na pele, o que contribui para o desenvolvimento da coceira.
Decorando Cala. Cal adquire cor clara, até branco e bege.
Danificar a urina A cor da urina se torna mais escura, comparada com os tons da cerveja escura.
Pele coceira O paciente com a presença de colestase acompanha coceira em todo o corpo, enquanto a criação não pode ser.
Dor no hipocondrium direito Não é um sintoma obrigatório com insuficiência hepática. As dores podem aparecer após as refeições, desgaste ou spzaming. A dor no hipocondrium direito surge devido à obstrução de embarcações biliares. Ao mesmo tempo, Bile corta os movimentos biliares e aperta os nervos do lolly.
Distúrbios dispépticos Náusea, vômito, comprometimento de fezes, diminuição e perversão do apetite. Náusea e vômito estão associados à ingestão de alimentos, preocupação periódica ou permanente. Distúrbios das fezes sob a forma de diarréia, mais de 3 vezes ao dia. O apetite é ruim, até recusar as refeições. Alguns pacientes têm desejo de tentar inesblá-lo (terra, giz, comida incompatível e outros). A interrupção da digestão está associada à incapacidade do fígado para participar de digestão de gordura. O declínio do apetite também pode ser um sinal da derrota do sistema nervoso e intoxicação, que se desenvolve no contexto da necrose do fígado.
Sintomas de inxicação. Aumentar a temperatura corporal, fraqueza, mal-estar, dor nas articulações (artralgia), perda de apetite. A temperatura corporal pode aumentar para números altos ou transportar um caractere subfebrile constante (até 38C). Fraqueza e indisposição de fracamente polvilhado ou causando um paciente para a cama. Artralgia em geral ou em todos os grupos de articulações. Os sintomas de incoxicação estão se desenvolvendo como resultado de entrar no sangue da desintegração dos tecidos do fígado. Com insuficiência hepática aguda, esses sintomas são mais pronunciados do que em forma crônica. Além disso, a intoxicação pode determinar a hepatite viral, caso nesse caso apenas toxinas da queda do fígado destruído no sangue, mas também as toxinas se destacam durante a atividade vital do vírus.
Mudando o tamanho do fígado Aumento do fígado (hepatomegalia) Essas mudanças no fígado podem determinar o médico usando a palpação do abdômen, bem como ao realizar métodos adicionais de pesquisa. O aumento do fígado é um sintoma freqüente de insuficiência hepática associada a distúrbios circulatórios em vasos hepáticos, colestase, a presença de hepatose, assim como tumores, cistos, abscessos, tuberculose e assim por diante.
Fígado redcover A diminuição do fígado é observada na cirrose do fígado quando o pano hepático é completamente substituído pelo tecido conjuntivo.
Síndrome da Hipertensão do Portal. Ascite O estômago aumenta significativamente de tamanho, lembrando a gravidez. Ascite - o acúmulo de fluido na cavidade abdominal. Seu desenvolvimento está associado a uma violação dos vasos linfáticos, que se desenvolve como resultado de sua espremer no fígado aprimorado vasos hepáticos. O sistema linfático contribui para a drenagem do fluido em tecidos moles.
Estrelas vasculares As estrelas vasculares são uma expansão de navios, assemelham-se externamente a água-viva. Aparecem na parede da frente do abdômen e nos ombros. Asteriscos vasculares são embarcações prolongadas que partem das veias do portal. No contexto da hipertensão portal, os anastomoses estão desenvolvendo - embarcações adicionais (anormais) que combinam veias maiores entre si. Assim, o corpo está tentando restaurar a circulação sanguínea perturbada.
Splenomegaly - Aumento do baço Este sintoma pode ser determinado pela palpação de métodos de pesquisa abdômen e instrumental. Splenomegaly se desenvolve devido a distúrbios de circulação sanguínea no baço, que é um depósito de sangue. É movimentado do sistema do portal e das veias ocas baixas. Com um aumento na pressão nesses navios, uma maior quantidade de sangue é depositada no baço. Além disso, o baço assume algumas funções de fungos, em particular - a destruição de glóbulos vermelhos e a utilização da hemoglobina.
Sangramento das veias estendidas do esôfago Há um vômito do conteúdo sangrento (ou "criação de café"), às vezes resíduos de sangue são detectados apenas em fezes (melen). Acontece afiado ou crônico. O volume de perda de sangue também é individualmente diferente. É necessário diferenciar-se do sangramento pulmonar, quando o sangue isolado é escarlate brilhante, com bolhas de ar. É uma aspiração perigosa com sangue (o sangue entrando nos pulmões é sufocante). Veias de esôfago expandem no fundo da hipertensão portal. Em constante e longas embarcações prolongadas perdem sua mobilidade e permeabilidade, portanto, ocorre sangramento. O sangramento também contribui para a violação da coagulação sanguínea (devido ao comprometimento da função hepática, uma das quais é a síntese de alguns fatores de coagulação).
Encefalopatia hepática Violação do sistema nervoso
  • Tontura,
  • letargia
  • distúrbios de sono,
  • confusão ou perda de consciência
  • Desatenção,
  • reduzindo a memória
  • inibição
  • "Quebrando a mente",
  • Aumento da excitabilidade
  • delírio,
  • convulsões
  • Violação da coordenação de movimentos,
  • Ansiedade, apatia, depressão e assim por diante.
Mecânica e toxinas não são neutralizadas no fígado devido à sua insuficiência, e afetam as estruturas do cérebro, a encefalopatia se desenvolve. A derrota adicional do cérebro pode levar a coma hepatic.
Sintomas pulmonares. Falta de ar, tosse Os pacientes podem fazer reclamações de respiração, seu aumento (mais de 20 minutos em um minuto em repouso para adultos). A dispneia se manifesta primeiro durante o esforço físico e, em seguida, durante a paz, especialmente na posição deitada. Durante o sono, pode haver ataques de respiração acentuada (o paciente desenvolve o medo do sofrimento). Para aliviar a respiração, os pacientes ocupam uma posição de posição forçada. Também pode haver tosse com escarro sangrando com bolhas. A aparência de sintomas pulmonares está associada ao aumento do edema pulmonar. Elevação dos pulmões - o fluxo sanguíneo dos vasos pulmonares. Isto é devido à violação do metabolismo proteico como resultado do dano do fígado. O sangue começa a acelerar as paredes dos navios no Alveola. O desenvolvimento desse sintoma é perigoso para a vida, uma vez que, ao preencher alvéolos, o fluido é completamente, a parada respiratória é possível.
Desordem circulatório Melhore a pressão arterial, arritmia do coração. Aumento da pressão arterial acima de 140/90 mm RT. Arte. A hipertensão arterial em breve será reduzida pela hipotensão, pressão reduzida abaixo de 90/60 mm Hg. Arte. A arritmia do coração é manifestada pela primeira vez sob a forma de bradicardia (menos de 60 tiros por hora) e, em seguida, na forma de taquicardia (mais de 90 tiros por hora). A violação da circulação sanguínea geral está associada à hipertensão portal. Se houver edema e ascite, o líquido em grande quantidade deixa a corrente sanguínea, entra em tecidos moles. Isso reduz a pressão arterial. O trabalho do coração está conectado com essas mudanças na corrente sanguínea, a arritmia aparece.
Amiotroféu Fraqueza muscular Os músculos são reduzidos em tamanho, tornam-se flácidos, fracos. O paciente é difícil de cumprir até mesmo os exercícios físicos mais simples. A atrofia muscular está associada à falta de glicogênio - a principal fonte de energia para musculatura. A transformação da glicose no glicogênio ocorre no fígado, e na insuficiência hepática do glicogênio é praticamente sintetizada. Depois de usar o glicogênio, a atrofia dos músculos esqueléticos está crescendo gradualmente.
Distúrbios de coagulação sanguínea Sangramento Sangramento das veias prolongadas do esôfago, desde os navios estomacais¸ sangramento nasal, erupção hemorrágica (como hematomas) e assim por diante. Transtornos de coagulação do sangue ocorre devido ao não cumprimento da função hepática - a formação de fatores de coagulação sanguínea. Neste caso, o sangue se torna "líquido", e o sangramento é extremamente difícil.
 

