Proteïnurie - oorzaken, diagnose en behandeling

Classificatie

Normaal gesproken kunnen gezonde mensen een kleine hoeveelheid eiwit vinden - dit is een fysiologische proteïnurie. Het wordt vaak waargenomen bij pasgeboren kinderen, die geassocieerd is met de onvolkomenheid van het nierfilter. Ook voldoen de kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd een orthostatische proteïnurie, die verschijnen wanneer het kind zich in een verticale positie bevindt (de nierader en het bloed wordt verschoven) en verdwijnen wanneer er een horizontale positie is.

In sommige situaties is kortetermijn (voorbijgaande) proteïnurie mogelijk:

  • Bij het overkoelen of oververhitsen van het lichaam.
  • Met nerveuze overspanning.
  • Met hoge koorts.
  • Na langdurige fysieke inspanning, met een lange wandeling (marcherende proteïnurie).
  • Na ontvangst van een groot aantal eiwitvoer (alimentaire proteïnurie).
  • Na de dokter de grove palpatie dokter, vooral bij kinderen.
  • Met een uitgesproken verlies van vloeistof (dehydratie-proteïnurie) met diarree, braken, zweten.
  • Na intensieve insolatie (Proteinuria Solaris).
  • Na een epileptische aanval of een hersenschudding van de hersenen (centrogene proteïnurie).

Door ernst, is proteïnurie verdeeld in:

  • Minor - van 150 tot 500 mg per dag.
  • Matig - van 500 tot 3000 mg per dag.
  • Massief - meer dan 3G per dag.

Door herkomst, pathologische eiwitten zijn:

een. Preenal ("Overload"). Geassocieerd met een hoog niveau in het bloed van eiwitten met lage molecuulgewicht (paraproteïnen, monoklonale immunoglobulinen) met kwaadaardige hematologische pathologieën of met bloedstagnatie in niervaten in hartfalen.

2. Nier. De meest voorkomende optie. Verhoogde eiwituitscheiding wordt veroorzaakt door nierpathologie. Afhankelijk van de nederlaag van een bepaalde afdeling Nephron, zijn nierproteïnurie verdeeld in:

  • Het glomerulair (glomerulair) is typisch voor ziekten met de schade aan de glomerulaire nier glomerulaire inrichting (glomerulonefritis, diabetische nefropathie, nefropathie van zwangere vrouwen of met arteriële hypertensie);
  • Het kanaal - wordt gekenmerkt door een schending van de reabsorptie van eiwitten in de nierbuisjes. Het wordt aangetroffen in tubuulanestiale nefritis, nephotoxische geneesmiddelen, verhoogde metalen, enz.;
  • Gemengd - een combinatie van stoornissen van filtering en reabsorptie van eiwitten. Het kan worden waargenomen in de ingezette fase van bijna elke organische nierpathologie.

3. Gedegen. De reden kan inflammatoire of degeneratieve veranderingen in de urinewegen zijn - pyelonefritis, cystitis, urine-polysposen, bloeden van het urinewegen.

Proteïnurie bij zwangere vrouwen

Proteïnurie bij zwangere vrouwen

Oorzaken van Preenal Proteinurië

Dit type proteïnurie wordt ook "overbelasting" genoemd. Het gebeurt in gevallen waarin de concentratie van lage molecuulgewichtseiwitten in het bloed zo hoog is, dat het door het nierfilter passeert, ze hebben geen tijd om te reabbsorb in de buis nefron. De mate van excretie van het eiwit kan zowel onbeduidend als uitgesproken zijn. Preenal-proteïnurie ontwikkelt zich met de volgende ziekten:

  • Monoklonale gammapaty. Pathologische eiwitten (paraproteins) worden gesynthetiseerd door plasmacellen in grote hoeveelheden met meerdere myeloom, macroglobulineMia van Valdenstrem, ziekten van zware kettingen, enz.
  • Hemolytische anemie. In het geval van ziekten vergezeld van intravasculaire hemolyse (auto-immuune hemolytische anemie, erfelijke microspherocyten, hemoglobinopathie), vrijkomt hemoglobine uit erythrocyten geassocieerd met een eiwithaptoglobine en valt in de urine
  • Desintegratie van spierweefsel. Een soortgelijke situatie treedt op wanneer de spieren worden vernietigd (rabbomiolesis). Rabbomioliz treedt op in het syndroom van langdurig compressie (crashsyndroom), MiodaSts, medicatie-ontvangst (statines).

Bij hemolyse en rabomiolyse van proteïnurie ontstaat het vrij snel en in de overweldigende meerderheid van de gevallen verdwijnt snel. Met Paraprtinemia neemt het langzaam, gedurende enkele jaren toe en begint alleen na chemotherapiecursussen te dalen. Ook kan zeer zelden preenale proteïnurie worden veroorzaakt door een verhoogde hydrostatische druk in de glans, vanwege de stagnatie van uitgesproken veneuze stagnatie. Dit is mogelijk met ernstig chronisch hartfalen.

Oorzaken van renale proteïnurie

Tempel-proteïnurie

Dit is de meest voorkomende variëteit aan pathologische proteïnurie. Een toename van eiwituitscheiding is geassocieerd met schade aan de glomerulaire inrichting (nierbranders). Vanwege het defect van het nierfilter in de urine vallen een groot aantal bloedplasma-eiwitten voornamelijk albumine. De mate van proteïnurie kan zeer uitgesproken worden (meer dan 3 g / l).

