जिगर की विफलता - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

लीवर फेलियर

लीवर फेलियर - तीव्र या क्रोनिक सिंड्रोम, यकृत के एक या अधिक कार्यों के उल्लंघन में विकास, चयापचय विकार, नशा, सीएनएस गतिविधियों के उल्लंघन और हेपेटिक कोमा के विकास के साथ। यह रोग पेक्टोकनो-सेलुलर अपर्याप्तता (जौनिस, हेमोरेजिक, डिस्प्लेसिव, स्वीप-एस्किटिक सिंड्रोम, बुखार, वज़न उठाने) और हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (भावनात्मक लेबलिटी, उदासीनता, भाषण, ट्रेमर, एटैक्सिया) के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ता है। हेपेटिक कोमा का विकास जिगर की विफलता की चरम डिग्री है। हेपेटिक अपर्याप्तता रक्त, ईईजी, हेपेटोसाइजीफाई के जैव रासायनिक संकेतकों के आधार पर पता चला है। हेपेटिक अपर्याप्तता का उपचार नशा को खत्म करने, इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सामान्यीकरण, एसिड-क्षारीय संतुलन की बहाली का उद्देश्य है।

आम

हेपेटिक अपर्याप्तता विभिन्न ईटियोलॉजी के यकृत parenchyma में बड़े पैमाने पर dystrophic, रेशेदार या नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ विकसित होती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में, वे हेपेटिक अपर्याप्तता के तीव्र और पुराने प्रवाह को आवंटित करते हैं। हेपेटिक अपर्याप्तता का अग्रणी रोगजनक लिंक अंग के कीटाणुशोधक कार्य का उल्लंघन है, और इसलिए चयापचय के विषाक्त उत्पाद (अमोनिया, γ-अमीन-ऑयल एसिड, फिनोल, मर्कैप्टन, फैटी एसिड, आदि) सीएनएस को नुकसान पहुंचाते हैं । इलेक्ट्रोलाइट विकारों (हाइपोकैलेमिया), चयापचय एसिडोसिस के विकास द्वारा विशेषता। जिगर की विफलता में मृत्यु दर 50-80% तक पहुंच जाती है।

लीवर फेलियर

लीवर फेलियर

हेपेटिक अपर्याप्तता का वर्गीकरण

नैदानिक ​​प्रवाह तेज और पुरानी जिगर की विफलता को अलग करता है। तीव्र यकृत विफलता का विकास जिगर की क्षति के क्षण से 2 महीने से अधिक नहीं होता है। वायरल हेपेटाइटिस, मादक, दवा या अन्य जहरीले यकृत क्षति के सबसे अधिक, पूर्ण (बिजली) रूप तीव्र अपर्याप्तता का कारण हैं। क्रोनिक यकृत विफलता पुरानी जिगर की बीमारियों (ट्यूमर, फाइब्रोसिस, सिरोसिस, आदि) की प्रगति के कारण है।

हेपेटिक अपर्याप्तता एक एंडोजेनस, एक्सोजेनस या मिश्रित तंत्र पर विकसित हो सकती है। एंडोजेनस अपर्याप्तता हेपेटोसाइट्स की मौत पर आधारित है और हेपेटिक पैरेन्चिमा के 80% से अधिक काम करने से दूर हो जाती है, जिसे आमतौर पर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, यकृत के विषाक्त घाव के दौरान मनाया जाता है। एक्सोजेनस हेपेटिक अपर्याप्तता का विकास हेपेटिक रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिससे रक्त प्रवाह, संतृप्त जहरीले पदार्थ, डायलिंग नस से तुरंत सामान्य सर्कल में, यकृत को छोड़कर। एक्सोजेनस तंत्र अधिक बार होता है जब पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत सिरोसिस पर हस्तक्षेपों को शंटिंग करते हैं। मिश्रित यकृत विफलता तब होती है जब रोगजनक तंत्र दोनों होते हैं - एंडोजेनस और एक्सोजेनस।

तीन चरणों को जिगर की विफलता के विकास में प्रतिष्ठित किया गया है: प्रारंभिक (मुआवजा), उच्चारण (decompensed), टर्मिनल dystrophic और hepatic किसके लिए। बदले में, हेपेटिक कोमा भी लगातार प्रकट होता है और इसमें सटीक धमकी देने वाले कोमा और चिकित्सकीय स्पष्ट कोमा के चरण भी शामिल करते हैं।

जिगर की विफलता के कारण

हेपेटिक अपर्याप्तता के उद्भव में, वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी को संक्रामक जिगर की क्षति एक प्रमुख भूमिका निभाती है। हेपेटिक अपर्याप्तता का सबसे आम कारण वायरल हेपेटाइटिस है: हेपेटाइटिस बी (47% मामलों), हेपेटाइटिस ए (5%), हेपेटाइटिस सी, डी, और ई। वायरल हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटिक अपर्याप्तता अधिक बार रोगियों में विकसित होती है शराब और नारकोटिक पदार्थों का दुरुपयोग करने वाले जिगर की बीमारी होने के 40 से अधिक वर्षों। सही अक्सर हेपेटिक अपर्याप्तता का उदय एपस्टीन-बाररा वायरस, एक साधारण हर्पस, एडेनोवायरस, साइटोमेगागोवायरस इत्यादि के साथ संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के ईटोलॉजिकल कारकों की आवृत्ति में दवाएं और विषाक्त पदार्थ हैं। इस प्रकार, हेपेटिक parenchyma को भारी नुकसान पेरासिटामोल, एनाल्जेसिक, sedatives, मूत्रवर्धक का अधिक मात्रा हो सकता है। हेपेटिक अपर्याप्तता की घटना के कारण सबसे मजबूत विषाक्तता पीले अल्ट्रासाउंड (अमनिटोक्सिन), माइक्रोटोक्सिन फंगल एस्प्लगिल कवक (एएफएलएटॉक्सिन), रासायनिक यौगिकों (कार्बन चार क्लोराइड, पीले फास्फोरस इत्यादि) के जहर हैं।

कुछ मामलों में, हेपेटिक अपर्याप्तता वेनोक्लूसिव बीमारी, क्रोनिक हार्ट विफलता (सीएचएन), बडदा किआरी सिंड्रोम, खराब रक्तस्राव के संबंध में उत्पन्न होने वाले यकृत हाइपोपेरफ्यूजन के कारण हो सकती है। हेपेटिक विफलता लिम्फोमा ट्यूमर कोशिकाओं, फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेसिस, अग्नाशयी कैंसर के साथ बड़े पैमाने पर जिगर घुसपैठ के साथ विकसित हो सकती है।

हेपेटिक विफलता के दुर्लभ कारणों से तीव्र फैटी डिस्ट्रॉफी, ऑटोम्यून्यूट हेपेटाइटिस, एरिथ्रोपोइटिक प्रोटोपॉर्फीराइन, गैलेक्टोसिया, टायरोसिनेमिया इत्यादि शामिल हैं। कुछ मामलों में, हेपेटिक अपर्याप्तता का विकास परिचालन हस्तक्षेप से संबंधित है (पोर्टोकोवाल शंटिंग, ट्रांसजुगलर इंट्रा-बहादुर पोर्टोसिस्टम शंटिंग, लिवर शोधन ) या बेवकूफ जिगर की चोट।

क्षतिपूर्ति तंत्र के टूटने और हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास को उत्तेजित करने वाले कारक इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस (हाइपोकैलेमिया), उल्टी, दस्त, इंटरकुरेंट संक्रमण, शराब के दुरुपयोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, लैप्रोसेन्सिस, प्रोटीन भोजन का अत्यधिक उपयोग आदि द्वारा परेशान किया जा सकता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण

हेपेटिक अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर में यकृत सेलुलर अपर्याप्तता, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और हेपेटिक के सिंड्रोम शामिल हैं। सिलाई अपर्याप्तता, पीलिया, टेलीगैंगिक्सेसिसिस, सूजन, ascites, हेमोरेजिक डायटिक, डिस्प्सीसिया, पेट दर्द, बुखार, वजन घटाने के चरण में, वजन घटाने के चरण में दिखाई दिया और प्रगति की है। क्रोनिक यकृत विफलता में, अंतःस्रावी विकार विकसित हो रहे हैं, कामेच्छा, बांझपन, टेससेकुलर एट्रोफी, गिनेकोमास्टिया, एलोपेसिया, गर्भाशय एट्रोफी और स्तन ग्रंथियों में कमी के साथ। यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन मुंह की हेपेटिक गंध की उपस्थिति से विशेषता है। हेपेटिक अपर्याप्तता के इस चरण में प्रयोगशाला परीक्षण सीरम, हाइपोकोलेसीस्ट्रिड में बिलीरुबिन, अमोनिया और फिनोल के स्तर का उदय प्रकट करते हैं।

हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के चरण में, मानसिक विकारों को नोट किया जाता है: भावनात्मक स्थिति, अलार्म, उदासीनता, नींद विकार, अभिविन्यास, और आक्रामकता की अस्थिरता संभव है। तंत्रिका मांसपेशी विकार भाषण के उल्लंघन, पत्र के उल्लंघन, "क्लैपिंग" कंपकंपी फिंगर्स (एस्टेरिक्सिस), आंदोलनों (एटैक्सिया) के समन्वय का उल्लंघन, प्रतिबिंब में वृद्धि के उल्लंघन से प्रकट होते हैं।

हेपेटिक अपर्याप्तता का टर्मिनल चरण एक हेपेटिक कोमा प्रदान करता है। प्रीमोमो, उनींदापन, सुस्ती, चेतना, अल्पकालिक उत्तेजना, मांसपेशी tweer, आवेग, कंपकंपी, कंकाल मांसपेशियों, रोगजनक प्रतिबिंब, अनियंत्रित पेशाब, अनियंत्रित पेशाब के चरण में दिखाई दिया है। मसूड़ों, नाक रक्तस्राव, पाचन तंत्र से रक्तस्राव का खून बह रहा हो सकता है। हेपेटिक कोमा चेतना की कमी और दर्द परेशानियों की प्रतिक्रिया, प्रतिबिंब के विलुप्त होने के साथ आगे बढ़ता है। रोगी का चेहरा एक मुखौटा अभिव्यक्ति प्राप्त करता है, विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है और प्रकाश का जवाब नहीं दे रहा है, रक्तचाप घटता है, रोगजनक श्वास प्रकट होता है (कुसमौउल, चेइन स्टोक्स)। एक नियम के रूप में, हेपेटिक अपर्याप्तता के इस चरण में, रोगियों की मौत होती है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान

संदिग्ध हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में एनामिनेसिस इकट्ठा करते समय, शराब के दुरुपयोग के तथ्यों, वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोग, पुरानी जिगर रोग, घातक ट्यूमर, घातक ट्यूमर, दवा रिसेप्शन पाए जाते हैं।

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण का अध्ययन एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के संकेत निर्धारित किए जाते हैं: पीएच, थ्रोम्बिकिटोपेनिया में कमी। हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में, जैव रासायनिक नमूने के एक गतिशील अध्ययन की आवश्यकता होती है: ट्रांसमिनेस, क्षारीय फॉस्फोटेस, गामा-ग्लूटामिल्ट्रांसफेरस, बिलीरुबिन, एल्बमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, ब्रैड्स।

हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान करते समय, पेट की गुहा अंगों के अल्ट्रासाउंड का डेटा ध्यान में रखता है: ईसीजीोग्राफी की मदद से, यकृत आयाम, parenchyma राज्य और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का अनुमान है, पेट की गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं बाहर रखा गया। हेपेटोसिसिग्राफी की मदद से, लिवर क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, चिपकने वाला हेपेटोसिस) फैलाने के साथ, यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, पित्त स्राव की दर का अनुमान लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यकृत विफलता में निरीक्षण एमआरआई और पेट की गुहा के एमएससीटी द्वारा पूरक है।

बिजली प्रत्यारोपण हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और हेपेटिक अपर्याप्तता के पूर्वानुमान की पहचान करने के मुख्य तरीके के रूप में कार्य करता है। ईईजी पर हेपेटिक कोमा विकसित करते समय, एक मंदी दर्ज की जाती है और लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में कमी आई है, यकृत बायोप्सी का रूपोलॉजिकल डेटा बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जो जिगर की विफलता का कारण बनता है। हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी को कमजोर हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और मस्तिष्क ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगजाइटिस के साथ अलग किया जाता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का उपचार

यकृत विफलता के साथ, एक प्रोटीन के सख्त प्रतिबंध या अपवाद के साथ एक आहार सौंपा गया है; Precomix चरण में, जांच या माता-पिता पोषण प्रदान किया जाता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के उपचार में विघटन के उपाय, माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सामान्यीकरण और एसिड-क्षारीय संतुलन शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, 5% पी-आरए ग्लूकोज, कोकरबॉक्सिलेज, पैनगाइन, विटामिन बी 6, बी 12, आवश्यक, लिपोइक एसिड की बड़ी मात्रा में अंतःशिरा पेश किया जाता है। अमोनिया नशा को खत्म करने और अमोनिया से उत्पन्न अमोनिया को बाध्य करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड या ऑर्निचेटाइलेट का एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

जहरीले पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए, आंतों को लक्सेटिव्स और एनीमा की मदद से किया जाता है; चौड़े स्पेक्ट्रम और लैक्टम एंटीबायोटिक पाठ्यक्रमों के एक छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, आंतों में अत्यधिक घूमते हुए प्रक्रियाएं होती हैं।

यकृत सेल कोमा के विकास में प्रेडनिसोलोन की शुरूआत दिखाता है; हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

जटिल हेपेटिक अपर्याप्तता चिकित्सा, हेमीसरप्शन, प्लास्माफेरेसिस, हेमोडायलिसिस के लिए, यूएफओ रक्त का उपयोग किया जाता है।

यकृत विफलता का पूर्वानुमान और रोकथाम

यकृत विफलता के समय पर तीव्र उपचार के साथ, यकृत समारोह विघटन उलटा होता है, पूर्वानुमान अनुकूल है। 80-90% में हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी हेपेटिक अपर्याप्तता के टर्मिनल चरण में जाती है - यकृत किसके लिए। गहरे कोमा के साथ, घातक परिणाम अक्सर आता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता को रोकने के लिए, यकृत रोगों के समय पर चिकित्सा, हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों का उन्मूलन, औषधीय ओवरडोज, शराब विषाक्तता आवश्यक है।

लोडिंग विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, सिंड्रोम, जो गंभीर यकृत क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और मूल कार्यों के शरीर द्वारा नुकसान और शरीर के सामान्य नशा के परिणामस्वरूप हानिकारक होता है।

तेज और पुरानी विफलता वर्गीकृत करें, प्रत्येक तीन चरणों से मेल खाता है: i - प्रारंभिक (मुआवजा), II - उच्चारण (Decompensed), III - टर्मिनल (Dystrophic)। बीमारी का आखिरी चरण एक यकृत कोमा की ओर जाता है - यकृत की पूरी विफलता और मस्तिष्क उत्पादों के साथ मस्तिष्क का व्यापक प्रभाव।

पुरानी जिगर की विफलता कई सालों से विकसित हो सकती है, और तीव्र 48 घंटे तक तीव्र हो सकती है। यहां तक ​​कि एक अलग अवधारणा भी है - यकृत विफलता का एक पूर्ण (बिजली) विकास, जिसमें घातक परिणाम 50-80% है।

जिगर की विफलता के कारण

निम्नलिखित मामलों में तीव्र जिगर की विफलता उत्पन्न होती है:

- भारी वायरल रोगों की उपस्थिति में: हेपेटाइटिस ए, बी, ई, साइटोमेगालोवायरस, हर्पस वायरस, एपस्टीन - बररा, आदि;

- औद्योगिक या सब्जी जहर और विषाक्त पदार्थों (आर्सेनिक, फास्फोरस, कार्बन डाइऑक्साइड, जहरीले मशरूम इत्यादि) के साथ जहर के साथ;

- दवाओं के अधिक मात्रा में (टेट्रासाइक्लिन, efferelgan, पांडनोल, विभिन्न एंटीबायोटिक्स, anticonvulsant और दर्दनाशक);

- जब रक्त से बाहर निकलते हैं;

- पारंपरिक चिकित्सा (जड़ी बूटियों - चेम, कावा, एफेड्रा, मार्श मिंट, साथ ही जैविक additives) के साधनों के दुरुपयोग में।

क्रोनिक लिवर अपर्याप्तता बनने:

- प्रगतिशील पुरानी जिगर की बीमारियों के साथ (घातक neoplasms, सिरोसिस, विल्सन-Konovalov रोग, आदि);

- शराब निर्भरता और विषाक्त विषाक्तता के साथ;

- ऑटोइम्यून और वायरल हेपेटाइटिस, वसा हेपेटोसिस, हेल्मंथियम, तपेदिक, गैलस्टोन रोग, आदि के साथ;

- चयापचय की अनुवांशिक हानि के साथ (गैलेक्टोसेमिया, ग्लाइकोजनाइज);

एकाएक बढ़ानेवाला  लीवर फेलियर हो सकता है:

  • वायरल और ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस ;
  • वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवोव की बीमारी);
  • कई दवाएं प्राप्त करना;
  • विभिन्न मूल के विषाक्त पदार्थों को जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, पीला विषाक्त पदार्थ)।

30% मामलों में पूर्णता जिगर की विफलता की सटीक परिभाषा मुश्किल है।

रोग के लक्षण

लक्षण और बीमारी का कोर्स जिगर की क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता कई घंटों या दिनों के लिए जल्दी प्रगति करता है, और समय पर थेरेपी के साथ उलटा किया जा सकता है।