Anemia, deficiência pulmonar, insuficiência renal aguda ou crônica, paresia intestinal pode se desenvolver durante a falha do fígado. Absolutamente todos os órgãos e sistemas do corpo sofrem.

Com insuficiência hepática, um cheiro de fígado específico da boca é característico.

Foto do paciente com manifestações de icterícia.

Insuficiência hepática aguda, recursos de fluxo clínico

Estágios de insuficiência hepática aguda:
  1. Estágio latente da encefalopatia ouvida - Nesta fase, os pacientes não têm reclamações, e não há sintomas pronunciados de danos no fígado. As alterações podem ser identificadas apenas durante o exame.
  2. Eu estágio de encefalopatia hepática - Prema. Ao mesmo tempo, os sintomas da insuficiência hepática estão crescendo: síndromes de colestase, hipertensão portal, sintomas de intoxicação, os primeiros sintomas do dano ao sistema nervoso aparecem sob a forma de frenagem.
  3. II Fase de encefalopatia hepática - Prema. Nesta fase, observa-se o estado do paciente, os sintomas da encefalopatia hepática estão aumentando, a frenagem é substituída pela excitação do sistema nervoso, alguns reflexos patológicos aparecem. Sintomas mais pronunciados dos distúrbios da coagulação do sangue, a intoxicação aumenta, o fígado diminui nitidamente em tamanho, não pode ser identificado com sua palpação (o sintoma do "hipocondrium vazio"). Nesta fase há um cheiro de fígado de boca.
  4. Coma - Perda de consciência, o paciente mostra reflexos apenas em irritantes mais fortes, há sinais de deficiência de polorgan (simultânea hepática, pulmonar, coração, insuficiência renal, edema cerebral).
  5. Coma profunda - O paciente é inconsciente, há uma completa ausência de reflexos em qualquer estímulo como resultado do edema cerebral, a deficiência de polorgan se desenvolve. Na maioria dos casos, este é um processo irreversível, ocorre a morte do paciente.
 

A principal característica da insuficiência hepática aguda é que cada etapa dura de várias horas para vários dias, menos raramente semanas.

Um fato favorável é a possibilidade de processo reversível em caso de terapia de desinfecção atempada nos estágios iniciais.

Insuficiência hepática crônica, recursos de fluxo clínico

Estoque foto cirrose paciente com síndrome de insuficiência hepática crônica

. Há um aumento significativo no abdômen à custa de ascites, os navios estendidos são visíveis na parede da frente do abdômen. As capas de loja são amarelas, secas, músculos de flácbulos.