Verder gaat samen met andere pathologische urinaire syndromen - hematurie, leukocyteurie. Verhoogde selectie met urine-eiwit gebeurt meestal geleidelijk. Proteïnurie regresseert onder invloed van specifieke anti-inflammatoire therapie, maar kan lang blijven bestaan, het hangt af van de ernst van de ziekte. Ziekten waaronder de glomerulaire proteïnurie wordt waargenomen:

  • Primaire glomerulaire pathologie: De minimale veranderingziekte (vaak voorkomt bij kinderen), membraan glomerulonefritis, focale glomerosclerose.
  • Secundaire glomerulaire pathologie: Diabetische nefropathie, nierbeschadiging in hypertensie, nefropathie met diffuse collagescy's (systemische rode lolly, systemische sclerodermie), systemische vasculitis (nodule polyarteritis, granulomatose met polyangeitis, hemorragische paarse Schiengine-Genoch).

Tot meer zeldzame etiologische factoren van glomerulaire proteïnurie omvatten:

Vanalis-proteïnurie

In deze vorm van proteïnurie worden bloedproteïne, die normaal door de handschoenen passeren, niet worden gerehabiliseerd door nierkanalen vanwege hun schade. Daarom zijn eiwitverliezen het vaakst onbeduidend - niet meer dan 1 gram per dag. De snelheid van de ontwikkeling van proteïnurie is afhankelijk van de oorzaak, het kan optreden als acuut en geleidelijk. Sommige ziekten zijn vrij moeilijk te behandelen, waardoor proteïnurie wordt bewaard. Eiwitverliezen worden gevonden met aangeboren en verworven tubulopathie:

Oorzaken van het startende proteïnurie

Dit type proteïnurie is het gevolg van de ontstekingsuitstoot, rijk aan eiwitten in de urine. Dit gebeurt vaker in de infecties van het urinewegen (pyelonephritis, cystitis), minder vaak kan er mogelijk bloeden van MWP, veroorzaakt door urolithiasis, urine-bubbelkanker. Kortom, eiwitverlies is onbeduidend en bereikt zelden hoge waarden. Het wordt vaak gecombineerd met leukocyteurije, bacteriurie of hematurie. In het geval van infecties van de IMP, aan het begin van de antibacteriële therapie, begint proteïnurie te verdwijnen.

Andere redenen

Er zijn ook zogenaamde "out-of-op zoek naar eiwitten", die te vinden zijn in de volgende pathologische omstandigheden en ziekten:

Diagnostiek

Detectie in de urine van eiwitten vereist onmiddellijk een beroep op een arts of nefroloog om de oorzaak te bepalen. Voor de differentiatie van fysiologische en pathologische proteïnurie, creëert het onderzoek van de patiënt dat het werd voorafgegaan door zijn uiterlijk, bijvoorbeeld hoge koorts, intense fysieke activiteit, die hoog-eiwit eten ontving. Anamnestische gegevens zijn uiterst belangrijk, zoals de aanwezigheid van een gediagnosticeerde chronische ziekte van een patiënt, het gebruik van drugs.

Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd - de bloeddruk meten, de huid controleren op perifere zwelling, het symptoom van Pasteratsky. In het geval van verdenking van auto-immuune reumatologische pathologie worden gewrichten zorgvuldig onderzocht voor zwelling, roodheid, beperkingen of bewegingen van bewegingen.

Traditioneel, met een primair onderzoek, wordt de definitie van eiwitten in de urine uitgevoerd in het kader van de algehele analyse van urine. Er moet rekening mee staan ​​dat de teststrips die in de OAM worden gebruikt enkele functies hebben:

  • Met een hoge pH van urine of ontvangst van de drugs van jodium is een vals positief resultaat mogelijk.
  • De reagenszone van teststrips is gevoeliger voor albumine en is extreem laag gevoelig voor andere eiwitten - Beta-2 microoglobuline, immunoglobuline G. Benens-JONES-eiwit, kenmerkend voor meerdere myeloom, wordt helemaal niet gedetecteerd door deze methode.

Om de juiste diagnose in te stellen, kunnen studies worden toegewezen om nauwkeuriger het type eiwitten te bepalen dat met de urine wordt uitgescheiden en de ernst van proteïnurie:

  • Eekhoorn van dagelijkse urine ​Deze analyse geeft betrouwbare informatie over het niveau van eiwitverlies.
  • De verhouding van eiwit / creatinine. Vanwege de complexiteit van de verzameling urine gedurende de dag, kan deze methode dienen als een volwaardige analoog, omdat de concentratie in de urine van Creatinine een vrij stabiele indicator is.
  • Albumine / creatininon-ratio. Het wordt gebruikt om microalbuminurie te diagnosticeren. Het wordt vaak voorgeschreven aan zieke diabetes om de ontwikkeling van diabetische nefropathie bij te houden.
  • Elektroforese van serumeiwitten en urine. Met deze analyse zijn de eiwitten verdeeld in fracties, waardoor het mogelijk is om het heersende type eiwit te beantwoorden. De toename van de inhoud van bèta-2-microglobuline getuigt van de buisvormige pathologie, alfa-2-macrobuline - over het hoge type proteïnurie. Voor Myeloma-ziekte wordt een toename van monoklonale immunoglobulinen (hoge m-gradiënt) gekenmerkt.
  • Definitie van Bens-Jones-eiwit. Dit eiwit is een lichte keten van immunoglobulinen die worden uitgescheiden door tumorplasmacellen. De detectie duidt op meerdere myeloom of macrooglobulinemie van Valdenstrem.
  • Immunofixatie van urine-eiwitten. Benoemd met vermoedelijke paraproteinemie. Met het onderzoek kun je een hoge concentratie van immunoglobulin-lichtketens (Gamma, Lambda, Kappa) identificeren.
  • Counting Index Selectivity. Om de ernst van de glomerulaire proteïnurie te schatten, wordt het gehalte aan eiwitten met lage (albumine, transferine) en een hoog molecuulgewicht (immunoglobuline g) bepaald. De overheersing van hoogmolecuulgewichtseiwitten geeft een uitgesproken schade aan aan de glomerulaire inrichting, die meer agressieve ontstekingsremmende therapie vereist.