क्रोनिक लिवर विफलता कई हफ्तों या महीनों के लिए धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन अल्कोहल सेवन, एसोफेजेल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, इंटरकुरेंट संक्रमण, शारीरिक ओवरवर्क जैसे कारक, हेपेटिक कोमा के विकास को उत्तेजित करके प्रक्रिया में प्रवाहित हो सकते हैं।

हेपेटिक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण हैं भूख की कमी और विकृति, धूम्रपान करने वालों, मतली, कमजोरी, असहमति, भावनात्मक विकार इत्यादि में तंबाकू के लिए घृणा।

बीमारी के एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा छाया में एक बदलाव (मिट्टी के भूरे, जौनिस) को नोट किया जाता है, विटामिन चयापचय (अंधेरे में खराब दृष्टि), अंतःस्रावी विकार, त्वचा के घाव, रक्तस्राव या रक्तस्राव के उल्लंघन के संकेत , सूजन, ascites। जैव रासायनिक स्तर पर रक्त में विविध परिवर्तन भी आवंटित किया गया।

हेपेटिक कोमा (हेपार्टर) और उसके लक्षण

हेपेटिक कोमा को 3 चरणों में बांटा गया है:

  • प्रेमा;
  • कोमा धमकी देना;
  • प्रगाढ़ बेहोशी।

प्रारंभिक चरण में, प्रगतिशील एनोरेक्सिया, मतली, जौनिस विकास, रक्त में यकृत आकार और तेज जैव रासायनिक परिवर्तन में कमी का उल्लेख किया गया है।

कोमा को धमकी देने की अवधि में, न्यूरोप्सिकिक विकारों का विकास, सोचने और खराब होने में मंदी, मनोदशा अस्थिरता, साथ ही अंगों के ठीक कंपकंपी (कांपना) भी। सक्रिय चिकित्सा रोग के इस चरण में प्रभावी हो सकती है, हालांकि, अक्सर गंभीर अपरिवर्तनीय यकृत परिवर्तन, जो चरण II पर हो सकते हैं, एक कोमा के लिए नेतृत्व करते हैं।

कोमा अवधि के दौरान, भौतिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति (एक मूर्खता के साथ शुरूआत) के साथ-साथ चेतना का उल्लंघन अपने पूर्ण नुकसान तक भी एक तेज परिवर्तन होता है। हेपेटिक अपर्याप्तता के इस चरण में रोगियों में, अंगों को चुना जाता है, विशेषता मिठाई-शूरी हुई यकृत गंध त्वचा से आती है, और रक्तस्राव और रक्तस्राव होती है।

हेपेटिक विफलता का इलाज कैसे करें?

यकृत विफलता के साथ, एक प्रोटीन के सख्त प्रतिबंध या अपवाद के साथ एक आहार सौंपा गया है; Precomix चरण में, जांच या माता-पिता पोषण प्रदान किया जाता है।

जिगर की विफलता के उपचार में विघटन के लिए कार्य शामिल हैं, माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सामान्यीकरण और एसिड-क्षारीय संतुलन शामिल है। इसके लिए, ग्लूकोज, कोकबॉक्साइलेज, पैंटैंगिन, विटामिन बी 6, बी 12, लिपोइक एसिड के समाधान के 5% की बड़ी मात्रा में अंतःशिरा पेश किया जाता है। अमोनिया नशा को खत्म करने और अमोनिया से उत्पन्न अमोनिया को बाध्य करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड या ऑर्निचेटाइलेट का एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

आंतों और एनीमा की मदद से आंतों को साफ किया जाता है; व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और लैक्टुलोज के लघु पाठ्यक्रम, भारी सड़ने वाली प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

Ursodeoxycholic एसिड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टरों का उपयोग हाइपोकॉन्ड्रियम - एंटीस्पाज्मोडिक्स में दर्द को खत्म करने के लिए हेपेटिक लॉब्स और बेहतर पित्त में सुधार करने के लिए किया जाता है।

व्यापक हेपेटिक अपर्याप्तता चिकित्सा में हेमीसरप्शन, प्लास्माफेरेसिस, हेमोडायलिसिस, रक्त यूएफओ भी शामिल है।

हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि यह उपचार की एक अपूर्ण सरलीकृत रणनीति है। एक विशेष रोगी के स्वास्थ्य संकेतकों के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से थेरेपी योजना का चयन करता है। किसी भी तरह से खुद को एक इलाज करने का प्रयास नहीं किया गया। यह जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है। यकृत विफलता वाले रोगी को रोगी उपचार और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में स्थित होना चाहिए।

जिगर की विफलता की रोकथाम

जिगर की विफलता से सबसे प्रभावी प्रोफाइलैक्टिक उपाय:

  • हेपेटाइटिस से टीकाकरण;
  • शराब की खपत का प्रतिबंध। ड्रग्स प्राप्त करते समय शराब पीने से बचने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
  • दवाओं और धूम्रपान से इनकार;
  • तीव्र यकृत विफलता (मूत्रवर्धक, शामक, anticonvulsant, दर्दनाशक) के अग्रणी दवा उपचार के प्रतिबंध;
  • संतुलित और तर्कसंगत पोषण (तला हुआ, डिब्बाबंद, नमक, स्मोक्ड भोजन में प्रतिबंध);
  • मध्यम शारीरिक परिश्रम;
  • तीव्र यकृत विफलता की ओर जाने वाली बीमारियों का समय पर उपचार: हेपेटाइटिस, गैस्ट्र्रिटिस, अग्नाशयशोथ, cholecystitis, घातक ट्यूमर, आदि, साथ ही सामान्य यकृत ऑपरेशन को बनाए रखने के लिए हेपेट्रोप्रोटेक्टरों के नियमित स्वागत;
  • जैव रासायनिक संकेतकों के आधार पर समय पर निदान के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षा;
  • हेपेटाइटिस सहित एसटीआई (यौन संक्रमित संक्रमण) की रोकथाम के लिए मानक नियम: कंडोम का उपयोग, अन्य लोगों के रक्त के संपर्क से बचें।
 

हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण

सामान्य विशेषताएँ

हेपेटिक अपर्याप्तता एक क्लीनिकल सिंड्रोम है जो यकृत के आंशिक अक्षमता के दौरान होती है, अर्थात्, अस्थिरता निकाय का नुकसान पूरी तरह से पुनर्प्राप्त होता है और चयापचय में भाग लेता है।

कोलोसल के चयापचय में यकृत की भूमिका - यह पूरी तरह से अपनी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, और इसलिए शरीर में कोई भी उल्लंघन हमेशा हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ होता है।

दिलचस्प बात यह है कि एक विशेष बीमारी के रूप में इस सिंड्रोम का वर्गीकरण केवल हाल के वर्षों में संभव हो गया है। इससे पहले, पिछली शताब्दी के मध्य में, हेपेटिक अपर्याप्तता ने गलती से सबसे आम पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं जैसे कि नशा, कार्डियोवैस्कुलर या फुफ्फुसीय विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस तरह के निदान इन बीमारियों के लक्षणों और हाल ही में हेपेटिक सिंड्रोम की विशेषता विशेषताओं की पहचान करने तक दवा की अक्षमता के कारण थे।

कारण

हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास के कारक काफी भिन्न हैं। इसमे शामिल है:

  • संक्रामक और पैरासिटाइजिंग बीमारियां (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी, सी और ई। दुर्लभ मामलों में, हर्पीस, एडेनोवायरस, पीले बुखार और तपेदिक से हेपेटिक अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। परजीवी बीमारी का एक निजी उदाहरण इचिनोकोकस है);
  • क्रोनिक यकृत रोग (सिरोसिस) और अन्य अंग (कार्डियोवैस्कुलर और एंडोक्राइन सिस्टम की कार्यक्षमता का उल्लंघन);
  • दवाओं (मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स), शराब और जहरीले मशरूम द्वारा नशा;
  • पित्त नलिकाओं का अवरोध, जो यकृत कोशिकाओं (पित्त उच्च रक्तचाप और परिणामस्वरूप, परिसंचरण विकार और ऑक्सीजन विनिमय) में कई रोगजनक प्रक्रियाओं का कारण बनता है;
  • विभिन्न चोटों, जलन और सदमे की स्थितियों।

हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास के कारकों के बावजूद, सिंड्रोम नीरस रूप से प्रकट होता है और यह भी तेजी से प्रगति कर रहा है, क्योंकि अंग की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के लिए बेहद संवेदनशील हैं।

लक्षण

हेपेटिक अपर्याप्तता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोगजनक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोलेस्टेस सिंड्रोम और हेपेटिक ऊतक नेक्रोसिस।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं की बाधा के कारण, इसलिए, पीलिया पित्त सामान्य हटाने के अवलोकन से उत्पन्न होता है। यह जिगर की बीमारी का सबसे विशिष्ट और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति है और एक तीव्र और पुरानी आकृति पहन सकता है। पीलिया की गंभीरता की डिग्री उज्ज्वल पिग्मेंटेशन से व्यावहारिक रूप से अस्पष्ट दृश्य में भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, अधिक खतरनाक प्रक्रियाएं लॉन्च की जाती हैं। हेपेटिक सेल अपर्याप्तता न केवल बुखार के लिए जाती है, बल्कि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली (रक्त परिसंचरण, टैचिर्डिया, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन में परिवर्तन) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (विकृत कुर्सी) के काम के विभिन्न उल्लंघनों का भी नेतृत्व करती है।

इसके अलावा, तीव्र और पुरानी जिगर नेक्रोसिस व्यक्तिगत रूप से उनकी बीमारियों और विकारों के साथ है। तीव्र नेक्रोसिस आंशिक फेफड़ों की अक्षमता (फुफ्फुसीय edema) का कारण बनता है, जो अल्वेली में रक्त के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना, मतली, सुस्ती या हाइपरोपोर्टिबिलिटी की सुस्तता)।

पुरानी नेक्रोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप और ascites के लिए विशेषता है (पेट की गुहा में द्रव peashing)। इसके अलावा, इन सिंड्रोम, सतही, उच्चारण शिरापरक प्लेक्सस और संवहनी सितारों और एनीमिया के रोगियों में मनाया जाता है।

अंत में वर्णित सभी लक्षणों का विकास पूर्ण फाइब्रोसिस (कनेक्टिंग ऊतक के साथ यकृत प्रतिस्थापन) और सिरोसिस की ओर जाता है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, हेपेटिक अपर्याप्तता में बड़ी संख्या में रोगजनक प्रक्रियाएं शुरू हुईं। दुर्भाग्यवश, ये सभी कई बदलाव मानव शरीर में यकृत की विशेष स्थिति के कारण हैं - अन्य निकायों और प्रणालियों के साथ इसकी घनिष्ठ बातचीत। इसलिए, अपने यकृत को स्वस्थ रखना बहुत महत्वपूर्ण है!

 

हेपेटिक अपर्याप्तता का प्रकटीकरण

लीवर फेलियर - यह लक्षणों का एक जटिल है, जो इसके ऊतकों को तीव्र या पुरानी क्षति के परिणामस्वरूप एक या अधिक यकृत कार्यों के उल्लंघन द्वारा विशेषता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता को तीव्र और पुरानी रूप से विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक वे तीन चरणों के अनुरूप हैं: मैं - प्रारंभिक (मुआवजा), II - उच्चारण (Decompensed), III - टर्मिनल (Dystrophic)। बीमारी का आखिरी चरण एक हेपेटिक कोमा की ओर जाता है।

इस लक्षण परिसर की वस्तु घातक हैं। तो, फुलमिनेंट (लाइटनिंग) जिगर विफलता में आधे से अधिक मामलों में एक घातक परिणाम होता है, दुनिया में इस प्रकार की बीमारी से 2 हजार लोग सालाना मर जाते हैं।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता परिणामस्वरूप हो सकता है:

  • वायरल हेपेटाइटिस के गंभीर रूप;
  • विभिन्न जहर विषाक्तता

ए) औद्योगिक मूल (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि);

बी) सब्जी मूल (अवांछित मशरूम);

सी) अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर;

  • चिकित्सा विषाक्तता (पुरुष फर्न निकालने, टेट्रासाइक्लिन, आदि);
  • किसी अन्य समूह के रक्त का संक्रमण;

और कई अन्य मामलों में।

क्रोनिक लिवर विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों के साथ (सिरोसिस, घातक ट्यूमर इत्यादि)

एकाएक बढ़ानेवाला लीवर फेलियर हो सकता है:

  • वायरल और ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस;
  • वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवोव की बीमारी);
  • कई दवाएं प्राप्त करना;
  • विभिन्न मूल के विषाक्त पदार्थों को जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, पीला विषाक्त पदार्थ)।

30% मामलों में पूर्णता जिगर की विफलता की सटीक परिभाषा मुश्किल है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का प्रकटीकरण

लक्षण और बीमारी का कोर्स जिगर की क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता कई घंटों या दिनों के लिए जल्दी प्रगति करता है, और समय पर थेरेपी के साथ उलटा किया जा सकता है।

क्रोनिक लिवर विफलता कई हफ्तों या महीनों के लिए धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन अल्कोहल सेवन, एसोफेजेल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, इंटरकुरेंट संक्रमण, शारीरिक ओवरवर्क जैसे कारक, हेपेटिक कोमा के विकास को उत्तेजित करके प्रक्रिया में प्रवाहित हो सकते हैं।

हेपेटिक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण हैं भूख की कमी और विकृति, धूम्रपान करने वालों, मतली, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, भावनात्मक विकार इत्यादि में तंबाकू के लिए घृणा।

बीमारी के एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा छाया में एक बदलाव (मिट्टी के भूरे, जौनिस) को नोट किया जाता है, विटामिन चयापचय (अंधेरे में खराब दृष्टि), अंतःस्रावी विकार, त्वचा के घाव, रक्तस्राव या रक्तस्राव के उल्लंघन के संकेत , सूजन, ascites। जैव रासायनिक स्तर पर रक्त में विविध परिवर्तन भी आवंटित किया गया।

स्टेडियल लक्षण:

मैं हेपेटिक अपर्याप्तता का मंच विषमलैंगिक रह सकता है। चरण II नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है: अप्रत्याशित कमजोरी, कार्यशीलता में कमी, डिस्प्लेप्टिक विकार (मतली, उल्टी, आदि), जौनिस, हेमोरेजिक डायथेसिस, ascites और edema की उपस्थिति। III चरण शरीर में चयापचय की गंभीर हानि, अन्य अंगों पर डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रसार, और हेपेटिक कोमा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ है।

हेपेटिक कोमा (हेपार्टर) और उसके लक्षण

हेपेटिक कोमा को 3 चरणों में बांटा गया है:

  • प्रेमा;
  • कोमा धमकी देना;
  • प्रगाढ़ बेहोशी।

प्रारंभिक चरण में, प्रगतिशील एनोरेक्सिया, मतली, जौनिस विकास, रक्त में यकृत आकार और तेज जैव रासायनिक परिवर्तन में कमी का उल्लेख किया गया है।

कोमा को धमकी देने की अवधि में, न्यूरोप्सिकिक विकारों का विकास, सोचने और खराब होने में मंदी, मनोदशा अस्थिरता, साथ ही अंगों के ठीक कंपकंपी (कांपना) भी। सक्रिय चिकित्सा रोग के इस चरण में प्रभावी हो सकती है, हालांकि, अक्सर गंभीर अपरिवर्तनीय यकृत परिवर्तन, जो चरण II पर हो सकते हैं, एक कोमा के लिए नेतृत्व करते हैं।

कोमा अवधि के दौरान, भौतिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति (एक मूर्खता के साथ शुरूआत) के साथ-साथ चेतना का उल्लंघन अपने पूर्ण नुकसान तक भी एक तेज परिवर्तन होता है। हेपेटिक अपर्याप्तता के इस चरण में रोगियों में, अंगों को चुना जाता है, विशेषता मिठाई-शूरी हुई यकृत गंध त्वचा से आती है, और रक्तस्राव और रक्तस्राव होती है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का पूर्वानुमान

तीव्र यकृत विफलता के समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

क्रोनिक यकृत विफलता में, प्रतिकूल, लेकिन कुछ मामलों में बीमारी के रूप में वापस आ सकता है (कमी) और पुनरावृत्ति (फिर से घटित)।

शुरुआती चरणों में हेपेटिक कोमा को कोमा थेरेपी की अवधि में उलटा किया जा सकता है, यह ज्यादातर मामलों में शक्तिहीन हो जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

यकृत विफलता का उपचार स्थिर है, यह एक नैदानिक ​​चित्र और जैव रासायनिक संकेतकों के आधार पर स्थापित किया गया है।

कई दिशाओं से युक्त थेरेपी जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए। तीव्र यकृत विफलता और हेपेटिक कोमा के तहत, यकृत के आत्म-पुनर्जन्म की शुरुआत से पहले महत्वपूर्ण अवधि गहन उपचार (कई दिनों तक) के दौरान रोगी के जीवन को बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है।

पुरानी जिगर की विफलता में, मुख्य बीमारी और लक्षण चिकित्सा उपचार का उपचार प्रस्तुत किया जाता है।

Fulminant लिवर अपर्याप्तता वाले मरीजों को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

स्वतंत्र उपाय

तीव्र यकृत रोग के इलाज के लिए स्वतंत्र उपाय स्पष्ट रूप से निषिद्ध हैं। जब लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो हेपेटिक अपर्याप्तता तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

 

