Niewydolność wątroby - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby - Ostry lub przewlekły zespół, rozwijający się z naruszeniem jednej lub większej liczby funkcji wątroby, wraz z zaburzeniami metabolicznymi, zatrucie, naruszenia działań CNS i rozwój śpiączki w Hepatycznej. Choroba przechodzi z zjawiskami niewydolności pectochno-komórkowej (żółtaczka, krwotoczne, dyspezyjne, zespoły zamiatania, gorączka, podnoszenia ciężaru) i encefalopatia wątroby (emocjonalna labilność, apatia, naruszenia mowy, drżenie, ataksji). Rozwój śpiączki w Hepatycznym jest skrajnym stopniem niewydolności wątroby. Niedostępność wątroby jest wykrywana na podstawie biochemicznych wskaźników krwi, EEG, Hepatoscintigrafii. Leczenie niewydolności wątroby ma na celu wyeliminowanie intoksykacji, normalizacji zaburzeń elektrolitu, przywrócenie równowagi kwasowo-alkalicznej.

Generał

Niedłużność wątroby rozwija się z masowymi zmianami dystroficznych, włóknistą lub martwiczymi w miąższu wątroby różnych etiologii. W Gastroenterologii i hepatologii przeznaczają ostry i przewlekły przepływ niewydolności wątroby. Wiodącym patogenetycznym ogniwem niewydolności wątroby jest naruszenie funkcji dezynfekującego narządu, a zatem toksyczne produkty metabolizmu (amoniak, kwas ~ γ-aminy, fenole, merkaptan, kwasy tłuszczowe itp.) Przyczyna uszkodzenie CNS . Charakteryzuje się rozwojem zaburzeń elektrolitycznych (hipokalemii), kwasicy metabolicznej. Śmiertelność w niewydolności wątroby osiąga 50-80%.

Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby

Klasyfikacja niewydolności wątroby

Przepływ kliniczny rozróżnia ostrą i przewlekłą niewydolność wątroby. Rozwój ostrej niewydolności wątroby występuje nie później niż 2 miesiące od momentu uszkodzenia wątroby. Najczęściej, pioruna (błyskawica) formy wirusowego zapalenia wątroby, alkoholowego, leku lub innych toksycznych uszkodzeń wątroby są przyczyną ostrej niewydolności. Przewlekła niewydolność wątroby wynika z postępu przewlekłego chorób wątroby (nowotwory, zwłóknienie, marskość itp.).

Niewydolność wątroby może rozwinąć się na mechanizm endogeniczny, egzogenny lub mieszany. Niewydolność endogenna jest oparta na śmierci hepatocytów i wyłączając się z funkcjonowania ponad 80% miąższu wątroby, która jest zwykle obserwowana podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby, toksyczna uszkodzenie wątroby. Opracowanie egzogennej niewydolności wątroby wiąże się z naruszeniem przepływu krwi wątroby, co prowadzi do przepływu krwi, nasycone substancje toksyczne, z żyły wybierania natychmiast do okręgu ogólnego, omijającą wątrobę. Mechanizm egzogenny występuje częściej, gdy dwukrotne interwencje nad nadciśnieniem portalu i marskość wątroby. Mieszana awaria wątroby występuje, jeśli istnieją oba mechanizmy patogenetyczne - endogeniczne i egzogeniczne.

Trzy etapy wyróżniają się w rozwoju niewydolności wątroby: początkowe (kompensowane), wymawiane (dekompensowane), dystroficzny terminalu i wątroby do kogo. Z kolei coma hepatyczna również rozwija się konsekwentnie i obejmuje fazy zagrażające precesji śpiączkę i klinicznie wymawiane śpiączkę.

Przyczyny awarii wątroby

W pojawieniu niewydolności wątroby, zakaźne uszkodzenie wątroby wirusów, bakterii, pasożytów odgrywają wiodącą rolę. Najczęstszą przyczyną niewydolności wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby: wirusowe zapalenie wątroby typu B (47% przypadków), zapalenie wątroby typu A (5%), wątroby wątroby C, D i E. Na tle wirusowego zapalenia wątroby, niewydolność wątroby jest częściej rozwijająca się u pacjentów Ponad 40 lat choroby wątroby nadużywając alkoholu i substancji narkotycznych. Prawo często pojawienie się niewydolności wątroby wiąże się z infekcją wirusami epstein-barra, prostym opryszczcem, adenowirusem, cytomegalowirusem itp.

W częstotliwości czynników etiologicznych niewydolności wątroby są leki i toksyny. Zatem masywne uszkodzenie mnóstwa miąższu może spowodować przedawkowanie paracetamolu, przeciwbólowych, środków uspokajających, moczopędnych. Najsilniejsze toksyny powodujące zjawisko niewydolności wątroby są trucizny bladej ultradźwięku (amanitoksynę), mikotoksynę grzyby grzybów Aspergill (aflatoksynę), związki chemiczne (węgiel cztero-chlorku, żółty fosfor itp.).

W niektórych przypadkach niewydolność wątroby może wynikać z powodu hipoperfuzji wątroby w związku z chorobą jodniową, przewlekłą niewydolnością serca (CHHN), zespół Badda Kiaari, obfite krwawienie. Niepowodzenie wątroby może rozwinąć się z masywną infiltracją wątroby z komórek nowotworowych chłoniaków, przerzuty raka płuc, raka trzustki.

Przez rzadkie przyczyny niewydolności wątroby obejmują ostrą dystrofię tłuszczową, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, erytropoetyczne protoporfyrine, galaktosemia, tyrozinemia itp. W niektórych przypadkach rozwój niewydolności wątroby jest związane z interwencjami operacyjnymi (przekładnia portowaval, przetransportowanie przetransportowania wewnątrzwsprzewodzącego, resekcji wątroby ) lub głupia uszkodzenie wątroby.

Czynniki prowokujące rozpad mechanizmów wyrównawczych i rozwój niewydolności wątroby może być zakłócone przez saldo elektrolitowe (hipokalemia), wymioty, biegunki, zakażenia międzypróbowane, nadużywanie alkoholu, krwawienie z przewodu pokarmowego, lapocercesis, nadmierne stosowanie żywności białka itp.

Objawy niewydolności wątroby

Kliniczny obraz niewydolności wątroby obejmuje zespoły niewydolności komórek wątrobowej, mnóstwo mnóstwo i wątroby do kogo. W etapie niewydolności ściekowej, żółtaczki, Telegangioectasis, obrzęk, wodobrzusze, zjawiska krwotocznego diatu, niestrawności, bólu brzucha, gorączki, utrata masy ciała pojawiła się i postępuje. W przewlekłej niewydolności wątroby rozwijają się zaburzenia hormonalne, wraz z spadkiem libido, niepłodności, atrofii tessetowej, ginekomastii, łysek, macicy zaniku i gruczołów sutkowych. Naruszenie procesów metabolicznych w wątrobie charakteryzuje się wyglądem wątrobowego zapachu ust. Testy laboratoryjne na tym etapie niewydolności wątroby ujawniają wzrost poziomu bilirubiny, amoniaku i fenoli w surowicy, hipocholekystrydu.

Na etapie encefalopatii wątroby odnotowano zaburzenia psychiczne: niestabilność stanu emocjonalnego, alarmów, apatii, zaburzenia snu, orientacji i agresji jest możliwe. Zaburzenia mięśniowe nerwowe objawiają się naruszeniem przemówienia, naruszeń litery, "klaskanie" palców Tremor (Asterixis), naruszenie koordynacji ruchów (ATAXIA), wzrost refleksów.

Etap terminalu niewydolności wątroby obsługuje com. W fazie preczynu, senność, letarg, zamieszanie świadomości, ekscytacji krótkoterminowej, przekręcenie mięśni, drgawki, drżenie, mięśnie szkieletowe, refleksach patologicznych, niekontrolowane są moczu. Krwawienie dziąseł, krwawienie z nosa, krwotok z przewodu pokarmowego może być przestrzegany. Hepatyczna śpiączka przechodzi z brakiem świadomości i reakcji na drażniącości bólu, wyginięcie refleksów. Twarz pacjenta nabywa wyrażenie maski, uczniowie rozszerzają się i nie reagują na światło, zmniejsza ciśnienie krwi, pojawia się patologiczne oddychanie (Kussmouul, Chein Stokes). Z reguły na tym etapie niewydolności wątroby nastąpi śmierć pacjentów.

Diagnostyka niewydolności wątroby

Podczas zbierania anamnezy u pacjentów z podejrzaną niewydolnością wątroby, fakty o nadużywania alkoholu, przeniesione wirusowe zapalenie wątroby, istniejące choroby metaboliczne, przewlekłe choroby wątroby, nowotwory złośliwe, pojawia się przyjęcia narkotyków.

Badanie analizy klinicznej krwi pozwala na identyfikację niedokrwistości, leukocytozy. Zgodnie z koagulogramem określa się oznaki koagulopatii: spadek pH, Trumicitopenii. U pacjentów z niewydolnością wątroby potrzebna jest dynamiczne badanie próbek biochemicznych: transanazy, fosfotaza alkaliczna, gamma-glutamiltransferaza, bilirubina, albumina, sód, potas, kreatyninę, warkocze.

Przy diagnozowaniu niewydolności wątroby, dane ultradźwięków narządów jamy brzusznej uwzględniają: za pomocą echografii, wymiarów wątroby, stan miąższu i naczyniach systemu portalu są szacowane, procesy guza w jamie brzusznej są wyłączony. Przy pomocy hepatoscintigrafii, rozproszona uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość, hepatoza kleju), rozpoznawane są guzki wątrobowe, oszacowano szybkość wydzielania żółciowego. W razie potrzeby inspekcja w niewydolności wątroby jest uzupełniona przez MRI i MSCT jamy brzusznej.

Elektrycynafalografia służy jako główny sposób zidentyfikowania encefalopatii wątroby i prognozy niewydolności wątroby. Podczas rozwijania śpiączki wątroby na EEG, spowolnienie jest rejestrowane i spadek amplitudy fal rytmicznej działalności morfologicznej danych biopsji wątroby waha się w zależności od choroby, która doprowadziła do niewydolności wątroby. Encefalopatia wątroby jest zróżnicowana z hematoma podostawą, skokiem, ropniem i guzami mózgu, zapaleniem mózgu, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie niewydolności wątroby

Z niewydolnością wątroby przypisuje się dieta o ścisłym ograniczeniu lub wyjątku białka; Na etapie prekomiksu zapewniono sondę lub żywienie pozajelitowe.

Leczenie niewydolności wątroby obejmuje środki do wyczerpania, poprawa mikrokrążenia, normalizację zaburzeń elektrolitu i równowagi kwasowo-alkalicznej. W tym celu duże objętości 5% glukozy P-Ra, kokarboksylazy, paninną, witaminy B6, B12, niezbędne, kwas liponowy wprowadza dożylnie. Aby wyeliminować zatrucie amoniaku i wiązanie amoniaku wytwarzanego amoniakiem, przewidziano roztwór kwasu glutaminowego lub ornichetylanu.

Aby zmniejszyć absorpcję substancji toksycznych, jelita przeprowadza się za pomocą środków przeczyszczających i lewatywy; Krótkie kursy szerokiego spektrum i kursów antybiotyków laktum są przepisywane, przytłaczające obrotowe procesy w jelicie.

W opracowywaniu śpiączki komórek wątroby pokazuje wprowadzenie prednizolonu; W celu zwalczania niedotlenia wskazane jest przeprowadzenie inhalacji tlenu, hiperbaryczne natlenienie.

W przypadku złożonej terapii niewydolności wątroby, hemisorption, plazmaferezy, hemodializy, krew UFO jest stosowana.

Prognoza i zapobieganie awarii wątroby

Z czasem intensywnym traktowaniem niewydolności wątroby zakłócenia funkcji wątroby jest odwracalne, prognoza jest korzystna. Encefalopatia wątroby w 80-90% przechodzi do końcowego etapu niewydolności wątroby - wątroby, do której. Z głębokim śpiączką przychodzi najczęściej fatalny wynik.

Aby zapobiec niewydolności wątroby, terminowej terapii chorób wątroby, eliminacja efektów wątroby, przedawkowanie lecznicze, zatrucie alkoholu jest konieczne.

Niepowodzenie ładowania jest stanem patologicznym, zespół, który rozwija się na tle poważnych uszkodzeń wątroby i charakteryzuje się stratą przez organ podstawowych funkcji iw wyniku ogólnego zatrucia ciała.

Klasyfikuj ostrą i przewlekłą awarię, każdy odpowiada trzy etapom: I - początkowe (kompensowane), II - wymawiane (dekompensowane), III - terminal (dystroficzny). Ostatni etap choroby prowadzi do śpiączki wątroby - całkowita awaria wątroby i rozległego wpływu mózgu z produktami Spree.

Przewlekła niewydolność wątroby może rozwijać się przez wiele lat i na wystarczającą ilość 48 godzin. Istnieje nawet oddzielna koncepcja - fulminant (błyskawica) rozwój niewydolności wątroby, w której fatalny wynik wynosi 50-80%.

Przyczyny awarii wątroby

Poniższa niewydolność wątroby w następujących przypadkach:

- w obecności ciężkich chorób wirusowych: zapalenie wątroby typu Hepatitis A, B, E, Cytomegalowirus, wirusa opryszczki, Epstein - Barra itp.;

- z zatruciem z truciznami przemysłowymi lub warzywnymi i toksynami (arsen, fosfor, dwutlenek węgla, trujące grzyby itp.);

- w przedawkowaniu leków (tetracyklinowa, wydajna, pandanol, różne antybiotyki, anticonvulsant i środki przeciwbólowe);

- podczas przepełnienia ingażowania krwi;

- Nadużywanie środków medycyny tradycyjnej (zioła - Kamem, Kava, Efedry, Mink Marsh, a także dodatki biologiczne).

Przewlekła niewydolność wątroby Twarzowy:

- z progresywnymi przewlekłymi chorobami wątroby (nowotworami złośliwymi, marskością, chorobą Wilson-Konalovalov itp.);

- z uzależnieniem o alkoholu i zatrucie toksycznym;

- z autoimmunologicznym i wirusowym zapaleniem wątroby, tłuszczowej hepatozie, helminium, gruźlicy, choroby gallystowej itp.;

- z zaburzeniami genetycznymi metabolizmu (galaktosemia, glikogenalize);

Piorunujący  niewydolność wątroby Może być spowodowany:

  • Wirusowy i autoimmunologiczny. zapalenie wątroby ;
  • choroby dziedziczne (na przykład choroby Wilson-Konalovalova);
  • otrzymywanie wielu leków;
  • zatrucie toksycznych substancji o różnych pochodzenie (na przykład blady toksyny).

Dokładna definicja fulminantowej niewydolności wątroby w 30% przypadków jest trudna.

Objawy choroby

Objawy i przebieg choroby zależy od charakteru uszkodzenia wątroby.

Ostra niewydolność wątroby Postępuje szybko przez kilka godzin lub dni, a terminowo terapia może być odwracalna.

Przewlekła awaria wątrobowa Rozwija się stopniowo, przez kilka tygodni lub miesięcy, ale czynniki, takie jak spożycie alkoholu, przełyku i krwawienie żołądkowe, zakażenie międzyproduktu, fizyczna przepracowanie, mogą płynąć do procesu, prowokując rozwój coma hepatycznego.