Ook worden de volgende studies uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken:

  • Bloedtesten. In het algemeen kunnen de bloedtest, niet-specifieke tekenen van chronische ontsteking worden waargenomen - een afname van het niveau van hemoglobine, leukocytose, een toename in ESO. Bij biochemische analyse van bloed wordt de toename van de concentratie van ureum, creatinine, C-reactief eiwit gevonden. Voor nefrotisch syndroom wordt een afname van het algemene eiwit, albumine, hyperlipidemie gekenmerkt.
  • Algemene urine-analyse. Of OAM-indicatoren, zoals hematurie, bacteriuria, leukocyturia helpen vaak bij differentiële diagnose. Met een microscopisch onderzoek van het urine-sediment, geeft de aanwezigheid van nierepitheliumcellen aan een niertype proteïnurie, de veranderde erytrocytmorfologie is kenmerkend voor glomerulaire pathologie.
  • Immunologische studies. Bij auto-immuune reumatologische ziekten in het bloed is een verhoogde inhoud van reumatoïde factor en andere autoantoantiboden (anticytoplasmatisch, antilichamen tot DNA, topoisomerase) gevonden.
  • Ultrasound / CT-nier. De echografie van de CT-nier kan worden gedetecteerd in het nierparenchyma, de uitbreiding van het cup-laught-systeem, de aanwezigheid van cyste of tellers.
  • X-ray. Bij patiënten met reumatische ziekten op radiografie van getroffen gewrichten wordt de vernauwing van de gewrichtspleet vaak opgemerkt, de osteoporose. Voor Myeloma-ziekte op de röntgenfoto van platte botten (vooral de botten van de schedel) zijn typische gebieden van osteolyse en osteootestring zichtbaar.
  • Beenmergonderzoek. Als de patiënt klinische en laboratoriumtekens van paraproteinemie (Valdenstrema macrooglobulinemie of meerdere myeloom) heeft, is het noodzakelijk om de beenmergbiopsie te bevestigen, waarvoor plasma-cel infiltratie, fibrose, evenals immunofenotypen om de expressie van tumormarkers (CD19 te beoordelen , CD20, CD38).
Diagnose van proteïnurie

Diagnose van proteïnurie

Correctie

Conservatieve therapie

Onafhankelijke methoden voor het correctie van eiwitverlies met urine bestaat niet. Het is noodzakelijk om de hoofdziekte te behandelen. Kortetermijnproteïnurie passeert onafhankelijk en vereist geen therapie. Ortostatische proteïnurie in de overweldigende meerderheid van de kinderen verdwijnt wanneer een puberale periode optreedt, blijft soms tot 18-20 jaar.

Patiënten met diabetes worden een strikt dieet voorgeschreven met een limiet van producten met een hoog gehalte aan detecteerbare koolhydraten en dierlijke vetten. Met een interstitiële jade, geprovoceerd door de ontvangst van nefrotoxische geneesmiddelen, is dringende annulering nodig. Ook, met verschillende pathologieën van proteïnurie, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Insuline en sakharosuining LS. Met type 1 type 1 zijn de dagelijkse injecties van de korte en langwerkende insuline verplicht. Wanneer type 2, biguenides (metformine), sulfonylureumderivaten (Glyibenklamide), DPP-4-remmers (Wildagliptine) worden voorgeschreven.
  • Antibacteriële medicijnen. Wanneer pyelonefritis, antibiotica van penicilline rij (amoxicilline), cefalosporins (ceftriaxone) de selectie drugs uitvoeren. Wanneer cystitis, frarometamol fosfomycine effectief is.
  • ACE-remmers. Deze groep medicijnen (leasing, perindopril) heeft een nefroprotectief effect en wordt voorgeschreven aan alle patiënten met nefrotisch syndroom, met name patiënten met diabetische nefropathie.
  • Glucocorticosteroïden. Hormonale agenten (prednison, methylprednisolon) hebben een ontstekingsremmende en immunosuppressieve effect. Ze worden gebruikt bij de behandeling van glomerulonefritis en bijna elke reumatologische pathologie.
  • Cytostatisch. Cytostatische drugs (azatioprine, cyclosporine) worden gebruikt in ernstige vormen van glomerulonefritis, obscure vasculitis wanneer steroïde monotherapie ondoeltreffend blijkt te zijn.
  • Chemotherapie. Patiënten met bevestigde paraproteinemie tonen chemotherapeutische cursussen. Combinaties van alkylerende preparaten (chloorambucil), analogen van nucleosiden (Fludarabine) en monoklonale antilichamen (RITUXIMAB) worden voorgeschreven. Met de ineffectiviteit van de vermelde fondsen Breng Talidomide, Bortezomib aan.

Chirurgie

Met nierkanker of polycystose is het belangrijkste type behandeling een chirurgische operatie (laparoscopisch of open) - het verminderen van nier of totale nefrectomie. Sommige patiënten met macroglobulinemie Valdenstrem of Multiple Myeloma zijn voorgeschreven transplantatie van hematopoëtische stamcellen.

Voorspelling

Persistent proteïnurie, d.w.z. De urine gedetecteerd door meer dan 2 tests duidt op de aanwezigheid van een ernstige ziekte. Daarom, wanneer IT-ontdekking onmiddellijk moet worden gewaardeerd voor medisch advies. De prognose wordt bepaald door de hoofdpathologie - het is gunstig met een lichte vorm van een infectie van MVP, de ziekte van minimale veranderingen. Een ongunstig resultaat is het meest kenmerk van snel bewegende vormen van glomerulonefritis, oncologische ziekten, monoklonale gammapaty.