तीव्र जिगर की विफलता की रोकथाम

तीव्र यकृत अपर्याप्तता - यह लक्षणों का एक रोगजनक परिसर है, जो यकृत ऊतकों को नुकसान पहुंचाने और अपने कार्यों को परेशान करने के कारण विकसित होता है।

यकृत अपर्याप्तता के दो रूप हैं - तीव्र और पुरानी, ​​साथ ही इसके प्रवाह की तीन डिग्री भी: मुआवजा (प्रारंभिक), विघटित (उच्चारण) और डाइस्ट्रोफिक (टर्मिनल), जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोमा आता है।

जिगर की विफलता का एक बिजली (फुलमिनेंट) विकास भी है, जिसमें घातक परिणाम 50-80% है।

जिगर की विफलता के कारण।

निम्नलिखित मामलों में तीव्र जिगर की विफलता उत्पन्न होती है:

- भारी वायरल रोगों की उपस्थिति में: हेपेटाइटिस ए, बी, ई, साइटोमेगालोवायरस, हर्पस वायरस, एपस्टीन - बररा, आदि;

- औद्योगिक या सब्जी जहर और विषाक्त पदार्थों (आर्सेनिक, फास्फोरस, कार्बन डाइऑक्साइड, जहरीले मशरूम इत्यादि) के साथ जहर के साथ;

- दवाओं के अधिक मात्रा में (टेट्रासाइक्लिन, efferelgan, पांडनोल, विभिन्न एंटीबायोटिक्स, anticonvulsant और दर्दनाशक);

- जब रक्त से बाहर निकलते हैं;

- पारंपरिक चिकित्सा (जड़ी बूटियों - चेम, कावा, एफेड्रा, मार्श मिंट, साथ ही जैविक additives) के साधनों के दुरुपयोग में।

क्रोनिक लिवर विफलता होती है:

- प्रगतिशील पुरानी जिगर की बीमारियों के साथ (घातक neoplasms, सिरोसिस, विल्सन-Konovalov रोग, आदि);

- शराब निर्भरता और विषाक्त विषाक्तता के साथ;

- ऑटोइम्यून और वायरल हेपेटाइटिस, वसा हेपेटोसिस, हेल्मंथियम, तपेदिक, गैलस्टोन रोग, आदि के साथ;

- चयापचय की अनुवांशिक हानि के साथ (गैलेक्टोसेमिया, ग्लाइकोजनाइज);

जिगर की विफलता के लक्षण।

लक्षणों और उनके वर्तमान की गंभीरता जिगर की क्षति की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, तीव्र यकृत अपर्याप्तता कई घंटों या दिनों तक विकसित होती है और उनींदापन, कार्यशील क्षमता की हानि और प्रगतिशील कमजोरी से व्यक्त की जाती है, जिसे कभी-कभी उत्तेजना और एडमिसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फैलाव विकार भी देखे जाते हैं - मतली, दस्त, उल्टी, हेमोरेजिक डायथेसिस इत्यादि।

बीमारी का दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स चयापचय विकारों, भूख की कमी, पृथ्वी-ग्रे त्वचा, अंतःस्रावी विकार, शरीर के अंतःक्रिया, बुखार, नैतिकता में वृद्धि, त्वचा के घाव (एरिथेमा, संवहनी "की कमी के संकेतों की विशेषता है। सितारे "), ascites (पेट की गुहा में तरल का संचय) और आदि

यकृत कोमा के विकास के चरण में, यकृत, त्वचा रक्तस्राव, न्यूरोसाइचिकटिक विकार (नींद विकार, सोच में मंदी, मोटर उत्तेजना, दृश्य और श्रवण भेदभाव) के आकार में कमी आई है।

जिगर की विफलता की रोकथाम।

तीव्र यकृत विफलता को रोकने के लिए निवारक उपायों को निम्न में कम कर दिया गया है:

- शराब, नारकोटिक दवाओं और धूम्रपान का पूरा त्याग;

- तीव्र यकृत विफलता (मूत्रवर्धक, शामक, anticonvulsant, दर्दनाशक, नशीली दवाओं) के विकास के लिए सक्षम दवाओं के स्वागत का प्रतिबंध;

संतुलित और तर्कसंगत पोषण (तला हुआ, डिब्बाबंद, नमक, स्मोक्ड भोजन का त्याग);

- स्वस्थ जीवनशैली और मध्यम शारीरिक परिश्रम;

- तीव्र यकृत विफलता के लिए जाने वाली बीमारियों का समय पर उपचार: हेपेटाइटिस, गैस्ट्र्रिटिस, अग्नाशयशोथ, cholecystitis, घातक ट्यूमर, आदि, साथ ही साथ हेपेटोप्रोटेक्टरों के नियमित स्वागत।

- जैव रासायनिक संकेतकों के आधार पर निदान के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षा;

- यकृत विफलता की पहचान की स्थिति में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में निष्क्रिय उपचार।

यकृत घड़ी के आसपास काम करता है और हमारी कमजोरियों, बुरी आदतों को सहन करता है,

तनाव

, बीमारियों और दुनिया भर में दुनिया। लिवर एक बहुत काम करता है: यह तटस्थ करता है

विषाक्त पदार्थों

, भोजन को पचाने, शरीर की स्थिरता को बनाए रखता है और बहुत सारे काम करता है।

मानव गतिविधि, वितरण के कारण पारिस्थितिकी के बिगड़ने के साथ

वायरल हेपेटाइटिस

और अन्य संक्रमण

शराब

और लत, खाद्य गुणवत्ता में गिरावट, एक कम तकनीक जीवनशैली और दवा उद्योग के विकास के साथ, हमारे यकृत पर भार काफी बढ़ गया है। और जब यह सब बड़ी मात्रा में एक साथ हो जाता है, तो यकृत सामना नहीं कर सकता है, और फिर विकास का जोखिम विकसित हो रहा है

लीवर फेलियर

जो बदले में, शरीर में और रोगी की मृत्यु के लिए अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है।

इसलिए,

लीवर फेलियर

- यह एक रोगजनक स्थिति है, सिंड्रोम, हेपेटिक कोशिकाओं को नुकसान से विशेषता और यकृत का उल्लंघन, इसकी क्षतिपूर्ति क्षमताओं और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ, शरीर के पुराने नशा से प्रकट होता है। जिगर की विफलता का कारण बन सकता है

लिवर कोमा

, यही है, यकृत की पूरी विफलता और विघटन उत्पादों को व्यापक मस्तिष्क क्षति।

कुछ आंकड़े!
  • बीमारी के सभी मामलों में से 50 से 80% से हेपेटिक अपर्याप्तता से मर जाता है।
  • दुनिया में, हर साल जिगर की विफलता के कारण औसतन दो हजार लोगों की मृत्यु हो जाती है।
  • यकृत विफलता के 15% मामलों में, इसके विकास के कारण की व्याख्या करना संभव नहीं है।
  • हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास के सबसे लगातार कारण शराब, दवाओं और वायरल हेपेटाइटिस के लिए जिगर की क्षति होती है।
रोचक तथ्य!
  • यकृत में लगभग 500 कार्य होते हैं। और एक मिनट में 20,000,000 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाएं हैं।
  • प्रयोग आयोजित करते समय जानवरों को पता चला कि यकृत को हटाने के बाद, जानवर 4-8 घंटे के लिए सामान्य स्थिति में हैं, और 1-2 दिनों के बाद हेपेटिक कोमा राज्य में मर जाते हैं।
  • जिगर का सिरोसिस हमेशा हेपेटिक अपर्याप्तता प्रकट करता है।
  • बोटकिन की बीमारी, या वायरल हेपेटाइटिस ए , 40% मामलों में यकृत और पित्ताशय की थैली के इतिहास में उपस्थिति के साथ 40 साल से अधिक उम्र के लोग जिगर की विफलता का कारण बनते हैं। वायरल हेपेटाइटिस और लोगों के बीच इसे बच्चों की उम्र की बीमारी माना जाता है, जिसे आसानी से आसानी से स्थानांतरित किया जाता है (हवा निरीक्षण, रूबेला, स्कारलेटिन, आदि के बराबर)।
  • वायरल हेपेटाइटिस ई। गर्भवती महिलाओं में, 20% हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ समाप्त होता है, जबकि पुरुषों और गैर-हटाए जाने वाली महिलाएं, वायरल हेपेटाइटिस ई स्वयं को प्रकट नहीं कर सकती हैं।
  • इस तरह की सामान्य दवा का स्वागत खुमारी भगाने हो सकता है कि हेपेटिक अपर्याप्तता के बिजली प्रवाह (फुलमिनेंट लिवर विफलता) के विकास के परिणामस्वरूप। और कई देशों में पेरासिटामोल एक हलचल ठंड और ओर्वी में बड़ी खुराक लेने के लिए परंपरागत है।
  • यह जिगर की विफलता से है कि अधिकांश लोग परिणामस्वरूप मर जाते हैं जहरीली मशरूम जहर (पीला वापसी, म्यूमर और अन्य)।
  • ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में हेपेटिक अपर्याप्तता, सिंड्रोम के विकास के अन्य कारणों के अलावा, तथ्य प्रकट होता है। शराब का दुरुपयोग .

यकृत की शारीरिक रचना

जिगर

- अनपेक्षित शरीर, जो पेट की गुहा के दाहिने ऊपरी हिस्से में स्थित है, या दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थित है। यकृत सबसे बड़ा अंतर्देशीय स्राव है।

लिवर विशेषता:
  • वजन - लगभग 1.5 किलो,
  • फॉर्म - नाशपाती,
  • वयस्कों में सामान्य यकृत आयाम:
    • ओब्लिक लाइन की लंबाई 15 सेमी तक है,
    • सही हिस्से की लंबाई - 11.0-12.5 सेमी,
    • बाएं लोब की लंबाई - 6-8 सेमी,
    • ऊंचाई - 8-12 सेमी,
    • मोटाई - 6-8 सेमी,
  • लिवर किनारों - चिकनी,
  • संगति - नरम,
  • संरचना - सजातीय,
  • सतहों - चमकदार और चिकनी,
  • भूरा रंग
  • पेरिटिनस - सीरस शैल के साथ कवर किया गया, जो पेट के अंगों को सीमित करता है।
  • इसमें पुनर्जन्म (वसूली) की क्षमता है।

अंतर करना

लिवर सतह:
  • डायाफ्राम सतह - एक डायाफ्राम के रूप में मेल खाता है,
  • आंत का (अधिकारियों का सामना करना) सतह - आसपास के अधिकारियों के पास जाता है,
  • निज़नी एज - एक तेज कोने में
  • Verkhnesey क्षेत्र - एक बेवकूफ कोण के नीचे, गोल।

एक सिकल हेपेटिक लिगामेंट की मदद से, साथ ही साथ दो अनुदैर्ध्य और ट्रांसवर्स फ्यूरो, यकृत को विभाजित किया गया है

शेयर:
  • सही शेयर
  • बाएं शेयर
  • वर्ग शेयर
  • पूंछ अंश

एक क्रूसिबल लिगामेंट का एक परिपत्र गुच्छा एक गोलाकार बंडल है, जो एक परिवर्तित नाभि नसों है, जो गर्भ में एक फल के साथ प्लेसेंटा को संयुक्त करता है।

यकृत के वर्ग और पूंछ के शेयरों के बीच, दाएं अनुदैर्ध्य फूर्रो में यकृत के द्वार हैं, जिनमें संरचनाएं शामिल हैं:

  • हेपेटिक धमनी,
  • पोर्टल शिरा
  • पित्त वाहिका,
  • नसों और लिम्फैटिक जहाजों।

यकृत का पुनर्जन्म

यकृत एक अंग है जो क्षतिग्रस्त होने के बाद पूरी तरह से अपनी संरचना को बहाल कर सकता है, यानी, यह पुनर्जन्म में सक्षम है। यहां तक ​​कि यकृत कोशिकाओं के 70% की हार के साथ, यह सामान्य मात्रा से पहले ठीक हो सकता है। वही पुनर्जन्म छिपकलियों पर होता है जब वे अपनी पूंछ "बढ़ते" होते हैं।

यकृत की बहाली हेपेटोसाइट्स (विकास और उनकी संख्या में वृद्धि) को बढ़ाने से होती है, हालांकि अब तक ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिकों को ज्ञात नहीं है।

जिगर पुनर्जन्म दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, शरीर की वसूली की दर और मात्रा जो इसे बुजुर्गों से अधिक बहाल किया जाता है। पुनर्जन्म धीरे-धीरे होता है: तो बच्चों में यह अवधि 2-4 सप्ताह है, और बुजुर्गों में - 1 महीने से। पुनर्जन्म की गति और मात्रा भी व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी पर निर्भर करती है जो इसके नुकसान का कारण बनती है।

यकृत रिकवरी केवल तभी संभव है जब हेपेटाइटिस विकास के कारणों को खत्म कर दिया जाता है, उस पर लोड को कम करता है, साथ ही साथ उपयोगी पोषक तत्वों की सामान्य मात्रा के शरीर में प्रवेश करते समय भी।

एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (वायरल हेपेटाइटिस के साथ) की उपस्थिति के मामले में यकृत को पुनर्स्थापित नहीं किया जाता है।

यकृत की संरचना

  1. सीरस खोल - परजुन।
  2. रेशेदार खोल - कैप्सूल, जिसमें से संयोजी ऊतक की पतली शाखाएं गुजर रही हैं। वे लॉबी के लिए यकृत के parenchyma (शरीर के हिस्से (विशेष कार्यशील संरचनाओं या गोले के बिना एक अंग) साझा करते हैं।
  3. हेपेटिक लॉब्स - संरचनात्मक और कार्यात्मक यकृत इकाई, इसका आकार लगभग 1 मिमी है, यकृत में इसमें लगभग आधा मिलियन होता है।
  4. क्रेवेल कोशिकाएं - स्टार मैक्रोफेज लिवर, प्रतिरक्षा कोशिकाएं हेपेटिक स्लाइस केशिकाओं में बड़ी मात्रा में स्थित होती हैं। सुरक्षात्मक यकृत समारोह करें।
हेपेटिक स्लाइस की संरचना:
  • केंद्रीय सोलका लैंप - यकृत स्लाइस के केंद्र में स्थित है।
  • हेपैटोसाइट्स - यकृत कोशिकाएं जो यकृत के गुप्त कार्य करती हैं, हर समय पित्त पैदा करती है। यकृत कोशिकाएं हेपेटिक बीम स्थित हैं - दो परतों में। हेपेटोसाइट पित्त नहर और इंट्राडोल्कोवापी केशिका के बीच स्थित है।
  • पित्त प्रोटोकेट्स - हेपेटिक बीम के बीच स्थित, उनमें हेपेटोसाइट्स से पित्त पित्त चाल में पड़ता है।
  • इंट्राडोल केशिकाएँ या साइनसॉइड - रक्त वाहिकाओं जिसके माध्यम से रासायनिक यौगिक हेपेटोसाइट्स में आते हैं और उनसे संसाधित होते हैं।
रक्त वाहिकाओं जिगर
  1. पोर्टल नस और हेपेटिक धमनी - इन जहाजों के माध्यम से आंतरिक अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और यकृत में रक्त प्रवाह की दर महत्वपूर्ण रूप से धीमी हो जाती है, जो पूर्ण-लुढ़का हुआ अंग में योगदान देती है;
  2. इंटरडोलकोवाया जहाजों, इंटरसिडोलिक पित्त नलिकाओं के साथ, एक अंतरालिक हेपेटिक ट्रायड बनाते हैं;
  3. प्रभावशाली जहाजों;
  4. इंट्राडोल जहाजों या साइनसॉइड्स;
  5. सेंट्रल वियना - हेपेटिक स्लाइस के साइनसॉइड से रक्त एकत्र करता है;
  6. सामूहिक या उपकेस जहाजों,
  7. हेपेटिक वियना - रक्त रक्त निचले खोखले नस में।
जिगर के पित्त जहाजों
  • पित्त चाल - कोई भी गोले हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित नहीं हैं, उनके पित्त इकट्ठा;
  • Interdolt पित्त नलिकाओं;
  • आसपास के पित्त नलिकाओं;
  • सामूहिक पित्त नलिकाएं;
  • पित्त नलिकाएं;
  • पित्ताशय की थैली, जहां सभी पित्त नलिकाओं से पित्त एक बुलबुला नलिका के माध्यम से गिरता है, पित्ताशय की थैली पित्त के लिए एक अस्थायी टैंक है, जहां यह बचाव किया जाता है और "चिकनाई"; गैल्लेडर की मात्रा 50 से 80 मिलीलीटर तक;
  • कुल बुल डक्ट एक डुओडेनल बल्ब के साथ पित्ताशय की थैली और हेपेटिक नलिकाओं को जोड़ता है, जहां आपको भोजन को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है।

पित्त की रचना

दिन के दौरान, यकृत को एक बड़ी मात्रा में पित्त आवंटित किया जाता है - 1 लीटर तक, आधे लीटर से भी कम नहीं।

पित्त का मुख्य कार्य

- पित्त micelles के emulsification के कारण, आंत में वसा की पाचन।

पित्त माइकल्स आयनों से घिरे पित्त घटकों के कण होते हैं, जो कोलाइड का हिस्सा होते हैं।