Głównymi objawami niewydolności wątroby Redukcja i perwersja apetytu, obrzydzenie dla tytoniu w palaczy, nudności, słabości, nieporozumienia, zaburzenia emocjonalne itp

Dzięki długoterminowym przebiegu choroby odnotowano zmianę odcienia skóry (ziemisty szary, żółtaczka), oznaki naruszenia metabolizmu witaminy (słaby wzrok w ciemności), zaburzenia hormonalne, zmiany skóry, krwotok lub krwawienie , obrzęk, wodobrzusze. Przydzielono również różnorodne zmiany we krwi na poziomie biochemicznym.

Coma Hepatic (Hepattern) i jej objawy

Coma wątroby jest podzielona na 3 etapy:

  • Prema;
  • groźna śpiączka;
  • śpiączka.

W początkowym etapie, progresywna anoreksja, nudności, rozwój żółto, redukcja rozmiaru wątroby i ostre zmiany biochemiczne we krwi.

W okresie groźby śpiączki, rozwój zaburzeń neuropsychicznych, spowolnienie myślenia i pogorszenia pamięci, niestabilność nastroju, a także drobny drżenie (drżenie) kończyn. Aktywna terapia może być skuteczna na tym etapie choroby, jednak najczęściej ciężka nieodwracalna zmiana wątroby, która może wystąpić na etapie II, prowadzić do samej śpiączki.

W okresie śpiączki istnieje ostra zmiana stanu fizycznego i psycho-emocjonalnego (inicjacja zmienia się z stupią), a także naruszenie świadomości do jego całkowitej straty. U pacjentów na tym etapie niewydolności wątroby kończyny są wybierane, charakterystyczna słodko rozwinięta zapach wątroby pochodzi ze skóry, a krwawienie i krwotok.

Jak leczyć porażkę wątroby?

Z niewydolnością wątroby przypisuje się dieta o ścisłym ograniczeniu lub wyjątku białka; Na etapie prekomiksu zapewniono sondę lub żywienie pozajelitowe.

Leczenie niewydolności wątroby obejmuje działania na temat dezinosowania, poprawiając mikrokrążenie, normalizację zaburzeń elektrolitu i równowagi kwasowo-alkalicznej. W tym przypadku duże objętości 5% roztworu glukozy, kokarboksylazy, Pantangin, witamin B6, B12, kwas liponowy wprowadzane są dożylnie dożylnie. Aby wyeliminować zatrucie amoniaku i wiązanie amoniaku wytwarzanego amoniakiem, przewidziano roztwór kwasu glutaminowego lub ornichetylanu.

Jelita są czyszczone za pomocą środków przeczyszczających i lewatywy; Przewidziano krótkie kursy o szerokich antybiotykach widma i laktulozy, przytłaczających procesów gnijących.

Hepatoprotectory z kwasem ursodeoksycholowym stosuje się do przywracania pracy płatowych płatów i poprawiają yoy żółci, aby wyeliminować ból w prawym hipochondrze - antyspazmodycy.

Kompleksowa terapia niewydolności wątroby obejmuje również hemisorpcję, plazmafereza, hemodializę, krew UFO.

Narysujemy uwagę na fakt, że jest to niepełna uproszczona strategia leczenia. Lekarz wybiera schemat terapii indywidualnie, w oparciu o wskaźniki zdrowia danego pacjenta. W żaden sposób sam postanowił wyznaczyć sobie leczenia. Jest niezwykle niebezpieczny dla życia i zdrowia. Pacjent z niewydolnością wątroby musi znajdować się na leczeniu szpitalnym i pod nadzorem personelu medycznego.

Zapobieganie awarii wątroby

Najbardziej skuteczne środki profilaktyczne z niewydolności wątroby:

  • Szczepienia z zapalenia wątroby;
  • Ograniczenie spożycia alkoholu. Szczególnie ważne jest unikanie picia alkoholu podczas przyjmowania leków;
  • odmowa narkotyków i palenia;
  • Ograniczenie leczenia leku zdolne do wiodącej ostrej niewydolności wątroby (środek moczopędny, środek uspokajający, anticonvulsant, środki przeciwbólowe);
  • Zrównoważone i racjonalne odżywianie (ograniczenie smażone, w puszkach, soli, wędzonej żywności);
  • umiarkowane wysiłek fizyczny;
  • Terminowe traktowanie chorób prowadzące do ostrej niewydolności wątroby: zapalenie wątroby, zapalenie żałoby, zapalenie trzustki, zapalenie cholecystów, nowotwory złośliwe itp, jak również regularne odbiór hepatoprotectorów w celu utrzymania normalnej pracy wątroby;
  • Regularne badania lekarskie dla terminowej diagnozy na podstawie wskaźników biochemicznych;
  • Standardowe zasady zapobiegania STIS (zakażenia przenoszone drogą płciową), w tym zapalenie wątroby: stosowanie prezerwatyw, unikać kontaktu z krwią innych ludzi.
 

Objawy niewydolności wątroby

Ogólne cechy

Niedłużność wątroby jest zespołem klinicznym, która występuje podczas częściowej dysfunkcji wątroby, a mianowicie utrata ciała natężenia jest w pełni odzyskana i uczestniczyć w metabolizmie.

Rola wątroby w metabolizmie Kolosalnego - kontroluje absolutnie wszystkie jego procesy, a zatem wszelkie naruszenie w organizmie jest niezmiennie towarzyszy niewydolność wątroby.

Co ciekawe, klasyfikacja tego zespołu jako specjalna choroba stała się możliwa tylko w ostatnich latach. Wcześniej, w środku ostatniego stulecia, niewydolność wątroby błędnie przypisuje najczęstsze procesy patologiczne, takie jak zatrucie, niewydolność układu sercowo-naczyniowego lub płucnego. Taka diagnostyka była spowodowana podobieństwem objawów tych chorób i niemożności medycyny do niedawna zidentyfikować charakterystyczne cechy zespołu wątrobowego.

Powody

Czynniki rozwoju niewydolności wątroby są dość zróżnicowane. Obejmują one:

  • Choroby zakaźne i parasitizujące (zwłaszcza zapalenie wątroby typu b, C i E. W rzadkich przypadkach, opryszczki, adenowirus, żółtą gorączkę i gruźlicę mogą prowadzić do niewydolności wątroby. Prywatnym przykładem choroby pasożytniczej jest Echinokokus);
  • Chroniczne choroby wątroby (marskość) i inne narządy (naruszenie funkcjonalności systemów sercowo-naczyniowych i hormonalnych);
  • zatrucie przez narkotyki (głównie antybiotyki), alkohol i trujące grzyby;
  • Zablokowanie kanałów żółciowych, co powoduje szereg procesów patologicznych w komórkach wątroby (nadciśnienie żółciowe, a w wyniku, zaburzenia krążenia i wymiana tlenu);
  • Różne obrażenia, spalenia i sytuacje wstrząsowe.

Niezależnie od czynników rozwoju niewydolności wątroby, zespół objawia się monotonnie i szybko się rozwija, ponieważ komórki narządu są bardzo podatne na brak tlenu.

Objawy

Natura niewydolności wątroby jest określona głównie przez dwa procesy patologiczne: zespół cholestazy i martwicy tkanki wątrobowej.

W pierwszym przypadku, ze względu na niedrożność kanałów żółciowych, a zatem żółtaczka powstaje z obserwacji normalnego usuwania żółci. Jest to najbardziej charakterystyczna i zauważalna manifestacja choroby wątroby i może nosić ostry i przewlekły kształt. Stopień ciężkości żółtaczki może się różnić od jasnej pigmentacji do praktycznie niepozornego widoku.

W drugim przypadku uruchomiono bardziej niebezpieczne procesy. Niewydolność komórek wątroby prowadzi nie tylko do gorączki, ale także do różnych naruszeń układu sercowo-naczyniowego (zmiana krążenia krwi, tachykardia, nadciśnienie i niedociśnienie) oraz dzieło przewodu pokarmowego (przebarwione krzesło).

Ponadto ostra i przewlekła martwica wątroby jest indywidualnie towarzyszy ich choroby i zaburzenia. Ostra martwica powoduje częściowe dysfunkcję płuc (obrzęk płuc), który występuje z powodu krwi w pęcherzykach; Jak również zaburzenia nerek i układ nerwowy (otępność świadomości, nudności, letargów lub hiperoportowalności).

Do przewlekłej martwicy, podciśnienie i wodobrzusze są scharakteryzowane (płynne guzy w jamie brzusznej). Ponadto, u pacjentów z tymi zespołem obserwuje się powierzchowne, wyraźne splorowce żylne i gwiazdy naczyniowe i niedokrwistość.

Rozwój wszystkich objawów opisanych w końcu prowadzi do zwłóknienia absolutnego (podmiotu wątroby z tkanką łączącą) i marskością.

Jak widać z powyższej, niewydolność wątroby wprowadza dużą liczbę procesów patologicznych. Niestety, wszystkie te liczne zmiany wynikają ze specjalnej pozycji wątroby w organizmie człowieka - jego ścisłej interakcji z innymi organami i systemami. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować zdrowe wątrobę!

 

Manifestacja niewydolności wątroby

Niewydolność wątroby - Jest to kompleks objawów, znamienny tym, że naruszenie jednej lub więcej funkcji wątroby w wyniku ostrej lub przewlekłych uszkodzeń jego tkanek.

Niewydolność wątroby jest podzielona na ostry i przewlekły, z których każdy odpowiadają trzem etapom: I - początkowe (kompensowane), II - wymawiane (dekompensowane), III - terminal (dystroficzny). Ostatni etap choroby prowadzi do śpiączki wątroby.

Obiekty tego kompleksu objawów są śmiertelne. Tak więc, fulminant (błyskawica) niewydolność wątroby w ponad połowie przypadków ma fatalny wynik, z tego typu choroby na świecie 2 tysiące osób dorówkłych rocznie.

Ostra niewydolność wątroby Może występować w wyniku:

  • Ciężkie formy wirusowego zapalenia wątroby;
  • Zatrucie różnorodnych trucizn

a) pochodzenie przemysłowe (arsen, fosfor itp.);

b) pochodzenie warzywne (niejliwe grzyby);

c) inne trucizny hepatotropowe;

  • zatrucie medycyny (męski ekstrakt paproci, tetracykline itp.);
  • transfuzja krwi innej grupy;

i w wielu innych przypadkach.

Przewlekła awaria wątrobowa towarzyszy wielu przewlekłych chorób wątroby (marskość, nowotwory złośliwe itp.)

Piorunujący niewydolność wątroby Może być spowodowany:

  • wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • choroby dziedziczne (na przykład choroby Wilson-Konalovalova);
  • otrzymywanie wielu leków;
  • zatrucie toksycznych substancji o różnych pochodzenie (na przykład blady toksyny).

Dokładna definicja fulminantowej niewydolności wątroby w 30% przypadków jest trudna.

Manifestacja niewydolności wątroby

Objawy i przebieg choroby zależy od charakteru uszkodzenia wątroby.

Ostra niewydolność wątroby Postępuje szybko przez kilka godzin lub dni, a terminowo terapia może być odwracalna.

Przewlekła awaria wątrobowa Rozwija się stopniowo, przez kilka tygodni lub miesięcy, ale czynniki, takie jak spożycie alkoholu, przełyku i krwawienie żołądkowe, zakażenie międzyproduktu, fizyczna przepracowanie, mogą płynąć do procesu, prowokując rozwój coma hepatycznego.

Głównymi objawami niewydolności wątroby Zmniejszenie i perwersja apetytu, obrzydzenie dla tytoniu w palaczy, nudności, słabości, zmniejszenie zdolności roboczej, zaburzeń emocjonalnych itp.

Dzięki długoterminowym przebiegu choroby odnotowano zmianę odcienia skóry (ziemisty szary, żółtaczka), oznaki naruszenia metabolizmu witaminy (słaby wzrok w ciemności), zaburzenia hormonalne, zmiany skóry, krwotok lub krwawienie , obrzęk, wodobrzusze. Przydzielono również różnorodne zmiany we krwi na poziomie biochemicznym.

Objawy stalowe:

I Etap niewydolności wątroby może pozostać bezobjawowy. Etap II charakteryzuje się objawami klinicznymi: niezmotywowaną słabością, zmniejszenie urabiania, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty itp.), Pojawienie się żółtaczki, szczelinę krwotoczną, wodobrzusze i obrzęk. III Etap towarzyszy poważne utrata wartości metabolizmu w organizmie, rozprzestrzenianie się procesów dystroficznych na innych narządach i pojawienie się objawów śpiączki wątroby.

Coma Hepatic (Hepattern) i jej objawy

Coma wątroby jest podzielona na 3 etapy:

  • Prema;
  • groźna śpiączka;
  • śpiączka.

W początkowym etapie, progresywna anoreksja, nudności, rozwój żółto, redukcja rozmiaru wątroby i ostre zmiany biochemiczne we krwi.

W okresie groźby śpiączki, rozwój zaburzeń neuropsychicznych, spowolnienie myślenia i pogorszenia pamięci, niestabilność nastroju, a także drobny drżenie (drżenie) kończyn. Aktywna terapia może być skuteczna na tym etapie choroby, jednak najczęściej ciężka nieodwracalna zmiana wątroby, która może wystąpić na etapie II, prowadzić do samej śpiączki.

W okresie śpiączki istnieje ostra zmiana stanu fizycznego i psycho-emocjonalnego (inicjacja zmienia się z stupią), a także naruszenie świadomości do jego całkowitej straty. U pacjentów na tym etapie niewydolności wątroby kończyny są wybierane, charakterystyczna słodko rozwinięta zapach wątroby pochodzi ze skóry, a krwawienie i krwotok.

Prognoza niewydolności wątroby

Z czasem traktowania ostrej niewydolności wątroby prognoza jest korzystna.

W przewlekłej niewydolności wątroby, niekorzystnie, ale choroba w niektórych przypadkach może być jak regresja (zmniejszenie) i powtórzyć (wystąpić ponownie).

Śpiączka wątroby we wczesnych etapach może być odwracalna, w samym okresie samej terapii śpiączki, okazuje się w większości przypadków bezsilny.

Opieka zdrowotna

Leczenie niewydolności wątroby jest stacjonarne, ustanawia się na podstawie klinicznego obrazu i wskaźników biochemicznych.

Terapia składająca się z kilku kierunków musi być przeprowadzona jak najszybciej. W ramach ostrej niewydolności wątroby i śpiączki wątroby, niezwykle ważne jest utrzymanie życia pacjenta w okresie krytycznym intensywnym leczeniem (przez kilka dni) przed rozpoczęciem samorealizacji wątroby.

W przewlekłym niewydolności wątroby przedstawiono leczenie głównej choroby i terapii objawowej.

Pacjenci z fulminantą niewydolnością wątroby potrzebują przeszczepu wątroby.

Niezależne środki

Niezależne środki do leczenia ostrej choroby wątroby są kategorycznie zabronione. Po wykryciu objawów niewydolność wątroby musi natychmiast konsultować się z lekarzem.

 

Zapobieganie ostrej niewydolności wątroby

Niewydolność bez wątpienia - Jest to patologiczny kompleks objawów, który rozwija się z powodu uszkodzenia tkanek wątroby i niepokojących jego funkcje.