Het eiwit in de urine is een formidabel symptoom dat gedetailleerde diagnose vereist.

Proteïnurie (albuminurie), of het uiterlijk van eiwit in de urine is een vrij gemeenschappelijk fenomeen. Ongeveer 8% van de bevolking met urine per dag onderscheidt zich met 30 mg en meer albumine, en 1% lijdt aan een zware vorm van pathologie - macroalbuminurie, verliezen 300 mg eiwit met urine per dag.

Oorzaken van eiwit uiterlijk in urine

  • Fysiologisch Waarop het uiterlijk van eiwit in de urine een functioneel kenmerk is van het werk van het lichaam.
  • Oefenspanning , het vergroten van het eiwitmetabolisme en het eten van een groot aantal producten rijk aan eiwitten. Deze situaties ontstaan ​​onder atleten en bodybuilders, vooral proberen op deze manier spieren op te bouwen.
  • Postural (ortostatisch) proteïnurie Het komt voor met lang staande op de benen of wandelen bij patiënten die lijden aan de spinale kromming. De wervelkilling knijpt de onderste holle ader en verstoort de bloeddruk in de niervaten, wat leidt tot het uiterlijk van een eiwit in de urine.
  • Zwangerschap - Het eiwit in de urine is een teken van late toxicose. Een kleine hoeveelheid albumine op de latere datum wordt echter niet als gevaarlijk beschouwd.
  • Supercooling en oververhitting van het lichaam - In dit geval zijn er mislukkingen in het werk van de nieren die alleen doorgeven.
  • Stressvolle proteïnurie voortkomend uit psychologische belastingen.

Pathologische, veroorzaakt door het onjuiste werk van het urine-systeem en pathologieën van andere organen:

  • Nier- - In dit geval wordt het uiterlijk van een eiwit in de urine veroorzaakt door de pathologieën van het uitwerpsysteem - Jade, dat nierfalen, pyelonefritis, urolithiasis, tumoren, cystitis, niertuberculose, diabetische nierbeschadiging begon.
  • Prees - verschijnt bij een hoge concentratie van eiwitten in het bloed, wat geen tijd heeft om de nierstructuren te filteren. De frequente oorzaken van een dergelijke staat zijn kwaadaardige beenmergtumoren, de vernietiging van rode bloedcellen, myopathie (spierstoornis), leukemie.
  • Onrein - verschijnt in de urine voor ziekten, die niet alleen de nieren beïnvloeden, maar ook het hele organisme. Albuminuria kan verschijnen in hartfalen, intoxicaties, infecties, hypertensieve ziekte, metabole stoornissen.

Om de reden te onthullen die de proteïnurie heeft veroorzaakt, moet u verwijzen naar de uroloog, die een enquête zal uitvoeren. In sommige gevallen heeft u raadpleging van andere specialisten nodig - gynaecoloog, oncoloog, hematoloog, therapeut, fthisiartra.

Welke symptomen begeleiden de proteïnurie

  • Euchness .
  • Slechte gezondheidstoestand - duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, koorts, slechte eetlust.
  • Bloeden, bias op de huid.

Soms verandert het uiterlijk van urine, wat modderig wordt en een roodachtige tint verwerft die wordt veroorzaakt door een mengsel van bloed.

In lichte gevallen verloopt het uiterlijk van een eiwit in urin asymptomatisch, alleen gemanifesteerd met een laboratoriumonderzoek van urine. Maar in dit geval moet u een arts raadplegen en de reden voor dit fenomeen ontdekken.

Wat is gevaarlijke eiwituiterantie in de urine

Aangezien eiwitverbindingen betrokken zijn bij verschillende metabole processen en door het lichaam worden gebruikt als bouwmateriaal, kan hun verhoogde verwijdering met urine onaangename gevolgen hebben:

  • De concentratie van eiwitten reguleert het watergehalte in het lichaam is verminderd, wat leidt tot zwellen ​Selectie met urinealbumine, verantwoordelijk voor bloedstolling veroorzaakt bloedingen en uiterlijk op de huid van kneuzingen, waarvan de afkomst niet kan verklaren.
  • Verlies van eiwitten - Immunoglobulinen - Leads tot de afname van de immuniteit en frequente infectie met infectieziekten.
  • Schending van het metabolisme veroorzaakt door onjuiste eiwituitwisselingskoersen tot oedeem en bloeding in verschillende organen.
  • De toegenomen last op de nier die is geassocieerd met de noodzaak om een ​​enorme hoeveelheid eiwitleads te filteren Tot nierfalen ​Zware nieraandoeningen ontstaan ​​in vergiftiging en infectieuze ziekten.

Welke enquêtes worden uitgevoerd wanneer eiwit wordt gedetecteerd in de urine

Gemeenschappelijke en biochemische bloedtest. Studies diagnosticeren van stoornissen van de nieren en andere organen en identificeren ook bloedemie veroorzaakt door de ineenstorting van de rode bloedcellen. In Leukes worden Blast-cellen gevonden in de analyses. In geval van verdenking van de ziekte van myelomen wordt de bloedtest uitgevoerd op paraproteïne.

Algemene urine-analyse, indien nodig, het monster in de winter.