पित्त होता है:
  • युवा या हेपेटिक पित्त - पित्ताशय की थैली को छोड़कर सीधे यकृत से आवंटित, एक पीले रंग के भूसे रंग, पारदर्शी है।
  • परिपक्व या बुलबुला पित्त - यह पित्ताशय की थैली से जारी किया गया है, इसमें एक गहरा जैतून का रंग, पारदर्शी है। पित्त के संचिका बुलबुले में, तरल अवशोषित होता है और श्लेष्म (म्यूकिन) प्रतिष्ठित होता है, इस प्रकार पित्त चिपचिपा और केंद्रित हो जाता है।
  • बेसल पित्त - युवा और परिपक्व पित्त का मिश्रण, जो डुओडेनम, सुनहरा पीला रंग, पारदर्शी में प्रवेश करता है।
पित्त में क्या शामिल है?
  1. पानी - पित्त में, पानी का हिस्सा लगभग 9 7% है, इसमें पित्त के मुख्य घटक भंग हो गए हैं।
  2. पित्त अम्ल:
    • हाइडल और माइनरॉक्सिकोल एसिड - प्राथमिक पित्त एसिड,
    • ग्लाइकोहोल और टॉरोकोल एसिड (एमिनो एसिड के साथ यौगिक),
    • Deoxychole और लिथोहोलिक एसिड (आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत आंत में माध्यमिक पित्त एसिड का गठन किया जाता है)।
    पित्त एसिड को हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल से गठित किया जाता है। पित्त में, वे लवण और आयनों के रूप में हैं। पित्त एसिड की भूमिका आंतों में फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के वसा और चूषण को पचाने में बड़ी होती है। पित्त एसिड का हिस्सा आंतों में वापस रक्त में अवशोषित होता है, और फिर यकृत में गिर जाता है।
  3. पित्त पिगमेंट: पिल्लों के रंगों को प्लीहा में और घुटने की कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से गठित किया जाता है। किसी भी एरिथ्रोसाइट को लाल अस्थि मज्जा (एरिथ्रोपोज़) में बनाया गया है और प्लीहा में नष्ट हो गया है, और यकृत में उनमें से एक छोटा सा हिस्सा है। एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन परमाणुओं और कार्बन डाइऑक्साइड को स्थानांतरित करता है, यानी, ऊतकों में गैस एक्सचेंज। एरिथ्रोसाइट के विनाश के बाद, हेमोग्लोबिन रीसाइक्लिंग का सवाल मूल्यवान है। पित्त वर्णक - हीमोग्लोबिन के क्षय के मध्यवर्ती उत्पादों, पित्त की मदद से वे शरीर से प्राप्त होते हैं। इन वर्णक पीले, हरे और भूरे रंग में पित्त पेंट किए जाते हैं। और ऑक्सीजन के साथ बाध्यकारी के बाद, थोड़ा सा दाग मूत्र (उरोबिनोजेन) और मल (sterkobilinogen)।
  4. हेपेटिक फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन) - भोजन के साथ आने वाले फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण द्वारा गठित होते हैं। यह सामान्य फॉस्फोलिपिड्स से अलग होता है क्योंकि अग्नाशयी एंजाइम उन पर कार्य नहीं करते हैं, और पित्त एसिड के साथ एक साथ अपरिवर्तित वसा के पाचन में शामिल होते हैं और आंशिक रूप से रक्त में वापस अवशोषित होते हैं और हेपेटोसाइट्स में आते हैं, और फिर पित्त में आते हैं।
  5. कोलेस्ट्रॉल - पित्त मुक्त रूप में या पित्त एसिड के रूप में संश्लेषित है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंत में वसा के पाचन में भाग लेता है।
  6. आयन:
    • सोडियम,
    • कैल्शियम,
    • पोटैशियम,
    • क्लोरीन,
    • बाइकार्बोनेट्स
    आयन भोजन के साथ एक साथ रक्त और जिगर में आते हैं। उनकी मुख्य भूमिका सेल दीवारों की पारगम्यता में सुधार करना है, साथ ही आयनों को छोटी आंत में माइकल में शामिल किया गया है। उनके कारण, हलचल से बग्नल और इसकी एकाग्रता में पित्त से पानी का अवशोषण, साथ ही आंतों की दीवार में पौष्टिक चूषण भी शामिल है।

पित्त में भी immunoglobulins, भारी धातु, और विदेशी रासायनिक यौगिकों में पर्यावरण से गिरते हैं।

पित्त माइकल्स का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

मूल यकृत कार्य - गृह प्रयोगशाला

  • पित्त गठन - पित्त आंत में विभाजन और चूसने वसा को बढ़ावा देता है।
  • विषाक्त पदार्थों और अन्य विदेशी पदार्थों का तटस्थता बाहर से आ रहा है, उन्हें हानिरहित पदार्थों में परिवर्तित करना, जो बदले में, मूत्र के साथ गुर्दे से व्युत्पन्न होता है। यह हेपेटोसाइट्स (बायोट्रांसफॉर्मेशन) में रासायनिक प्रतिक्रियाओं की मदद से होता है। प्रोटीन, आयनों, एसिड और अन्य रसायनों के साथ यौगिक द्वारा बायोट्रांसफॉर्मेशन किया जाता है।
  • प्रोटीन एक्सचेंज में भागीदारी - प्रोटीन अणुओं के क्षय उत्पादों से यूरिया का गठन - अमोनिया। अमोनिया की बढ़ी हुई मात्रा के साथ शरीर के लिए जहर बन जाता है। यकृत का यूरिया रक्त में गिरता है, और फिर गुर्दे के साथ हटा दिया जाता है।
  • कार्बोहाइड्रेट - रक्त में ग्लूकोज की अधिकता के साथ, यकृत ग्लाइकोजनिस की प्रतिक्रिया को संश्लेषित करता है - ग्लाइकोजनोसिस की प्रतिक्रिया। यकृत, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों को ग्लाइकोजन स्टॉक के लिए डिपो हैं। ग्लाइकोजन बॉडी में ग्लूकोज की कमी के साथ, ग्लूकोज में परिवर्तित एक ग्लूचेनोलिसिस प्रतिक्रिया है। ग्लाइकोजन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संचालन के लिए शरीर और ऊर्जा में ग्लूकोज का एक स्टॉक है।
  • वसा विनिमय में भागीदारी - शरीर में वसा की कमी के साथ, यकृत वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में संश्लेषित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट (अर्थात् ग्लाइकोजन) में सक्षम है।
  • स्प्री उत्पाद हेमोग्लोबिन का निपटान इसे पित्त पिगमेंट में परिवर्तित करके और उन्हें पित्त के साथ लाकर।
  • निष्ठा गर्भावस्था के दौरान भ्रूण। यकृत रक्त कोगुलेशन कारकों के गठन में भी शामिल है।
  • अतिरिक्त हार्मोन का विनाश और निपटान , विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।
  • कुछ विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए डिपो , जैसे विटामिन में 12 , ए, डी।

हेपेटिक अपर्याप्तता के कारण और रोगजन्य

चरणों में जिगर की विफलता के विकास के लिए तंत्र

  • प्रभाव प्रतिकूल (हेपेटो-विषाक्त) कारक हेपेटिक सेल झिल्ली पर - हेपेटोसाइट्स।
  • हेपेटोसाइट्स से शुरू एंजाइमों जो हेपेटिक कोशिकाओं को नष्ट करना जारी रखता है।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली आवंटित करने लगती है Autoimmune एंटीबॉडी क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स जो उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं (हेपेटिक ऊतक की नेक्रोसिस)।
  • इस प्रक्रिया का वितरण अन्य हेपेटोसाइट्स पर।
  • 70-80% हेपेटिक कोशिकाओं को नुकसान के साथ विकसित होता है लीवर फेलियर।
  • पूर्ण या आंशिक जिगर के कार्यों का नुकसान .
  • एक लंबी प्रक्रिया के साथ - गठित हैं अनास्टोमोस (अतिरिक्त जहाजों, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बाईपास करते हैं, पोर्टल और निचले खोखले नसों के बीच संरक्षित जहाजों को जोड़ते हैं (यकृत वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं)। इन एनास्टोमोस के माध्यम से, रक्त परिसंचरण, यकृत में गिरने से नहीं, जो यकृत की वसूली के लिए संभावनाओं को कम करता है।
  • चयाचपयी अम्लरक्तता - विषाक्त पदार्थों के खून में प्राप्त करना जो यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, सभी प्रणालियों और ऊतकों के उनके साथ हार, संभवतः मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं।
  • सभी चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन शरीर में, चूंकि यकृत ग्लाइकोजन, फॉर्म यूरिया को संश्लेषित करने और जमा करने और शरीर से अमोनिया को हटा देना बंद कर देता है।
  • बिलीरी प्रणाली का उल्लंघन - ठहराव पित्त (या कोलेस्टेसिस) यह बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के रक्त में प्रवेश करने के लिए निकलता है, जिसमें सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों के लिए एक विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। इस मामले में, यकृत आकार में वृद्धि कर सकते हैं।
  • यकृत मस्तिष्क विधि - मस्तिष्क क्षय उत्पादों की हार।
  • हेपेटिक कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े वर्गों की हार अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है।

जिगर की विफलता के कारण

रोग जो जिगर विफलता सिंड्रोम का कारण बन सकता है इस बीमारी के विकास के कारण यकृत में क्या होता है?
जिगर का सिरोसिस
  • शराब का दुरुपयोग।
  • क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस।
  • विषाक्त पदार्थ, जहर, रसायन, भारी धातु, पेंट और वार्निश और इतने पर काम करते हैं।
  • कई दवाओं का स्वागत (विशेष रूप से लंबे):
    • गैर स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ निधि (पेरासिटामोल, एनाल्गिन, नाइम्सुलाइड और अन्य),
    • एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल ड्रग्स (Aminoglycosids, TetracyClines, एंटी-तपेदिक दवाओं, एड्स और कई अन्य लोगों के इलाज के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाएं),
    • Citostatikov (ऑटोम्यून्यून रोगों और कैंसर के इलाज के लिए तैयारी),
    • कोई भी अन्य दवाएं।
  • नारकोटिक दवाओं का उपयोग अग्रदूत (दवा संश्लेषण के लिए सामग्री) और मनोविज्ञान दवाएं।
  • पित्त प्रणाली के रोग: पित्तरत तंत्र, पित्त रोग, पित्तरत रोग, पित्तरतशोथ।
  • रंगों, संरक्षक, स्वाद एम्पलीफायरों का लगातार उपयोग, जो खाद्य उद्योग में इस समय व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
  • गाली वसा, तला हुआ, तेज, नमकीन या स्मोक्ड भोजन।
  • जहरीले मशरूम खाना (पीला ताजा, म्यूमर और अन्य)।
  • सामान्य संक्रामक रोग (सेप्सिस, एचआईवी, फ्लू और अन्य)।
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग - रोग जिसमें प्रतिरक्षा अपनी खुद की कोशिकाओं को मारकर, अपने आप को समझती है।
  • जन्मजात यकृत रोगविज्ञान (जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात तपेदिक, रक्त या पित्त वाहिकाओं आदि के एट्रेसिया (अनुपस्थिति))
  • जिगर की अन्य बीमारियां उचित उपचार की अनुपस्थिति में, समेकित बीमारियों की उपस्थिति और यकृत पर भार के अन्य कारकों, विशेष रूप से आहार का उल्लंघन।
लिवर सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया लंबी है , कभी-कभी पिछले साल। हेपेटो-विषाक्त कारकों की कार्रवाई के तहत, हेपेटोसाइट्स का आंशिक विनाश लगातार होता है, लेकिन यकृत के पुनर्जागरण कार्य के लिए धन्यवाद, हेपेटोसाइट्स को आंशिक रूप से बहाल किया जाता है। विषाक्त कारकों के दीर्घकालिक निरंतर प्रभाव के साथ, जब ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जुड़ी होती हैं, तो हेपेटिक कोशिकाओं की हेपेटिक सामग्री बदलती है। साथ ही, हेपेटिक कपड़ा धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक (विशेष कार्य नहीं होने पर) द्वारा प्रतिस्थापित होने लगता है। कनेक्टिंग ऊतक हेपेटिक जहाजों को विकृत और ओवरलैप करता है, जो परिणामस्वरूप पोर्टल नस (पोर्टल हाइपरटेंशन) में दबाव बढ़ाता है - पोर्टल और निचली नसों के बीच संवहनी एनास्टोमोस की उपस्थिति, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति - ascites, स्पलीन में वृद्धि Spleenomegaly है। यकृत आकार में घटता है, सिकुड़ता है, हेपेटिक अपर्याप्त सिंड्रोम दिखाई देता है।
डिस्ट्रोफी लिवर (हेपेटोसिस):
  • Parenchimato लिवर डिस्ट्रॉफी
  • मोटापा,
  • वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ अतिरक्षण
  • मधुमेह,
  • शराब,
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग,
  • अपरिमेय भोजन
  • उपवास, एनोरेक्सिया, बुलीमिया,
  • एक बरज़ुचिया, मंदी, कुत्ते, ऊंट वसा और इतने पर खाना।
अत्यधिक वसा के यकृत में प्रवेश (कार्बोहाइड्रेट के यकृत में भी सामग्री, बढ़ी हुई ग्लाइकोजन लागत) या यकृत से वसा से बाहर निकलने में कठिनाई (प्रोटीन की कमी, यकृत के एंजाइम का उल्लंघन का उल्लंघन) का नेतृत्व " हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में अतिरिक्त "वसा (ट्राइग्लिसराइड्स)। वसा जमा करता है और धीरे-धीरे हेपेटोसाइट्स को तोड़ देता है। फैटी ऊतक धीरे-धीरे हेपेटिक कपड़े की जगह लेता है, जो हेपेटिक अपर्याप्त सिंड्रोम की ओर जाता है।
  • Parenchimato प्रोटीन लिवर डिस्ट्रॉफी
  • प्रोटीन एक्सचेंज का उल्लंघन,
  • प्रोटीन प्रसंस्करण के लिए यकृत एंजाइमों की जन्मजात कमी,
  • चीनी मधुमेह और अन्य अंतःस्रावी रोग,
  • शराब,
  • वायरल हेपेटाइटिस
  • कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त सितारे),
  • संक्रामक रोगों में संलग्न,
  • हाइपो- और एविटामिनोसिस,
  • दवाओं, दवाओं, जहरीले कवक, जहर, रसायन, आदि के स्वागत के परिणामस्वरूप जटिलता।
प्रोटीन लिवर डिस्ट्रॉफी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
  1. दानेदार डाइस्ट्रोफी जिगर - हेपेटोसाइट्स के साइटप्लाज्म में "अतिरिक्त" प्रोटीन का बयान, जबकि पानी हेपेटोसाइट्स में वृद्धि के कारण जिगर आकार में बढ़ता है (ऑस्मोसिस के साथ प्रोटीन अणु जल अणुओं को आकर्षित करते हैं)। यह प्रक्रिया अभी भी उलटा है, यह अक्सर पाया जाता है।
  2. हाइड्रोपिक लिवर डिस्ट्रॉफी - प्रोटीन यकृत की कमी के कारण, तरल पदार्थ हेपेटोसाइट्स के साइटप्लाज्म में संचय मनाया जाता है। एक साइटोप्लाज्मिक वैक्यूल में अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन होता है। इस मामले में, जिगर आकार में बढ़ गया है। लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, यकृत के बिलर डिस्ट्रॉफी और उसके नेक्रोसिस विकसित होते हैं, और नतीजतन - हेपेटिक अपर्याप्तता।
  3. हाइलिन-ड्रिप डायस्ट्रोफी यह शराब के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अत्यधिक प्रोटीन फॉर्म हाइलिन टॉरस (मैलोरी वृषभ) के साथ अल्कोहल क्षय उत्पादों। यह हाइलिन हेपेटोसाइट्स में जमा होता है। इस मामले में, हेपेटिक कोशिकाएं तरल पदार्थ खो देते हैं और एक संयोजी ऊतक का उत्पादन शुरू करते हैं। इस स्तर पर, जिगर सिरोसिस संभव है। हाइलिन हेपेटोसाइट दीवार को भी नष्ट कर सकता है, जिससे इसकी नेक्रोसिस होता है। किसी भी मामले में, हेपेटिक अपर्याप्तता जल्द या बाद में विकसित हो रही है।
  • Parenchimatous कार्बोहाइड्रेट लिवर Dystrophy
  • ग्लाइकोजन के आदान-प्रदान का उल्लंघन,
  • मधुमेह,
  • ग्लाइकोजन के साथ प्रतिक्रियाओं के लिए एंजाइमों की कमी
  • हाइपो- और एविटामिनोसिस,
  • शराब और अन्य प्रकार के यकृत नशा।
ग्लाइकोजन हेपेटोसाइट्स के साइटप्लाज्म में सामान्य जमा होता है। कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रॉफी के विकास में, ग्लाइकोजन साइटोप्लाज्म में जमा नहीं होता है, लेकिन हेपेटोसाइट न्यूक्लियस में। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स आकार में काफी वृद्धि हुई है। लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स की मौत होती है या ऊतक (लिवर सिरोसिस) को जोड़ती है। पलायन - जिगर की विफलता।
  • Mesenchimal जिगर Dystrophy या जिगर amyloidosis
  • पुरानी संक्रामक रोग (क्षय रोग, सिफिलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य),
  • प्रतिरक्षा प्रणाली रोग
  • एमिलॉयड के गठन के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह।
एमिलॉयडोसिस - प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के उल्लंघन से जुड़ी प्रणालीगत बीमारी हेपेटिक जहाजों और पित्त स्ट्रोक की दीवार में एमिलॉयड (अघुलनशील प्रोटीन) के बयान से विशेषता है। एमिलॉयड प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उत्परिवर्तित करने में उत्पादित किया जाता है: प्लाज्मा कोशिकाएं, ईसीनोफिल, इम्यूनोग्लोबुलिन, और इसी तरह। कॉम्पैक्ट यकृत जहाजों पूरी तरह से काम नहीं कर सकते हैं, यकृत, पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल नस में दबाव में वृद्धि) में एक स्थिर पित्त है, और फिर हेपेटिक अपर्याप्तता।
हेपेटाइटिस - लिवर सूजन
  • वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ।
  • शराब,
  • विषाक्त पदार्थों और कारकों के यकृत पर प्रभाव।
वायरल हेपेटाइटिस का रोगजन्य काफी जटिल है। लेकिन प्रतिरक्षा हेपेटोसाइट्स को हरा करने में मुख्य भूमिका निभाती है। यदि, वायरल हेपेटाइटिस ए और ई के साथ, प्रतिरक्षा वायरस से हेपेटोसाइट्स की रिहाई में योगदान देती है, फिर वायरल हेपेटाइटिस बी, डी, और एफ प्रतिरक्षा के साथ वायरस के साथ संक्रमित हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करता है। और जब विशेष इम्यूनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, तो प्रतिरक्षा अभी भी हेपेटिक कोशिकाओं से वायरस प्रदर्शित करती है और वसूली आती है। सभी वायरल हेपेटाइटिस से वसूली केवल अन्य हेपेटो-विषाक्त कारकों को खत्म करने पर संभव है, अन्यथा पुरानी हेपेटाइटिस, नेक्रोसिस या यकृत सिरोसिस विकसित होता है, और नतीजा हेपेटिक अपर्याप्तता है। वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ (विशेषज्ञों को "स्नेही हत्यारा" कहा जाता है), वायरस का उन्मूलन इसकी परिवर्तनशीलता के कारण नहीं होता है। और इस बीमारी का नतीजा पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस या यकृत कैंसर है, और फिर हेपेटिक अपर्याप्तता है। मादक, औषधीय, विषाक्त हेपेटाइटिस में समान विकास तंत्र होते हैं। हेपेटो-विषाक्त कारक आंशिक रूप से हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं - हेपेटाइटिस होता है। फिर ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया में शामिल हो गई है। लंबी अवधि के साथ, यकृत नेक्रोसिस और यकृत विफलता को विकसित करना संभव है।
यकृत कैंसर
  • जैविक रोगों के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह,
  • वायरल हेपेटाइटिस सी,
  • मेटास्टेसिस> अन्य कैंसर ट्यूमर से,
  • यकृत पर कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लिए लंबे समय तक संपर्क।
कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं और हेपेटोसाइट्स को निचोड़ती हैं या निचोड़ती हैं। साथ ही, यकृत कोशिकाओं को नुकसान के कारण धीरे-धीरे अपनी कार्यक्षमता खो देता है, पित्त के बहिर्वाह और हेपेटिक नसों (पोर्टल हाइपरटेंशन) की प्रणाली में परिसंचरण संबंधी विकारों में व्यवधान। कैंसर कोशिकाओं के साथ हेपेटोसाइट्स के विनाश में, नष्ट कोशिकाओं से बड़ी संख्या में क्षय उत्पादों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो और नशे में योगदान देता है।
यकृत के परजीवी रोग
  • इचिनोकोकल सिस्ट,
  • बिलीरी ट्रैक्ट के giardia,
  • लिवर toxocamos।
हेलमिंट्स (कीड़े) यकृत में आते हैं, वहां रहते हैं, बढ़ते हैं और नस्ल होते हैं। जब उनकी मात्रा और आयाम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं, तो वे यकृत में पित्त के ठहराव में योगदान कर सकते हैं, हेपेटिक जहाजों को निचोड़ते हैं, पोर्टल नस में दबाव में वृद्धि करते हैं, उनके विषाक्त पदार्थ हेपेटोसाइट्स पर कार्य करते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। लंबे प्रवाह के साथ, जिगर की विफलता संभव है। इचिनोकोकस की उपस्थिति में, सिस्ट को पूरे यकृत के बीजिंग के साथ तोड़ दिया जा सकता है, जो तीव्र जिगर की विफलता का कारण बन सकता है।
परिसंचरण संबंधी विकार  
  1. पोर्टल उच्च रक्तचाप के हेपेटिक कारण:
    • जिगर का सिरोसिस,
    • यकृत कैंसर,
    • Echinococcosis, alveocoscosis
    • पोर्टल और निचले खोखले नसों के बीच एनास्टोमोस की उपस्थिति,
    • यकृत वाहिकाओं का जन्मजात रोगविज्ञान,
    • सेप्टिस, भारी जलन।
  2. पोर्टल हाइपरटेंशन के गाइड कारण - पोर्टल जहाजों में समस्याएं: Aneurysms (वेसल पोत प्रलोभन), एथेरोस्क्लेरोसिस, स्टेनोसिस (पोत की संकुचन)।
  3. पोर्टल हाइपरटेंशन के सबनेक्सी मामले - निचले खोखले नस की प्रणाली के माध्यम से यकृत से रक्त के बहिर्वाह में समस्याएं।
पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त परिसंचरण और हेपेटिक स्लाइस में परेशान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल और निचले खोखले नसों के बीच संवहनी एनास्टोमोज़ बनते हैं, और जिगर में रक्त पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है, एनास्टोमोस के माध्यम से गुजरता है, नसों के परिणामस्वरूप लिवर ट्रिकर परेशान है। हेपेटिक कोशिकाओं और यकृत विफलता के नेक्रोसिस को विकसित करना संभव है। हेपेटिक समस्याओं के अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप, पोर्टल सिस्टम में वैरिकाज़ नसों के साथ-साथ लसीका प्रणाली के अधिभार के साथ, जो पेट की गुहा से तरल को पूरी तरह से एकत्रित करना बंद कर देता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को विकसित किया गया है:
  • पेट की गुहा में द्रव का असम्बद्ध या संचय, जबकि पेट आकार में बढ़ता है, और पेट में तरल की मात्रा 5-10 लीटर तक पहुंच जाती है;
  • एसोफैगस के वैरिकाज़ विस्तारित नसों से रक्तस्राव - रोगी की मौत का कारण बन सकता है;
  • Splenomegalya या प्लीहा में वृद्धि उसके समारोह का उल्लंघन के साथ है।