Istnieją dwie formy niewydolności wątroby - ostrego i przewlekłego, a także trzy stopnie jego przepływu: kompensowane (początkowe), dekompensowany (wymawiane) i dystroficzny (terminal), w wyniku czego przychodzi śpiączka wątrobowa.

Istnieje również piorun (fulminant) rozwój niewydolności wątroby, w której fatalny wynik wynosi 50-80%.

Przyczyny awarii wątroby.

Poniższa niewydolność wątroby w następujących przypadkach:

- w obecności ciężkich chorób wirusowych: zapalenie wątroby typu Hepatitis A, B, E, Cytomegalowirus, wirusa opryszczki, Epstein - Barra itp.;

- z zatruciem z truciznami przemysłowymi lub warzywnymi i toksynami (arsen, fosfor, dwutlenek węgla, trujące grzyby itp.);

- w przedawkowaniu leków (tetracyklinowa, wydajna, pandanol, różne antybiotyki, anticonvulsant i środki przeciwbólowe);

- podczas przepełnienia ingażowania krwi;

- Nadużywanie środków medycyny tradycyjnej (zioła - Kamem, Kava, Efedry, Mink Marsh, a także dodatki biologiczne).

Występuje przewlekłe niewydolność wątroby:

- z progresywnymi przewlekłymi chorobami wątroby (nowotworami złośliwymi, marskością, chorobą Wilson-Konalovalov itp.);

- z uzależnieniem o alkoholu i zatrucie toksycznym;

- z autoimmunologicznym i wirusowym zapaleniem wątroby, tłuszczowej hepatozie, helminium, gruźlicy, choroby gallystowej itp.;

- z zaburzeniami genetycznymi metabolizmu (galaktosemia, glikogenalize);

Objawy niewydolności wątroby.

Nasilenie objawów i ich obecny zależy od nasilenia i charakteru uszkodzenia wątroby. Z reguły ostra niewydolność wątroby rozwija się przez kilka godzin lub dni i wyraża senność, utrata zdolności roboczej i stopniowej słabości, która jest czasami zastępowana przez wzbudzenia i Adamisię. Zaobserwowano również zaburzenia dyspergujące - nudności, biegunka, wymioty, hemorogicka, etc.

Długoterminowy przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się objawami zaburzeń metabolicznych, brak apetytu, ziemskiej szarej skóry, zaburzeń hormonalnych, indocykacji organizmu, gorączki, wzrost etyki, uszkodzenia skóry (rumień, naczyni " Gwiazdy "), Widody (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej) itd.

Na etapie rozwoju śpiączki wątroby istnieje spadek wielkości wątroby, krwotok skóry, zaburzeń neuropsychiatrycznych (zaburzenia snu, spowolnienie myślenia, wzbudzenia silnika, halucynacji wizualnych i słuchowych).

Zapobieganie awarii wątroby.

Środki zapobiegawcze zapobiegające ostrej niewydolności wątroby zmniejszają się do następujących:

- całkowite porzucenie alkoholu, narkotyków leków i palenia;

- ograniczenie odbioru leków zdolnych do prowadzenia do rozwoju ostrej niewydolności wątroby (moczopędne, uspokajające, środki przeciwdrgawkowe, środki przeciwbólowe, narkotyki narkotyczne);

- zrównoważone i racjonalne odżywianie (porzucenie smażonego, konserw, soli, wędzonej żywności);

- zdrowy styl życia i umiarkowane wysiłek fizyczny;

- terminowe traktowanie chorób prowadzące do ostrej niewydolności wątroby: zapalenie wątroby, zapalenie żałoby, zapalenie trzustki, zapalenie cholecystów, nowotwory złośliwe itp., A także regularne odbiór hepatoprotectors.

- regularne badanie lekarskie do diagnozy na podstawie wskaźników biochemicznych;

- Leczenie szpitalne na początkowych etapach procesu patologicznego w przypadku identyfikacji niewydolności wątroby.

Wątroba działa na całym zegara i toleruje nasze słabości, złe nawyki,

Naprężenie

, Choroby i świat wokół nas. Dużo funkcji wątroby: neutralizuje

Toksyny

, trawienie żywności, utrzymuje stałość ciała i wykonuje wiele wszystkich prac.

Wraz z pogorszeniem ekologii z powodu działalności człowieka, dystrybucję

Wirusowe zapalenie wątroby

i inne infekcje

Alkoholizm

I Uzależnienie, Pogorszenie jakości żywności, stylu życia niskiego technika i rozwoju przemysłu farmaceutycznego, ładunek naszej wątroby znacznie wzrósł. A kiedy wszystko to wypada jednocześnie w dużych ilościach, wątroba nie może sobie radzić, a następnie rozwija się ryzyko rozwoju

niewydolność wątroby

Co z kolei może prowadzić do nieodwracalnych procesów w organizmie i śmierci pacjenta.

Więc,

niewydolność wątroby

- Jest to stan patologiczny, zespół, charakteryzujący się uszkodzeniem komórek wątroby i naruszeniem wątroby, z utratą możliwości wyrównawczych i podstawowych funkcji, przejawia się przez przewlekłe zatrucie ciała. Niewydolność wątroby może prowadzić do

coma wątrobowa

Oznacza to, że całkowita awaria wątroby i rozległe uszkodzenie mózgu do produktów rozpadkowych.

Niektóre statystyki!
  • Od 50 do 80% wszystkich przypadków choroby umiera z niewydolności wątroby.
  • Na świecie, co roku umiera średnio dwa tysiące osób z powodu niewydolności wątroby.
  • W 15% przypadków niewydolności wątroby nie jest możliwe wyjaśnienie przyczyny jej rozwoju.
  • Najczęstszymi przyczynami rozwoju niewydolności wątroby są uszkodzenie wątroby alkoholu, leków i wirusowego zapalenia wątroby.
Interesujące fakty!
  • Wątroba ma około 500 funkcji. Iw jednej chwili jest ponad 20 000 000 reakcji chemicznie.
  • Podczas prowadzenia eksperymentów Zwierzęta stwierdzono, że po usunięciu wątroby zwierzęta są w stanie normalnym przez 4-8 godzin, a po 1-2 dniach umierają w stanie śpiączce w Hepatycznym.
  • Marskość wątroby zawsze manifestuje niewydolność wątroby.
  • Choroba Botina lub wirusowa zapalenie wątroby , ludzie powyżej 40 lat z obecnością w historii wątroby i żółciowej w 40% przypadków prowadzą do niewydolności wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, a wśród osób uważa się za chorobę wieku dzieci, który jest łatwo przeniesiony dość łatwo (równa inspekcji wiatru, różyczki, szkarłatnę i tak dalej).
  • Wirusowe zapalenie wątroby e. U kobiet w ciąży, 20% kończy się niewydolnością wątroby, podczas gdy mężczyźni i nieużywane kobiety, wirusowe wątroby wirusowe E może nie przejawiać się w ogóle.
  • Przyjęcie tego pozornie zwykłego narkotyku paracetamol. Może skutkować rozwojem przepływu błyskawicznego niewydolności wątroby (fulminant niewydolność wątroby). A Paracetamol w wielu krajach jest zwyczajny, aby wziąć w duże dawki w banalnym zimnie i Orvi.
  • Z powodu awarii wątroby, że większość ludzi umiera zatrucie trujących grzybów (Pale Refundacja, Mumor i inne).
  • W większości przypadków niewydolność wątroby u dorosłych, oprócz innych powodów rozwoju zespołu, ujawnia się fakt. Nadużywanie alkoholu .

Anatomia wątroby

Wątroba

- Unpared Ciało, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej lub w prawym podchronieniu. Wątroba jest największym wydzielaniem śródlądowym.

Charakterystyka wątroby:
  • Waga - około 1,5 kg,
  • formularz - gruszka,
  • Normalne wymiary wątroby u dorosłych:
    • Długość linii ukośnej wynosi do 15 cm,
    • Długość właściwego udziału - 11,0-12,5 cm,
    • Długość lewego płata - 6-8 cm,
    • Wysokość - 8-12 cm,
    • Grubość - 6-8 cm,
  • krawędzie wątroby - gładkie,
  • Spójność - miękka,
  • Struktura - jednorodna,
  • Powierzchnie - błyszczące i gładkie,
  • kolor brązowy
  • Pokryte okropną powłoką, która ogranicza narządy brzuszne.
  • Ma możliwość regeneracji (odzyskiwania).

Rozróżniać

Powierzchnia wątroby:
  • Powierzchnia membrany - odpowiada formularzu przepony,
  • Trzewiowy (zwrócone na władze) powierzchnia - idzie do okolicznych władz,
  • Nizhny Edge - w ostrym kącie
  • Region Verkhnesey - Pod głupim kątem zaokrąglonym.

Z pomocą sierpowego więzadła wątrobowego, a także dwie bruzdy wzdłużne i poprzeczne, wątroba jest podzielona na

Akcje:
  • Właściwy udział
  • Udział w lewo
  • Udział kwadratowy.
  • Frakcja ogona

Okrągły wiązka więzadła jest okrągły wiązka, która jest przekształconą żyłą pępską, którą w łonie łączyło łożysko z owocami.

Między udziałami kwadratowych i ogonowych wątroby, w prawej bruzdzie wzdłużnym znajdują się bramy wątroby, które obejmują struktury:

  • Tętnica wątrobowa,
  • żyłka portalowa.
  • kanał żółciowy,
  • Nerwy i naczynia limfatyczne.

Regeneracja wątroby

Wątroba jest organem, który może w pełni przywrócić swoją strukturę po uszkodzeniu, czyli w stanie regenerować. Nawet z klęską 70% komórek wątroby może odzyskać przed normalną objętością. Ta sama regeneracja występuje na jaszczurek, kiedy "rosną" ich ogon.

Przywrócenie wątroby występuje przez proliferację hepatocytów (wzrost i zwiększenie ich numeru), chociaż dlatego tak się dzieje do tej pory, naukowcy nie są znani.

Wskaźnik regeneracji wątroby bezpośrednio zależy od wieku. U dzieci tempo odzyskiwania ciała i objętości, do którego jest przywrócony większy niż osoby starsze. Regeneracja następuje powoli: Więc u dzieci okres ten wynosi 2-4 tygodnie, a u osób starszych - od 1 miesiąca. Prędkość i objętość regeneracji zależy również od poszczególnych cech i chorób, które spowodowały jego szkody.

Odzyskiwanie wątroby jest możliwe tylko przy wyeliminowaniu przyczyn rozwoju zapalenia wątroby, zmniejszyć obciążenie, jak również przy wejściu do korpusu normalnej ilości przydatnych składników odżywczych.

Wątroba nie jest przywrócona w przypadku obecności aktywnego procesu zakaźnego (z wirusowym zapaleniem wątroby).

Struktura wątroby

  1. Surowa skorupa - Perjun.
  2. Włóknista skorupa - Kapsułka, z której przechodzą cienkie gałęzie tkanki łącznej. Udostępniają miąższę (część ciała, która zawiera specjalne struktury funkcjonujące lub organ bez muszli) wątroby do holu.
  3. Płaty wątrobowe - Strukturalna i funkcjonalna jednostka wątroby, jego rozmiar wynosi około 1 mm, w wątrobie zawiera około pół miliona.
  4. Komórki Krava. - Makrofaga Star Wątroba, komórki odpornościowe znajdują się w dużych ilościach w kapilarach z plasterkami wątroby. Wykonaj funkcję wątroby ochronnej.
Struktura plastrów wątroby:
  • Środkowe lampy Solka. - Znajduje się w centrum plasterków wątroby.
  • Hepatocyty - komórki wątrobowe, które wykonują funkcję wydzielniczą wątrobie, cały czas produkuje żółć. Komórki wątrobowe znajdują się belki wątrobowe - w dwóch warstwach. Hepatocyt znajduje się pomiędzy Kanałem żółciowym a kapilarą Intradolkovapy.
  • Protokaty żółciowe - Znajduje się między belkami wątrobowymi, żółciami z hepatocytów spada na ruchy żółciowe.
  • Kapilary średnie lub sinusoidy - Naczynia krwionośne, przez które związki chemiczne wpadają w hepatocyty i przetwarzane z nich.
Wątroba naczyń krwionośnych
  1. Żyła portalowa i tętnica wątrobowa - przez te statki krew z narządów wewnętrznych wchodzi do wątroby, a szybkość przepływu krwi w wniwości znacznie spowalnia, co przyczynia się do pełnokolowego organu;
  2. Statki Interdollakovaya, wraz z kanałami żółciowymi Intercidolk, tworzą interdollastycznie triady wątroby;
  3. Statki afektywne;
  4. Naczynia doustole lub sinusoidy;
  5. Central Wiednia - zbiera krew z sinusoidów plastrów wątroby;
  6. Naczynia zbiorowe lub subcase,
  7. Wiedeń wątroby - krew krwi do dolnej pustej żyła.
Naczynia żółciowe wątroby
  • Bild Moves - Brak muszli znajdują się między hepatocytami, zbierając je żółć;
  • Kanały żółciowe Interdolt;
  • Kanały żółciowe na rogach;
  • Zbiorowe kanały żółciowe;
  • Kanały żółciowe;
  • Gallbladder, gdzie ze wszystkich kanałów żółciowych bile spada przez kanał bąbelkowy, woreczka żółciowa jest tymczasowym zbiornikiem dla żółci, gdzie jest broniony i "tłuste"; objętość pęcherzyka żółciowego od 50 do 80 ml;
  • Ogólny kanał Bull łączy kanały żółciowe i wątrobowe z żarówką dwunastnicy, gdzie potrzebujesz żółć, aby strawić jedzenie.

Skład żółci

W ciągu dnia wątroba przypisuje ogromną ilość żółci - do 1 litra, nie mniej niż pół litra.

Główna funkcja żółci

- Trawienie tłuszczów w jelicie, ze względu na emulgowanie miceli żółciowych.

Micele żółciowe są cząstkami składników żółciowych otoczonymi jonami, częścią koloidu.