Drie getrouwd monster, benoemd met albuminurie veroorzaakt door de nederlaag van het urogenitale systeem. De patiënt-urines eerst in het eerste glas, en dan in de tweede en in de derde:

  • Pathologische veranderingen In alle drie de monsters Geef de nierbeschadiging of tumorprocessen aan. Wanneer tumoren in de urine bloed kunnen worden gedetecteerd.
  • Afwijking van norm In het eerste glas - bij urethritis.
  • Als de sterkste wijzigingen worden gedetecteerd In het tweede deel - de patiëntcystitis of prostatitis.
  • Afwijkingen In het derde monster Geef een geïsoleerde nederlaag aan van de prostaat en ontsteking van de blaas.

Echografie van de nieren, prostaat en blaas zien de lokalisatie van de pathologische focus, het detecteert stenen en tumoren die een schending van het urine-systeem veroorzaken.

Na het vinden van de reden voor het verschijnen van een eiwit in de urine van de patiënt, worden ze voor behandeling gestuurd naar een uroloog of een andere specialist. Met albuminuria, die voortvloeit tegen de achtergrond van de zwangerschap, heeft een vrouw raadpleging van de gynaecoloog en de echografie van de foetus. Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie. Na de uitgevoerde behandeling worden testquêtes uitgevoerd.

Over artsen

Meld je aan voor de receptie aan de artsen van Obstetrician-Gynaecologen van de hoogste categorie - Erhan Karolina Pavlovna en Maysuradze Lian Georgievna vandaag. We zullen er alles aan doen om u zo snel mogelijk mee te nemen. De regenboogkliniek is gelegen in de wijk Vyborg van St. Petersburg, op slechts een paar minuten lopen van de metrostations van Ozerki, Enlightenment Avenue en Parnass. Zie de kaart.

Kan vertrouwen! Dit artikel wordt getest door de arts en is van algemene informatie, vervangt niet de raadpleging van de specialist. Voor aanbevelingen voor diagnose en behandeling is een arts nodig.

Doctor Obstetrician-Gynaecoloog, Doctor Ultrasound (WSD)

Ervaring: 15 jaar

Gynaecoloog Consultatie - 1200 wrijven.

Eiwit in urine

Eiwit in urine  - Ernstige overtreding in het lichaam. Een gezonde persoon in de urine heeft geen verhoogde hoeveelheid eiwitten. Bij een concentratie van niet meer dan 0,03 g / l, evenals in de aanwezigheid van sporen in de fysiologische vloeistof - is het probleem niet de beat waard, maar als na het passeren van de tests, moeten de cijfers deze norm overschrijden - moet u dringend overleggen een specialist. Voordat u tests passeert, eet geen acetazolamide, geestelijk, aminoglycoside en andere medicijnen.

Uroloog  - Dit is een arts die de problemen van het urogenitale systeem behandelt. In de moderne wereld, vooral met de levensstijl van de stad, hebben veel mensen last van dergelijke ziekten. Maar urologie stapte veel vooruit, erkent tijdig de voorwaarden voor de ziekte, voer een kwalitatief onderzoek uit en schrijft een adequate behandeling voor, die snel de persoon van ongemak en ongemak elimineert, die terugkeert naar een gezond leven.

Oorzaken van eiwit uiterlijk in urine

Vaak Eiwit in urine  Vind vrouwen in positie. Het is niet nodig om me veel zorgen te maken, maar het is beter om uw arts te raadplegen. Meestal verschijnt het eiwit als gevolg van stress- of hormonale mislukkingen, evenals vanwege de toename van de grootte van de baarmoeder. Bovendien wordt het eiwit opgemerkt na het inhouden van voedsel van rauwe eieren of verse zuivelproducten.

Voordat u tests passeert, mag u dergelijke producten niet eten. In alle andere gevallen is de oorzaak de oorzaak van het functioneren van de nieren en organen, die de urine accumuleren en verwijderen:

  • pathologie;
  • Kankeronderwijs op het gebied van nieren en urinewegen;
  • hersenschudding;
  • epilepsie;
  • gevolg van stress;
  • superkoelen.

Ook wordt een verhoogde hoeveelheid eiwit opgemerkt in atleten vanwege het gebruik van eiwit en zware belastingen. Neem de aanbevelingen van de artsen in acht: u moet tenminste een jaar een inspectie naar de uroloog gaan, om de ultrasone nieren te passeren, leid geen seksleven met willekeurige partners, evenwichtig om te voeden, de levensstijl te bewegen en stress te voorkomen.

Meld je aan voor een overleg met de uroloog, je kunt onze consultants telefonisch hebben

+7 (495) 125-49-50

Wat is gevaarlijk eiwit in de urine?

Volgens de fysiologische structuur neemt het pathologische afwijkingsregeling aan dat het uiterlijk van een eiwit in de urine aangeeft, de reactie van zijn verhoogde verwijdering van cellen en weefsels. Dit fenomeen wordt aangetroffen in verstoring van het filtervermogen van nierweefselmembraan. Samen met het eiwit van de bloedbaan kunnen rode bloedcellen worden uitgespoeld, wat leidt tot het uiterlijk van de tekenen van bloedarmoede en het veranderen van de stro-tint van urine op bloed.

Aangezien de deelname van eiwitstructuren in de functionele activiteit van bijna alle delen van het lichaam van vitaal belang is, inclusief stabilisatie van beschermende parameters, allergene en infectieuze confrontatie, die het hormonale evenwicht, enz. Zorgen, heeft hun gewichtige verlies negatieve gevolgen.

Het ontbreken van een voldoende niveau van eiwit in de bloedbaan heeft een negatieve impact, zowel op de functionaliteit van de individuele structuren van de interne ruimte als op de activiteiten van de gehele systemen, wat leidt tot de schending van de homeostase van het hele lichaam. Het dreigt alle herstelfuncties in organen en systemen te vertragen, het proces van herstel aanzienlijk uitstelt.

Symptomatiek van de ziekte

Als een persoon is opgetild Eiwit in urine Dit duidt op de urologische ziekte. Neem met de volgende symptomen contact op met een hooggekwalificeerde technicus:

  • snelle vermoeidheid;
  • bot pijn;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid, verstrooiing en slaperigheid;
  • een verandering in urinekleur - het verwerft een meer witte schaduw;
  • Rillingen en koorts zijn symptomen verschijnen in de aanwezigheid van een hoog niveau van eiwitten.

Pasgeborenen hebben ook een groter eiwit, maar het zou hier niet bang moeten zijn en zou moeten zijn. Immers is zijn afwezigheid niet verkeerd. Daarom moet eiwitten worden gecontroleerd, zowel kinderen als volwassenen en voor de allereerste symptomen om de dokter te zien.

Fysiologische limiet van norm

Met een gezonde functionele toestand van het organisme, bij mannen en vrouwen, bereikt het kwantitatieve gehalte aan het eiwit in de urine 0,14 g in een vloeistofliter zonder naar de nierdisfunctie te wijzen. In geval van overschrijding van de grenzen van de waarde voor de drempel van 0,33 g / dm 3, er is een ontwikkeling van pathologische afwijking in de vorm van een ziekte, waarvan de huidige indicator proteïnoerie is.

Pathologie kan een lichte vorm van stroom hebben, gemiddeld en zwaar. In de leeftijdsgroep van de kinderen kan de norm van eiwitten in de urine een rand van 0,036 g hebben in liter, de toename tot 0,1 g / dm 3Diagneert de gematigde vorm van proteïnurie. Tijdens de foetale periode wordt de genormaliseerde eiwitdrempel in de urine verschoven naar een waarde van 0,03 g in liter. Een meer significante toename getuigt van de ontwikkeling van een pathologische stoornis in het urine-systeem of -oplossing.

Een indicator van de verschuiving van de grens van het eiwitsnelheid is grotendeels verschillende pathologieën, of een tijdelijk gemanifesteerde afwijking die een overgave karakter heeft. Een dergelijke vorm van proteïnurie wordt waargenomen in een koortsachtige staat of een aanzienlijk verlies van water, de spanningspanning, brandwonden of langdurige superkoeling. Bij mannen wordt de aanwezigheid van een eiwit in de urine in de harde fysieke activiteit waargenomen.

Werkwijzen voor laboratoriumdetectie van pathologie

Proteïnurie wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van de laboratoriumbevestiging van de kwantitatieve overschrijding van de toelaatbare drempel van het aanwezige eiwit in de urine. De techniek wordt afgeweken op het molecuulgewicht, volgens welke de filterparameters van de niermembranen worden geëvalueerd. De overschatte waarde van het molecuulgewicht van eiwitten signaleert een ernstige schade aan het nierweefsel met een schending van zijn functionele vaardigheid.

Volgens de laboratoriumconclusie diagnosticeert de aanwezigheid van eiwit- en leukocyten in de urine het ontstekingswerkwijze, en de gecombineerde toename van de eiwitconcentraties en de aanwezigheid van rode bloedcellen geeft de traumatische schade aan aan de urinewegweefsels. Er is een aanzienlijke verscheidenheid aan technieken voor kwantitatieve en hoogwaardige definitie van eiwit in de urine, het gebruik van een specifiek men wordt ingesteld door de arts, afhankelijk van de afzonderlijke parameters van de huidige pathologie-indicatoren.

Modern geneeskunde maakt het mogelijk om ziekten van het urogenitale systeem operationeel en zeer hoge kwaliteit te behandelen. De klinieken gebruiken veel enquêtes-methoden. Onder hen is Bens-Jones-methode en de werkwijze voor het bepalen van eiwitcleanenproducten en indicatorpapier en een uniforme methode van Brandberg-Roberts-Stolnikov, evenals een begraafmethode en een foto-elektrocolorimeter.

Kan het eiwit in de urine in een kind?

De nierfunctie in het kind omvat het filteren van de inhoud van de bloedbaan van het giftige en onnodige componentorganisme, waarvan de moleculaire omvang definitief klein is.

Deze stoffen omvatten:

  • urinezuur;
  • ureum;
  • Indican;
  • ammoniumzouten;
  • Creatine en anderen.

Tegelijkertijd worden de bruikbare en noodzakelijke componenten van de bloedcomponenten, namelijk glucose en aminozuren, door het nierkanaalmembraan opgenomen in de primaire fase van urinefiltratie, die een plasma vormt, in de afwezigheid van hoogmolecuulgewichtseiwitten in het. Voor het dagelijkse interval door de knoppen van de pasgeborene wordt ongeveer 50 DM vervoerd 3De primaire urine, maar de secundaire vloeistof staat al door het systeem uit, het bepalen van de componenten van de Diuresis per dag.

Bij een volwassene is het dagelijkse interval weggegooid van ongeveer 180 DM 3Vloeistoffen in de primaire filterfase, terwijl het totale volume van diurese per dag gemiddeld twee liter is. Bij de leeftijd van het kind is dit cijfer afhankelijk van de algemene staat van de gezondheid van het kind, het gewicht van het gewicht en het oppervlak van het oppervlak. Met het welzijn van de staat en de volledige gezondheid van het kind in zijn urine, is het eiwit volledig afwezig, maar zelfs kleine sporen binnen tot 0,03 g in Lytra zijn geen indicator van de ontwikkeling van pathologie.