इसके अलावा, जिगर की विफलता का नेतृत्व कर सकते हैं

निष्कासित कारण:
  • हाइपो- या विटामिन,
  • क्रोनिक रेनल विफलता (सीपीएन),
  • हार्मोनल रोग
  • शरीर में ऑक्सीजन की कमी, एनीमिया सहित,
  • भारी रक्त हानि
  • एक असंगत रक्त प्रकार का संक्रमण
  • पेट की गुहा में सर्जिकल परिचालन।

यकृत विफलता के प्रकार

तेज और पुरानी जिगर की विफलता होती है।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता

- यकृत विफलता का प्रकार, जो तेजी से जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत तेज़ी से विकसित होती है (कई घंटों से 8 सप्ताह तक) और जल्द ही हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और कोमा की ओर जाता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास को हल्का करना भी संभव है - फुलमिनेंट लिवर विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि को जहर में होती है।

कारण जो तीव्र जिगर की विफलता का कारण बन सकते हैं:
  • एक भारी प्रवाह के साथ वायरल हेपेटाइटिस
  • दवाओं का स्वागत, विशेष रूप से शराब के साथ,
  • व्यापक रक्त हानि और डीवीएस सिंड्रोम (विसर्जित संवहनी रक्त कोगुलेशन, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या उच्च रक्तप्रवर्तन प्रणाली के उल्लंघन के कारण रक्त कोगुलेशन प्रणाली के उल्लंघन के कारण, रोगी की मौत का कारण बन सकता है, पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होती है),
  • एक असंगत रक्त प्रकार का संक्रमण
  • विषाक्तता मशरूम,
  • कीटनाशकों द्वारा विषाक्तता,
  • जहरीली शराब,
  • हेपेटिक जहाजों में तीव्र परिसंचरण विकार, साथ ही साथ बारी और निचली नसों की प्रणालियों में भी,
  • आरआईपी इचिनोकोकल सिस्ट और अन्य आम सीरेटिटिक यकृत रोग,
  • पेट की गुहा पर परिचालन हस्तक्षेप,
  • निर्जलीकरण, खराब पानी-नमक संतुलन, ascite के दौरान पेट की गुहा से तरल की एक बड़ी मात्रा को पंप।
  • तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता (ओपीएन और सीपीएन),
  • यकृत विफलता का प्रकटीकरण पॉलीऑर्गनिक विफलता के सिंड्रोम में से एक के रूप में, जो सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं या गंभीर मस्तिष्क घावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और महत्वपूर्ण अंगों (फुफ्फुसीय, हृदय रोग, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क सूजन, आंतरायणता, और जल्द ही),
  • चिकित्सीय उपायों और शासन के साथ अनुपालन के मामले में किसी भी पुरानी जिगर की बीमारी (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, बिलीरी ट्रैक्ट और अन्य के रोग), यकृत पर नकारात्मक प्रभाव के अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, शराब लेना, गैर - आहार के साथ मिलकर, हेपेटो-विषाक्त दवाएं प्राप्त करना और इतने पर)।
तीव्र जिगर की विफलता के विकास के लिए तंत्र:

विकास के कारणों के आधार पर अंतर

तीव्र यकृत विफलता के रूप:
  • अंतर्जात या हेपेटिक सेल फॉर्म - हेपेटो-विषाक्त कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त होने पर उत्पन्न होता है। यह तेजी से नेक्रोसिस (या मरने) हेपेटोसाइट्स द्वारा विशेषता है।
  • एक्सोजेनस फॉर्म - बिगड़ा हुआ हेपेटिक और / या एक्स्ट्रापेलेटिक रक्त परिसंचरण (पोर्टल और निचली नसों की प्रणालियों में) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अक्सर यकृत की सिरोसिस में। साथ ही, जहरीले पदार्थों के साथ रक्त यकृत को पार करता है, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।
  • मिश्रित रूप - जब दोनों हेपेटिक कोशिकाओं और संवहनी कारकों, यकृत काम के संपर्क में आते हैं।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के बाद, पर्यावरण से आने वाले सभी विषाक्त पदार्थ या चयापचय के परिणामस्वरूप गठित होते हैं, पूरे जीव की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के व्यवहार के साथ, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी आता है, फिर, कोमा और रोगी की मृत्यु।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता - शरीर की बेहद गंभीर स्थिति, जिसके लिए तत्काल कीटाणुशोधन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग का पूर्वानुमान

- ज्यादातर मामलों में, प्रतिकूल, यकृत जीवन कार्यों को बहाल करने का मौका यकृत की क्षमता (इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं) की क्षमता पर निर्भर करता है, चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले, मस्तिष्क के घाव की डिग्री और उन्मूलन हेपेटो-विषाक्त कारक। तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता स्वयं एक उलटा प्रक्रिया है। और यकृत से 8-15% मामलों से बाहर निकलें।

क्रोनिक लिवर विफलता

क्रोनिक यकृत विफलता हेपेटिक अपर्याप्तता का प्रकार है, जो धीरे-धीरे हेपेटो-विषाक्त कारकों (2 महीने से कई वर्षों तक) के लंबे (पुरानी) प्रभावों के साथ विकसित होता है।

यह यकृत और पित्त प्रणाली की पुरानी बीमारियों के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों के क्रमिक विकास द्वारा विशेषता है।

पुरानी जिगर की विफलता के कारण:
  • शराब,
  • वायरल हेपेटाइटिस, विशेष रूप से और सी,
  • जिगर का सिरोसिस,
  • कुछ दवाओं का लंबा स्वागत,
  • जिगर ट्यूमर,
  • परजीवी यकृत रोग,
  • बिलीरी ट्रैक्ट और पित्त रोग का डिस्केनिया,
  • हेपेटोसिस (लिवर डिस्ट्रॉफी),
  • चीनी मधुमेह और अन्य अंतःस्रावी रोग,
  • पुरानी संक्रामक रोग (सिफिलिस, तपेदिक),
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग
  • एनीमिया और अन्य रक्त रोग,
  • अन्य रोग और शर्तें।
पुरानी जिगर की विफलता के विकास की तंत्र:

तीव्र यकृत विफलता के साथ अंतर

फॉर्म:
  • एक्सोजेनस फॉर्म - हेपेटिक कोशिकाओं के घाव और नेक्रोसिस धीरे-धीरे होता है, कोशिकाओं का हिस्सा पुनर्जन्म होता है, लेकिन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को जारी रखते हुए, आहार हेपेटोसाइट्स जारी रहता है।
  • अंतर्जातीय रूप - यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन,
  • मिश्रित फार्म।

क्रोनिक यकृत विफलता में, प्रतिपूरक यकृत क्षमताओं को अधिक विकसित किया जाता है, यानी, जिगर के पास अपनी कोशिकाओं के हिस्से को बहाल करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपने कार्यों को पूरा करना जारी रखता है। लेकिन विषाक्त पदार्थ जो यकृत में उपयोग नहीं किए जाते हैं, रक्त में गिरते हैं और शारीरिक रूप से शरीर को जहर देते हैं।

यदि अतिरिक्त हेपेटो-विषाक्त कारकों में अतिरिक्त हेपेटो-विषाक्त कारक होते हैं (हेपेटोसाइट पुनर्जन्म क्षमताओं का नुकसान), जबकि हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी विकसित हो सकता है और कोमा और मृत्यु को आगे बढ़ा सकता है।

कारक जो पुरानी जिगर की विफलता के साथ एन्सेफेलोपैथी और कोमा का कारण बन सकते हैं:
  • शराब की खपत,
  • स्वतंत्र दवा,
  • आहार का उल्लंघन, प्रोटीन और वसा की एक बड़ी संख्या खाने,
  • तंत्रिका तनाव
  • सामान्य संक्रामक प्रक्रिया (सेप्सिस, फ्लू, मेनिंगोकैमिया, चिकनपॉक्स, तपेदिक और अन्य),
  • गर्भावस्था, प्रसव, गर्भावस्था में बाधा,
  • निर्जलीकरण,
  • पेट की गुहा और इतने पर संचालन।
वर्तमान -

भारी। हेपेटिक अपर्याप्तता में वृद्धि के साथ, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो रही है।

इस बीमारी के लिए तत्काल उपचार और कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान:

प्रतिकूल, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के 50-80% मामलों में, रोगी की मृत्यु आती है। मुआवजे पुरानी जिगर की विफलता के साथ, यकृत की बहाली केवल तभी संभव होती है जब सभी हेपेटो-विषाक्त कारकों और पर्याप्त चिकित्सा को समाप्त करते हैं। अक्सर, प्रारंभिक चरणों में पुरानी जिगर की विफलता असीमित होती है और निदान केवल इन लक्षित सर्वेक्षणों के आधार पर रखा जा सकता है। यह रोग के असामयिक निदान और उपचार का कारण है, जो वसूली की संभावनाओं को काफी कम करता है।

तस्वीर:

यकृत के सिरोसिस से पीड़ित रोगी जिगर दवा। लिवर झुर्रीदार, आकार में कम हो गया, हेपेटिक जहाजों का विस्तार है। हेपेटिक कपड़े सभी एक संयोजी ऊतक के साथ अंकुरित हो रहा है।

तेज और पुरानी जिगर की विफलता (सुविधाओं) के बीच क्या अंतर है?