Estágios de insuficiência hepática crônica:
  1. Estágio I - A funcionalidade do fígado ainda é salva. Esta etapa é caracterizada pelo surgimento de distúrbios dispépticos, intoxicação baixa (fraqueza, sonolência).
  2. Estágio II - O aumento de distúrbios dispépticos, intoxicação, aparência de sintomas de danos ao sistema nervoso sob a forma de frenagem, perda de memória, distúrbios de coordenação de movimento. Há um cheiro de fígado da boca. Nesta fase, as perdas de memória de curto prazo são possíveis. Nesta fase, o fígado só funciona parcialmente suas funções.
  3. III Stage - Redução significativa na funcionalidade hepática. Apareceu anteriormente os sintomas se tornam mais pronunciados. Manifestações de hipertensão de colestase e portal, distúrbios de coagulação do sangue, sobrecarregando o estado do sistema nervoso (fraqueza pronuncia, violação do discurso).
  4. Estágio IV (coma hepático) - O fígado está completamente morrendo e não funciona nada. Há uma perda de consciência, reduzindo os reflexos, então sua ausência. O edema do cérebro está se desenvolvendo. A deficiência de polorgan aumenta. Na maioria das vezes é um processo irreversível, o paciente morre.
Características de manifestações clínicas de insuficiência hepática crônica:
  • Cada estágio está se desenvolvendo gradualmente, semanas, meses, anos;
  • Sintomas obrigatórios são manifestações da hipertensão portal;
  • Todos os sintomas são menos pronunciados do que no fluxo agudo da síndrome.
  • A insuficiência hepática crônica é um processo irreversível e, mais cedo ou mais tarde, levará a encefalopatia e coma hepáticas.

Diagnóstico de insuficiência hepática

Inspeção do paciente por um terapeuta médica, um hepatologista ou um gastroenterologista, no caso de coma - ressuscitação

- Determinação da história da vida e doenças, identificando os sintomas acima, determinando o tamanho do fígado, avaliação do estado da pele, membranas mucosas visíveis.

Métodos de pesquisa de status de fígado de laboratório

Diagnóstico de laboratório permite estimar o estado funcional do fígado, o grau de sua lesão.

Indicadores Número de indicadores * Mudanças na falha do fígado
Bilirrubina comum Bilirrubina comum: 8 - 20 μmol / L, bilirrubina indireta: até 15 μmol / L, bilirrubina direta: até 5 μmol / l. Um aumento significativo nos indicadores de pigmentos biliares é de 50-100 vezes ou mais, até 1000 μmol / l. A encefalopatia hepática ocorre no nível de bilirrubina mais de 200 μmol / l.
Alt. (Alaninotransferase) 0,1 - 0,68 μmol / l ou até 40 As transaminases são enzimas que são distinguidas do colapso fígado ou células cardíacas. Quanto mais transaminase, mais pronunciou o processo de necrose do tecido hepático. Em caso de insuficiência hepática, a Transaminase aumenta em dezenas de vezes. Com danos totais ao fígado, há uma diminuição acentuada nos indicadores da Transamase.
AST. (aspartataminotransferase) 0,1 - 0,45 μmol / l ou até 40
Timol Test. 0 - 5 unidades - amostra negativa. A amostra de timol está determinando a proporção qualitativa de componentes de proteína do soro. Teste positivo indica uma perturbação do metabolismo da proteína, quase sempre positiva na insuficiência hepática.
Coeficiente de Righta. 1,3 - 1,4. Este coeficiente reflete o índice AST para ALT. Em caso de insuficiência hepática devido a doenças crônicas do fígado, este indicador aumenta mais do que 2. um durante o processo agudo de hepatite viral, pelo contrário, menos de 1 diminuição.
Ggt. (Gama-glutamatransferase) 6 - 42 U / L para mulheres, 10 - 71 unidades / L para adultos. GGT é uma enzima envolvida na troca de proteína. Com insuficiência hepática, este indicador pode aumentar várias vezes se o paciente tiver sintomas de estagnação da bile. Curiosamente, GGT usa abolismo de drogas no diagnóstico de alcoolismo.
Glicose 3.3 - 5,5 mmol / l Há uma diminuição no nível de glicose ou, com menos frequência, o seu aumento, isso se deve a uma violação de troca de carboidratos, em que o fígado desempenha um papel importante.
Uréia. 2,5 - 8,3 mmol / l Com insuficiência hepática, é observada uma diminuição no nível de ureia, isto é devido a distúrbios do metabolismo proteico, a ausência de síntese de ureia no fígado da amônia - produtos de decaimento de proteínas.
Proteína Geral, Globulinas, Albumina Proteína Comum: 65 - 85 g / l, globulinas: 20 - 36 g / l, albumina: 30 - 65 g / l A redução do nível de proteína comum, albumina e globulinas ocorre devido a distúrbios da troca de proteínas
Colesterol 3.4 - 6,5 mmol / l Um aumento no nível de colesterol é observado com uma síndrome de colestase pronunciada, mas com ainda necrose hepática, ocorre uma diminuição acentuada nos níveis de colesterol.
Ferro 10 - 35 μmol / l Aumentar o nível de ferro no sangue está associado à necrose de hepatócitos em que é depositado como resultado da destruição da hemoglobina.
Fosfatase alcalina Até 240 unidades / l para mulheres e até 270 unidades / l para homens Em caso de insuficiência hepática, um aumento na atividade alcalina de fosfatase é de 3 - 10 vezes devido à síndrome da colestase, as conchas internas de trato biliar são uma fonte de fosfatase alcalina.
Sangue de amônia 11-32 μmol / l Com insuficiência hepática, o conteúdo no sangue do nitrogênio da amônia aumenta para 2 vezes, o nível de amônia aumenta com o aumento da encefalopatia hepática.
Fibrinogênio 2 - 4 g / l Há uma diminuição no nível de fibrinogênio devido à violação de sua formação no fígado. O fibrinogênio é um fator de coagulação do sangue, sua deficiência de agregada com a falta de outros fatores leva ao desenvolvimento da síndrome hemorrágica.
Hemoglobina 120 - 140 g / l Em caso de falha hepática, a hemoglobina é reduzida menos que 90 g / l. Isto é devido a distúrbios da troca de proteína e ferro, bem como a presença de perda de sangue na síndrome hemorrágica.
Leucócitos 4 - 9 * 10 9/ EU. O aumento do leucócito e ESP acompanha a síndrome de intoxicação devido à necrose do fígado ou à ação da hepatite viral, isto é, inflamação.
Soe. (taxa de sedimentação de eritrócitos) 2 - 15 mm / h
Trombócitos. 180 - 320 * 10 9/ EU. Há uma diminuição nas plaquetas devido ao aumento da necessidade, como resultado da síndrome hemorrágica.
Cor Palha, amarelo claro O escurecimento da urina, a cor da cerveja escura é associada à aparência de pigmentos biliares, como resultado da colestase.
Urobilina. 5 - 10 mg / l Aumentar o nível de urobilina na urina está associado à síndrome da colestase e à violação da troca de pigmentos biliares.
Proteína Não há proteína na urina A aparência da proteína na urina está associada a uma violação do metabolismo proteico, pode indicar o desenvolvimento da insuficiência renal.
Sterkobyl. Na norma de sterkobilina em couve, contribui para as cores das fezes em cores amarelas-marrom. A ausência de sterkobilo nas fezes está associada a uma violação da saída da bile.
Sangue oculto Na norma de sangue oculto nas fezes não deve ser A aparência de sangue oculto na couve indica a presença de sangramento das veias prolongadas do esôfago ou estômago.
 