Żniwo się dzieje:
  • Młode lub wątrobowe - Przydzielone bezpośrednio z wątroby, omijając żółciowe, ma żółtawy kolor słomy, przezroczysty.
  • Dojrzały lub bąbelkowy żółci - Uwalnia się z Gallbladder, ma ciemny kolor oliwek, przezroczysty. W busty bańki żółciowej ciecz jest absorbowany, a śluz (mucuin) wyróżnia się, dlatego żółci staje się lepki i zatęża.
  • Basal Bild. - Mieszanka młodych i dojrzałych żółci, która wchodzi do dwunastnicy, złoty żółty kolor, przezroczysty.
Co jest wliczone w żółci?
  1. Woda - W żółci część wody wynosi około 97%, główne składniki żółci rozpuszczonych w nim.
  2. Kwasy żółciowe:
    • Kwasy hydroxicole - podstawowe kwasy żółciowe,
    • Glikohole i kwas taurochole (związki z aminokwasami),
    • Deoksychole i kwas litkoholowy (wtórne kwasy żółciowe są utworzone w jelicie pod działaniem mikroflory jelitowej).
    Kwasy żółciowe są utworzone z cholesterolu w hepatocytach. W żółci są w formie soli i anionów. Rola kwasów żółciowych jest duża w trawieniu tłuszczów i ssania kwasów tłuszczowych i triglicerydów w jelicie. Część kwasów żółci jest wchłaniana w jelita z powrotem do krwi i ponownie wpaść do wątroby.
  3. Pigmenty żółciowe: Pigmenty żółciowe są utworzone z hemoglobiny w śledzionie i w komórkach knevel. Każdy erytrocyt powstaje w czerwonym szpiku kostnym (erytropo) i zniszczone w śledzionie i małej części w wątrobie. Erytrocyty zawierają hemoglobinę, która przenosi atomy tlenu i dwutlenku węgla, czyli wymianę gazu w tkankach. Po zniszczeniu erytrocytu wart jest kwestia recyklingu hemoglobiny. Pigmenty żółciowe - produkty pośrednie z rozpadu hemoglobiny, przy pomocy żółci, które pochodzą z organizmu. Pigments te malowane są żółte żółte, zielone i brązowe. A także po wiązaniu z tlenem, lekko plamy moczu (urobinogen) i odchody (sterkobilinogen).
  4. Fosfolipiady wątrobowe (lecytyny) - są utworzone przez syntezę fosfolipidów, które mają żywność. Różni się od zwykłych fosfolipidów, ponieważ enzymy trzustki nie działają na nich i niezmienione razem z kwasami żółciowymi są zaangażowane w trawienie tłuszczów i są częściowo wchłaniane z powrotem do krwi i wchodzić w hepatocyty, a następnie w żółci.
  5. Cholesterol - Żółta jest w wolnej formie lub w postaci zsyntetyzowanych z nich kwasów żółciowych. Wchodzi do ciała z jedzeniem. Uczestniczy w trawieniu tłuszczów w jelicie.
  6. Jony:
    • sód,
    • wapń,
    • potas,
    • chlor,
    • Wodorowęglany
    Jony wpadają do krwi i wątroby wraz z posiłkami. Ich główną rolą jest poprawa przepuszczalności ścian komórkowych, jak również jonów włączonych do micela w jelito cienkim. Ze względu na je, absorpcja wody z żółci w tętniącej życiem bąblu i jego koncentracji, a także ulepszoną ssącą odżywczą w ścianie jelitowej.

Również w żółci zawierają immunoglobuliny, metale ciężkie i obce związki chemiczne, które spadają ze środowiska.

Schematyczna reprezentacja miceli żółciowych.

Podstawowe funkcje wątroby - Laboratorium Home

  • Formacja żółciowa - Żółta promuje dzielenie i ssanie tłuszczu w jelicie.
  • Neutralizacja toksyn i innych obcych substancji Pochodząc z zewnątrz, konwertując ich do nieszkodliwych substancji, które z kolei pochodzą nerki z moczem. Dzieje się tak za pomocą reakcji chemicznych w hepatocytach (biotransformacja). Biotransformacja prowadzi się przez związek z białkami, jonami, kwasami i innymi chemikaliami.
  • Udział w wymianie białka - tworzenie mocznika wyrobów zanikowych cząsteczek białka - amoniak. Z zwiększoną ilością amoniaku staje się trucizna dla ciała. Mocznik wątroby wpada do krwi, a następnie usunięto z nerkami.
  • Węglowodan - Przy nadmiarze glukozy we krwi, wątroba syntetyzuje glikogen - reakcję glikogenezy. Wątroba, a także mięśnie szkieletowe są magazynami dla glikogenu. W przypadku braku glukozy w korpusie glikogenowym przekształcone w glukozę jest reakcją gluchenolizy. Glikogen jest zapasem glukozy w organizmie i energii do działania systemu mięśniowo-szkieletowego.
  • Udział w wymianie tłuszczu - W przypadku braku tłuszczów w organizmie, wątroba jest zdolna do węglowodanów (mianowicie glikogen) do syntetyzacji w tłuszczach (triglicerydów).
  • Usuwanie produktów Spree Hemoglobin Konwertując go do pigmentów żółciowych i przynosząc je żółciami.
  • Błaganie Płód podczas ciąży. Wątroba jest również zaangażowana w tworzenie czynników krzepnięcia krwi.
  • Zniszczenie i usuwanie nadmiaru hormonów , witaminy i inne substancje biologicznie aktywne.
  • Depot dla niektórych witamin i pierwiastków śladowych , takie jak witaminy 12. , A, D.

Przyczyny i patogeneza niewydolności wątroby

Mechanizm rozwoju niewydolności wątroby w etapach

  • Wpływ Niekorzystne czynniki (hepato-toksyczne) Na membranie komórki wątrobowej - hepatocyty.
  • Z hepatocytów start. Enzymy. którzy nadal zniszczą (strawsze) komórki wątroby.
  • Układ odpornościowy zaczyna się przeznaczyć Antybody autoimmunologiczne. Uszkodzone hepatocyty, które całkowicie je zniszczą (martwica tkanki wątrobowej).
  • Dystrybucja tego procesu na innych hepatocytach.
  • Wraz z uszkodzeniem 70-80% komórek wątrobowych niewydolność wątroby.
  • Pełny lub częściowy Utrata funkcji wątroby .
  • Z długim procesem - powstają Anastomoza (Dodatkowe naczynia, które omijają uszkodzone obszary, łączą konserwowane naczynia) między portalami a dolnymi pustymi żyłami (podłączone są naczynia wątroby). Poprzez te anastomozy krąży krwi, nie wpadającej do wątroby, co zmniejsza szanse na odzyskanie wątroby.
  • Kwasica metaboliczna - Wsiadanie do krwi toksyn, które nie są przetwarzane przez wątrobę, porażkę z nimi wszystkich systemów i tkanek, ewentualnie uszkodzenia mózgu.
  • Naruszenie wszystkich procesów metabolicznych W ciele, ponieważ wątroba przestaje syntetyzować i złożyć glikogen, tworzyć mocznik i usuń amoniak z organizmu.
  • Naruszenie układu żółciowego - Stagnacja żółci (lub cholestasis) Okazuje się wprowadzić krew dużej ilości bilirubiny, która ma reakcję toksyczną alergiczną na wszystkie systemy, narządy i tkanki. W tym przypadku wątroba może zwiększyć rozmiar.
  • Hepatyczna encefalopatia. - Porażka produktów rozpadkowych mózgu.
  • Coma hepatyczna. - klęska dużych sekcji centralnego układu nerwowego, jest często nieodwracalnym procesem.

Przyczyny awarii wątroby

Choroba, która może prowadzić do zespołu awarii wątroby Przyczyny rozwoju tej choroby Co dzieje się w wątrobie?
Marskość wątroby
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
  • Pracuj z toksynami, truciznami, chemikaliami, metaliami ciężkimi, farbą i lakierami i tak dalej.
  • Odbiór wielu leków (szczególnie długich):
    • Niesteroidowe fundusze przeciwzapalne (paracetamol, analgin, nimesulide i inne),
    • antybiotyki i narkotyki przeciwwirusowe (aminoglikozydy, tetracykliny, leki przeciwbraweroskopowe, leki przeciwretrowirusowe do leczenia AIDS i wielu innych),
    • Citostatikov. (preparaty do leczenia chorób autoimmunologicznych i raka),
    • Każdy inne leki.
  • Wykorzystanie leków narkotycznych Prekursory (składniki do syntezy leków) i leków psychotropowych.
  • Choroby układu żółciowego: Zapalenie cholecystów, dyskinezy z przewodu żółciowego, choroba żółciowa.
  • Częste stosowanie barwników, konserwantów, wzmacniaczy smakowych, Które są szeroko stosowane w tej chwili w branży spożywczej.
  • Nadużycie Tłuszcz, smażony, ostry, solony lub wędzony jedzenie.
  • Jedzenie trujących grzybów (Blady powstrzymywanie, Mumor i inne).
  • Wspólne choroby zakaźne (Sepsis, HIV, grypa i inne).
  • Choroby autoimmunologiczne - Choroby, w których odporność postrzegają własną, uderzając własne komórki.
  • Wrodzone patologie wątroby. (wrodzone wirusowe zapalenie wątroby, wrodzonej gruźlicy, atrezia (brak) krwi lub naczyń żółciowych itp.)
  • Inne choroby wątroby W przypadku braku właściwego leczenia obecność chorób współistniejących i innych czynników obciążenia wątrobie, zwłaszcza naruszeniem diety.
Proces rozwoju marskości wątroby jest długi , czasami ostatnie lata. Zgodnie z działaniem czynników toksycznych hepato, stale występuje częściowe zniszczenie hepatocytów, ale dzięki funkcji regeneracyjnej wątroby, hepatocyty są częściowo przywrócone. Dzięki długotrwałym nieustannym działaniu czynników toksycznych, gdy połączone są procesy autoimmunologiczne, materiał wątrobowy zmienia się. W tym samym czasie tkanina wątroby stopniowo zaczyna być zastąpiona tkanką łączną (nie posiadając specjalistycznych funkcji). Odkształcenia tkanki łączącej i nakładają się na naczynia wątrobowe, co zwiększa ciśnienie w żyle portalu (nadciśnienie portalowe), w wyniku pojawienia się anastomozami naczyniowych między portalami i dolnymi żyłami, pojawienie się płynu w jamie brzusznej - Widowniki, Wzrost śledziony jest splenomegalia. Wątroba zmniejsza się, kurczy się, wydaje się zespół niewydolności wątroby.
Dystrofia. Wątroba (hepatoza):
  • Dystrofia wątroby parozofita
  • otyłość,
  • przejadanie się tłuszczami i węglowodanami
  • cukrzyca,
  • alkoholizm,
  • choroby przewodu pokarmowego,
  • irracjonalna żywność
  • Czczo, anoreksja, bulimia,
  • Jedzenie Barzuchea, niedźwiedzi, psa, tłuszczów wielbłądów i tak dalej.
Dopuszczenie do wątroby nadmiernego tłuszczu (również zwiększona zawartość w wątrobie węglowodanów, zwiększonych kosztów glikogenu) lub trudności z wychodzącym tłuszczów z wątroby (brak białek, naruszenie pracy enzymatycznej wątroby) prowadzić do osadzania " Dodatkowy "tłuszcz (triglicerydy) w cytoplazmie hepatocytów. Grube gromadzi się i stopniowo rozpada hepatocyty. Tkanka tłuszczowa stopniowo zastępuje tkaninę wątrobową, która prowadzi do zespołu niewydolności wątroby.
  • Dystrofia wątroby białkowa parozostanu
  • Naruszenie wymiany białka,
  • Wrodzony brak enzymów wątrobowych do przetwarzania białka,
  • Cukrzyca cukru i inne choroby hormonalne,
  • alkoholizm,
  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • Cholestasis (gwiazdy żółciowe w wątrobie),
  • wadę w chorobach zakaźnych,
  • hipo- i avitaminoza,
  • Weksinacja w wyniku odbioru leków, leków, trujących grzybów, trucizn, chemikaliów i tak dalej.
Wyróżnia się trzy rodzaje dystrofii wątroby:
  1. Ziarnista dystrofia wątroba - osadzanie "Extra" białka w cytoplazmie hepatocytów, podczas gdy wątroba zwiększa rozmiar ze względu na wzrost hepatocytów wody (cząsteczki białkowe z osmozy przyciągają cząsteczki wody). Ten proces jest nadal odwracalny, często występuje dość często.
  2. Hydropic Dystrofia wątroby - Ze względu na brak wątroby białkowej, zaobserwuje się nagromadzenie w cytoplazmie hepatocytów płynnych. Nadmiar płynu jest wytwarzany w odkupieniu cytoplazmatycznym. W tym przypadku wątroba jest zwiększana. W przypadku długoterminowego procesu hepatocyty zostaną zniszczone, rozwija się biller dystrofia wątroby i jego martwicy oraz w wyniku niewydolności wątroby.
  3. Dystrofia hialinowa Rozwija się w wyniku alkoholizmu, produkty rozpadkowe alkoholu z nadmiernym białkiem tworzą hialiną Taurus (Mallory Taurus). Ten hyalina gromadzi się w hepatocytach. W tym przypadku komórki wątrobowe tracą płyn i zaczynają wytwarzać tkankę łączną. Na tym etapie marzliwość wątroby jest możliwa. Hyalin może również zniszczyć ścianę hepatocytową, prowadząc do jego martwicy. W każdym przypadku niewydolność wątroby rozwija się szybciej lub później.
  • Dystrofia wątroby bez penynów węglowodanów
  • Naruszenie wymiany glikogenu,
  • cukrzyca,
  • Brak enzymów do reakcji z glikogenem
  • hipo- i avitaminoza,
  • Alkoholizm i inne rodzaje zatrucia wątroby.
Glikogen jest normalny zdeponowany w cytoplazmie hepatocytów. W rozwojem dystrofii węglowodanowej glikogen nie jest gromadzony w cytoplazmie, ale w jądrze hepatocytów. W tym przypadku hepatocyty są znacznie zwiększone. Z procesem długoterminowym, śmierć hepatocytów występuje lub łącząca tkankę (marskość wątroby). Exodus - niewydolność wątroby.
  • Mezenchimal dystrofia wątroby lub amyloidoza wątroby
  • Chroniczne choroby zakaźne (gruźlica, syfilis, zapalenie szpiku i inne),
  • Choroby układu odpornościowego
  • Genetyczne predyspozycje do tworzenia amyloidu.
Amyloidoza - choroba ogólnoustrojowa związana z naruszeniem pracy układu odpornościowego charakteryzuje się osadzaniem amyloidu (nierozpuszczalne białko) w ścianie statków wątrobowych i uderzeń żółciowych. Amyloid jest wytwarzany we zmęczeniu komórek odpornościowych: komórki plazmatyczne, eozynofile, immunoglobuliny i tak dalej. Zagęszczone naczynia wątroby nie mogą w pełni działać, istnieje stagnoważna żółci w wątrobie, nadciśnieniem portalu (zwiększenie ciśnienia w żyłach portalu), a następnie niewydolność wątroby.
Zapalenie wątroby - zapalenie wątroby
  • Wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E, F.
  • alkoholizm,
  • Wpływ na wątrobę substancji toksycznych i czynników.
Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby jest dość skomplikowana. Ale odporność odgrywa główną rolę w pokonaniu hepatocytów. Jeśli, z wirusowym zapaleniem wątroby alkoholu A i E, odporność przyczynia się do uwalniania hepatocytów z wirusa, następnie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, D, a immunitet F wpływa na zakażone hepatocyty wraz z wirusem. A gdy produkowane są specjalne immunoglobuliny, odporność nadal wyświetla wirusy z komórek wątrobowych i przychodzi odzyskiwanie. Odzyskiwanie z całego wirusowego zapalenia wątroby jest możliwe tylko przy wyeliminowaniu innych czynników toksycznych hepato, w przeciwnym razie rozwijają się przewlekłe zapalenie wątroby, martwicę lub wątrobę marskość marskości wątroby, a wynikiem jest niewydolność wątroby. Dzięki wirusowym zapaleniu wątroby typu C (specjaliści nazywani są "czułą zabójcą"), eliminacja wirusa nie występuje ze względu na jego zmienność. A wynikiem tej choroby jest przewlekłe zapalenie wątroby, marskość lub rak wątroby, a następnie niewydolność wątroby. Alkoholowe, lecznicze, toksyczne zapalenie wątroby mają podobne mechanizmy rozwoju. Czynniki toksyczne hepato częściowo niszczą hepatocyty - występuje zapalenie wątroby. Następnie dołącza proces autoimmunologiczny. Dzięki długim okresie można rozwinąć martwicę wątroby i niewydolność wątroby.
Rak wątroby
  • Predyspozycje genetyczne do chorób onkologicznych,
  • wirusowe zapalenie wątroby C,
  • Metastasis> z innych guzów nowotworowych,
  • Długa ekspozycja na substancje rakotwórcze na wątrobę.
Komórki raka rosną i wymieniają lub ściskają hepatocyty. Jednocześnie wątroba stopniowo traci swoją funkcjonalność dzięki uszkodzeniu komórek, zakłócenia odpływu żółciowych i zaburzeń krążenia w systemie żył wątrobowych (nadciśnienie portalowe). W zniszczeniu hepatocytów o komórkach nowotworowych wyróżnia się dużą liczbę produktów z rozpadami z zniszczonych komórek, co dodatkowo przyczynia się do zatrucia.
Pasożytnicze choroby wątroby
  • Cystery Echinokokowe,
  • Giardia traktatu żółciowego,
  • Toksyokamosz wątroby.
Helminki (robaki) wsiadają do wątroby, mieszkają tam, rosną i rasy. Kiedy ich ilości i wymiary znacznie wzrosną, mogą przyczynić się do stagnacji żółci w wątrobie, ścisnąć naczynia wątrobowe, zwiększając ciśnienie w żyle portalu, ich toksyny działają na hepatocytach, uszkadzając ich. W przypadku długiego przepływu, niewydolność wątroby jest możliwa. W obecności echinokokusów torbiele można podzielić z siewem całej czynności wątroby, co może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby.
Zaburzenia krążenia  
  1. Przyczyny wątroby nadciśnieniem portalu:
    • marskość wątroby,
    • rak wątroby,
    • Echinokokozę, alveococcosis.
    • Obecność zespołów między portalami a dolnymi pustymi żyłami,
    • wrodzona patologia naczyń wątroby,
    • Septis, ogromne oparzenia.
  2. Przewodnik Przyczyny nadciśnienia portalu - Problemy w statkach portalu: tętnice (wystawanie naczynia statku), miażdżyca, zwężenie (zwężenie naczynia).
  3. Subnexy Przypadki hipertensji portalu - Problemy w odpływu krwi z wątroby przez system dolnej pustej żyła.
W podciśnieniu portalu, krążenie krwi i w plasterkach wątroby są zakłócane, w wyniku czego powstają anastomozy naczyniowe między portalem a dolnymi pustymi żyłami, a krew w wątrobie nie otrzymuje w pełni, przechodząc przez anastomozy, Wędrca wątroby jest zakłócana w wyniku żył. Możliwe jest rozwój martwicy komórek wątrobowych i niewydolności wątroby. Oprócz problemów wątroby, z nadciśnieniem portalu, żylakami w systemie portalu, a także przeciążenie układu limfatycznego, który zatrzymuje się całkowicie zbierając płyn z jamy brzusznej. Rozwinięte są komplikacje nadciśnienia portalu:
  • Widody lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, podczas gdy żołądek wzrasta rozmiar, a ilość cieczy w brzuchu osiąga do 5-10 litrów;
  • Krwawienie od rozszerzonych żylaków przełyku - może prowadzić do śmierci pacjenta;
  • Splenomegalya lub wzrost śledziony towarzyszy naruszenie jego funkcji.