Behandeling en preventie

De prioritaire taak van een persoon is tijdig toezicht op de indicatoren van zijn eigen welzijn en de tekenen die het lichaam de bestaande pathologische problemen signaleert. Wanneer ze worden ontdekt, wordt het aanbevolen om de uroloog te bezoeken en door de benodigde soorten diagnostische bevestiging van het welzijn van het lichaam te gaan.

Deze aanpak zal helpen om de oorzaak van eiwitdetectie in de urine vast te stellen en de optimaal effectieve methode van snel herstel te selecteren, waarbij het huidige pathologische probleem volledig wordt geëlimineerd. Tegen de achtergrond van diabetes mellitus tijdens proteïnurie, zal de arts een dieetaanpassing aanraden, met een verhoogd niveau van vasculaire druk, de constante controle is noodzakelijk, de ontvangst van het stabiliseren van drugs, evenals de beperking van suiker, zout en rijk voedsel.

De conservatieve vorm van normalisatie van de eiwitdrempel in de urine omvat bedregime, een bepaalde voedingsstafel en corrigerende medicamenteuze therapie, namelijk corticosteroïden, antiperscript, aasremmers, cytostatica en andere.

Bij het diagnosticeren van een eiwit in de urine die de ontwikkeling van het ontstekingsproces aangeeft, moet de vorming van vaste conglomeraten, die aangeboren defecten in de ontwikkeling van de nieren, systematisch worden opgemerkt in de profispecialist.

Helpspecialisten van onze kliniek

Het belangrijkste is dat je hoeft te doen is de veranderingen in je lichaam volgen en problemen tijdig moeten detecteren. Raadpleeg dan een arts die een grondig objectief onderzoek zal uitvoeren, indien nodig, benoemt aanvullende analyses, zal vertellen over de redenen om niet alleen symptomen te elimineren, maar ook de kern van de ziekte.

Specialisten van het multidisciplinaire centrum "Doctor Plus" in Moskou zijn altijd blij om het vereiste assortiment profielhulp voor patiënten van elke leeftijdscategorie, inclusief de raadpleging van de uroloog en een laboratoriumstudie van de urine te verstrekken. De kliniek heeft verschillende takken geografisch verspreid over de stad, waarmee u ervoor kunt kiezen om de meest acceptabele optie van de locatie te bezoeken.

Prijzen voor uroloog in Moskou
Primaire ontvangst van de uroloog 900. PULIY
Herhaaling van uroloog 700. PULIY
Bel de uroloog naar het huis 2 800. PULIY
Echografie nieren 1 000 PULIY
Urine-analyse voor eiwit 600. PULIY

Het artikel is geen medisch bestuur en kan niet dienen als een substituut voor advies met een arts.

Een van de afwijkingen in de algehele urine-analyse is de aanwezigheid van een verhoogd eiwitniveau.

Een meer accurate bepaling van de eiwitensamenstelling van urin maakt het mogelijk om een ​​biochemische studie van urine te verkrijgen. Deze voorwaarde wordt proteïnuria of albuminurie genoemd.

Bij gezonde mensen moet het eiwit in de urine afwezig zijn, of ontdekt in extreem kleine hoeveelheden. Daarom, wanneer een hoog niveau van eiwit wordt gedetecteerd in de urine, is onmiddellijke aanvullende diagnose vereist.

Eiwit in de urine - wat betekent dit?

Meestal verschijnt een verhoogd eiwit in de urine met ontstekingswerkwijzen in het urine-systeem. Het betekent meestal dat de filtratiefunctie van de nieren wordt verbroken als gevolg van gedeeltelijke vernietiging van het nierbekken.

Dit gebeurt echter niet altijd. Soms verschijnt proteïnurie met volledig gezonde nieren. Het kan worden verbeterde zweet met verhoogde temperaturen wanneer een persoon ziek is met influenza of arvi, versterkte fysieke inspanning, gebruik op de vooravond van de analyse van een grote hoeveelheid eiwitvoer.

Fysiologische en functionele proteïnurie

Voor fysiologische proteïnurie wordt een toename van het eiwitgehalte in de ochtend-urine gekenmerkt door een niveau van maximaal 0,033 g / l.

En waarom kan het eiwit in de urine? Dit wordt gefaciliteerd door dergelijke factoren:

  • ernstige fysieke inspanning;
  • overmatige insolatie;
  • superkoelen;
  • het vergroten van het niveau van norepinephrine en adrenaline in het bloed;
  • Overmatig gebruik van eiwitvoer;
  • stressvolle staten;
  • Langdurig palpatoronderzoek van de nier en de buik.

De fysiologische toename van de inhoud van eiwit in de urine in een kind of in een volwassene is geen reden voor opwinding en vereist geen speciale behandeling.

Oorzaken van verhoogd eiwit in de urine

De hoge hoeveelheid eiwit in de urine is een van de ongetwijfeld tekenen van schending van de normale werking van de nieren die worden veroorzaakt door een ziekte. Een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine kan vergezeld gaan van verschillende ziekten - ze zijn precies de belangrijkste oorzaak van de toename van het eiwit in de urine.

Deze ziekten omvatten:

  • Polycystische nier;
  • pyelonefritis;
  • Glomerulonefritis;
  • amyloïdose en loopvlak tuberculose.

De nieren kunnen opnieuw worden beïnvloed met bepaalde pathologieën van andere organen en systemen van het lichaam. Meestal zijn nierfuncties gebroken op:

  • hypertensieve ziekte;
  • diabetes;
  • zwangere vrouw (nefropathie);
  • Atherosclerose van renale slagaders.

Een andere groep redenen die uitleggen waarom eiwit in de urine-inflammatoire ziekten van de lagere urineweg- en seksuele bol verscheen:

  • cystitis;
  • urethritis;
  • Prostatitis bij mannen;
  • ontsteking van ureters;
  • adnexitis, cervicitis, vulvovaginitis bij vrouwen.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van eiwitten in de urine. Alleen door meer diepgaande diagnostiek uit te geven, kan worden bepaald waarom veel eiwit in de urine verscheen, en wat het in een bepaald geval betekent.

De norm van eiwitten in de urine

Als de patiënt zich voorbereidt om de analyse van het eiwitgehalte door te geven, mag deze niet worden genomen aan de vooravond van acetazolamide, geestelijk, aminoglycoside en andere drugs. Ze beïnvloeden direct de eiwitconcentratie in de urine.

Bij gezonde mensen zou dat niet moeten zijn. Het gebeurt dat slechts een klein bedrag verschijnt. Als de concentratie in het lichaam niet meer dan 0,03 g / l is, is het niet eng. Maar met afwijkingen van dit tarief is het noodzakelijk om zich zorgen te maken.

Proteïnurie is de detectie van eiwit in concentraties in de urine in concentraties groter dan het merkteken van 0,033 gram / liter. Rekening houdend met de dagelijkse oscillaties van de excretie (selectie) van het eiwit met urine (het maximale aantal valt overdag), wordt een analyse van de dagelijkse urine uitgevoerd om de schaal van proteïnurie te beoordelen, waardoor het mogelijk is om het dagelijks te bepalen proteïnurie.

Op basis van wereldwijde medische normen is proteïnurie verdeeld in verschillende vormen:

  • 30-300 mg / dag-eiwit - een dergelijke staat wordt microalbuminurie genoemd.
  • 300 mg - 1 g / dag - Gemakkelijke mate van proteïnurie.
  • 1 G - 3 g / dag - de middelste vorm.
  • Meer dan 3000 mg / dag - ernstige fase van de ziekte.

Zodat de analyses correct en onmiskenbaar zijn, moet u URIN correct verzamelen. In de regel wordt de collectie 's ochtends gemaakt als je net wakker werd.

Symptomen

Een tijdelijke toename van de eiwitten in Urin geeft geen klinisch beeld en stroomt vaak zonder symptomen.

Pathologische proteïnurie is de manifestaties van de ziekte, die bijdroeg aan de vorming van eiwitmoleculen in de urine. Met een langdurige loop van een dergelijke voorwaarde bij patiënten, ongeacht hun leeftijd (bij kinderen en adolescenten, vrouwen, mannen), zijn er de volgende symptomen:

  • pijn en smering in de gewrichten en botten;
  • zwelling, hypertensie (tekenen van het ontwikkelen van nefropathie);
  • vertroebelende urine, detectie van vlokken en witte plaque in de urine;
  • spierpijn, convulsies (vooral nacht);
  • Bloei van de huid, zwakte, apathie (symptomen van bloedarmoede);
  • slaapstoornissen, bewustzijn;
  • Verhoog de temperatuur, geen eetlust.

Als de algehele urine-analyse een verhoogde hoeveelheid eiwitten vertoonde, is het noodzakelijk om een ​​of twee weken opnieuw te bestuderen.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

De detectie van eiwit in de urine in de vroege periode van zwangerschap kan een teken zijn van een verborgen pathologie van de nieren, die zelfs vóór het optreden van zwangerschap in een vrouw was. In dit geval moet de hele zwangerschap worden nageleefd van specialisten.

Het eiwit in de urine in de tweede helft van de zwangerschap in kleine hoeveelheden kan verschijnen als gevolg van het mechanische knijpen van de niergroeiende baarmoeder. Maar het is noodzakelijk om de ziekten van de nieren en zwangere zwangere ziekten te elimineren.

Wat is gevaarlijk hoog eiwit in de urine?

Proteïnurie kan zichzelf het verlies van verschillende soorten eiwitten manifesteren, daarom zijn de symptomen van eiwitgebrek ook gevarieerd. Met het verlies van albumine neemt oncotische drukplasma af. Dit wordt gemanifesteerd in oedeem, het optreden van orthostatische hypotensie en een toename in de concentratie van lipiden, die alleen onder de toestand van de correctie van de eiwitsamenstelling in het lichaam kan worden verlaagd.

Met overmatig verlies van eiwitten die deel uitmaken van het complementsysteem, verdwijnt de weerstand tegen infectieuze middelen. Met een afname van de concentratie van procoagulanteiwitten, is het coagulingsvermogen van bloed verstoord. Wat betekent het? Dit verhoogt aanzienlijk het risico op spontane bloedingen, wat gevaarlijk is voor het leven. Als de proteïnurie ligt in het verlies van thyroxincolive globulin, dan is het niveau van vrije thyroxine toenemende en ontwikkelt functionele hypothyreoïdie.

Aangezien eiwitten vele belangrijke functies uitvoeren (beschermende, structurele, hormonale, etc.), kan hun verlies in proteïnurie negatieve gevolgen hebben voor elk orgaan of het systeem van het lichaam en leiden tot een schending van homeostase.

Behandeling

Dus de mogelijke oorzaken van eiwit in de urine zijn al verduidelijkt en nu moet de arts de juiste behandeling van de ziekte voorschrijven. Het is niet correct om te zeggen dat het noodzakelijk is om een ​​eiwitbehandeling in de urine uit te voeren. Tenslotte is proteïnurie slechts een symptoom van de ziekte, en de arts moet de redenen aanrichten die dit symptoom veroorzaakten.

Zodra de effectieve behandeling van de ziekte begint, zal het eiwit in de urine geleidelijk volledig verdwijnen of het bedrag zal sterk afnemen. Fysiologische en orthostatische behandelingse proteïnurie vereist helemaal niet.

Добавить комментарий