मानदंड तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता क्रोनिक लिवर विफलता
विकास का समय कई दिनों से 8 सप्ताह तक। 2 महीने से कई वर्षों तक।
विकास तंत्र यकृत ऊतक के तेजी से नेक्रोसिस या यकृत के रक्त परिसंचरण के तेज विकृत के परिणामस्वरूप विकसित किया गया। लिवर नेक्रोसिस धीरे-धीरे होता है, कुछ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में पुनर्जन्म के लिए समय होता है, यकृत आंशिक रूप से अपने कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होता है। यह रक्त परिसंचरण की क्रमिक हानि के साथ भी विकसित हो सकता है।
यकृत के घाव की डिग्री सभी यकृत कोशिकाओं का 80-90% से अधिक तेज घाव। 80% से अधिक हेपेटोसाइट्स की क्रमिक हार। पुरानी यकृत विफलता लगभग हमेशा पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास में योगदान देती है, जो हेपेटिक अपर्याप्तता के तीव्र प्रवाह के विपरीत, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप अनिवार्य लक्षण नहीं है।
बहाना बीमारी का कोर्स बेहद गंभीर है, पुरानी जिगर की विफलता की तुलना में भारी है। प्रारंभिक चरणों में गंभीर प्रवाह का प्रवाह असम्बद्ध प्रवाह हो सकता है।
इस तरह का अनुभव पूर्वानुमान प्रतिकूल है, अक्सर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी विकसित करता है, और फिर कोमा। लेकिन प्रक्रिया समय पर चिकित्सा उपायों के साथ उलटा है और हेपेटो-विषाक्त कारकों को खत्म कर देता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में और उत्तेजक कारकों को खत्म करने के लिए, यह हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के शुरुआती या देर से होता है। क्रोनिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। उपचार का उद्देश्य हेपेटिक कोमा के विकास को रोकने के लिए है।
 

हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण

लक्षणों का समूह लक्षण जैसा कि प्रकट होता है मूल तंत्र
सिंड्रोम कोलेस्टाज़ा पीलिया पीले रंगों में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का रंग: हरे और नींबू से नारंगी तक। डंपी जांडिस लोग केवल श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, खासकर आंखों के लूट पर। यकृत से पित्त बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ जुड़े कोलेस्टेसिस सिंड्रोम। यह पित्त पथ के निचोड़ने और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की अक्षमता के कारण पित्त वापस लेता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन के क्षय का उत्पाद पित्त और मल के साथ उत्सर्जित नहीं होता है। रक्त में बड़ी मात्रा में पित्त रंगद्रव्य (बिलीरुबिन और बिलिवरडिन) होता है, जो पित्त के रंग में सभी ऊतकों के धुंधला प्रदान करता है। लेकिन Sterkobilin के साथ धुंधला करने वाले मल। रक्त का अतिरिक्त बिलीरुबिन गुर्दे को हटाने की कोशिश कर रहा है, जबकि मूत्र में पित्त रंगद्रव्य की एक बढ़ी हुई सामग्री है, और नतीजतन - इसके अधिक गहन धुंधला है। बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा में त्वचा पर एक विषाक्त-एलर्जी प्रभाव भी है, जो खुजली के विकास में योगदान देता है।
सजावटी कैला सीएएल सफेद रंग, सफेद और बेज तक पहुंचता है।
क्षति मूत्र अंधेरे बियर के रंगों की तुलना में मूत्र का रंग गहरा हो जाता है।
खुजली रोगी को कोलेस्टेसिस की उपस्थिति के साथ पूरे शरीर में खुजली के साथ, जबकि राशिंग नहीं हो सकती है।
सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द जिगर की विफलता के साथ अनिवार्य लक्षण नहीं है। भोजन, पहनने या स्पैमिंग के बाद दर्द प्रकट हो सकता है। पित्तों के जहाजों की बाधा के कारण दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द उत्पन्न होता है। उसी समय, पित्त पित्त की चाल में कटौती करता है और लॉली नसों को निचोड़ता है।
डिस्प्लेप्टिक विकार मतली, उल्टी, मल की हानि, भूख की कमी और विकृति। मतली और उल्टी खाद्य सेवन, चिंता आवधिक या स्थायी से जुड़ी हैं। दस्त के रूप में मल विकार, दिन में 3 बार से अधिक। भूख खराब है, भोजन से इनकार करने के लिए। कुछ रोगियों को अनिवार्य (भूमि, चाक, बाल असंगत भोजन और अन्य) की कोशिश करने की इच्छा है। पाचन का व्यवधान वसा पाचन में भाग लेने के लिए यकृत की अक्षमता से जुड़ा हुआ है। भूख में गिरावट तंत्रिका तंत्र और नशा की हार का संकेत भी हो सकती है, जो यकृत नेक्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
अक्षमता लक्षण शरीर के तापमान, कमजोरी, मलिनता, जोड़ों में दर्द (आर्थरग्लिया) में वृद्धि, भूख की कमी। शरीर का तापमान उच्च संख्या में वृद्धि कर सकता है या निरंतर सबफ्रीब्रिल कैरेक्टर (38 सी तक) ले सकता है। कमजोरता और कमजोर रूप से छिड़काव या एक मरीज को बिस्तर से पैदा करने का कारण। बड़े या जोड़ों के सभी समूहों में आर्थरग्लगिया। यकृत ऊतकों के विघटन के खून में आने के परिणामस्वरूप अयोग्यता के लक्षण विकसित हो रहे हैं। तीव्र यकृत विफलता के साथ, इन लक्षणों को पुरानी रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट किया जाता है। इसके अलावा, नशा वायरल हेपेटाइटिस निर्धारित कर सकते हैं, इस मामले में न केवल नष्ट यकृत के विषाक्त पदार्थ रक्त में गिरते हैं, बल्कि विषाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान विषाक्त पदार्थ भी खड़े होते हैं।
जिगर के आकार को बदलना बढ़ी हुई जिगर (हेपेटोमेगाली) यकृत में ये परिवर्तन पेट के पैल्पेशन का उपयोग करके डॉक्टर को निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करते हैं। यकृत में वृद्धि हेपेटिक जहाजों, कोलेस्टार, हेपेटोसिस की उपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर, छाती, फोड़े, तपेदिक और इतने पर परिसंचरण संबंधी विकारों से जुड़े हेपेटिक अपर्याप्तता का लगातार लक्षण है।
रेडकवर लिवर यकृत की कमी यकृत की सिरोसिस में मनाई जाती है जब हेपेटिक कपड़ा पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित होता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम जलोदर गर्भावस्था को याद दिलाने, पेट में काफी वृद्धि हुई है। Ascites - पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय। इसका विकास लिम्फैटिक जहाजों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो यकृत में बढ़ी हुई हेपेटिक जहाजों में उनके निचोड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लिम्फैटिक प्रणाली नरम ऊतकों में तरल पदार्थ की जल निकासी में योगदान देती है।
संवहनी सितारों संवहनी सितारे जहाजों का विस्तार होता है, बाहरी रूप से जेलीफ़िश जैसा दिखता है। पेट की सामने की दीवार पर और कंधों पर दिखाई देते हैं। संवहनी तारांकन विस्तारित जहाजों हैं जो पोर्टल नसों से निकलते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनास्टोमोस विकासशील हो रहे हैं - अतिरिक्त (असामान्य) जहाज जो खुद के बीच बड़ी नसों को जोड़ते हैं। इस प्रकार, शरीर परेशान रक्त परिसंचरण को बहाल करने की कोशिश कर रहा है।
Splenomegaly - बढ़ी हुई प्लीहा यह लक्षण पेट और वाद्य शोध विधियों के पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। स्प्लिनोमेगाली स्पिलीन में रक्त परिसंचरण विकारों के कारण विकसित होता है, जो एक रक्त डिपो है। यह पोर्टल और निचले खोखले नसों की प्रणाली से हलचल है। इन जहाजों में दबाव में वृद्धि के साथ, प्लीहा में अधिक मात्रा में रक्त जमा किया जाता है। इसके अलावा, स्पलीन कुछ कवक कार्यों पर ले जाता है, विशेष रूप से - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और हीमोग्लोबिन का उपयोग।
एसोफैगस की विस्तारित नसों से रक्तस्राव खूनी सामग्री (या "कॉफी ग्राउंडिंग") का उल्टी है, कभी-कभी रक्त अवशेषों को केवल मल (पिघल) में ही पाया जाता है। यह तेज या पुरानी होती है। रक्त हानि की मात्रा भी व्यक्तिगत रूप से अलग है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग होना आवश्यक है, जब पृथक रक्त उज्ज्वल लाल रंग के बुलबुले के साथ होता है। यह रक्त के साथ खतरनाक आकांक्षा है (फेफड़ों में आने वाले रक्त घुटने टेक रहा है)। एसोफैगस की नसें पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर विस्तार करती हैं। लगातार और लंबे विस्तारित जहाजों ने अपनी गतिशीलता और पारगम्यता खो दी, इसलिए रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव भी रक्त कोगुलेशन के उल्लंघन में योगदान देता है (यकृत समारोह की हानि के कारण, जिसमें से एक कुछ कोगुलेशन कारकों का संश्लेषण होता है)।
यकृत मस्तिष्क विधि तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन
  • सिर चकराना,
  • सुस्ती
  • सो अशांति,
  • चेतना का भ्रम या हानि
  • असावधान,
  • स्मृति को कम करना
  • निषेध
  • "मन तोड़ना",
  • बढ़ी हुई उत्तेजना
  • भ्रम,
  • आक्षेप
  • आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन,
  • चिंता, उदासीनता, अवसाद, और इतने पर।
यांत्रिक और विषाक्त पदार्थों को यकृत में इसकी अपर्याप्तता के कारण बेअसर नहीं किया जाता है, और मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करता है, एन्सेफेलोपैथी विकसित होता है। मस्तिष्क की हार की हार से हेपेटिक कोमा हो सकता है।
पल्मोनरी लक्षण सांस की तकलीफ, खांसी रोगी सांस लेने की शिकायतें कर सकते हैं, इसकी वृद्धि (वयस्कों के लिए आराम से एक मिनट में 20 मिनट से अधिक)। डिस्पने पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को प्रकट करता है, और फिर शांति के दौरान, खासकर झूठ बोलने की स्थिति में। नींद के दौरान, सांस लेने वाले सांस लेने के हमले हो सकते हैं (रोगी पीड़ा का डर विकसित करता है)। सांस लेने से छुटकारा पाने के लिए, रोगी एक मजबूर स्थिति बैठे हैं। बुलबुले के साथ रक्तस्राव स्पुतम के साथ खांसी भी हो सकती है। फुफ्फुसीय लक्षणों की उपस्थिति फुफ्फुसीय edema में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। फेफड़ों की ऊंचाई - फुफ्फुसीय जहाजों का रक्त प्रवाह। यकृत क्षति के परिणामस्वरूप यह प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण है। रक्त अल्वेला में जहाजों की दीवारों के माध्यम से बस गति शुरू कर देता है। इस लक्षण का विकास जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि अलवोली भरने के बाद, तरल पदार्थ पूरी तरह से है, श्वसन रोक संभव है।
परिसर विकार धमनी दबाव, दिल एरिथिमिया बढ़ाएं। 140/90 मिमी आरटी पर रक्तचाप में वृद्धि हुई। कला। धमनी उच्च रक्तचाप जल्द ही हाइपोटेंशन द्वारा कम किया जाएगा, 90/60 मिमी एचजी से कम दबाव कम किया जाएगा। कला। दिल एरिथिमिया पहली बार ब्रैडकार्डिया (60 शॉट प्रति घंटे से कम) के रूप में प्रकट होता है, और फिर, टैचिर्डिया के रूप में (प्रति घंटे 90 शॉट्स से अधिक)। सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। यदि edema और ascites हैं, तो बड़ी मात्रा में तरल रक्त प्रवाह को छोड़ देता है, नरम ऊतकों में प्रवेश करता है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त प्रवाह में इन परिवर्तनों से दिल का काम जुड़ा हुआ है, एरिथिमिया प्रकट होता है।
अमीट्रोफी मांसल कमजोरी मांसपेशियों को आकार में कम किया जाता है, फ्लैबी, कमजोर हो जाते हैं। रोगी को सबसे सरल शारीरिक अभ्यास भी पूरा करना मुश्किल है। मांसपेशी एट्रोफी ग्लाइकोजन की कमी से जुड़ा हुआ है - मांसपेशियों के लिए मुख्य ऊर्जा स्रोत। ग्लाइकोजन में ग्लूकोज का परिवर्तन यकृत में होता है, और ग्लाइकोजन की हेपेटिक अपर्याप्तता में व्यावहारिक रूप से संश्लेषित नहीं होता है। ग्लाइकोजन का उपयोग करने के बाद, कंकाल की मांसपेशियों का एट्रोफी धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
रक्त जमावट विकार खून बह रहा है पेट के जहाजों के नाक रक्तस्राव, हेमोरेजिक रश (जैसे चोट) और इतने पर, एसोफैगस की विस्तारित नसों से रक्तस्राव। रक्त जमावट विकार यकृत समारोह की पूर्ति के कारण होता है - रक्त कोगुलेशन कारकों का गठन। इस मामले में, रक्त "तरल" बन जाता है, और रक्तस्राव बेहद कठिन है।
 

एनीमिया, फुफ्फुसीय की कमी, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, जिगर की विफलता के दौरान आंतों की स्थिति विकसित हो सकती है। शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का सामना करना पड़ता है।

यकृत विफलता के साथ, मुंह की एक विशिष्ट जिगर गंध विशेषता है।

पीलिया के अभिव्यक्तियों के साथ रोगी का फोटो।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता, नैदानिक ​​प्रवाह विशेषताएं

तीव्र जिगर की विफलता के चरण:
  1. सुनी हुई एन्सेफेलोपैथी का गुप्त चरण - इस स्तर पर, रोगियों को कोई शिकायत नहीं है, और यकृत क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। परिवर्तन केवल परीक्षा के दौरान पहचाने जा सकते हैं।
  2. मैं हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का चरण - प्रेमा। साथ ही, यकृत विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नशा लक्षण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के पहले लक्षण इसके ब्रेकिंग के रूप में दिखाई देते हैं।
  3. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का द्वितीय चरण - प्रेमा। इस चरण में, रोगी का राज्य मनाया जाता है, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के लक्षण बढ़ रहे हैं, ब्रेकिंग को तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना से प्रतिस्थापित किया जाता है, कुछ पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं। रक्त कोगुलेशन विकारों के अधिक स्पष्ट लक्षण, नशा बढ़ते हैं, यकृत आकार में तेजी से घटता है, इसे अपने पैल्पेशन ("खाली हाइपोकॉन्ड्रियम" के लक्षण) के साथ पहचाना नहीं जा सकता है। इस स्तर पर मुंह की जिगर गंध है।
  4. प्रगाढ़ बेहोशी - चेतना का नुकसान, रोगी केवल मजबूत परेशानियों पर प्रतिबिंब दिखाता है, पॉलीओर्गन की कमी (एक साथ हेपेटिक, फुफ्फुसीय, दिल, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क एडीमा) के संकेत हैं।
  5. दीप कोमा - रोगी बेहोश है, मस्तिष्क एडीमा के परिणामस्वरूप किसी भी उत्तेजना पर प्रतिबिंबों की पूरी अनुपस्थिति है, पॉलीओर्गन की कमी विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, रोगी की मृत्यु होती है।
 

तीव्र यकृत विफलता की मुख्य विशेषता यह है कि प्रत्येक चरण कई घंटों तक कई दिनों तक रहता है, कम शायद ही कभी सप्ताह।

शुरुआती चरणों में समय पर कीटाणुशोधन चिकित्सा के मामले में एक अनुकूल तथ्य विपरीत प्रक्रिया की संभावना है।

क्रोनिक यकृत विफलता, नैदानिक ​​प्रवाह सुविधाएँ

क्रोनिक हेपेटिक अपर्याप्त सिंड्रोम के साथ स्टॉक फोटो सिरोसिस रोगी

। Ascites की कीमत पर पेट में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, विस्तारित जहाजों पेट की सामने की दीवार पर दिखाई दे रहे हैं। दुकान कवर पीले, सूखे, मांसपेशियों की मांसपेशियों हैं।

क्रोनिक यकृत विफलता के चरण:
  1. स्टेज I - यकृत की कार्यक्षमता अभी भी सहेजी गई है। इस चरण को डिस्प्लेप्टिक विकारों, कम गर्म नशा (कमजोरी, उनींदापन) के उद्भव द्वारा विशेषता है।
  2. चरण II - डिस्प्लेप्टिक विकारों, नशा, ब्रेकिंग, मेमोरी लॉस, गति समन्वय विकारों के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति में वृद्धि। मुंह की एक जिगर गंध है। इस स्तर पर, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है। इस स्तर पर, यकृत केवल अपने कार्यों को आंशिक रूप से करता है।
  3. III मंच - जिगर की कार्यक्षमता में महत्वपूर्ण कमी। पहले दिखाई देने वाले लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त जमावट विकार, तंत्रिका तंत्र की स्थिति (स्पष्ट कमजोरी, भाषण का उल्लंघन) का बोझ।
  4. IV चरण (हेपेटिक कोमा) - यकृत पूरी तरह से मर रहा है और बिल्कुल काम नहीं करता है। चेतना का नुकसान होता है, प्रतिबिंब को कम करता है, फिर उनकी अनुपस्थिति। मस्तिष्क का एडीमा विकासशील है। पॉलीओर्गन की कमी बढ़ जाती है। अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है, रोगी मर जाता है।
पुरानी जिगर की विफलता के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:
  • प्रत्येक चरण धीरे-धीरे, सप्ताह, महीनों, वर्षों का विकास कर रहा है;
  • अनिवार्य लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप के अभिव्यक्तियां हैं;
  • सिंड्रोम के तीव्र प्रवाह की तुलना में सभी लक्षण कम स्पष्ट हैं।
  • क्रोनिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और जल्द ही या बाद में हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और कोमा का कारण बन जाएगा।

हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान

कोमा के मामले में एक डॉक्टर चिकित्सक, एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी का निरीक्षण - पुनर्वसन के मामले में

- जीवन और बीमारी के इतिहास का निर्धारण, उपरोक्त लक्षणों की पहचान, यकृत के आकार का निर्धारण, त्वचा की स्थिति का मूल्यांकन, दृश्य श्लेष्म झिल्ली।

प्रयोगशाला लिवर स्थिति अनुसंधान के तरीके

प्रयोगशाला निदान आपको यकृत की कार्यात्मक स्थिति, इसके घाव की डिग्री का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