Również niepowodzenie wątroby może prowadzić

Wyciekawcze powody:
  • hipo- lub witaminoza,
  • przewlekła niewydolność nerek (CPN),
  • Choroby hormonalne.
  • brak tlenu w organizmie, w tym niedokrwistość,
  • Masywna utrata krwi
  • Transfuzja niezgodnego krwi
  • Operacje chirurgiczne w jamie brzusznej.

Rodzaje niewydolności wątroby

Są ostre i przewlekłe niepowodzenie wątroby.

Ostra niewydolność wątroby

Ostra niewydolność wątroby

- rodzaj awarii wątroby, która rozwija się w wyniku szybkiego uszkodzenia wątroby. Obraz kliniczny tego zespołu rozwija się bardzo szybko (od kilku godzin do 8 tygodni), a także wkrótce prowadzi do encefalopatii wątroby i śpiączki.

Możliwe jest również zapalenie rozwoju niewydolności wątroby - Fulminant Awaria wątroby, która częściej występuje w zatrucie trucizny, chemikaliów, leków i tak dalej.

Przyczyny, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności wątroby:
  • wirusowe zapalenie wątroby z ciężkim przepływem
  • odbiór leków, zwłaszcza z alkoholem,
  • Rozległe straty krwi i zespół DVS (rozpowszechniana koagulacja krwi naczyniowej, ze względu na naruszenie systemu krzepnięcia krwi w wyniku ogromnego krwawienia lub wyraźnego zespołu wrodzeń, może prowadzić do śmierci pacjenta, wymaga działalności resuscytacji), wymaga działalności resuscytacyjnej),
  • Transfuzja niezgodnego krwi
  • zatrucie trujące grzyby,
  • Zatrucie przez pestycydy,
  • zatrucie alkoholowe,
  • Ostre zaburzenia krążenia w naczyniach wątpliwych, jak również w systemach żuchów i dolnych żył
  • RIP Echinococcal torbiel i inne wspólne choroby wątroby,
  • Interwencje operacyjne na jamie brzusznej,
  • Dehydration, zaburzona saldo soli wody, pompowanie dużej objętości cieczy z jamy brzusznej podczas wstępnego wejścia.
  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek (OPN i CPN),
  • manifestacja niewydolności wątroby jako jeden z zespołów awarii poliologicznej, która powstaje w wyniku wspólnych procesów zakaźnych lub ciężkich zmian mózgu i charakteryzuje się odmową odmian istotnych narządów (płuc, niewydolność nerek, obrzęk mózgu, niejadki jelitowej i wkrótce),
  • Każda przewlekła choroba wątroby (marskość, zapalenie wątroby, hepatoza, choroby przewodu żółciowego i inne) w przypadku nieprzestrzegania środków terapeutycznych i reżimu, obecność dodatkowych czynników negatywnego wpływu na wątrobę (na przykład przyjmowanie alkoholu, non -Compliance z dietą, otrzymując leki toksyczne hepato i tak dalej).
Mechanizm rozwoju ostrej niewydolności wątroby:

W zależności od przyczyn rozwoju

Formy ostrej niewydolności wątroby:
  • Forma komórek endogennych lub wątrobowych - pojawia się, gdy uszkodzono komórki wątroby w wyniku skutków czynników toksycznych hepato. Charakteryzuje się szybką martwicą (lub umierającymi) hepatocytów.
  • Egzogenna forma - rozwija się w wyniku upośledzonej krążenia krwi wątroby i / lub ekstrahepatycznego (w systemach portalu i dolnych żył), najczęściej w marczaku wątroby. Jednocześnie krew z substancjami toksycznymi przechodzi wątrobę, wpływając na wszystkie organy i systemy ciała.
  • Forma mieszana - Po wystawieniu zarówno dla komórek wątrobowych, jak i czynników naczyniowych, działalność wątroby.

Po opracowaniu ostrej niewydolności wątroby wszystkie toksyny pochodzące ze środowiska lub są utworzone w wyniku metabolizmu, mają negatywny wpływ na komórki całego organizmu. Z zachowaniem mózgu, hepatyczna encefalopatia przychodzi następnie śpiączka i śmierć pacjenta.

Ostre niewydolność wątroby - niezwykle silny stan ciała, który wymaga natychmiastowej terapii dezynfekcji.

Prognoza choroby

- W większości przypadków niekorzystny, szansa na przywrócenie funkcji życia wątroby, zależy od zdolności wątroby do regeneracji (jego możliwości wyrównawcze), czas przed rozpoczęciem środków terapetycznych, stopień uszkodzenia mózgu i eliminacji czynniki toksyczne hepato. Sama ostra niewydolność wątroby jest procesem odwracalnym. I z wyjścia śpiączki z wątroby tylko 10-15% przypadków.

Przewlekła awaria wątrobowa

Przewlekła niewydolność wątroby jest rodzajem niewydolności wątroby, która rozwija się stopniowo z długimi (przewlekłymi) skutkami czynników toksycznych hepato (od 2 miesięcy do kilku lat).

Charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów na tle zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby i układu żółciowego.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby:
  • alkoholizm,
  • wirusowe zapalenie wątroby, zwłaszcza w C,
  • marskość wątroby,
  • Długi odbiór niektórych leków,
  • Guzy wątroby,
  • pasożytnicze choroby wątroby,
  • Dyskinesia dróg żółciowych i choroby żółciowej,
  • Hepatoza (dystrofia wątroby),
  • Cukrzyca cukru i inne choroby hormonalne,
  • Chroniczne choroby zakaźne (syfilis, gruźlica),
  • choroby autoimmunologiczne
  • niedokrwistość i inne choroby krwi,
  • Inne choroby i warunki.
Mechanizm rozwoju przewlekłej niewydolności wątroby:

Podobnie jak w przypadku ostrej niewydolności wątroby

Formy:
  • Egzogenna forma - zmiana i martwica komórek wątroby występuje stopniowo, część komórek jest regenerowana, ale w trakcie kontynuowania wpływu czynników niekorzystnych, dietetyczne hepatocyty są kontynuowane.
  • Endogenna forma - naruszenie krążenia krwi wątrobie,
  • Mieszany formularz.

W przewlekłej niewydolności wątroby, wyrównawcze możliwości wątroby są bardziej rozwinięte, czyli wątroba ma czas, aby przywrócić część swoich komórek, które częściowo kontynuują wykonywanie ich funkcji. Ale toksyny, które nie są wykorzystywane w wątrobie, wpadają do krwi i chronicznie trucili ciało.

Jeśli dodatkowe czynniki toksyczne hepato mają dodatkowe czynniki toksyczne hepato (utrata możliwości regeneracji hepatocytów), podczas gdy encefalopatia wątroby może rozwinąć i dalej śpiączkę i śmierć.

Czynniki, które mogą prowadzić do encefalopatii i śpiączki z przewlekłą niewydolnością wątroby:
  • spożycie alkoholu,
  • Niezależny lek
  • Naruszenie diety, jedząc dużą liczbę białek i tłuszczów,
  • stres nerwowy
  • Wspólny proces zakaźny (sepsis, grypa, meningochami, ospy wietrzna, gruźlica i inne),
  • Ciąża, poród, przerwanie ciąży,
  • odwodnienie,
  • Operacje na jamie brzusznej i tak dalej.
Obecny -

Ciężki. Wraz ze wzrostem niewydolności wątroby stan pacjenta jest stopniowo pogarszający się.

Choroba wymaga pilnego odpowiedniego leczenia i dezynfekcji.

Prognoza:

Niekorzystny, w 50-80% przypadków encefalopatii wątroby, przychodzi śmierć pacjenta. Dzięki skompensowanej przewlekłej niewydolności wątroby, przywrócenie wątroby jest możliwe tylko przy wyeliminowaniu wszystkich czynników toksycznych hepato i odpowiednią terapię. Często przewlekła niewydolność wątroby na jego początkowej etapach wpływa bezobjawowo, a diagnoza może być umieszczona wyłącznie na podstawie tych ukierunkowanych ankiet. Jest to przyczyna przedwczesnej diagnozy i leczenia choroby, która znacznie zmniejsza szanse na odzyskiwanie.

Zdjęcie:

Narkotyk wątroby pacjenta cierpiący na marskość wątroby. Wątroba pomarszczona, zmniejszona wielkość, istnieje przedłużenie statków wątrobowych. Tkanina wątrobowa jest kiełkowana tkanką łączną.

Jaka jest różnica między ostrą a przewlekłą niewydolnością wątroby (funkcje)?

Kryteria Ostra niewydolność wątroby Przewlekła awaria wątrobowa
Czas rozwoju Od kilku dni do 8 tygodni. Od 2 miesięcy do kilku lat.
Mechanizm rozwoju Opracowany w wyniku szybkiej martwicy tkanki wątrobowej lub ostrego zaburzenia krążenia krwi wątrobie. Nekrzyk wątroby występuje stopniowo, niektóre z uszkodzonych komórek mają czas na regenerację, wątroba jest zdolna do częściowo zrekompensowania funkcji. Może również rozwijać się ze stopniowym utratą wartości krążenia krwi.
Stopień uszkodzenia wątroby Szybka zmiana ponad 80-90% wszystkich komórek wątroby. Stopniowa porażka ponad 80% hepatocytów. Przewlekła niewydolność wątroby prawie zawsze przyczynia się do rozwoju objawów nadciśnienia portalu, w przeciwieństwie do ostrego przepływu niewydolności wątroby, w której nadciśnienie tętnicze nie jest obowiązkowym objawem.
Przepływ Przebieg choroby jest wyjątkowo ciężki, cięższy niż w przewlekłej niewydolności wątroby. Przepływ ciężkiego, w początkowym etapie może być bezobjawowy przepływ.
Prognoza Prognozowanie jest niekorzystne, często rozwijając encefalopatię wątroby, a następnie śpiączkę. Ale proces jest odwracalny z terminowymi środkami medycznymi i wyeliminować czynniki toksyczne hepato. Prognoza jest niekorzystna, w przypadku braku terminowego leczenia i wyeliminowania czynników prowokujących, prowadzi do wczesnych lub późnych do encefalopatii wątroby. Przewlekła niewydolność wątroby jest nieodwracalnym procesem. Leczenie ma na celu zapobieganie rozwoju śpiączki wątrobowej.
 