Teste de sangue para hepatite viral

Marcadores Hepatite A: Viral A: Ig m hav; Hepatite B. viral : Anticorpos para o antígeno HBS; Hepatite C. Viral C. : Anti-HCV Normalmente, uma pessoa que não sofre de hepatite viral, marcadores para hepatite não são detectadas. A determinação dos marcadores à hepatite viral indica um processo nítido ou crônico.
 

* Todos os padrões são indicados apenas para adultos.

Métodos de ferramenta para diagnosticar doenças do fígado

Com a ajuda de equipamentos especiais, você pode visualizar o fígado, avaliar sua condição, tamanhos, a presença de formações adicionais, o estado dos vasos do fígado, os ductos biliares.

  1. Cavidade abdominal de exame ultra-som (ultra-som). O ultra-som do fígado com insuficiência hepática indica:
    • Mudando o tamanho do fígado: aumentar ou diminuir,
    • Mudança de estrutura: Granidade, presença de inclusões patológicas,
    • O estado do sistema biliar: compressão de dutos biliares, a presença de pedras na bolha movimentada e assim por diante,
    • A condição dos vasos sanguíneos: um estreitamento ou sua expansão, a presença de anastomoses entre o portal e as veias ocas baixas, sua permeabilidade, com insuficiência hepática, você pode identificar os sinais de hipertensão portal (possivelmente no teste do Doppler Uzi).
    Também avalie o estado do baço, este órgão geralmente aumenta com insuficiência hepática.
  2. Tomografia computadorizada e tomografia de ressonância magnética Permitir mais avaliar a condição do fígado e embarcações do que o ultra-som.
  3. Eletroencefalografia (EEG) - Na falta de fígado, há uma desaceleração e uma diminuição nas amplitudes do ritmo do cérebro. Com a gravidade da encefalopatia hepática e a profundidade dos coma, esses indicadores são exacerbados.
  4. Verificação de fígado de radioisótopo: A substância de contraste é introduzida nos navios hepáticos, depois o acúmulo e distribuição do tecido hepático. Nos tecidos destruídos e cirricos do fígado, o contraste não se acumulará. Além disso, com este método, você pode estimar as travessias de vasos hepáticos.
  5. Biópsia penal do fígado - Método invasivo (intervenção cirúrgica). Calcular na área do fígado e sob controle de ultrassonografia, pegue o material do tecido hepático. Em seguida, o bioptat obtido é submetido a estudos histológicos e histoquímicos. Com este método, você pode determinar com precisão a razão que levou ao desenvolvimento da insuficiência hepática. A imagem histológica pode ser muito diversificada.

Métodos adicionais de pesquisa para insuficiência hepática

Um exame adicional é necessário para avaliar o estado de outros órgãos, uma vez que todo o corpo sofre de insuficiência hepática.

  1. Eletrocardiograma (ECG),
  2. Radiografia de órgãos torácicos,
  3. CT ou Cérebro MRI,
  4. RINOS DE ULTRASONE.
  5. Fibrogastroduodenoscopia (sondagem esôfago, estômago, lâmpadas duodenais),
  6. Outros por testemunho.

Tratamento de insuficiência hepática aguda

Os princípios básicos da terapia da insuficiência hepática aguda:
  • Mais importante, se possível, elimine a possível causa do desenvolvimento da insuficiência hepática.
  • O tratamento deve ser iniciado imediatamente.
  • A hospitalização é necessária! A insuficiência hepática étiosa é tratada apenas em condições hospitalares, com encefalopatia pronunciada - na unidade de terapia intensiva.
  • O tratamento destina-se a manter o estado do corpo e metabolismo.
  • Se excluirmos a razão para o desenvolvimento da insuficiência hepática e por 10 dias para manter plenamente o apoio da vida do paciente, ocorre a regeneração dos hepatócitos, o que possibilita sobreviver ao paciente.

Estágios de terapia intensiva de insuficiência hepática aguda

  1. Parando sangrando na presença de síndrome hemorrágica:
    • Se necessário, o tratamento cirúrgico destinado a restaurar a integridade dos vasos
    • Introdução de preparações sangrárias: ácido aminocapóico (etalato), vitamina K (Vikasol), ácido ascórbico (vitamina C), vitamina P (rutina), fibrinogênio e outros.
    • Com a ineficácia dessas atividades, é possível transfusão de drogas de sangue doador, nomeadamente, massa plaquetária e outros fatores de coagulação do sangue.
  2. Reduzindo intoxicação:
    • Limpeza intestinal,
    • Dieta sem largada,
    • a introdução de drogas que estimulam peristaltis intestinais (Cerukal, metaclopramida e outros),
    • Infusão de neogênese, reosorbilact para desintoxicação.
  3. Restauração do volume de sangue circulante: Administração de gotejamento intravenosa de física. Solução, outras soluções salinas sob o controle do volume da urina selecionada.
  4. Melhorando o suprimento de sangue para o fígado:
    • Máscara de oxigênio ou ventilação artificial dos pulmões na presença de sintomas de edema pulmonar,
    • Células hepáticas reduzidas: administração de preparações osmóticas (reopoliglyukin, sorbitol),
    • Expansão de vasos intra-hepáticos: Eufillin, Droperidol, Tiotriazolina,
    • Preparações que melhoram a capacidade do fígado para perceber oxigênio: cocarboxilase, citocromo c e outros.
  5. Reabastecimento das reservas de energia necessárias do corpo: Introdução Glicose, albumina.
  6. Redução de sucção nos intestinos - Lactose (Dofalak, Normation e outros), o propósito dos antibióticos para interromper a microflora intestinal.
  7. Restauração de funções do fígado e promoção da sua regeneração:
    • Arginina, ornitina, hep-merz - melhorar a função do fígado da formação da uréia da amônia,
    • Vitaminas p, grupo B,
    • Hepatoprotectores com fosfolipídios e ácidos graxos: essencial, LIV-52, Essliver, Lipoide C e outros,
    • Aminoácidos, exceto por fenilalanina, triptofano, metionina, tirosina.
  8. Correção do trabalho cerebral:
    • Drogas sedativas (sedativas)
    • Melhorar a circulação cerebral (atovin, cerebrolisina e outros),
    • Diuréticos (diurético, por exemplo, Laziks, Mannite) para reduzir o edema cerebral.

Tratamento de insuficiência hepática crônica

Princípios do tratamento da insuficiência hepática crônica:
  • Tratamento de doenças que levaram ao desenvolvimento da insuficiência hepática,
  • tratamento sintomático
  • Tratamento e prevenção de complicações da insuficiência hepática.
  • Medicina popular é impotente no tratamento desta síndrome!
  • A dieta é uma das principais atividades destinadas a restaurar as células do fígado e reduzir a formação de amônia no corpo. Dieta sem sapatos.
  • Limpeza dos intestinos, pois a microflora intestinal patogênica contribui para a formação de amônia e sugá-lo no sangue, e o fígado perdeu suas possibilidades para a formação de ureia da amônia. Para este propósito, os enemas de limpeza são prescritos 2 vezes ao dia.
  • A correção dos principais indicadores do metabolismo, de acordo com testes de sangue bioquímico (eletrólitos, lipoproteínas, glicose e assim por diante).
  • Além da recepção de drogas básicas, com complicações, seu tratamento também deve ser realizado.

Principais drogas usadas em insuficiência hepática crônica

Tipo de preparações Representantes Mecanismo de ação Como usado
Lactose. Dofalak, Normação. Boa sorte, Portolak A lactose altera a acidez dos intestinos, assim a microflora intestinal patogênica irritada, separando o nitrogênio. O nitrogênio é absorvido no sangue e, conectando-se com átomos de hidrogênio de água, forma amônia. Um fígado danificado não é capaz de formar ureia dessa amônia, ocorre a intoxicação de amônia. 30 - 50 ml 3 vezes por dia com alimentos. A lactose pode ser usada por um longo tempo.
Antibióticos de amplo espectro Neomicina O mais bem provado no tratamento da insuficiência hepática. Os antibióticos são necessários para suprimir a microflora intestinal, que destaca a amônia. Você pode usar qualquer drogas antibacteriana, com exceção daqueles que têm um efeito hepato-tóxico. Comprimidos 100 mg - 1-2 comprimidos 2 vezes ao dia. Curso de tratamento 5-10 dias.
Aminoácidos Ácido glutâmico Os aminoácidos desses grupos ligam amônia no sangue e removê-lo do corpo. É prescrito com intoxicação de amônia, que se desenvolveu como resultado da insuficiência hepática crônica. É impossível usar com o Vikasol (vitamina K), que é atribuído para parar o sangramento, por exemplo, das veias prolongadas do esôfago. Dentro de 1 g 2-3 vezes por dia. Tratamento do curso por um longo tempo de 1 mês a 1 ano.
Ornitina (ornishing) Dentro dos grânulos de 3 g, dilua no copo de líquido 2-3 vezes por dia. Para administração de gotejamento intravenosa - 20-40 g / dia por 500 ml de glicose 5% ou solução salina.
Desinfectar a terapia de infusão Glicose 5% A glicose contribui para o reabastecimento das reservas energéticas necessárias. Até 200 - 500 ml por dia cada uma das soluções por via intravenosa gotejamento. Todas as soluções por dia podem ser derramando para 2 a 3 litros, somente sob o controle do volume da urina selecionada (Diurus).
Cloreto de solução de sódio 0,9% (Piz. Solução), solução de Ringer, lact   As soluções de eletrólitos reabastecem a quantidade de sangue circulante, a composição eletrólito do sangue melhora o suprimento de sangue ao fígado.
Preparações de potássio Cloreto de Potássio Preenche a falta de potássio, que está quase sempre lá com insuficiência hepática. Somente sob o controle do nível de potássio no sangue, já que seu excesso pode levar à insuficiência cardíaca. 10 ml de solução de 4% divorciada em 200 ml de qualquer fluido para infusão.
Vitaminas Vitamina C Muitas vitaminas são antioxidantes, melhoram o estado da parede do vaso, melhoram a circulação sanguínea, contribuem para melhorar a regeneração das células hepáticas. Até 5 ml por dia intramuscular ou intravenosamente.
Grupo de vitaminas B (B1, B6, B12) 1 ml por dia intramuscular ou intravenosamente com soluções de infusão
Vitamina RR (ácido nicotínico) 1 ml por 10 ml de água para injeção intravenosamente 1 vez por dia.
Hepatoprotectores Forte Esssencial   Contém fosfolipídios, vitaminas B1, B2, B6, B12, pp, pantotenato - uma substância que contribui para a remoção de álcool. Os fosfolipídios são uma fonte para a estrutura dos hepatócitos, melhora sua regeneração. A solução de injeção é de 5 ml 2-4 vezes por dia, raça para física. solução ou glicose. Após 10 dias de injeção, você pode ir para a recepção do essencial com mesa. Para recepção dentro: 1º mês - 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) 2-3 vezes por dia com alimentos. Próximo - 300 mg (1 cápsula) 2-3 vezes por dia. Tratamento do curso - de 2-3 meses.
HEPTRA. Contém aminoácidos que melhoram a recuperação do fígado contribuem para a neutralização de ácidos biliares. 1 comprimido para cada peso paciente de 20 kg pela manhã entre os alimentos.
 

Indicações para métodos extracorpóis de tratamento

Métodos extracorpóreos

- Métodos de tratamento fora do corpo do paciente. Nos últimos anos, esses métodos se tornaram promissores para o tratamento da insuficiência hepática.

Hemodiálise.

- Limpeza e filtragem de sangue, através do aparelho renal artificial, também é possível através da folha peritonesa (hemodiálise abdominal). Neste caso, o sangue é conduzido pelos filtros, liberando-o de toxinas.

Plasmaférese -

Limpeza do sangue de substâncias tóxicas usando filtros especiais, seguidos pelo retorno do plasma de volta para a corrente sanguínea. É plasmaférese que se provou no tratamento da insuficiência hepática.

Indicações:
  • O desenvolvimento de insuficiência renal e hepática, geralmente ocorre no palco de coma hepático;
  • Insuficiência hepática fulminante, desenvolvendo contra envenenamento e toxinas de envenenamento;
  • Insuficiência hepática aguda e crônica com amônia de inxicação pronunciada, pigmentos biliares, ácidos biliares e outras substâncias tóxicas.

Indicações para transplante de fígado

Transplante bien.

Vem após a remoção parcial do órgão afetado. O fígado é transplantado do doador adequado de várias maneiras. O doador leva apenas parte do fígado, pois este procedimento na maioria dos casos não carrega uma ameaça à vida, uma vez que o fígado é gradualmente regenerado.

A parte transplantada do fígado no corpo receptor (aquele que o corpo transplantado) começa a regenerar gradualmente ao tamanho de um fígado saudável. Nesse caso, os hepatócitos começam a realizar suas principais funções.

O perigo desse método

É possível rejeição do órgão transplantado (agente alienígena), portanto, o paciente terá que tomar drogas especiais (citostáticas e hormônios).

Além disso, um problema no uso deste método no tratamento da insuficiência hepática é seu alto custo e dificuldades na seleção do doador máximo adequado.

Complicações do Estado sob a forma de síndrome hemorrágica, a insuficiência cardíaca pulmonar dificulta a preparação de tal paciente a uma operação grave e de longo prazo.

Indicações:
  • Insuficiência hepática aguda e fulminante,
  • cirrose do fígado,
  • patologias fígadas congênitas,
  • Distrofia hepática em etapas termais,
  • tumores de fígado se é impossível manter o corpo parcialmente,
  • hepatite autoimune,
  • Alvesocose do fígado com seus danos generalizados - doença hepática parasita (Alveokokk),
  • Alguns outros estados, a necessidade de transplante é determinada individualmente.

Dieta e modo de dia com insuficiência hepática

Dieta

E estilo de vida com insuficiência hepática desempenha quase o papel mais importante em seu tratamento.

Princípios de dieta e insuficiência hepática:
  • Malobelkova e melhor uma dieta encolhida;
  • O conteúdo calórico diário de alimentos não deve ser inferior a 1500 kcal;
  • A comida deve ser deliciosa e parecer apetitosa, uma vez que os pacientes têm um declínio acentuado no apetite;
  • É necessário comer frequentemente, fracionado;
  • A comida deve conter uma quantidade suficiente de carboidratos ilustres (mel, açúcar, frutas, legumes);
  • A comida deve conter uma grande quantidade de vitaminas e elementos de rastreamento;
  • É necessário obter um aumento da quantidade de fibra;
  • O limite justo é necessário apenas se houver sintomas de colestase;
  • Depois de melhorar a condição do paciente, é possível restaurar a dieta habitual, introduzindo produtos de proteína gradualmente (como atrai as crianças), começando com proteína de origem vegetal (trigo mourisco, cereais, legumes), então produtos lácteos e com boa tolerância à proteína - eu no;
  • Com o desenvolvimento de uma encefalopatia hepática em um paciente com uma violação de uma deglutição ou coma hepática, recomenda-se uma nutrição parenteral (administração de soluções de aminoácidos, carboidratos, lipoproteínas, vitaminas, elementos de rastreio via Viena).
Regime diário:
  • É necessário abandonar a admissão de álcool e outras substâncias hepato-tóxicas (especialmente, drogas sem consultar um médico),
  • consumir uma quantidade suficiente de fluido
  • Recusar o esforço físico pesado
  • sair, estabelecer um estado psicológico,
  • Não permita a constipação, é necessário realizar o enema de limpeza 2 vezes ao dia,
  • Se a condição permitir que você seja mais no ar fresco, evitando os raios solares abertos.
  Cuide da sua saúde!

A insuficiência hepática é uma condição na qual esse órgão não executa sua função corretamente. Como o fígado produz muitas substâncias que são cruciais para manter o equilíbrio no corpo, os sintomas de sua insuficiência podem variar amplamente.

A causa mais comum de insuficiência hepática - cirrose hepática causada pelo uso excessivo de álcool e infecção por hepatite crônica.

Quais funções o fígado realizam?

O fígado é um grande órgão localizado na cavidade abdominal. Este importante organismo realiza várias funções e assume uma participação significativa na regulação do organismo homeostase.

As funções mais importantes do fígado:

  • Função metabólica - processamento de carboidratos, proteínas, gorduras;
  • armazenamento - incluindo ferro e vitaminas;
  • Desintoxicação - O fígado está envolvido na remoção de substâncias nocivas que entram em alimentos, bem como às drogas;
  • produção biliar, que é especialmente importante ao digerir gorduras;
  • Função Imunológica - Algumas células do fígado desempenham um papel importante nas reações imunológicas.

Quais são as causas da falha do fígado?

Há insuficiência hepática acentuada e crônica.

A insuficiência hepática crônica é mais frequentemente causada por cirrose e infecção por vírus da hepatite (hepatite B e C), que, em última análise, leva a cirrose.

Cirrose
Cirrose

A cirrose é uma doença em que ocorre a reconstrução fibrosa do fígado, como resultado da qual sua função é perturbada. A causa mais comum da cirrose do fígado é abuso de álcool. Outros, mais causas raras incluem:

  • hepatite autoimune;
  • cirrose biliar primária;
  • doenças metabólicas;
  • Uso crônico de certas drogas.

A infecção de vírus hepatutrópicos é uma infecção crônica. O fígado é geralmente afetado por vírus tipo B e C. Além da cirrose, a hepatite crônica pode prever a formação de carcinoma hepatocelular.

A insuficiência hepática aguda é uma deterioração súbita e rápida da função hepática, que em poucas semanas leva à encefalopatia, distúrbios de coagulação do sangue e, na ausência de terapia, até a morte.

Causas de insuficiência hepática aguda:

  • Hepatite viral aguda, de preferência como A e B;
  • Alguns medicamentos são mais frequentemente paracetamol, halotano, sulfonamidas, estatinas;
  • envenenamento;
  • Doenças sistêmicas pesadas - choque, sepse, trombose veia carial, etc.

Sintomas de insuficiência hepática

Os sintomas da cirrose hepática estão se desenvolvendo lentamente e não vindo pelo paciente por um longo tempo. Primeiro, os pacientes costumam se queixam de fraqueza, coceira da pele e a aparência da icterícia. À medida que a doença se desenvolve, atrofia muscular e ascite aparecem - o paciente aumenta a circunferência do abdômen, com membros bastante finos.

Outros sintomas de cirrose hepática:

  • Temperatura subfebrile ;
  • Falta de apetite, perda de peso;
  • pacotes vasculares na pele;
  • palm eritema (vermelho);
  • Crescimento excessivo de cabelo em mulheres;
  • Embarcações venenosas prolongadas da parede abdominal ("chefe de água-viva");
  • Sintomas de diátese hemorrágica devido à escassez de fatores de coagulação;
  • Ascite e líquido pleural - causados ​​por uma deficiência de albumina e vazamento de fluidos de navios.

Temperatura subfebrile

Falta de apetite

A disfunção sexual também aparece. Como resultado da violação do metabolismo dos hormônios sexuais, os homens parecem sintomas de feminização - perda de cabelo no peito e axilas e ginecomastia, bem como o hipogonadismo - a perda da libido. As mulheres diagnosticos a violação do ciclo menstrual.

Complicações de insuficiência hepática e cirrose hepática

A cirrose leva a uma complicação grave - hipertensão portal. É um aumento na pressão arterial em um sistema de veia portátil, que, ao transferir para embarcações subseqüentes, causa circulação sanguínea colateral na forma, entre outras coisas, varizes varizes das veias do esôfago. Esta é uma complicação séria que pode levar a sangramento gastrointestinal maciço. Este pode ser o primeiro sinal da cirrose.

Outras complicações de cirrose hepática:

  • Ascite - acumulação de fluido na cavidade abdominal causada pela deficiência de albumina no plasma do sangue;
  • Peritonite bacteriana espontânea causada pela penetração de bactérias do lúmen intestinal no peritônio. Os patógenos causam contaminação do fluido ascítico. Neste caso, os sintomas raramente são típicos para a peritonite, uma febre é geralmente observada, dor abdominal, encefalopatia;
  • Síndrome Hepatorial, isto é, a deterioração da função renal durante a cirrose do fígado. A aparência dessa síndrome é um indicador de uma prejeição ruim, uma vez que a função renal pode deteriorar-se rapidamente, o que leva à fase de terminal da insuficiência renal com a necessidade de diálise a curto prazo;
  • O hiperplanismo é o excesso da função do baço, que é a causa da pancitopenia em alguns pacientes;
  • Insuficiência hepática aguda. Esta é uma violação súbita e rápida da função hepática, que se manifesta principalmente no rápido desenvolvimento da encefalopatia e da aparência dos transtornos de coagulação plasmática.
  • A encefalopatia hepática é uma combinação de sintomas neurológicos e psicológicos resultantes de uma violação da eliminação de toxinas do corpo. Eles caem no sistema nervoso central, causando violações de consciência, demência, distúrbios de comportamento e danos ao cérebro.

Os sintomas da insuficiência hepática aguda são distúrbios de coagulação ekchimóticos plasma, sangramento, em casos raros - sangramento explícito, como regra, do trato gastrointestinal.

Diagnóstico de insuficiência hepática

Ao diagnosticar insuficiência hepática, a doença do paciente é um valor fundamental. Os fatos do abuso de álcool, a presença de situações que aumentam o risco de infecção viral hepatutrópica são importantes. Sinais de fracasso do corpo são detectados, por exemplo, o grau de violação da coagulação sanguínea é estimado.

Com um exame físico, o gastroenterologista observa um aumento no fígado - o corpo é relativamente bem totable ao digitar a parede abdominal.

Ferramenta útil no diagnóstico de insuficiência hepática - Ultrassonografia abdominal . A pesquisa ajuda a estimar com precisão o tamanho do fígado, sua estrutura, bem como a largura da veia do portal (importante no caso da hipertensão portal) e possíveis complicações, por exemplo, a presença de fluido na cavidade abdominal.

Ultrassonografia abdominal
Ultrassonografia abdominal

Testes adicionais - testes laboratoriais, principalmente determinando transaminases e bilirrubina, que permitem estimar indiretamente a função do fígado. Esses testes devem ser realizados periodicamente, a frequência de análises depende da taxa de rapideza dos sintomas.

Tratamento de insuficiência hepática

O tratamento da insuficiência hepática deve ser sintomático. Neste caso, a cirrose descoberta em um estágio inicial do desenvolvimento pode ser reversível se for possível destruir o patógeno ou a causa.

O gastroenterologista seleciona drogas que suportam a função hepática contendo, entre outras coisas, fosfolipídios. Os fosfolipídios são componentes da membrana celular dos hepatócitos, eles estabilizam e mantêm a regeneração da membrana, inibem a síntese de colágeno, desacelerando a decadência do órgão.

Apoia o tratamento da insuficiência hepática. Dieta adequada. O gastroenterologista prescreve uma dieta facilmente desmontada com uma limitação de comida oleosa. Da dieta deve ser excluída:

  • comida frita;
  • especiarias afiadas;
  • gorduras de animais - gordura, peixe gordo;
  • Produtos causando bloating - feijão, ervilhas;
  • O álcool é uma condição categoricamente importante.

No caso da hepatite viral, o tratamento na direção do gastroenterologista deve conduzir um médico infeccioso.

Em caso de insuficiência aguda, o tratamento sintomático deve ser usado para reduzir o edema cerebral, impedindo a encefalopatia e apoiando o sistema de coagulação. Ao mesmo tempo, os únicos meios eficazes de tratar a insuficiência hepática, eliminando completamente o problema, é um transplante de fígado.

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