संकेतक संकेतकों की संख्या * जिगर की विफलता में परिवर्तन
सामान्य बिलीरुबिन आम बिलीरुबिन: 8 - 20 माइक्रोन / एल, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 15 माइक्रोन / एल तक, डायरेक्ट बिलीरुबिन: 5 माइक्रोन / एल तक। पित्त रंगद्रव्य के संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि 50-100 गुना या उससे अधिक है, 1000 μmol / l तक। हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी 200 से अधिक μmol / l bilirubin के स्तर पर होता है।
Alt। (Alaninotransferase) 0.1 - 0.68 μmol / l या 40 तक ट्रांसमिनेज एंजाइम हैं जो गिरने वाले यकृत या हृदय कोशिकाओं से प्रतिष्ठित हैं। अधिक ट्रांसमिनेज, अधिक हेपेटिक ऊतक के नेक्रोसिस की प्रक्रिया को और अधिक स्पष्ट किया गया। जिगर की विफलता के मामले में, ट्रांसमिनेज समय के समय में उगता है। यकृत को पूर्ण नुकसान के साथ, ट्रांसमिनेज संकेतकों में तेज कमी है।
एएसटी। (aspartataminotransferase) 0.1 - 0.45 μmol / l या 40 तक
टिमोल परीक्षण 0 - 5 इकाइयां - नकारात्मक नमूना। थाइमोल नमूना सीरम के प्रोटीन घटकों के गुणात्मक अनुपात का निर्धारण कर रहा है। सकारात्मक परीक्षण प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी को इंगित करता है, यकृत विफलता में लगभग हमेशा सकारात्मक होता है।
गुणांक डी राइटिस 1.3 - 1,4। यह गुणांक एएसटी अनुपात को Alt को दर्शाता है। यकृत की पुरानी बीमारियों के कारण हेपेटिक विफलता के मामले में, यह संकेतक वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र प्रक्रिया के दौरान 2 से अधिक बढ़ता है, इसके विपरीत, 1 से कम कम हो जाता है।
जीजीटी (गामा-glutamatransferase) महिलाओं के लिए 6 - 42 यू / एल, वयस्कों के लिए 10 - 71 इकाइयां / एल। जीजीटी प्रोटीन के आदान-प्रदान में शामिल एक एंजाइम है। हेपेटिक विफलता के साथ, यदि रोगी को पित्त के ठहराव के लक्षण होते हैं तो यह संकेतक कई बार बढ़ सकता है। दिलचस्प बात यह है कि जीजीटी शराब के निदान में दवा उन्मूलन का उपयोग करता है।
शर्करा 3.3 - 5.5 mmol / l ग्लूकोज के स्तर में कमी या कम होती है, इसकी वृद्धि, यह कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के उल्लंघन के कारण है, जिसमें यकृत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यूरिया 2.5 - 8.3 मिमीोल / एल हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ, यूरिया के स्तर में कमी देखी गई है, यह प्रोटीन चयापचय के विकारों के कारण है, अमोनिया से यकृत में यूरिया संश्लेषण की अनुपस्थिति - प्रोटीन क्षय उत्पादों।
सामान्य प्रोटीन, ग्लोबुलिन, अल्बुमिन आम प्रोटीन: 65 - 85 जी / एल, ग्लोबुलिन: 20 - 36 जी / एल, एल्बिनिन: 30 - 65 ग्राम / एल प्रोटीन विनिमय विकारों के कारण सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन और ग्लोबुलिन के स्तर को कम करना होता है
कोलेस्ट्रॉल 3.4 - 6.5 mmol / l कोलेस्ट्रॉल स्तर में वृद्धि को एक स्पष्ट कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है, लेकिन आगे यकृत नेक्रोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज कमी होती है।
लोहा 10 - 35 माइक्रोन / एल रक्त में लोहे का स्तर बढ़ाना हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ है जिसमें हेमोग्लोबिन के विनाश के परिणामस्वरूप इसे जमा किया जाता है।
Alkaline फॉस्फेट महिलाओं के लिए 240 इकाइयों / एल तक और पुरुषों के लिए 270 इकाइयों / एल तक यकृत विफलता के मामले में, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के कारण क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि में वृद्धि 3 - 10 गुना है, पित्तरत के आंतरिक गोले एक क्षारीय फॉस्फेटस स्रोत हैं।
अमोनिया रक्त 11-32 μmol / l हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ, अमोनिया नाइट्रोजन के रक्त में सामग्री 2 गुना बढ़ जाती है, अमोनिया का स्तर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी बढ़ाने के साथ बढ़ता है।
फाइब्रिनोजेन 2 - 4 ग्राम / एल यकृत में इसके गठन के उल्लंघन के कारण फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी आई है। फाइब्रिनोजेन एक रक्त कोगुलेशन कारक है, अन्य कारकों की कमी के साथ कुल में इसकी कमी हेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है।
हीमोग्लोबिन 120 - 140 ग्राम / एल हेपेटिक विफलता के मामले में, हीमोग्लोबिन 90 जी / एल से कम कम हो गया है। यह प्रोटीन और लौह के आदान-प्रदान के कारण, साथ ही रक्तस्राव सिंड्रोम में रक्त हानि की उपस्थिति के कारण है।
ल्यूकोसाइट्स 4 - 9 * 10 9/ एल। यकृत नेक्रोसिस या वायरल हेपेटाइटिस की कार्रवाई के कारण ल्यूकोसाइट और ईएसपी में वृद्धि नशे में सिंड्रोम है, यानी सूजन।
सो (एरिथ्रोसाइट्स की अवशोषण दर) 2 - 15 मिमी / एच
थ्रोम्बोसाइट्स 180 - 320 * 10 9/ एल। हेमोरेजिक सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, बढ़ती जरूरत के कारण प्लेटलेट में कमी आई है।
रंग स्ट्रॉ, हल्का पीला मूत्र का अंधेरा, अंधेरे बियर का रंग कोलेस्टेसिस के परिणामस्वरूप, पित्त रंगद्रव्य की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
उरबिलिन 5 - 10 मिलीग्राम / एल मूत्र में उरोबिलिन के स्तर को बढ़ाने से कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और पित्त पिगमेंट के आदान-प्रदान के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।
प्रोटीन मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं है मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी हुई है, जो गुर्दे की विफलता के विकास को इंगित कर सकती है।
Sterkobyl केल में स्टेरकोबिलिन के मानदंड में, यह पीले-भूरे रंग के रंगों में मल के रंगों में योगदान देता है। मल में sterkobilo की अनुपस्थिति पित्त बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
छुपा रक्त मल में छिपे हुए रक्त के मानदंड में नहीं होना चाहिए केल में छिपे हुए रक्त की उपस्थिति एसोफैगस या पेट की विस्तारित नसों से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है।
 

वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण

मार्करों वायरल हेपेटाइटिस ए: आईजी एम हव; वायरल हेपेटाइटिस बी : एचबीएस एंटीजन के लिए एंटीबॉडी; वायरल हेपेटाइटिस सी। : एंटी-एचसीवी आम तौर पर, एक व्यक्ति जो वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं होता है, हेपेटाइटिस के मार्कर का पता नहीं लगाया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण एक तेज या पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है।
 

* सभी मानकों को केवल वयस्कों के लिए संकेत दिया जाता है।

जिगर की बीमारियों का निदान करने के लिए उपकरण के तरीके

विशेष उपकरणों की मदद से, आप यकृत को कल्पना कर सकते हैं, इसकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं, आकार, इसमें अतिरिक्त संरचनाओं की उपस्थिति, यकृत वाहिकाओं की स्थिति, पित्त नलिकाओं।

  1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) उदर गुहा। जिगर की विफलता के साथ लिवर अल्ट्रासाउंड इंगित करता है:
    • लिवर का आकार बदलना: वृद्धि या कमी,
    • संरचना का परिवर्तन: अनाज, रोगजनक समावेशन की उपस्थिति,
    • पित्त प्रणाली की स्थिति: पित्त नलिकाओं का संपीड़न, हलचल बुलबुले में पत्थरों की उपस्थिति और इतने पर,
    • रक्त वाहिकाओं की स्थिति: एक संकुचित या उनका विस्तार, पोर्टल और निचले खोखले नसों के बीच एनास्टोमोस की उपस्थिति, उनकी पारगम्यता, यकृत विफलता के साथ, आप पोर्टल उच्च रक्तचाप (संभवतः उजी डोप्लर के परीक्षण में) के संकेतों की पहचान कर सकते हैं।
    प्लीहा की स्थिति का भी मूल्यांकन करें, यह अंग अक्सर यकृत विफलता के साथ बढ़ता है।
  2. कंप्यूटर टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी अल्ट्रासाउंड की तुलना में यकृत और जहाजों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए और अधिक अनुमति दें।
  3. इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) - यकृत की कमी में, मस्तिष्क की लय के आयामों में कमी और कमी आई है। हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता और कोमा की गहराई के साथ, इन संकेतकों को बढ़ाया जाता है।
  4. रेडियोसोटोप लिवर स्कैन: कंट्रास्ट पदार्थ को हेपेटिक जहाजों में पेश किया जाता है, फिर हेपेटिक ऊतक में इसका संचय और वितरण होता है। यकृत के नष्ट और सीरोटिक ऊतक में, कंट्रास्ट जमा नहीं होगा। इसके अलावा, इस विधि के साथ, आप हेपेटिक जहाजों के क्रॉसिंग का अनुमान लगा सकते हैं।
  5. जिगर की दंड बायोप्सी - आक्रामक विधि (सर्जिकल हस्तक्षेप)। यकृत क्षेत्र में गणना करें और नियंत्रण के तहत अल्ट्रासाउंड हेपेटिक ऊतक की सामग्री लें। इसके बाद, प्राप्त बायोपेटैट हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल स्टडीज के अधीन है। इस विधि के साथ, आप उस कारण को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं जिसने यकृत विफलता के विकास को जन्म दिया। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर बहुत विविध हो सकती है।

लिवर विफलता के लिए अतिरिक्त शोध विधियों

अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि पूरे शरीर को हेपेटिक अपर्याप्तता से पीड़ित है।

  1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी),
  2. छाती अंगों की रेडियोग्राफी,
  3. सीटी या एमआरआई मस्तिष्क,
  4. अल्ट्रासाउंड गुर्दे
  5. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एसोफैगस प्रोबिंग, पेट, डुओडेनल बल्ब),
  6. दूसरों की गवाही से।

तीव्र जिगर की विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:
  • सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि संभव हो, तो जिगर की विफलता के विकास के संभावित कारण को खत्म करें।
  • उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
  • अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है! गहन देखभाल इकाई में घातक लीवर विफलता को केवल अस्पताल की स्थितियों में माना जाता है - गहन देखभाल इकाई में।
  • उपचार का उद्देश्य शरीर और चयापचय की स्थिति को बनाए रखना है।
  • यदि हम यकृत विफलता के विकास के कारण को बाहर करते हैं और रोगी के जीवन समर्थन को पूरी तरह से बनाए रखने के लिए 10 दिनों के लिए, हेपेटोसाइट्स का पुनर्जन्म होता है, जो रोगी से बचने के लिए संभव बनाता है।

तीव्र जिगर की विफलता के गहन चिकित्सा के चरण

  1. हेमोरेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति में रक्तस्राव को रोकना:
    • यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार बर्तन अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से
    • खूनी तैयारी का परिचय: अमिनोकैप्रोइक एसिड (एथलैट), विटामिन के (विकसोल), एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), विटामिन पी (रुतिन), फाइब्रिनोजेन और अन्य।
    • इन गतिविधियों की अप्रभावीता के साथ, दाता रक्त, अर्थात् प्लेटलेट द्रव्यमान और अन्य रक्त जमावट कारकों की दवाओं का संक्रमण करना संभव है।
  2. नशा को कम करना:
    • आंतों की सफाई,
    • दुकान रहित आहार,
    • आंतों की शुरूआत जो आंतों के पेरिस्टलिसिस (सेरुकल, मेथाक्लोपाइड और अन्य) को उत्तेजित करती हैं,
    • Neogenesis का जलसेक, detoxification के लिए reosorbilact।
  3. रक्त की मात्रा फैलाने की बहाली: शारीरिक के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। समाधान, चयनित पेशाब की मात्रा के नियंत्रण में अन्य नमकीन समाधान।
  4. यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार:
    • फुफ्फुसीय edema के लक्षणों की उपस्थिति में फेफड़ों का ऑक्सीजन मास्क या कृत्रिम वेंटिलेशन,
    • कम हेपेटिक कोशिकाएं: ओस्मोटिक तैयारी का प्रशासन (Reopolyglyukin, Sorbitol),
    • इंट्राहेपेटिक जहाजों का विस्तार: यूफिलिन, ड्रॉपरिडोल, टीओत्रिज़ोलिन,
    • तैयारी जो जिगर की क्षमता में सुधार करती है कि ऑक्सीजन को समझने के लिए: कोकरबॉक्साइलेज, साइटोक्रोम सी और अन्य।
  5. शरीर के आवश्यक ऊर्जा भंडार की भरपाई: परिचय ग्लूकोज, एल्बमिन।
  6. आंतों में सक्शन में कमी - लैक्टुलोज (डोफालक, मानदंड और अन्य), आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य।
  7. यकृत कार्यों की बहाली और इसके पुनर्जन्म को बढ़ावा देना:
    • Arginine, Ornithine, हेप-मेरज़ - अमोनिया से यूरिया के गठन के यकृत के कार्य में सुधार,
    • विटामिन पी, समूह बी,
    • फॉस्फोलिपिड्स और फैटी एसिड के साथ हेपेट्रोप्रोटर्स: आवश्यक, लिव -52, एस्लिवर, लिपोइड सी और अन्य,
    • फेनिलालाइनाइन, ट्रिपोफान, मेथियोनीन, टायरोसिन को छोड़कर एमिनो एसिड।
  8. मस्तिष्क का कार्य सुधार:
    • शामक (शामक) दवाएं
    • सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार (एक्टोविन, सेरेब्रोलिसिन और अन्य),
    • मस्तिष्क edema को कम करने के लिए मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, Laziks, mannitis)।

पुरानी जिगर की विफलता का उपचार

पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के सिद्धांत:
  • जिगर की विफलता के विकास के कारण बीमारियों का उपचार,
  • लक्षणात्मक इलाज़
  • हेपेटिक अपर्याप्तता की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम।
  • इस सिंड्रोम के इलाज में लोक चिकित्सा शक्तिहीन है!
  • आहार यकृत कोशिकाओं को बहाल करने और शरीर में अमोनिया के गठन को कम करने के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियों में से एक है। आहार रहित।
  • आंतों को साफ करना, क्योंकि रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा अमोनिया के गठन में योगदान देता है और इसे रक्त में चूसता है, और यकृत ने अमोनिया से यूरिया के गठन के लिए अपनी संभावनाएं खो दी हैं। इस उद्देश्य के लिए, सफाई करने वाले एनीमा को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज, और इतने पर) के अनुसार चयापचय के मुख्य संकेतकों का सुधार।
  • जटिलताओं के साथ बुनियादी दवाओं के स्वागत के अलावा, उनके उपचार को भी किया जाना चाहिए।

पुरानी दवाओं को पुरानी जिगर की विफलता में उपयोग किया जाता है

तैयारी का प्रकार प्रतिनिधियों कारवाई की व्यवस्था उपयोग के रूप में
लैक्टुलोज डोफलक, मान्यता सौभाग्य, पोर्टोलक लैक्टुलोज आंतों की अम्लता को बदलता है, जिससे नाराज रोगजनक आंतों का माइक्रोफ्लोरा, नाइट्रोजन को अलग करता है। नाइट्रोजन रक्त में अवशोषित होता है और पानी हाइड्रोजन परमाणुओं से जुड़ता है, अमोनिया बनाता है। एक क्षतिग्रस्त यकृत इस अमोनिया से यूरिया बनाने में सक्षम नहीं है, अमोनिया नशा होता है। भोजन के साथ दिन में 30 - 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार। लैक्टुलोज़ का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।
वाइड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स neomycin सबसे अच्छी तरह से हेपेटिक अपर्याप्तता के इलाज में साबित हुआ। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं, जो अमोनिया को हाइलाइट करता है। आप उन लोगों के अपवाद के साथ किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिनके पास हेपेटो-विषाक्त प्रभाव है। गोलियाँ 100 मिलीग्राम - 1-2 गोलियाँ दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 5-10 दिन।
अमीनो अम्ल ग्लुटामिक एसिड इन समूहों के एमिनो एसिड रक्त में अमोनिया को बांधते हैं और इसे शरीर से हटा देते हैं। यह अमोनिया नशा के साथ निर्धारित है, जो पुरानी जिगर की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। विकासोल (विटामिन के) के साथ उपयोग करना असंभव है, जिसे रक्तस्राव को रोकने के लिए असाइन किया गया है, उदाहरण के लिए, एसोफैगस की विस्तारित नसों से। 1 ग्राम के अंदर दिन में 2-3 बार। 1 महीने से 1 वर्ष तक लंबे समय तक पाठ्यक्रम उपचार।
ऑर्निथिन (अलंकरण) 3 ग्राम के दाने के अंदर, दिन में 2-3 बार तरल के गिलास में पतला। इंट्रावेनस ड्रिप प्रशासन के लिए - 20-40 ग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% या नमकीन।
कीटाणुशोधन जलसेक थेरेपी ग्लूकोज 5% ग्लूकोज आवश्यक ऊर्जा भंडार की भरपाई में योगदान देता है। 200 से अधिक 500 मिलीलीटर प्रति दिन प्रत्येक समाधान अंतःशिरा ड्रिप। प्रति दिन सभी समाधान 2 से 3 लीटर तक पहुंचा जा सकता है, केवल चयनित मूत्र (डायरस) की मात्रा के नियंत्रण में।
सोडियम समाधान क्लोराइड 0.9% (पज़। समाधान), रिंगर का समाधान, लैक्ट   इलेक्ट्रोलाइट समाधान रक्त परिसंचरण की मात्रा को भर देता है, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
पोटेशियम की तैयारी पोटेशियम क्लोराइड पोटेशियम की कमी को भरता है, जो लगभग हमेशा जिगर की विफलता के साथ होता है। रक्त में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में, क्योंकि इसकी अतिरिक्त दिल की विफलता का कारण बन सकती है। इनफ्यूजन के लिए किसी भी तरल पदार्थ के 200 मिलीलीटर में 4% समाधान के 10 मिलीलीटर तलाकशुदा।
विटामिन विटामिन सी कई विटामिन एंटीऑक्सिडेंट होते हैं, पोत की दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, हेपेटिक कोशिकाओं के पुनर्जन्म में सुधार करने में योगदान देते हैं। प्रति दिन 5 मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।
विटामिन समूह बी (बी 1, बी 6, बी 12) 1 मिलीलीटर प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से जलसेक समाधान के साथ
विटामिन आरआर (निकोटिनिक एसिड) इंजेक्शन के लिए प्रति 10 मिलीलीटर प्रति दिन 1 मिलीलीटर प्रति दिन 1 बार।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स निपुण ठाट   इसमें फॉस्फोलिपिड्स, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, पीपी, पैंटोथेनेट शामिल हैं - एक पदार्थ जो शराब हटाने में योगदान देता है। फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स की संरचना के लिए एक स्रोत हैं, उनके पुनर्जन्म में सुधार करता है। इंजेक्शन समाधान दिन में 2-4 बार 5 मिलीलीटर है, भौतिक के लिए नस्ल। समाधान या ग्लूकोज। इंजेक्शन के 10 दिनों के बाद, आप टैबलेट आवश्यक रिसेप्शन पर जा सकते हैं। रिसेप्शन के लिए अंदर: 1 महीने - 600 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम का 2 कैप्सूल) भोजन के साथ दिन में 2-3 बार। अगला - 300 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) प्रति दिन 2-3 बार। पाठ्यक्रम उपचार - 2-3 महीने से।
हेप्ट्रा इसमें एमिनो एसिड होते हैं जो यकृत की वसूली में सुधार करते हैं, जो पित्त एसिड के तटस्थता में योगदान देता है। भोजन के बीच सुबह में हर 20 किलो रोगी के वजन के लिए 1 टैबलेट।
 

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार विधियों के लिए संकेत

Extracorporeal विधियों

- रोगी के शरीर के बाहर उपचार के तरीके। हाल के वर्षों में, ये विधियां हेपेटिक अपर्याप्तता के इलाज के लिए आशाजनक बन गई हैं।

हीमोडायलिसिस

कृत्रिम किडनी उपकरण के माध्यम से, कृत्रिम किडनी उपकरण के माध्यम से रक्त को साफ करना और फ़िल्टर करना भी संभव है, पेरिटनेस शीट (पेट हेमोडायलिसिस) के माध्यम से भी संभव है। इस मामले में, रक्त को फ़िल्टर के माध्यम से संचालित किया जाता है, जो इसे विषाक्त पदार्थों से मुक्त करता है।

Plasmapheresisises

विशेष फिल्टर का उपयोग करके जहरीले पदार्थों से रक्त की सफाई, उसके बाद प्लाज्मा की वापसी को रक्त प्रवाह में वापस कर दिया गया। यह plasmapheresis है जो खुद को हेपेटिक अपर्याप्तता के इलाज में साबित कर दिया है।

संकेत:
  • गुर्दे और यकृत विफलता का विकास, आमतौर पर यह हेपेटिक कोमा चरण में होता है;
  • पूर्णता जिगर की विफलता, विषाक्तता और विषाक्त पदार्थों के खिलाफ विकास;
  • उच्चारण और पुरानी हेपेटिक अपर्याप्तता उच्चारण anxication अमोनिया, पित्त रंगद्रव्य, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

बीन प्रत्यारोपण

प्रभावित अंग के आंशिक हटाने के बाद आता है। यकृत को कई तरीकों से उपयुक्त दाता से प्रत्यारोपित किया जाता है। दाता यकृत का केवल एक हिस्सा लेता है, इसके लिए ज्यादातर मामलों में इस प्रक्रिया में जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, क्योंकि यकृत धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है।

प्राप्तकर्ता शरीर में यकृत का प्रत्यारोपित हिस्सा (शरीर प्रत्यारोपित) धीरे-धीरे एक स्वस्थ यकृत के आकार में पुन: उत्पन्न होता है। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स अपने मुख्य कार्यों को निष्पादित करना शुरू करते हैं।

इस विधि का खतरा

यह प्रत्यारोपित अंग (एलियन एजेंट) की संभावित अस्वीकृति है, इसलिए रोगी को विशेष दवाएं (साइटोस्टैटिक और हार्मोन) लेना होगा।

इसके अलावा, हेपेटिक अपर्याप्तता के इलाज में इस विधि के उपयोग में एक समस्या अधिकतम उपयुक्त दाता के चयन में इसकी उच्च लागत और कठिनाइयों है।

हेमोरेजिक सिंड्रोम के रूप में राज्य की जटिलताओं, फुफ्फुसीय दिल की विफलता इस तरह के एक रोगी को गंभीर और दीर्घकालिक संचालन के लिए तैयार करना मुश्किल हो जाती है।

संकेत:
  • तीव्र और पूर्णता जिगर की विफलता,
  • जिगर का सिरोसिस,
  • जन्मजात यकृत रोगविज्ञान,
  • टर्मिनल चरणों में जिगर डिस्ट्रॉफी,
  • यकृत ट्यूमर यदि शरीर को आंशिक रूप से रखना असंभव है,
  • ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस,
  • अपने व्यापक नुकसान के साथ लिवर alveocoscosis - परजीवी जिगर रोग (Alveokokk),
  • कुछ अन्य राज्यों, प्रत्यारोपण की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जिगर की विफलता के साथ आहार और दिन का तरीका

आहार

और जिगर की विफलता के साथ जीवनशैली अपने उपचार में लगभग सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आहार और हेपेटिक अपर्याप्तता के सिद्धांत:
  • Malobelkova, और बेहतर एक सिकुड़ आहार;
  • भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 kcal से कम नहीं होनी चाहिए;
  • भोजन स्वादिष्ट होना चाहिए और भूख लगी है, क्योंकि रोगियों की भूख में तेज गिरावट होती है;
  • अक्सर, आंशिक रूप से खाना जरूरी है;
  • भोजन में हल्के-अनुकूल कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, फल, सब्जियां) की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए;
  • भोजन में बड़ी मात्रा में विटामिन और तत्वों का पता लगाना चाहिए;
  • फाइबर की बढ़ी हुई मात्रा प्राप्त करना आवश्यक है;
  • यदि कोलेस्टेसिस के लक्षण हैं तो उचित सीमा केवल जरूरी है;
  • रोगी की स्थिति में सुधार करने के बाद, सामान्य आहार को पुनर्स्थापित करना संभव है, प्रोटीन उत्पादों को धीरे-धीरे (जैसे बच्चों के लालसा) शुरू करना, पौधे की उत्पत्ति (अनाज, अनाज, फलियां), फिर डेयरी उत्पादों और अच्छी प्रोटीन सहिष्णुता के साथ शुरू होता है - मांस;
  • एक रोगी में एक मरीज में एक हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के विकास के साथ निगलने या हेपेटिक कोमा के उल्लंघन के साथ, एक माता-पिता की पोषण की सिफारिश की जाती है (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन, विटामिन, वियना के माध्यम से ट्रेस तत्वों के समाधान के समाधान)।
दैनिक शासन:
  • शराब और अन्य हेपेटो-विषाक्त पदार्थों (विशेषकर, डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाओं) के प्रवेश को छोड़ना जरूरी है,
  • पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का उपभोग करें
  • भारी शारीरिक परिश्रम से इनकार करें
  • बाहर निकलें, एक मनोवैज्ञानिक राज्य स्थापित करें,
  • कब्ज की अनुमति न दें, दिन में 2 बार सफाई करने के लिए आवश्यक है,
  • यदि खुली धूप किरणों से परहेज करते हुए, आपको ताजा हवा में अधिक होने की अनुमति मिलती है।
  अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

हेपेटिक अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें यह अंग अपने कार्य को ठीक से नहीं करता है। चूंकि यकृत शरीर में संतुलन बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण कई पदार्थ पैदा करता है, इसलिए इसकी अपर्याप्तता के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं।

यकृत विफलता का सबसे आम कारण - अत्यधिक शराब के उपयोग और पुरानी हेपेटाइटिस संक्रमण के कारण लिवर सिरोसिस।

जिगर क्या कार्य करता है?

यकृत पेट की गुहा में स्थित एक बड़ा अंग है। यह महत्वपूर्ण शरीर विभिन्न कार्य करता है और जीव होमियोस्टेसिस के विनियमन में महत्वपूर्ण भागीदारी करता है।

सबसे महत्वपूर्ण यकृत कार्य:

  • चयापचय कार्य - कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा की प्रसंस्करण;
  • भंडारण - लोहा और विटामिन सहित;
  • डिटॉक्सिफिकेशन - यकृत भोजन में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थों को हटाने में शामिल है, साथ ही दवाएं;
  • वसा को पचाने के दौरान, पित्त उत्पादन, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
  • प्रतिरक्षा समारोह - कुछ यकृत कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

जिगर की विफलता के कारण क्या हैं?

तेज और पुरानी जिगर की विफलता होती है।

क्रोनिक यकृत विफलता अक्सर सिरोसिस और हेपेटाइटिस वायरस (हेपेटाइटिस बी और सी) के साथ संक्रमण के कारण होती है, जो अंततः होती है सिरोसिस।

सिरोसिस
सिरोसिस

सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें यकृत का रेशेदार पुनर्निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका कार्य परेशान होता है। यकृत सिरोसिस का सबसे आम कारण शराब के दुरुपयोग है। अन्य, अधिक दुर्लभ कारणों में शामिल हैं:

  • ऑटोम्यून्यूट हेपेटाइटिस;
  • प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
  • चयापचय रोग;
  • कुछ दवाओं का पुरानी उपयोग।

हेपेटोट्रोपिक वायरस का संक्रमण एक पुरानी संक्रमण है। यकृत आमतौर पर वायरस प्रकार बी और सी से प्रभावित होता है। सिरोसिस के अलावा, पुरानी हेपेटाइटिस हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा के गठन की भविष्यवाणी कर सकती है।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता यकृत समारोह का अचानक और तेज़ी से गिरावट है, जो कुछ हफ्तों में एन्सेफेलोपैथी, रक्त कोगुलेशन विकार और चिकित्सा की अनुपस्थिति में मृत्यु के लिए होती है।

तीव्र यकृत विफलता के कारण:

  • तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, अधिमानतः ए और बी की तरह;
  • कुछ दवाएं अक्सर पेरासिटामोल, हेलोटन, सल्फोनामाइड्स, स्टेटिन होते हैं;
  • जहर;
  • भारी प्रणालीगत रोग - सदमे, सेप्सिस, कैरीअल नस थ्रोम्बिसिस, आदि

हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण

यकृत सिरोसिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं और लंबे समय तक रोगी द्वारा नहीं आ रहे हैं। सबसे पहले, रोगी आमतौर पर कमजोरी के बारे में शिकायत करते हैं, त्वचा को खुजली करते हैं और पीलिया की उपस्थिति। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, मांसपेशी एट्रोफी और चढ़ाई दिखाई देती है - रोगी पेट की परिधि को बदलता है, बल्कि पतले अंगों के साथ।

यकृत सिरोसिस के अन्य लक्षण:

  • उप-तापमान ;
  • भूख की कमी, वजन घटाने;
  • त्वचा पर संवहनी बंडल;
  • पाम एरिथेमा (लाल);
  • महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास;
  • पेट की दीवार के विस्तारित शिरापरक जहाजों ("जेलीफ़िश के प्रमुख");
  • कोगुलेट कारकों की कमी के कारण हेमोरेजिक डायथेसिस के लक्षण;
  • Ascites और pleural तरल - एल्बिनिन की कमी और जहाजों से तरल पदार्थ की रिसाव के कारण।

उप-तापमान

भूख की कमी

यौन डिसफंक्शन भी दिखाई देता है। सेक्स हार्मोन के चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, पुरुष नारीकरण के लक्षण प्रकट होते हैं - छाती और बगल और गिनेकोमास्टिया पर बालों के झड़ने, साथ ही हाइपोगोनैडिज्म - लिबिदो का नुकसान। महिलाएं मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन का निदान करती हैं।

जिगर की विफलता और जिगर सिरोसिस की जटिलताओं

सिरोसिस एक गंभीर जटिलता - पोर्टल उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। यह एक पोर्टेबल नस प्रणाली में रक्तचाप में वृद्धि है, जो बाद में जहाजों को स्थानांतरित करते समय, अन्य चीजों के साथ, अन्य चीजों के बीच, अन्य चीजों के साथ संपार्श्विक रक्त परिसंचरण का कारण बनता है, जो एसोफैगस की नसों की वैरिकाज़ नसों का कारण बनता है। यह एक गंभीर जटिलता है जो बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकती है। यह सिरोसिस का पहला संकेत हो सकता है।

अन्य लिवर सिरोसिस जटिलताओं:

  • Ascites - रक्त प्लाज्मा में एल्बमिन की कमी के कारण पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय;
  • पेरिटोनियम में आंतों के लुमेन से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस। रोगजनियों ने सकारात्मक तरल पदार्थ का प्रदूषण का कारण बनता है। इस मामले में, लक्षण शायद ही कभी पेरिटोनिटिस के लिए विशिष्ट होते हैं, बुखार आमतौर पर मनाया जाता है, पेट दर्द, एन्सेफेलोपैथी;
  • हेपेटोरियल सिंड्रोम, यानी, यकृत की सिरोसिस के दौरान गुर्दे समारोह में गिरावट। इस सिंड्रोम की उपस्थिति खराब पूर्वानुमान का एक संकेतक है, क्योंकि गुर्दे का कार्य तेजी से खराब हो सकता है, जिससे अल्प अवधि में डायलिसिस की आवश्यकता के साथ गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण की ओर जाता है;
  • हाइपरप्लानिज्म स्पलीन का अतिरिक्त कार्य है, जो कुछ रोगियों में pancytopenia का कारण है;
  • तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता। यह यकृत समारोह का अचानक और तेज़ उल्लंघन है, जो मुख्य रूप से एन्सेफेलोपैथी के तेज़ी से विकास और प्लाज्मा कोगुलेशन विकारों की उपस्थिति में प्रकट होता है।
  • हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का संयोजन है जिसके परिणामस्वरूप शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का उल्लंघन होता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आते हैं, जिससे चेतना, डिमेंशिया, व्यवहार के विकार और मस्तिष्क को नुकसान का उल्लंघन होता है।

तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण प्लाज्मा ekchimotic coagulation विकार, खून बह रहा है, दुर्लभ मामलों में - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से एक नियम के रूप में स्पष्ट रक्तस्राव।

हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान

हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान करते समय, रोगी की बीमारी एक महत्वपूर्ण मूल्य है। शराब के दुरुपयोग के तथ्य, स्थितियों की उपस्थिति जो हेपेटोट्रोपिक वायरल संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शरीर की विफलता के संकेतों का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, रक्त कोगुलेशन के उल्लंघन की डिग्री का अनुमान लगाया जाता है।

एक शारीरिक परीक्षा के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यकृत में वृद्धि को नोट करता है - पेट की दीवार टाइप करते समय शरीर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से ट्यूटबल होता है।

यकृत विफलता के निदान में उपयोगी उपकरण - पेट का अल्ट्रासाउंड । सर्वेक्षण यकृत, इसकी संरचना के साथ-साथ पोर्टल नस की चौड़ाई (पोर्टल उच्च रक्तचाप के मामले में महत्वपूर्ण) और संभावित जटिलताओं की चौड़ाई का सटीक रूप से अनुमान लगाने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति।

पेट का अल्ट्रासाउंड
पेट का अल्ट्रासाउंड

अतिरिक्त परीक्षण - प्रयोगशाला परीक्षण, मुख्य रूप से ट्रांसमिनेज और बिलीरुबिन का निर्धारण करते हैं, जो आपको अप्रत्यक्ष रूप से यकृत के कार्य का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। ये परीक्षण समय-समय पर किए जाने चाहिए, विश्लेषण की आवृत्ति लक्षणों की तीव्रता की दर पर निर्भर करती है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार लक्षण होना चाहिए। इस मामले में, रोगजनक या कारण को नष्ट करना संभव है यदि विकास के शुरुआती चरण में सिरोसिस को उलटा किया जा सकता है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दवाओं का चयन करता है जो अन्य चीजों के साथ, अन्य चीजों, फॉस्फोलिपिड युक्त यकृत समारोह का समर्थन करते हैं। फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स के सेल झिल्ली के घटक होते हैं, वे झिल्ली पुनर्जन्म को स्थिर और बनाए रखते हैं, कोलेजन संश्लेषण को रोकते हैं, जो अंग के क्षय को धीमा करते हैं।

यकृत विफलता के उपचार का समर्थन करता है। उचित आहार। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट तेल के भोजन की सीमा के साथ आसानी से विघटित आहार निर्धारित करता है। आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

  • तला हुआ खाना;
  • तेज मसाले;
  • पशु वसा - वसा, फैटी मछली;
  • उत्पाद सूजन पैदा करते हैं - सेम, मटर;
  • शराब एक स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण स्थिति है।

वायरल हेपेटाइटिस के मामले में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की दिशा में उपचार एक संक्रामक चिकित्सक का आयोजन करना चाहिए।

तीव्र अपर्याप्तता के मामले में, मस्तिष्क एडीमा को कम करने, एन्सेफेलोपैथी को रोकने और जमावट प्रणाली का समर्थन करने के लिए लक्षण उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए। साथ ही, यकृत विफलता का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी माध्यम, पूरी तरह से समस्या को खत्म कर देता है, एक यकृत प्रत्यारोपण है।

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