Objawy niewydolności wątroby

Grupa objawów Objaw Jak manifest Mechanizm pochodzenia
Zespołu Cholestaza. Żółtaczka Kolorowanie skóry i widocznych błon śluzowych w żółtych odcieniach: z zieleni i cytryny do pomarańczowej. Ludzie zrzutu Jaunde'a mogą być zauważalne tylko na błonach śluzowych, zwłaszcza na grabie. Zespół Cholestasis związany z naruszeniem odpływu żółciowego z wątroby. Wynika to z wyciskania dróg żółciowych i niezdolność uszkodzonych hepatocytów wycofać żółć. W tym przypadku produkt rozpadu hemoglobiny bilirubiny nie jest wydalany żółciami i kałami. W krwi znajduje się duża ilość pigmentów żółciowych (bilirubina i bitaverdin), który zapewniają barwienie wszystkich tkanek w kolorze żółci. Ale odchody pozbawione barwienia ze sterkobilińskim. Nadmiar bilirubiny krwi próbuje usunąć nerki, podczas gdy istnieje zwiększona zawartość pigmentów żółciowych w moczu, aw rezultacie - jego bardziej intensywny barwienie. Zwiększona ilość bilirubiny ma również wpływ toksycznego alergicznego na skórę, co przyczynia się do rozwoju swędzenia.
Dekorowanie Cala. Cal nabiera koloru światła, do białego i beżowego.
Uszkodzenie moczu Kolor moczu staje się ciemniejszy, w porównaniu z odcieniami ciemnego piwa.
Skóra swędziowa Pacjent z obecnością cholestazy towarzyszy świąd w całym ciele, podczas gdy wysypka może nie być.
Ból w prawym hipochondrze Nie obowiązkowy objaw z niewydolnością wątroby. Bóle mogą pojawić się po posiłkach, zużyciu lub spzamowaniu. Ból w prawym hipochondrze pojawiają się z powodu niedrożności naczyń żółcich. Jednocześnie bile cięcie ruchy żółciowe i ściska nerwy lolly.
Zaburzenia dyspeptyczne Nudności, wymioty, upośledzenie stołka, zmniejszenie i perwersja apetytu. Nudności i wymioty wiążą się z spożyciem pokarmu, trwają okresowe lub trwałe. Zaburzenia stolecowe w postaci biegunki, ponad 3 razy dziennie. Apetyt jest zły, aż do odmowy posiłków. Niektórzy pacjenci mają pragnienie wypróbowania niejadalnego (ziemi, kredy, włosów niezgodnych z niezgodną i inne). Zakłócenie trawienia wiąże się z niezdolnością wątroby do udziału w trawieniu tłuszczowym. Spadek apetytu może być również oznaką porażki układu nerwowego i zatrucia, które rozwija się na tle martwicy wątroby.
Objawy inkluzyjne Zwiększ temperaturę ciała, słabość, złośliwość, ból w stawach (Arthralgia), utrata apetytu. Temperatura ciała może zwiększyć się do wysokiej liczby lub przenieść stałą postać podlikirującego (do 38C). Słabość i niedyspozycja słabo posypana lub powodująca łóżko dla pacjenta. Arthralgia w dużych lub we wszystkich grupach stawów. Objawy innokalizacyjne rozwijają się w wyniku wprowadzania do krwi dezintegracji tkanek wątroby. Przy ostrej niewydolności wątroby objawy te są bardziej wyraźne niż w postaci przewlekłej. Ponadto, zatrucie może określić wirusowe zapalenie wątroby, w którym to przypadku nie tylko toksyny zniszczonej wątroby wpadają do krwi, ale także toksyny wyróżniają się podczas istotnej aktywności wirusa.
Zmiana rozmiaru wątroby Zwiększona wątroba (hepatomegalia) Zmiany te w wątrobie mogą określić lekarza przy użyciu wyceny brzucha, a także podczas prowadzenia dodatkowych metod badawczych. Wzrost wątroby jest częstym objawem niewydolności wątroby związanej z zaburzeniami krążenia w naczyniach wątpliwych, cholestasis, obecności hepatozy, a także guzów, torbieli, ropnie, gruźliczych i tak dalej.
Redcover Wątroba Spadek wątroby obserwuje się w marskwieniu wątroby, gdy tkanina wątrobowa jest całkowicie zastąpiona przez tkankę łączną.
Zespół nadciśnienia portalu. Insitów. Żołądek znacznie zwiększa rozmiar, przypominając ciążę. Widody - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Jego rozwój wiąże się z naruszeniem naczyń limfatycznych, który rozwija się w wyniku ściskania w wątrobie wzmacniającej naczyniach wątroby. System limfatyczny przyczynia się do drenażu płynu w tkankach miękkich.
Gwiazdy naczyniowe Gwiazdy naczyniowe są rozbudową naczyń, zewnętrznie przypominają meduzy. Pojawiają się na przedniej ścianie brzucha i na ramionach. Gwiazdki naczyniowe są przedłużonymi naczyniami, które odchodzą od żył portalowych. Na tle nadciśnienia portalu rozwijają się anastomozy - dodatkowe (nieprawidłowe) statki, które łączą większe żyły między sobą. W ten sposób organizm próbuje przywrócić zakłóconą krążenie krwi.
Splenomegalia - Zwiększona śledziona Ten objaw może być określony przez palpację brzucha i metod badawczych instrumentalnych. Splenomegaly rozwija się z powodu zaburzeń krążenia krwi w śledzionie, który jest zajezdni krwi. Tętni z systemem portalu i dolnych pustych żył. Wraz ze wzrostem ciśnienia w tych statkach, w śladie osadza większa ilość krwi. Również śledziona jest również funkcje grzybów, w szczególności - zniszczenie czerwonych krwinek i wykorzystanie hemoglobiny.
Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku Istnieje wymioty krwawej zawartości (lub "uziemienia kawy"), czasami pozostałości krwi są wykrywane tylko w odchodach (MELEN). Zdarza się ostry lub przewlekły. Objętość utraty krwi jest również indywidualnie inna. Konieczne jest rozróżnienie z krwawienia płuc, gdy izolowana krew jest jasna szkarłatka, z pęcherzykami powietrza. Jest to niebezpieczne aspiracja z krwią (powtórka krwi w płucach). Żyły przełyku rozszerzają się na tle nadciśnienia portalu. Stale i długie przedłużone statki tracą ich mobilność i przepuszczalność, a zatem występuje krwawienie. Krwawienie przyczynia się również do naruszenia koagulacji krwi (z powodu utraty wartości funkcji wątroby, z których jedna jest syntezą niektórych czynników koagulacyjnych).
Hepatyczna encefalopatia. Naruszenie układu nerwowego
  • Zawroty głowy,
  • letarg
  • zaburzenia snu,
  • Zamieszanie lub utrata świadomości
  • Nieuwaga,
  • Redukcja pamięci
  • zahamowanie
  • "Łamanie umysłu",
  • Zwiększona pobudliwość
  • delirium,
  • drgawki
  • Naruszenie koordynacji ruchów,
  • Lęk, apatia, depresja i tak dalej.
Mechaniczne i toksyny nie są neutralizowane w wątrobie ze względu na jego niewydolność i wpływają na struktury mózgu, rozwija się encefalopatia. Dalsza porażka mózgu może prowadzić do śpiączki wątroby.
Objawy płucne Duszność, kaszel Pacjenci mogą sprawić, że skargi oddychania, jego wzrost (ponad 20 minut w ciągu jednej minuty w spoczynku dla dorosłych). Dyspnea najpierw manifestuje się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spokoju, zwłaszcza w pozycji leżącej. Podczas snu, może występować ataki ostrego oddychania (pacjent rozwija strach przed cierpieniem). Aby złagodzić oddychanie, pacjenci zajmują przymusową pozycję siedzącą. Może też być kaszel z krwawiącą plwociną z bąbelkami. Wygląd objawów płuc jest związany ze wzrostem obrzęku płucnego. Elewacja płuc - przepływ krwi naczyń płucnych. Wynika to z naruszenia metabolizmu białka w wyniku uszkodzenia wątroby. Krew zaczyna po prostu prędkość przez ściany naczyń w Alveoli. Rozwój tego objawu jest niebezpieczne dla życia, ponieważ podczas wypełniania pęcherzyków płyn jest całkowicie, zatrzymanie oddechowe jest możliwe.
Zaburzenie krążenia Popraw ciśnienie tętnicze, arytmia serca. Zwiększone ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm RT. Sztuka. Nadciśnienie tętnicze wkrótce zostanie zmniejszone przez niedociśnienie, zmniejszone ciśnienie poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka. Karta arytmiona jest po raz pierwszy objawiana w postaci bradykardii (mniej niż 60 strzałów na godzinę), a następnie w postaci tachykardii (ponad 90 strzałów na godzinę). Naruszenie ogólnego krążenia krwi wiąże się z nadciśnieniem portalu. Jeśli istnieją obrzęk i wodobrzusze, ciecz w dużej ilości pozostawia krwiobiegu, wchodzi do tkanek miękkich. Zmniejsza to ciśnienie krwi. Prace serca jest związane z tymi zmianami w krwiobiegu, pojawia się arytmiona.
Amyotrofią Słabość mięśniowa Mięśnie są zmniejszone, stają się wiotki, słabe. Pacjent jest trudny do spełnienia nawet najprostszych ćwiczeń fizycznych. Atrofia mięśni wiąże się z brakiem glikogenu - głównym źródłem energii do muskulatury. Transformacja glukozy w glikogecie występuje w wątrobie, a w niewydolności wątroby glikogenu jest praktycznie nie zsyntetyzowana. Po użyciu glikogenu stopniowo rośnie atrofia mięśni szkieletowych.
Zaburzenia krzepnięcia krwi Krwawienie Krwawienie przed rozszerzonymi żyłami przełyku, z statków żołądkowych, krwawienie nosa, krwotoczne wysypka (jak siniaki) i tak dalej. Zaburzenia krzepnięcia krwi występują z powodu niewypełnienia funkcji wątroby - tworzenie czynników krzepnięcia krwi. W tym przypadku krew staje się "cieczą", a krwawienie jest niezwykle trudne.
 

Niedokrwistość, niedobór płuc, ostra lub przewlekła niewydolność nerek, niedowłada jelitowa może rozwinąć się podczas niewydolności wątroby. Absolutnie wszystkie organy i systemy ciała cierpią.

W przypadku niewydolności wątroby jest charakterystyczny charakterystyczny zapach z wątroby.

Zdjęcie pacjenta z przejawami żółtaczki.

Ostra niewydolność wątroby, funkcje przepływu klinicznego

Etapy ostrej niewydolności wątroby:
  1. Utajona scena wysłuchana encefalopatii - Na tym etapie pacjenci nie mają żadnych skarg, a nie ma wyraźnych objawów uszkodzenia wątroby. Zmiany można zidentyfikować tylko podczas badania.
  2. I Etap Hepatic Encefalopathy - Prema. Jednocześnie rosną objawy niewydolności wątroby: zespoły cholestaza, nadciśnienie tętnicze, objawy zatrucia, pierwsze objawy uszkodzenia układu nerwowego pojawiają się w postaci hamowania.
  3. II Etap hepatycznych encefalopatii - prema. W tym etapie obserwuje się stan pacjenta, objawy encefalopatii wątroby wzrasta, hamowanie zastępuje się wzbudzeniem układu nerwowego, kilka patologicznych refleksów pojawia się. Większe objawy zaburzeń krzepnięcia krwi, wzrasta zatruszenie, wątroba zmniejsza się gwałtownie, nie można go zidentyfikować za pomocą jego palpacji (objaw "Puste Hyvochondrium"). Na tym etapie znajduje się wątroby zapach ust.
  4. Śpiączka - Utrata świadomości, pacjent pokazuje refleksy tylko na silniejszych podrażniach, istnieją objawy niedoboru poliorgania (jednoczesne wątrobowe, płukanie, serce, niewydolność nerek, obrzęk mózgu).
  5. Głęboki Coma. - Pacjent jest nieprzytomny, istnieje całkowita nieobecność refleksu na wszelkich bodźcach w wyniku obrzęku mózgu, rozwija się niedobór poliorgan. W większości przypadków jest to proces nieodwracalny, nastąpi śmierć pacjenta.
 

Główną cechą ostrej niewydolności wątroby jest to, że każdy etap trwa od kilku godzin do kilku dni, rzadziej rzadko tygodni.

Korzystnym faktem jest możliwość odwracalnego procesu w przypadku terminowej terapii dezynfekcji we wczesnych etapach.

Przewlekła niewydolność wątroby, funkcje przepływu klinicznego

Stock Foto Cirrhosis pacjent z przewlekłym zespołem niewydolności wątroby

. Istnieje znaczny wzrost brzuchu na koszt insites, przedłużone naczynia są widoczne na przedniej ścianie brzucha. Pokrywy sklepowe są żółte, suche, mięśnie wiotki.

Etapy przewlekłej niewydolności wątroby:
  1. Etap I - Funkcjonalność wątroby jest nadal zapisywana. Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się zaburzeń dyspeptycznych, nisko podgrzewane zatrucie (słabość, senność).
  2. Etap II - Wzrost zaburzeń dyspeptycznych, zatrucie, pojawienie się objawów uszkodzenia układu nerwowego w postaci hamowania, utraty pamięci, zaburzeń koordynacji ruchu. Jest wątroba zapach ust. Na tym etapie możliwe są krótkoterminowe straty pamięci. Na tym etapie wątroba tylko częściowo wykonuje swoje funkcje.
  3. III Etap - Znaczne zmniejszenie funkcjonalności wątroby. Wcześniej pojawiły się objawy stają się bardziej wyraźne. Objawy hipertensji cholestazy i portalu, zaburzenia koagulacji krwi, obciążenie stanu układu nerwowego (wyraźna słabość, naruszenie mowy).
  4. Etap IV (Coma Hepatic) - Wątroba jest całkowicie umierająca i nie działa w ogóle. Istnieje utrata świadomości, zmniejszając refleks, a następnie ich nieobecność. Rozwija się obrzęk mózgu. Wzrasta na poliorgan. Najczęściej jest nieodwracalny proces, pacjent umiera.
Cechy objawów klinicznych przewlekłej niewydolności wątroby:
  • Każdy etap rozwija się stopniowo, tygodnie, miesiące, lata;
  • Objawy obowiązkowe są objawami nadciśnienia portalu;
  • Wszystkie objawy są mniej wyraźne niż w ostrym przepływie zespołu.
  • Przewlekła porażka wątroby jest nieodwracalny proces i prędzej czy później doprowadzi do encefalopatii wątroby i śpiączki.

Diagnostyka niewydolności wątroby

Inspekcja pacjenta przez lekarza terapeuta, hepatologa lub żołądka żołądka, w przypadku śpiączki - resuscytacja

- Określenie historii życia i choroby, identyfikując powyższe objawy, określanie wielkości wątroby, oceny stanu skóry, widoczne błony śluzowe.

Laboratoryjne metody badań stanu laboratoryjnego

Diagnostyka laboratoryjna pozwala oszacować stan funkcjonalny wątroby, stopień jego uszkodzenia.

Wskaźniki Liczba wskaźników * Zmiany w niewydolności wątroby
Wspólna bilirubina Wspólna bilirubina: 8 - 20 μmol / l, pośrednia bilirubina: do 15 μmol / l, bezpośrednia biryrubina: do 5 μmol / l. Znaczny wzrost wskaźników pigmentów żółciowych wynosi 50-100 razy lub więcej, do 1000 μmol / l. Encefalopatia wątroby występuje na poziomie bilirubiny więcej niż 200 μmol / l.
Alt. (Alaninotransferaza) 0,1 - 0,68 μmol / l lub do 40 Transanazy są enzymami, które wyróżniają się od zawalonej wątroby lub komórek serca. Im więcej transaminazy, tym bardziej wyraźny proces martwicy tkanki wątrobowej. W przypadku niewydolności wątroby transaminaza wznosi się w dziesiątkach czasów. Przy pełnym uszkodzeniu wątroby jest gwałtowny spadek wskaźników transaminazy.
Ast. (Aspartataminotransferase) 0,1 - 0,45 μmol / l lub do 40
Test Timol. 0 - 5 jednostek - próbka negatywna. Próbka tymolowa określa stosunek jakościowy składników białek w surowicy. Pozytywny test wskazuje zakłócenie metabolizmu białka, prawie zawsze pozytywne w niewydolności wątroby.
Współczynnik De Rawnisa. 1,3 - 1,4. Ten współczynnik odzwierciedla stosunek AST do Alt. W przypadku awarii wątroby z powodu chorób przewlekłych wątroby wskaźnik ten zwiększa więcej niż 2. A podczas ostrego procesu wirusowego zapalenia wątroby, wręcz przeciwnie, mniej niż 1 maleje.
Ggt. (Gamma-glutamatransferaza) 6 - 42 U / L dla kobiet, 10 - 71 jednostek / L dla dorosłych. GGT jest enzymem zaangażowanym w wymianę białka. W przypadku awarii wątroby wskaźnik ten może wzrosnąć kilka razy, jeśli pacjent ma objawy stagnacji żółci. Co ciekawe, GGT stosuje abolizm leku w diagnostyce alkoholizmu.
Glukoza 3.3 - 5,5 mmol / l Istnieje spadek poziomu glukozy lub, rzadziej, jego wzrost, wynika to z naruszenia wymiany węglowodanów, w której wątroba odgrywa ważną rolę.
Mocznik 2,5 - 8,3 mmol / l Dzięki niewydolności wątroby zaobserwuje się spadek poziomu mocznika, wynika to z zaburzeń metabolizmu białka, brak syntezy mocznika w wątrobie z amoniaku - Produkty rozpadu białkowego.
Ogólne białko, globuliny, albumina Wspólne białko: 65 - 85 g / l, globuliny: 20 - 36 g / l, albumina: 30 - 65 g / l Zmniejszenie poziomu wspólnego białka, albuminy i globuliny występuje z powodu zaburzeń wymiany białek
Cholesterol 3.4 - 6,5 mmol / l Wzrost poziomu cholesterolu obserwuje się z wyraźnym zespołem Cholestasis, ale z dalszą martwicą wątroby pojawia się gwałtowny spadek poziomu cholesterolu.
Żelazo 10 - 35 μmol / l Zwiększenie poziomu żelaza we krwi wiąże się z martwicą hepatocytów, w których jest osadzony w wyniku zniszczenia hemoglobiny.
Fosfatazy alkalicznej Do 240 jednostek / L dla kobiet i do 270 jednostek / L dla mężczyzn W przypadku niewydolności wątroby wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej wynosi 3 - 10 razy z powodu zespołu Cholestasis, wewnętrzne skorupy przewodu żółciowego są źródłem fosfatazy alkalicznej.
Krew amoniakalna 11-32 μmol / l W przypadku niewydolności wątroby zawartość we krwi amoniaku wzrasta do 2 razy, poziom amoniaku wzrasta wraz ze wzrostem encefalopatii wątroby.
Fibrynogen 2 - 4 g / l Istnieje spadek poziomu fibrynogenu z powodu naruszenia tworzenia w wątrobie. Fibrynogen jest współczynnikiem krzepnięcia krwi, jego niedobór łącznie z brakiem innych czynników prowadzi do rozwoju zespołu krwotocznego.
Hemoglobina 120 - 140 g / l W przypadku awarii wątroby hemoglobina zmniejsza się mniej niż 90 g / l. Wynika to z zaburzeń wymiany białka i żelaza, a także obecności utraty krwi w zespole krwotocznym.
Leukocyty 4 - 9 * 10 9/ L. Wzrost leukocytów i ESP towarzyszy zespołowi zatrucia ze względu na martwicę wątroby lub działanie wirusowego zapalenia wątroby, stanowi zapalenie.
Soe. (szybkość sedymentacji erytrocytów) 2 - 15 mm / h
Trombocyty 180 - 320 * 10 9/ L. Zmniejszą się spadek płytek z powodu zwiększonej potrzeby, w wyniku zespołu krwotocznego.
Kolor Słoma, jasnożółty Pociemnienie moczu, kolor ciemnego piwa wiąże się z pojawieniem pigmentów żółciowych, w wyniku cholestazy.
Urobilin. 5 - 10 mg / l Zwiększenie poziomu urobiliny w moczu jest związany z zespołem cholestazy i naruszeniem wymiany pigmentów żółciowych.
Białko W moczu nie ma białka Pojawienie się białka w moczu wiąże się z naruszeniem metabolizmu białka, może wskazywać na rozwój niewydolności nerek.
Sterkobyl. W normę sterkobilińskiej w Kale przyczynia się do kolorów odchodów w kolorach żółto-brązowych. Brak sterkobilo w kałach jest związany z naruszeniem odpływu żółciowego.
Ukryta krew W normą ukrytej krwi w kałach nie powinna być Wygląd ukrytej krwi w Kale wskazuje na obecność krwawienia z przedłużonymi żyłami przełyku lub żołądka.
 

Badanie krwi do wirusowego zapalenia wątroby

Markery Wirusowe zapalenie wątroby A: Ig m hav; wirusowe zapalenie wątroby typu B. : przeciwciała do antygenu HBS; Wirusowe zapalenie wątroby C. : Anty-hcv Zwykle osoba, która nie cierpi na wirusowe zapalenie wątroby, markery do zapalenia wątroby nie są wykryte. Określenie markerów do wirusowego zapalenia wątroby wskazuje ostry lub przewlekły proces.
 

* Wszystkie normy są wskazane tylko dla dorosłych.

Metody narzędzi do diagnozowania chorób wątroby

Za pomocą specjalnego sprzętu można wizualizować wątrobę, ocenić jego stan, rozmiary, obecność dodatkowych formacji w nim, stan naczyń wątroby, kanałów żółciowych.

  1. Badanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) jamy brzusznej. Ultradźwięki wątroby z awarią wątroby wskazuje:
    • Zmiana rozmiaru wątroby: Zwiększenie lub spadek,
    • Zmiana struktury: ziarnistość, obecność patologicznych wtrąceń,
    • Stan systemu żółciowego: kompresja kanałów żółciowych, obecność kamieni w tętniącym życiem bańce i tak dalej,
    • Stan naczyń krwionośnych: zwężenie lub ich ekspansja, obecność zespołów między portalami i dolnymi pustymi żyłami, ich przepuszczalności, z niewydolnością wątroby, można zidentyfikować oznaki nadciśnienia portalu (ewentualnie w teście UZI Doppler).
    Oceniają również stan śledziony, narząd ten często wzrasta wraz z niewydolnością wątroby.
  2. Tomografia komputerowa i magnetyczna tomografia rezonansu Pozostaw więcej do oceny stanu wątroby i statków niż ultradźwięk.
  3. Elektroencefalografia (EEG) - W braku wątroby znajduje się spowolnienie i spadek amplitudów rytm mózgu. Wraz z nasileniem encefalopatii wątroby i głębokości śpiączki, wskaźniki te są zaostrzone.
  4. Radioizotope skanowanie wątroby: Substancja kontrastowa jest wprowadzana do naczyń wątroby, a następnie gromadzenie się i dystrybucji w tkance wątrobowej. W zniszczonych i utrujowanych tkankach wątroby kontrast nie będzie się gromadzić. Również dzięki tej metodzie możesz oszacować przejścia naczyń wątrobowych.
  5. Biopsja karna wątroby - metoda inwazyjna (interwencja chirurgiczna). Oblicz w obszarze wątroby i pod kontrolą ultradźwięków podjąć materiał tkanki wątrobowej. Następnie otrzymany bioptat jest poddawany badaniom histologicznym i histologicznym. Dzięki tej metodzie można dokładnie określić powód, który doprowadził do rozwoju awarii wątroby. Obraz histologiczny może być bardzo zróżnicowany.

Dodatkowe metody badawcze dla awarii wątroby

Dodatkowe badanie jest konieczne do oceny stanu innych narządów, ponieważ całe ciało cierpi na niewydolność wątroby.

  1. Elektrokardiogram (EKG),
  2. Radiografia narządów piersiowych,
  3. Mózg CT lub MRI,
  4. Nerki ultradźwiękowe.
  5. Fibrogastroodenoscopy (sondowanie przełyku, żołądek, żarówki dwunastnicy),
  6. Inni według świadectwa.

Leczenie ostrej niewydolności wątroby

Podstawowe zasady terapii ostrej niewydolności wątroby:
  • Co najważniejsze, jeśli to możliwe, wyeliminuj możliwą przyczynę rozwoju niewydolności wątroby.
  • Leczenie należy rozpocząć natychmiast.
  • Wymagana jest hospitalizacja! Ostrzy niewydolność wątroby jest traktowana tylko w warunkach szpitalnych, z wyraźną encefalopatią - w jednostce intensywnej opieki.
  • Leczenie ma na celu utrzymanie stanu ciała i metabolizmu.
  • Jeśli wykluczamy przyczynę rozwoju niewydolności wątroby i przez 10 dni, aby w pełni utrzymać wsparcie dla pacjenta, regeneracja hepatocytów występuje, co umożliwia przetrwanie pacjenta.

Etapy intensywnej terapii ostrej niewydolności wątroby

  1. Zatrzymanie krwawienia w obecności zespołu krwotocznego:
    • W razie potrzeby leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie uczciwości statku
    • Wprowadzenie preparatów krwawkowych: kwas aminokaprojowy (etalan), witaminę K (Vikasol), kwas askorbinowy (witamina C), witaminę P (Rutin), fibrynogen i inne.
    • Dzięki nieskuteczności tych działań możliwe jest transfuzję leków krwi dawcy, a mianowicie masy płytek krwi i innych czynników koagulacji krwi.
  2. Zmniejszenie zatrucia:
    • Czyszczenie jelitowe,
    • Bezbicia dieta,
    • Wprowadzenie leków, które stymulując perystaltykę jelitową (Ceukal, metaklopramid i inne),
    • Wlew neogenezy, reosorbilakt do detoksykacji.
  3. Przywrócenie objętości krwi cyrkulacyjnej: Dożylna administracja fizyczna. Rozwiązanie, inne roztwory solankowe pod kontrolą objętości wybranego moczu.
  4. Poprawa dopływu krwi do wątroby:
    • Maska tlenowa lub sztuczna wentylacja płuc w obecności objawów obrzęków płucnych,
    • Zmniejszone komórki wątrobowe: podawanie preparatów osmotycznych (Reopolyglyukin, sorbitol),
    • Rozbudowa statków Intrepatycznych: Eufillin, Dropereidol, Tiotriazoline,
    • Preparaty, które poprawiają zdolność wątroby do postrzegania tlenu: kokarboksylazy, cytochrom C i innych.
  5. Uzupełnianie niezbędnych rezerw energetycznych organizmu: Wprowadzenie glukozy, albumina.
  6. Redukcja ssania w jelitach - Lactuloza (dofalak, normacja i inne), cel antybiotyków zakłócenia mikroflory jelitowej.
  7. Przywrócenie funkcji wątroby i promowanie jego regeneracji:
    • Arginina, ornityna, Hep-Merz - poprawa funkcji wątroby tworzenia mocznika z amoniaku,
    • Witaminy P, Grupa B,
    • Hepatoprotectors z fosfolipidami i kwasami tłuszczowymi: niezbędne, Liv-52, Essliver, Lipoid C i innych,
    • Aminokwasy, z wyjątkiem fenyloalaniny, tryptofanu, metioniny, tyrozyny.
  8. Korekta pracy mózgu:
    • leki uspokajające (uspokajające)
    • Poprawa cyrkulacji mózgu (Acovingin, Cerebrolysin i inne),
    • Lenityki (moczopędne, na przykład Laziks, Mannitis), aby zmniejszyć obrzęk mózgu.

Leczenie przewlekłej niewydolności wątroby

Zasady leczenia przewlekłej niewydolności wątroby:
  • Leczenie chorób, które doprowadziły do ​​rozwoju niewydolności wątroby,
  • Leczenie objawowe
  • Leczenie i zapobieganie komplikacjom niewydolności wątroby.
  • Medycyna ludowa jest bezsilna w leczeniu tego zespołu!
  • Dieta jest jedną z głównych działań mających na celu przywrócenie komórek wątroby i zmniejszyć tworzenie amoniaku w organizmie. Dieta bez smaku.
  • Oczyszczanie jelit, ponieważ patogenna mikroflora jelitowa przyczynia się do tworzenia amoniaku i zasysanie go do krwi, a wątroba straciła swoje możliwości tworzenia mocznika z amoniaku. W tym celu, czyści lewatywy są przepisywane 2 razy dziennie.
  • Korekta głównych wskaźników metabolizmu, zgodnie z biochemicznymi testami krwi (elektrolity, lipoproteiny, glukoza i tak dalej).
  • Oprócz odbioru leków podstawowych, z komplikacjami, należy również przeprowadzić ich traktowanie.

Główne narkotyki stosowane w przewlekłej niewydolności wątroby

Rodzaj przygotowań Przedstawiciele Mechanizm akcji Używany
Laktuloza Dofalak, Normacja Powodzenia, Portolak. Laktuloza zmienia kwasowość jelita, w ten sposób gniewna patogenna mikroflora jelitowa, oddzielająca azot. Azot jest wchłaniany do krwi i podłączenie z atomami wodoru wodoru, tworzy amoniak. Uszkodzona wątroba nie jest w stanie tworzyć mocznika z tego amoniaku, pojawia się zatrucie amoniaku. 30 - 50 ml 3 razy dziennie z jedzeniem. Laktuloza może być używana przez długi czas.
Szerokie antybiotyki widma Neomycyna Najbardziej udowodniono w leczeniu niewydolności wątroby. Antybiotyki są niezbędne do tłumienia mikroflory jelitowej, która podkreśla amoniak. Możesz użyć żadnych leków antybakteryjnych, z wyjątkiem tych, które mają efekt toksyczny hepato. Tabletki 100 mg - 1-2 tabletki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia 5-10 dni.
Aminokwasy Kwas glutaminowy Aminokwasy tych grup łączą amoniak we krwi i usuwają go z ciała. Jest przepisywany w zatrucie amoniaku, które rozwinęło się w wyniku przewlekłej niewydolności wątroby. Niemożliwe jest stosowanie z Vikasolem (witaminę K), która jest przypisana do zatrzymania krwawienia, na przykład z rozszerzonych żył przełyku. Wewnątrz 1 g 2-3 razy dziennie. Leczenie kursu przez długi czas od 1 miesiąca do 1 roku.
Ornityna (ornizm) Wewnątrz granulek 3 g rozcieńczyć w szklance cieczy 2-3 razy dziennie. Do dożylnego podawania kroplówki - 20-40 g / dzień na 500 ml glukozy 5% lub soli fizjologicznej.
Dezynfekcja terapii infuzji. Glukoza 5% Glukoza przyczynia się do uzupełnienia niezbędnych rezerw energii. Do 200 - 500 ml dziennie każdego z rozwiązań dożylnie kroplówki. Wszystkie roztwory dziennie można wylewać do 2 do 3 litrów, tylko pod kontrolą objętości wybranego moczu (Diius).
Chlorek roztworu sodu 0,9% (Piz. Rozwiązanie), Rozwiązanie Ringera, Lact   Roztwory elektrolitu uzupełniają ilość krwi cyrkulacyjnej, kompozycja elektrolitu krwi poprawia dopływ krwi do wątroby.
Preparaty potasu. Chlorek potasu Wypełnia brak potasu, który jest prawie zawsze z niewydolnością wątroby. Tylko pod kontrolą poziomu potasu we krwi, ponieważ jego nadmiar może prowadzić do niewydolności serca. 10 ml 4% roztworu rozwiegłego w 200 ml dowolnego płynu do infuzji.
Witaminy Witamina C Wiele witamin jest przeciwutleniaczem, poprawić stan ściany naczynia, poprawić krążenie krwi, przyczyniają się do poprawy regeneracji komórek wątrobowych. Do 5 ml dziennie domięśniowo lub dożylnie.
Witaminy Grupa B (B1, B6, B12) 1 ml dziennie domięśniowo lub dożylnie z rozwiązaniami infuzji
Witamina RR (kwas nikotynowy) 1 ml na 10 ml wody do wtrysku dożylnie 1 raz dziennie.
Hepatoprotectors. Essential Forte.   Zawiera fosfolipidy, witaminy B1, B2, B6, B12, PP, Pantotenate - substancja przyczynia się do usuwania alkoholu. Fosfolipidy są źródłem struktury hepatocytów, poprawia ich regenerację. Roztwór wtryskowy wynosi 5 ml 2-4 razy dziennie, rasa do fizycznego. roztwór lub glukoza. Po 10 dniach wtrysku można przejść do odbioru niezbędnego. Do recepcji wewnątrz: 1 miesiąc - 600 mg (2 kapsułki 300 mg) 2-3 razy dziennie z jedzeniem. Dalej - 300 mg (1 kapsułka) 2-3 razy dziennie. Leczenie kursu - od 2 do 3 miesięcy.
Heptra. Zawiera aminokwasy, które poprawiają odzyskiwanie wątroby przyczyniającej się do neutralizacji kwasów żółciowych. 1 tablet za każde 20 kg masy pacjenta rano między jedzeniem.
 

Wskazania do stacjonarnych metod leczenia

Metody stacjonarne

- metody leczenia poza ciałem pacjenta. W ostatnich latach metody te stały się obiecujące do leczenia niewydolności wątroby.

Hemodializa

- Oczyszczanie i filtrująca krew, dzięki sztucznym urządzeniu nerkowym, jest również możliwe dzięki arkuszowi okropnie (hemodializa brzuszna). W tym przypadku krew jest napędzana przez filtry, uwalniając go z toksyn.

Plazmafereza -

Czyszczenie krwi z substancji toksycznych przy użyciu specjalnych filtrów, a następnie powrót osocza z powrotem do krwiobiegu. Jest to plazmafereza, która sprawdziła się w leczeniu niewydolności wątroby.

Wskazania:
  • Rozwój niewydolności nerek i wątroby, zazwyczaj występuje na etapie comy wątroby;
  • Fulminant wątroby niewydolność, rozwijająca się w stosunku do zatrucia zatrucia i toksyn;
  • Ostry i przewlekłą niewydolność wątroby o wymawianej amoniaku, pigmentów żółciowych, kwasów żółciowych i innych substancji toksycznych.

Wskazania do przeszczepu wątroby

BIN TRANSPLANTation.

Pochodzi po częściowym usunięciu narządu. Wątroba jest przeszczepiona od dawcy nadaje się na wiele sposobów. Dawca ma tylko część wątroby, za to, że procedura ta w większości przypadków nie ma zagrożenia dla życia, ponieważ wątroba jest stopniowo regenerowana.

Przeszczepiona część wątroby w korpusie odbiorcy (tym, że ciało przeszczepione) zaczyna stopniowo regenerować do wielkości zdrowej wątroby. W tym przypadku hepatocyty zaczynają wykonywać swoje główne funkcje.

Niebezpieczeństwo tej metody

Jest to możliwe odrzucenie przeszczepionego narządu (obcy agent), więc pacjent będzie musiał wziąć specjalne leki (cytostatyczne i hormony).

Również problem z zastosowaniem tej metody w leczeniu niewydolności wątroby jest wysoki koszt i trudności w wyborze maksymalnego odpowiedniego dawcy.

Powikłania stanu w postaci zespołu krwotocznego, niewydolność serca płucna uniemożliwia przygotowanie takiego pacjenta do ciężkiej i długoterminowej operacji.

Wskazania:
  • Ostra i fulminantowa niewydolność wątroby,
  • marskość wątroby,
  • wrodzone patologie wątroby,
  • Dystrofia wątroby w etapach końcowych,
  • nowotwory wątrobowe, jeśli niemożliwe jest utrzymanie organizmu częściowo,
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby,
  • Alveococcosis wątroby z szeroko rozpowszechnionymi obrażeniami - pasożytnicza choroba wątroby (Alveokokk),
  • Niektóre inne państwa, potrzeba przeszczepu określana jest indywidualnie.

Tryb diety i dnia z niewydolnością wątroby

Dieta

I styl życia z awarią wątroby odgrywa prawie najważniejszą rolę w jego leczeniu.

Zasady diety i niewydolności wątroby:
  • Malobelkova i lepsza dieta skurczowa;
  • Codzienna zawartość kalorii żywności nie powinna być mniejsza niż 1500 kcal;
  • Jedzenie musi być pyszne i wyglądać apetyczny, ponieważ pacjenci mają gwałtowny spadek apetytu;
  • Konieczne jest często jeść, frakcjonalnie;
  • Żywność musi zawierać wystarczającą ilość przyjaznych z lekkich węglowodanów (miód, cukier, owoce, warzywa);
  • Jedzenie musi zawierać dużą ilość witamin i pierwiastków śladowych;
  • Konieczne jest uzyskanie zwiększonej ilości włókna;
  • Fair limit jest konieczne tylko wtedy, gdy są objawy cholestazy;
  • Po poprawie stanu pacjenta możliwe jest przywrócenie zwykłej diety, wprowadzenie produktów białkowych stopniowo (jako przynęty dzieci), począwszy od białka pochodzenia roślinnego (gryka, zboża, rośliny strączkowe), a następnie produkty mleczne i dobrej tolerancji białka - mięso;
  • Wraz z rozwojem encefalopatii wątroby u pacjenta z naruszeniem przełykania lub śpiączki w domu, zaleca się żywienie pozajelitowe (podawanie roztworów aminokwasów, węglowodanów, lipoprotein, witamin, pierwiastków śladowych przez Wiednia).
Codzienny reżim:
  • Konieczne jest zrezygnowanie z przyjęcia alkoholu i innych substancji hepato-toksycznych (zwłaszcza leków bez konsultacji z lekarzem),
  • spożywać wystarczającą ilość płynu
  • Odrzuć ciężki wysiłek fizyczny
  • wyjść, ustanowić stan psychologiczny,
  • Nie zezwalaj na zaparcia, konieczne jest przeprowadzenie oczyszczania lewatywy 2 razy dziennie,
  • Jeśli warunek pozwala być bardziej w świeżym powietrzu, unikając otwartych promieni słonecznych.
  Zadbaj o swoje zdrowie!

Niedrakcyjna niewydolność wątroby jest warunkiem, w którym ten organ nie wykonuje jego funkcji prawidłowo. Ponieważ wątroba wytwarza wiele substancji, które mają kluczowe znaczenie dla utrzymania równowagi w organizmie, objawy jego niewydolności mogą się znacznie różnić.

Najczęstszą przyczyną niewydolności wątroby - marskość wątroby spowodowana nadmiernym użyciem alkoholu i przewlekłego zakażenia zapalenia wątroby.

Jakie funkcje występuje wątroba?

Wątroba jest dużym organem znajdującym się w jamie brzusznej. To ważne ciało wykonuje różne funkcje i podejmuje znaczący udział w rozporządzeniu homeostazy organizmu.

Najważniejsze funkcje wątroby:

  • Funkcja metaboliczna - przetwarzanie węglowodanów, białek, tłuszczów;
  • Przechowywanie - w tym żelazko i witaminy;
  • Detoksykacja - wątroba jest zaangażowana w usunięcie szkodliwych substancji wchodzących na żywność, a także narkotyki;
  • produkcja żółciowa, która jest szczególnie ważna podczas trawienia tłuszczów;
  • Funkcja immunologiczna - niektóre komórki wątroby odgrywają ważną rolę w reakcjach immunologicznych.

Jakie są przyczyny niewydolności wątroby?

Są ostre i przewlekłe niepowodzenie wątroby.

Przewlekła niewydolność wątroby jest najczęściej spowodowana marskością i zakażeniem wirusami zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C), co ostatecznie prowadzi marskość.

Marskość
Marskość

Marskość jest chorobą, w której występuje fabryczna rekonstrukcja wątroby, w wyniku czego jego funkcja jest zakłócana. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest nadużywanie alkoholu. Inne, bardziej rzadkie przyczyny obejmują:

  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Pierwotna marskość żółciowa;
  • choroby metaboliczne;
  • Przewlekłe stosowanie niektórych leków.

Zakażenie wirusów hepatotropowych jest przewlekłą infekcją. Wątroba jest zazwyczaj dotknięta wirusami typu B i C. Oprócz marskości, przewlekłe zapalenie wątroby może przewidzieć tworzenie raku wątrobowokomórkowego.

Ostra niewydolność wątroby jest nagłym i szybkim pogorszeniem funkcji wątroby, która w ciągu kilku tygodni prowadzi do encefalopatii, zaburzeń krzepnięcia krwi i, przy braku terapii, na śmierć.

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby:

  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby, najlepiej jak A i B;
  • Niektóre leki są najczęściej paracetamolem, halotanem, sulfonamidami, statynami;
  • zatrucie;
  • Ciężkie choroby ogólnoustrojowe - wstrząsy, sepsis, przerzeciona ceramicznej żył itp.

Objawy niewydolności wątroby

Objawy marskości wątroby rozwijają się powoli i nie nadchodzą przez pacjenta przez długi czas. Po pierwsze, pacjenci zwykle narzekają na słabość, swędzenie skóry i pojawienie się żółtaczki. W miarę rozwoju choroby pojawia się atrofia mięśniowa i wodobrzusze - pacjent zwiększa obwód brzucha, z raczej cienkim kończynami.

Inne objawy marskości wątroby:

  • Temperatura podliki ;
  • brak apetytu, utrata masy ciała;
  • Wiązki naczyniowe na skórze;
  • palma rumień (czerwony);
  • Nadmierny wzrost włosów u kobiet;
  • Rozszerzone naczynia żylne ściany brzucha ("Szef Jellyfish");
  • Objawy hemorrorfagicznej metodą z powodu niedoboru czynników koagulacyjnych;
  • Widody i ciecz opuszcza - spowodowane niedoborem albuminy i wycieku płynu z naczyń.

Temperatura podliki

Brak apetytu

Pojawi się również dysfunkcję seksualną. W wyniku naruszenia metabolizmu hormonów płciowych mężczyźni wydają się objawy feminizacji - wypadanie włosów na klatce piersiowej i pachę oraz ginekomastii, a także hipogonadyzmu - utrata libido. Kobiety diagnozują naruszenie cyklu menstruacyjnego.

Powikłania niewydolności wątroby i wątroby marskość

Marskość prowadzi do poważnego komplikacji - nadciśnieniem portalu. Jest to wzrost ciśnienia krwi w przenośnym systemie żyłowym, który podczas przenoszenia do kolejnych naczyń powoduje, że wraz z innymi, powoduje, że krążenie krwi w postaci zabezpieczenia, między innymi, żylaki żyły przełyku. Jest to poważne powikłanie, które może prowadzić do ogromnego krwawienia żołądkowo-jelitowego. Może to być pierwszy znak marskości.

Inne powikłania marskości wątroby:

  • Widody - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej spowodowanej niedoborem albuminy w osoczu krwi;
  • Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej spowodowanej przez penetrację bakterii z lumenu jelitowego w otrzewnej. Patogeny powodują zanieczyszczenie płynu wstępnego. W tym przypadku objawy rzadko są typowe dla zapalenia otrzewnego, zwykle obserwuje się gorączka, ból brzucha, encefalopatia;
  • Zespół hepasocyjny, to znaczy pogorszenie funkcji nerek podczas marskości wątroby. Wygląd tego zespołu jest wskaźnikiem złej prognozy, ponieważ funkcja nerek może szybko się pogorszyć, co prowadzi do końcowego etapu niewydolności nerek z koniecznością dializy w krótkim okresie;
  • Hiperplanizm jest nadmiarową funkcją śledziony, która jest przyczyną Pitantopenii u niektórych pacjentów;
  • Ostra niewydolność wątroby. Jest to nagłe i szybkie naruszenie funkcji wątroby, która manifestuje się głównie w szybkim rozwoju encefalopatii i pojawienie się zaburzeń krzepnięcia w osoczu.
  • Encefalopatia wątroby jest połączeniem objawów neurologicznych i psychologicznych wynikających z naruszenia eliminacji toksyn z organizmu. Wpadają w ośrodkowy układ nerwowy, powodując naruszenie świadomości, demencji, zaburzeń zachowań i uszkodzeń mózgu.

Objawy ostrego niewydolności wątroby są zaburzenia koagulacji Ekchimotycznej w osoczu, krwawienie, w rzadkich przypadkach - wyraźne krwawienie, z reguły z przewodu pokarmowego.

Diagnostyka niewydolności wątroby

Podczas diagnozowania niewydolności wątroby choroba pacjenta jest wartością kluczową. Ważne są fakty dotyczące nadużywania alkoholu, obecność sytuacji, które zwiększają ryzyko zakażenia wirusowego hepatotropowego. Szacuje się, na przykład oznaki awarii korpusu, stopień naruszenia koagulacji krwi.

Wraz z badaniem fizycznym gastroenterolog zauważa wzrost wątroby - korpus jest stosunkowo dobrze zapewne, gdy wpisując ścianę brzucha.

Przydatne narzędzie w diagnostyce niewydolności wątroby - Ultradźwięki z brzucha . Badanie pomaga dokładnie oszacować rozmiar wątroby, jego struktury, a także szerokość żyły portalowej (ważną w przypadku nadciśnienia workowym) i możliwe powikłania, na przykład, obecność płynu w jamie brzusznej.

Ultradźwięki z brzucha
Ultradźwięki z brzucha

Dodatkowe testy - badania laboratoryjne, głównie określające transanazę i bilirubinę, które umożliwiają pośrednio oszacowanie funkcji wątroby. Testy te muszą być wykonywane okresowo, częstotliwość analiz zależy od szybkości szybkości objawów.

Leczenie niewydolności wątroby

Leczenie niewydolności wątroby musi być objawowe. W tym przypadku marskość wykryta na wczesnym etapie rozwoju może być odwracalny, jeśli możliwe jest zniszczenie patogenu lub przyczyny.

Gastroenterolog wybiera leki, które obsługują funkcję wątroby zawierającej między innymi fosfolipidami. Fosfolipidy są składnikami membrany komórkowej hepatocytów, stabilizują i utrzymują regenerację membranową, hamują syntezę kolagenu, spowalniając zanik narządu.

Obsługuje leczenie awarii wątroby. Właściwa dieta. Gastroenterolog przewiduje łatwo zdemontowaną dietę z ograniczeniem tłustej żywności. Z diety należy wykluczyć:

  • smażone jedzenie;
  • ostre przyprawy;
  • tłuszcze zwierzęce - tłuszcz, ryby tłuszczowe;
  • Produkty powodujące wzdęcia - fasola, groszek;
  • Alkohol jest kategorycznie ważnym stanem.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby leczenie w kierunku gastroenologa powinien przeprowadzić zakaźny lekarz.

W przypadku ostrej niewydolności, leczenie objawowe należy stosować do zmniejszenia obrzęku mózgu, zapobiegania encefalopatii i wspieraniu systemu krzepnięcia. Jednocześnie jedynym skutecznym sposobem leczenia awarii wątroby, całkowicie eliminując problem, jest przeszczepem wątroby.

Udostępniaj Linki:

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий