پروتئینوری - علل، تشخیص و درمان

طبقه بندی

به طور معمول، افراد سالم می توانند مقدار کمی پروتئین را پیدا کنند - این یک پروتئینوری فیزیولوژیکی است. اغلب در کودکان تازه متولد شده مشاهده می شود که با نارسایی فیلتر کلیه ارتباط دارد. همچنین، کودکان پیش دبستانی و سن مدرسه، یک پروتئینوری ارتوستاتیک را برآورده می کنند که زمانی که کودک در موقعیت عمودی قرار دارد (ورید کلیوی و خون منتقل می شود) ظاهر می شود و زمانی که موقعیت افقی را می گیرد، ناپدید می شود.

در برخی موارد، پروتئینوری کوتاه مدت (گذرا) ممکن است:

  • هنگامی که بیش از حد گرم شدن یا بیش از حد بدن.
  • با overvoltage عصبی.
  • با تب بالا
  • پس از اعمال طولانی مدت فیزیکی، با پیاده روی طولانی (پروتئینوری راهپیمایی).
  • پس از دریافت تعداد زیادی از مواد غذایی پروتئین (پروتئینوری آلفا).
  • پس از دکتر دکترای پراکندگی دکتر، به ویژه در کودکان.
  • با از دست دادن ضایعات مایع (پروتئینوری کم آبی) با اسهال، استفراغ، عرق کردن.
  • پس از انعطاف پذیری شدید (پروتئینوریا Solaris).
  • پس از تشنج صرع یا تصادف مغز (پروتئینوری مرکزی).

با شدت، پروتئینوری به تقسیم می شود:

  • جزئی - از 150 تا 500 میلی گرم در روز.
  • متوسط ​​- از 500 تا 3000 میلی گرم در روز.
  • عظیم - بیش از 3 گرم در روز.

توسط مبدا، پروتئین های پاتولوژیک عبارتند از:

یکی Preenal ("بیش از حد"). همراه با سطح بالایی در خون پروتئین های کم مولکولی (paraproteins، ایمونوگلوبولین های مونوکلونال) با آسیب های هماتولوژیک بدخیم یا رکود خون در عروق کلیوی در نارسایی قلبی.

2 کلیه رایج ترین گزینه. افزایش دفع پروتئین ناشی از آسیب شناسی کلیه است. بسته به شکست بخش خاصی از نفرون، پروتئینوری کلیوی به آن تقسیم می شود:

  • گلومرولی (گلومرولی) برای بیماری ها با آسیب به دستگاه گلومرول کلیه گلومرول (گلومرولونفریت، نفروپاتی دیابتی، نفروپاتی زنان باردار یا پرفشاری خون شریانی) است.
  • کانال - با نقض جذب پروتئین ها در لوله های کلیوی مشخص می شود. این در نفریت Tubulanestial یافت می شود، مصرف داروهای نفروتوکسیک، فلزات بالا و غیره؛
  • مخلوط - ترکیبی از اختلالات فیلتر کردن و جذب پروتئین ها. ممکن است در مرحله مستقر شده تقریبا هر آسیب شناسی کلیه آلی مشاهده شود.

3 RESTED این دلیل ممکن است تغییرات التهابی یا دژنراتیو در دستگاه ادراری - پیلونفریت، سیتیت، پلیپوزای ادرار، خونریزی از سیستم ادراری باشد.

پروتئینوری در زنان باردار

پروتئینوری در زنان باردار

علل پروتئینوری پری

این نوع پروتئینوری نیز "بیش از حد" نامیده می شود. این موارد در مواردی رخ می دهد که غلظت پروتئین های وزن مولکولی پایین در خون بسیار بالا است، که از طریق فیلتر کلیه عبور می کند، آنها زمان را برای بازتاب در لوله Nephron ندارند. درجه دفع پروتئین می تواند هر دو ناچیز و تلفظ شود. پروتئینوری پرینال با بیماری های زیر رشد می کند:

  • گاماپاتی مونوکلونال. پروتئین های پاتولوژیک (paraproteins) توسط سلول های پلاسما در مقادیر زیادی با میلوما چندگانه، ماکروگلوبولینمی Valdenstrem، بیماری های زنجیره های سنگین و غیره سنتز می شوند.
  • کم خونی همولیتیک. در مورد بیماری های همراه با همولیز داخل عروقی (کم خونی همولیتیک اتوایمیون، میکروسپروسیت های ارثی، هموگلوبینوپاتی)، هموگلوبین از اریتروسیت های مرتبط با یک پروتئین هپتوگلوبین آزاد شده و به ادرار می رسد
  • تجزیه بافت عضلانی. یک وضعیت مشابه زمانی اتفاق می افتد که عضلات تخریب شوند (RabboMiolesis). RabboMioliz در سندرم فشرده سازی بلند مدت (سندرم سقوط)، میادست ها، پذیرش دارو (استاتین ها) رخ می دهد.

در همولیز و ریبومیولیز پروتئینوری، به سرعت به سرعت بوجود می آید و اکثریت قریب به اتفاق آنها به سرعت از بین می رود. با پاراپرتینیمی، به اندازه چند سال به آرامی افزایش می یابد و تنها پس از دوره های شیمی درمانی کاهش می یابد. همچنین، پروتئینوری بسیار به ندرت می تواند ناشی از افزایش فشار هیدرواستاتیک در گلوی ها باشد، به دلیل رکود رکود ورید وریدی. این ممکن است با نارسایی شدید قلب مزمن باشد.

علل پروتئینوری کلیوی

پروتئینوری معبد

این شایع ترین پروتئینوری پاتولوژیک است. افزایش دفع پروتئین با آسیب به دستگاه گلومرولی (گلومرهای کلیه) همراه است. با توجه به نقص فیلتر کلیه در ادرار، تعداد زیادی از پروتئین های پلاسما خون در حال سقوط عمدتا آلبومین هستند. درجه پروتئینوری می تواند بسیار تلفظ شود (بیش از 3 گرم در لیتر).

اغلب همراه با سایر سندرم های ادراری پاتولوژیک - هماچوری، لکوسیتوریا ادامه می یابد. افزایش انتخاب با پروتئین ادرار معمولا به تدریج رخ می دهد. پروتئینوریا تحت تاثیر درمان ضد التهابی خاص قرار می گیرد، اما می تواند به مدت طولانی ادامه یابد، بستگی به شدت بیماری دارد. بیماری هایی که در آن پروتئینوری گلومرولی مشاهده می شود:

  • آسیب شناسی گلومرولی اولیه: حداقل بیماری تغییر (اغلب در کودکان رخ می دهد)، گلومرولونفریت غشا، گلومرولروز کانونی.
  • آسیب شناسی گلومرولی ثانویه: نفروپاتی دیابتی، آسیب کلیه در فشار خون بالا، نفروپاتی با جمعیت های منتشر شده (سیستمیک قرمز لول، اسکلرودرمی سیستمیک)، واسکولیت سیستمیک (پلی فوقال نوترویتی، گرانولوماتوز با پلینگیت، شوالین ژنوچ بنفش هموراژیک).

به عوامل عصبی نادر پروتئینوری گلومرولی عبارتند از:

پروتئینوری وانالیس

در این نوع پروتئینوری، پروتئین خون، که به طور معمول از طریق دستکش عبور می کند، به دلیل آسیب آنها توسط کانال های کلیه بازسازی نمی شود. بنابراین، تلفات پروتئین اغلب ناچیز است - بیش از 1 گرم در روز نیست. سرعت توسعه پروتئینوری به علت بستگی دارد، ممکن است به عنوان حاد و به تدریج رخ دهد. بعضی از بیماری ها برای درمان بسیار دشوار است، زیرا پروتئینوری حفظ می شود. تلفات پروتئین با توبولوپاتی مادرزادی و به دست آمده است:

علل پروتئینوری شروع

این نوع پروتئینوری به علت اگزودای التهابی، غنی از پروتئین در ادرار است. این اغلب در عفونت های دستگاه ادراری (پیلونفریت، سیستیت) کمتر رخ می دهد، اغلب ممکن است خونریزی از MWP، ناشی از مارولیتیایس، سرطان حباب ادراری وجود داشته باشد. اساسا، از دست دادن پروتئین ناچیز است و به ندرت به مقادیر بالا می رسد. این اغلب با لکوسیتوریا، باکتریوریا یا هماچوری همراه است. در مورد عفونت های IMP، در ابتدای درمان ضد باکتری، پروتئینوری شروع به ناپدید شدن می کند.

دلایل دیگر

همچنین به اصطلاح "پروتئین های خارج از جستجوی" وجود دارد که در شرایط پاتولوژیک و بیماری های زیر یافت می شوند:

تشخیصی

تشخیص در ادرار پروتئین ها نیاز به تجدید نظر فوری به پزشک یا نفرولوژیست برای تعیین علت دارد. برای تمایز پروتئینوری فیزیولوژیک و پاتولوژیک، نظرسنجی بیمار ایجاد می کند که پیش از ظهور آن، به عنوان مثال، تب بالا، فعالیت فیزیکی شدید، دریافت غذای پروتئینی بالا بود. داده های Anamnestic بسیار مهم است، مانند حضور بیمار مبتلا به بیماری مزمن تشخیص بیمار، استفاده از داروها.

معاینه فیزیکی نیز انجام می شود - اندازه گیری فشار خون، بررسی پوست به تورم محیطی، علائم پاسترناتسکی. در صورت سوء ظن آسیب شناسی روماتولوژیک اتوایمیون، مفاصل به دقت برای تورم، قرمزی، محدودیت ها یا بیماری های حرکات مورد بررسی قرار می گیرند.

به طور سنتی، با معاینه اولیه، تعریف پروتئین ها در ادرار در چارچوب تجزیه و تحلیل کلی ادرار انجام می شود. باید در نظر داشته باشید که نوارهای تست مورد استفاده در OAM دارای برخی از ویژگی های:

  • با pH بالا از ادرار یا پذیرش داروهای ید، یک نتیجه مثبت کاذب ممکن است.
  • منطقه واکنش نوار تست بیشتر به آلبومین حساس تر است و بسیار حساس به پروتئین های دیگر - میکروگلوبولین بتا -2، پروتئین ایمونوگلوبولین G. bens-jones بسیار حساس است، مشخصه ای از میلوما چندگانه، با این روش شناسایی نشده است.

برای تعیین تشخیص صحیح، مطالعات را می توان به دقت بیشتر تعیین نوع پروتئین هایی که ادرار را دفع می کند و شدت پروتئینوری را تعیین می کند:

  • سنجاب ادرار روزانه . این تجزیه و تحلیل اطلاعات قابل اطمینان بیشتری در مورد سطح از دست دادن پروتئین ارائه می دهد.
  • نسبت پروتئین / کراتینین. با توجه به پیچیدگی مجموعه ادرار در طول روز، این روش می تواند به عنوان یک آنالوگ کامل عمل کند، زیرا غلظت ادرار کراتینین یک شاخص نسبتا پایدار است.
  • نسبت آلبومین / کراتینینون. این برای تشخیص میکروآلبومینوری استفاده می شود. این اغلب به دیابت بیمار تجویز می شود تا به ردیابی توسعه نفروپاتی دیابتی پیگیری شود.
  • الکتروفورز پروتئین های سرم و ادرار. با استفاده از این تجزیه و تحلیل، پروتئین ها به فراکسیون تقسیم می شوند، که باعث می شود که نوع پروتئین غالب را از بین ببرد. افزایش محتوای میکروگلوبولین بتا -2 به پاتولوژی لوله ای، آلفا 2 ماکروبولین - در مورد نوع بالا پروتئینوری، شهادت می دهد. برای بیماری میلوما، افزایش ایمونوگلوبولین های مونوکلونال (M-gradient بالا) مشخص می شود.
  • تعریف پروتئین Bens-Jones. این پروتئین یک زنجیره سبک ایمونوگلوبولین ها توسط سلول های پلاسما تومور ترشح می شود. تشخیص آن نشان دهنده میلوما یا ماکروگلوبولینمی Valdenstrem است.
  • ایمونوفیزاسیون پروتئین های ادرار. منصوب شده با پالپروتئینمی مشکوک. این مطالعه به شما اجازه می دهد تا غلظت بالایی از زنجیره های نور ایمونوگلوبولین (گاما، لامبدا، کاپا) را شناسایی کنید.
  • شمارش شاخص انتخابی برای برآورد شدت پروتئینوری گلومرول، محتوای پروتئین ها با کم (آلبومین، انتقال) و وزن مولکولی بالا (ایمونوگلوبولین G) تعیین می شود. غلبه بر پروتئین های وزن مولکولی بالا نشان دهنده آسیب شدید به دستگاه گلومرولی است که نیاز به درمان ضد التهابی تهاجمی بیشتری دارد.

همچنین مطالعات زیر برای روشن شدن تشخیص انجام می شود:

  • آزمایش خون. به طور کلی آزمایش خون، علائم غیر اختصاصی التهاب مزمن ممکن است مشاهده شود - کاهش سطح هموگلوبین، لکوسیتوز، افزایش ESO. در تجزیه و تحلیل بیوشیمی خون، افزایش غلظت اوره، کراتینین، پروتئین واکنشی C یافت می شود. برای سندرم نفروتیک، کاهش کلی پروتئین، آلبومین، هیپرلیپیدمی مشخص می شود.
  • تجزیه و تحلیل ادرار عمومی. یا شاخص های OAM مانند هماچوری، باکتریوریا، لکوسیتوریا اغلب در تشخیص افتراقی کمک می کنند. با بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار، حضور سلول های اپیتلیوم کلیه نشان دهنده یک نوع کلیوی پروتئینوری است، مورفولوژی اریتروسیت تغییر یافته مشخصه آسیب شناسی گلومرولی است.
  • مطالعات ایمونولوژیک. در بیماری های روماتولوژیک اتوایمیون در خون، محتوای افزایش فاکتورهای روماتوئید و سایر آنتیبادی ها (آنتیوتیپلاسمی، آنتی بادی به DNA، Topoisomerase) یافت می شود.
  • اولتراسوند / CT کلیه. اولتراسوند کلیه CT را می توان در پارنچیم کلیوی، گسترش سیستم خنده فنجان، حضور کیست یا شمارنده ها شناسایی کرد.
  • اشعه ایکس. در بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی در رادیوگرافی مفاصل آسیب دیده، محدود کردن شکاف مفصلی اغلب ذکر شده است، پوکی استخوان. برای بیماری میلوما در اشعه ایکس از استخوان های مسطح (به خصوص استخوان های جمجمه)، مناطق معمولی استئولیز و استئوپتراست قابل مشاهده است.
  • تحقیقات مغز استخوان. اگر بیمار دارای علائم بالینی و آزمایشگاهی از پاراپروتئینمی (Valdenstrema macrooglobulinemia یا Myeloma چندگانه) باشد، لازم است تا بیوپسی مغز استخوان را تأیید کنیم، که در آن نفوذ سلول های پلاسما، فیبروز، و همچنین ایمونوفنوتایپ برای ارزیابی بیان نشانگرهای تومور (CD19) ، CD20، CD38).
تشخیص پروتئینوری

تشخیص پروتئینوری

تصحیح

درمان محافظه کار

روش های مستقل برای اصلاح پروتئین با ادرار وجود ندارد. لازم است که بیماری اصلی را درمان کنیم. پروتئینوری کوتاه مدت به طور مستقل عبور می کند و نیازی به درمان ندارد. پروتئینوری Ortostatic در اکثریت قریب به اتفاق از کودکان ناپدید می شود زمانی که یک دوره بلوغ اتفاق می افتد، گاهی اوقات تا 18-20 سال ادامه دارد.

بیماران مبتلا به دیابت یک رژیم سخت را با محدودیت محصولات با محتوای بالایی از کربوهیدرات های قابل تشخیص و چربی های حیوانی تجویز می کنند. با یک جید بینابینی که توسط پذیرش داروهای نفروتوکسیک تحریک می شود، لغو فوری مورد نیاز است. همچنین، با پاتولوژی های مختلف پروتئینوری، داروهای زیر استفاده می شود:

  • انسولین و Sakharosuining LS. با نوع 1 نوع 1، تزریق روزانه انسولین کوتاه مدت و طولانی مدت اجباری است. هنگامی که نوع 2، Biguenides (متفورمین)، مشتقات سولفونیل اوره (گلییبنکلامید)، مهار کننده های DPP-4 (Wildagliptin) تجویز می شوند.
  • داروهای ضد باکتری. هنگامی که پیلونفریت، آنتی بیوتیک های ردیف پنی سیلین (آموکسی سیلین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) داروهای انتخابی را انجام می دهند. هنگامی که کیستیت، فومومول فسفومیسین موثر است.
  • مهار کننده های ACE. این گروه از مواد مخدر (لیزینگ، پریندوپریل) دارای اثر نفرو محافظت شده است و به تمام بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک، به ویژه بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی تجویز می شود.
  • گلوکوکورتیکواستروئیدها. عوامل هورمونی (پردنیزون، متیل پردنیزولون) دارای اثر ضد التهابی و سرکوب کننده ایمنی هستند. آنها در درمان گلومرولونفریت و تقریبا هر آسیب شناسی روماتولوژیکی مورد استفاده قرار می گیرند.
  • سیتواستاتیک داروهای سیتواستاتیک (Azatioprine، سیکلوسپورین) در فرم های شدید گلومرولونفریت استفاده می شود، زمانی که مونوتراپی استروئید بی اثر می شود، واسکولیت مبهم است.
  • شیمی درمانی بیماران مبتلا به پاراپروتئینمی تایید شده نشان می دهد دوره های شیمی درمانی. ترکیبی از آماده سازی آلکالیستی (کلرامبوچیل)، آنالوگ های نوکلئوزید (فلوودارابین) و آنتی بادی های مونوکلونال (Rituximab) تجویز می شوند. با ناکارآمدی بودجه ذکر شده، Talidomide، Bortezomib را اعمال کنید.

عمل جراحي

با سرطان کلیه یا پلیسیستوز، نوع اصلی درمان یک عمل جراحی است (لاپاروسکوپی یا باز) - کاهش کلیه یا کل نفرکتومی. برخی از بیماران مبتلا به ماکروگلوبولینمی Valdensstrem یا میلوما چندگانه پیوند سلول های بنیادی خونریزی را تجویز می کنند.

پیش بینی

پروتئینوری مداوم، I.E. ادرار تشخیص داده شده توسط بیش از 2 آزمون نشان دهنده حضور یک بیماری جدی است. بنابراین، هنگامی که کشف آن باید بلافاصله برای مشاوره پزشکی قدردانی شود. پیش بینی شده توسط پاتولوژی اصلی تعیین می شود - آن را با یک شکل نور از عفونت MVP، بیماری حداقل تغییرات مطلوب است. یک نتیجه نامطلوب بیشترین ویژگی های سریع حرکت گلومرولونفریت، بیماری های انکولوژیک، گامپاتی مونوکلونال است.

پروتئین در ادرار یک علامت مهمی است که نیاز به تشخیص دقیق دارد.

پروتئینوری (آلبومینوری) یا ظهور پروتئین در ادرار یک پدیده نسبتا شایع است. تقریبا 8٪ از جمعیت با ادرار در روز 30 میلی گرم و بیشتر آلبومین متمایز است و 1٪ از یک شکل سنگین آسیب شناسی - ماکروآلبومینوری، از دست دادن 300 میلی گرم پروتئین با ادرار در روز رنج می برند.

علل ظاهر پروتئین در ادرار

  • وابسته به فیزیولوژیک که در آن ظاهر پروتئین در ادرار یک ویژگی عملکردی از کار بدن است.
  • استرس ورزش ، افزایش متابولیسم پروتئین، و خوردن تعداد زیادی از محصولات غنی از پروتئین. این شرایط در میان ورزشکاران و بدنسازان بوجود می آیند، به ویژه در تلاش برای ساخت عضلات به این ترتیب.
  • پروتئینوری موضعی (Ortostatic) این اتفاق می افتد با ایستادن طولانی روی پاها یا راه رفتن در بیماران مبتلا به انحنای نخاعی رخ می دهد. ستون مهره ای ورید پایین تر را فشرده می کند و فشار خون را در عروق کلیوی مختل می کند که منجر به ظهور یک پروتئین در ادرار می شود.
  • بارداری - پروتئین در ادرار نشانه ای از سموم اواخر است. با این حال، مقدار کمی آلبومین در تاریخ بعد خطرناک نیست.
  • بیش از حد گرم شدن و بیش از حد از بدن - در این مورد، در کار کلیه هایی که به خودشان منتقل می شوند، شکست ها وجود دارد.
  • پروتئینوری استرس زا ناشی از بارهای روانشناختی.

پاتولوژیک، ناشی از کار نادرست سیستم ادراری و پاتولوژی های دیگر بدن:

  • وابسته به کلیوی - در این مورد، ظهور یک پروتئین در ادرار ناشی از آسیب های سیستم دفع شده است - جید، که شروع به نارسایی کلیه، پیلونفریت، اورولیتی، تومور، سیتیت، سل ریوی، آسیب کلیوی دیابتی را آغاز کرد.
  • پر از - در غلظت بالا پروتئین در خون ظاهر می شود، که زمان لازم برای فیلتر کردن ساختارهای کلیوی نیست. علل مکرر چنین ایالتی تومورهای مغز استخوان بدخیم، تخریب گلبول های قرمز، میوپاتی (اختلال عضلانی)، لوسمی است.
  • نوبت - در ادرار برای بیماری ها ظاهر می شود، نه تنها کلیه ها، بلکه کل موجودات را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. آلبومینوری ممکن است در نارسایی قلبی، مسمیم ها، عفونت ها، بیماری های پرفشاری خون، اختلالات متابولیک ظاهر شود.

برای نشان دادن دلیل اینکه پروتئینوری را ایجاد کرد، باید به اورولوژی مراجعه کنید، که یک نظرسنجی را انجام می دهد. در برخی موارد، شما نیاز به مشاوره از متخصصان دیگر - متخصص زنان، انکولوژیست، هماتولوژیست، درمانگر، فتیسیارینت.

علائم پروتئینوری چیست؟

  • جاسوسی .
  • وضعیت بد سلامت - سرگیجه، ضعف، سردرد، تب، اشتها ضعیف.
  • خونریزی، تعصب بر روی پوست.

گاهی اوقات ظهور ادرار در حال تغییر است، که گلدان می شود و یک رنگ قرمز مایل به قرمز ایجاد می شود که ناشی از مخلوط خون است.

در موارد نور، ظاهر یک پروتئین در اورین، بدون علامت، تنها با آزمایش آزمایشگاهی ادرار ظاهر می شود. اما در این مورد، شما باید با یک دکتر مشورت کنید و دلیل این پدیده را بیابید.

ظاهر پروتئین خطرناک در ادرار چیست؟

از آنجا که ترکیبات پروتئین در انواع مختلفی از فرآیندهای متابولیک دخیل هستند و توسط بدن به عنوان یک ماده ساختمانی استفاده می شود، حذف آنها با ادرار ممکن است عواقب ناخوشایند داشته باشد:

  • غلظت پروتئین های تنظیم شده محتوای آب در بدن کاهش می یابد، که منجر به تورم می شود . انتخاب با آلبومین ادرار، مسئول لخته شدن خون باعث خونریزی و ظاهر بر روی پوست کبودی می شود، منشاء که بیمار نمی تواند توضیح دهد.
  • از دست دادن پروتئین ها - ایمونوگلوبولین ها - منجر می شود به کاهش ایمنی و عفونت مکرر با بیماری های عفونی.
  • نقض متابولیسم ناشی از مبادله پروتئین نامناسب به ادم و خونریزی در اندام های مختلف
  • افزایش بار بر روی کلیه مرتبط با نیاز به فیلتر کردن مقدار زیادی از پروتئین منجر می شود به نارسایی کلیوی . اختلالات کلیوی کلیوی در مسمومیت و بیماری های عفونی بوجود می آیند.

هنگامی که پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود، چه نظارهایی انجام می شود

آزمایش خون مشترک و بیوشیمیایی. مطالعات تشخیص اختلالات کلیه ها و سایر اندام ها را تشخیص می دهند و همچنین کم خونی ناشی از فروپاشی گلبول های قرمز را شناسایی می کنند. در leukes، سلول های انفجاری در تجزیه و تحلیل یافت می شوند. در صورت سوء ظن بیماری میلوما، آزمایش خون بر روی پاراپروتئین انجام می شود.

تجزیه و تحلیل ادرار عمومی، در صورت لزوم، نمونه در زمستان.

نمونه سه فدرال، منصوب شده با آلبومینوری ناشی از شکست سیستم اوروژنیتال. بیمار اول در اولین شیشه اول، و سپس در دوم و در سوم:

  • تغییرات پاتولوژیک در هر سه نمونه آسیب کلیه یا فرآیندهای تومور را نشان می دهد. هنگامی که تومورها در ادرار می توانند خون را تشخیص دهند.
  • انحراف از هنجار در شیشه اول - در اورتریت
  • اگر قوی ترین تغییرات شناسایی شود در بخش دوم - سیستیت بیمار یا پروستاتیت.
  • انحراف در نمونه سوم شکست جدا شده از پروستات و التهاب مثانه را نشان می دهد.

سونوگرافی کلیه ها، پروستات و مثانه نشان می دهد که محلی سازی تمرکز پاتولوژیک، آن را تشخیص سنگ و تومورهایی که موجب نقض سیستم ادراری می شود را تشخیص می دهد.

پس از پیدا کردن دلیل ظاهر یک پروتئین در ادرار بیمار، آنها برای درمان به یک متخصص اورولوژی یا متخصص دیگر ارسال می شوند. با آلبومینوری، ناشی از پس زمینه بارداری، یک زن نیاز به مشاوره زنان متخصص زنان و سونوگرافی جنین دارد. درمان بسته به آسیب شناسی شناسایی شده تجویز می شود. پس از درمان انجام شد، نظرسنجی های آزمون انجام می شود.

درباره پزشکان

ثبت نام برای پذیرش به پزشکان متخصص زنان و زایمان از بالاترین رده - Erhan Karolina Pavlovna و Maysuradze لیان Georgievna امروز. ما همه چیز را انجام خواهیم داد تا شما را در اسرع وقت به دست آورید. کلینیک رنگین کمان در منطقه Vyborg از سنت پترزبورگ واقع شده است، فقط چند دقیقه پیاده روی از ایستگاه های مترو Ozerki، خیابان روشنگری و پارناس. نقشه را ببینید

میتوان اعتماد کرد! این مقاله توسط دکتر مورد آزمایش قرار گرفته و اطلاعات عمومی است، مشاوره متخصص را جایگزین نمی کند. برای توصیه های تشخیص و درمان، یک پزشک مورد نیاز است.

پزشک متخصص زنان و زایمان، دکتر اولتراسوند (WSD)

تجربه: 15 سال

مشاوره زنان 1200 RUB

پروتئین در ادرار

پروتئین در ادرار  - نقض جدی در بدن. یک فرد سالم در ادرار مقدار بیشتری از پروتئین ندارد. در غلظت بیش از 0.03 گرم در لیتر، و همچنین در حضور ردیابی در مایع فیزیولوژیک - مشکل ارزش ضرب و شتم نیست، اما اگر پس از گذراندن آزمون، اعداد بیش از این هنجار - باید فورا با آن مشورت کنید یک متخصص قبل از گذراندن آزمایشات، استازولامید، روحانیت، آمینوگلیکوزیدها و سایر داروهای مصرف نکنید.

اورولوژی  - این یک دکتر است که مشکلات سیستم های اوروژنیت را درمان می کند. در دنیای مدرن، به ویژه با شیوه زندگی شهر، بسیاری از مردم از چنین بیماری هایی رنج می برند. اما اورولوژی به سمت جلو حرکت کرد، به موقع پیش نیازهای بیماری را به رسمیت می شناسد، یک معاینه کیفی را انجام می دهد و درمان کافی را تجویز می کند که به سرعت فرد را از ناراحتی و ناراحتی حذف می کند و به زندگی سالم بازگشته است.

علل ظاهر پروتئین در ادرار

غالبا پروتئین در ادرار  پیدا کردن زنان در موقعیت. لازم نیست که نگران نباشید، اما بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. به طور معمول، پروتئین به علت استرس یا خرابی های هورمونی، و همچنین به دلیل افزایش اندازه رحم ظاهر می شود. علاوه بر این، پروتئین پس از مصرف غذا از تخم مرغ خام یا محصولات لبنی تازه دیده می شود.

قبل از گذراندن آزمون، نباید چنین محصولاتی بخورید. در تمام موارد دیگر، علت علت عملکرد کلیه ها و اندام ها است که ادرار را انباشته و حذف می کنند:

  • پاتولوژی؛
  • آموزش سرطان در زمینه کلیه ها و دستگاه ادراری؛
  • صدمه مغزی؛
  • صرع؛
  • نتیجه استرس؛
  • supercooling

همچنین افزایش مقدار پروتئین در ورزشکاران به دلیل استفاده از پروتئین و بارهای سنگین توجه می شود. توصیه های پزشکان را مشاهده کنید: حداقل یک سال به بازرسی به اورولوژیست بروید تا کلیه های اولوئید را منتقل کنید، زندگی جنسی را با شرکای تصادفی هدایت نکنید، متعادل برای تغذیه، حفظ شیوه زندگی و جلوگیری از استرس.

ثبت نام برای مشاوره به اورولوژیست، می توانید مشاوران خود را از طریق تلفن داشته باشید

+7 (495) 125-49-50

پروتئین خطرناک در ادرار چیست؟

بر اساس ساختار فیزیولوژیکی، طرح انحراف پاتولوژیک نشان دهنده ظهور یک پروتئین در ادرار است، واکنش افزایش دفع آن از سلول ها و بافت ها را نشان می دهد. این پدیده در اختلال در توانایی فیلتر کردن غشای بافت کلیه یافت می شود. همراه با پروتئین از جریان خون، گلبول های قرمز خون می توانند شسته شوند، منجر به ظهور علائم کم خونی و تغییر سایه کاه ادرار بر روی خون می شود.

از آنجا که مشارکت ساختارهای پروتئینی در فعالیت عملکردی تقریبا تمام حوزه های بدن حیاتی است، از جمله تثبیت پارامترهای محافظتی، آلرژیک و مقابله عفونی، اطمینان از تعادل هورمونی و غیره، از دست دادن وزن آنها عواقب منفی دارد.

فقدان سطح کافی پروتئین در جریان خون، تأثیر منفی دارد، هر دو در عملکرد ساختارهای فردی فضای داخلی و فعالیت های کل سیستم ها، منجر به نقض هوموستاز کل بدن می شود. این تهدید به کاهش تمام توابع بهبودی در اندام ها و سیستم ها، به طور قابل توجهی پس از بهبودی روند بهبودی را کاهش می دهد.

علائم بیماری

اگر یک فرد مطرح شود پروتئین در ادرار این نشان دهنده بیماری اورولوژی است. با علائم زیر، با تکنسین بسیار واجد شرایط تماس بگیرید:

  • فساد سریع؛
  • درد استخوان؛
  • سرگیجه؛
  • خستگی، پراکندگی و خواب آلودگی؛
  • تغییر رنگ ادرار - آن را یک سایه سفید تر به دست می آورد؛
  • لرز و تب علائم در حضور سطح بالایی از پروتئین ظاهر می شوند.

نوزادان نیز پروتئین را افزایش داده اند، اما نباید در اینجا نترسید و باید باشد. پس از همه، غیبت او اشتباه نیست. بنابراین، پروتئین باید کنترل شود، هر دو کودکان و بزرگسالان و در اولین علائم برای دیدن دکتر.

حد فیزیولوژیکی هنجار

با شرایط عملکردی سالم ارگانیسم، در مردان و زنان، محتوای کمی پروتئین در ادرار به 0.14 گرم در یک لیتر مایع بدون اشاره به اختلال عملکرد کلیه می رسد. در صورتی از مرزهای ارزش به آستانه 0.33 g / dm 3، توسعه انحرافات پاتولوژیک در قالب یک بیماری وجود دارد، نشانگر فعلی آن پروتئینوری است.

آسیب شناسی ممکن است یک شکل نور از جریان، متوسط ​​و سنگین داشته باشد. در گروه سنی کودکان، هنجار پروتئین ها در ادرار ممکن است مرزهای 0.036 گرم در لیتر داشته باشد، افزایش آن به 0.1 گرم در دسی متر 3تشخیص شکل متوسط ​​پروتئینوری. در طول دوره جنین، آستانه پروتئین نرمال شده در ادرار به مقدار 0.03 گرم در لیتر منتقل می شود. افزایش قابل توجهی به توسعه یک اختلال پاتولوژیک در سیستم ادراری یا دفع ادرار نشان می دهد.

شاخصی از تغییر مرز پروتئین به طور عمده پاتولوژی های مختلفی است یا یک انحراف موقت به طور موقت ظاهر می شود که شخصیت تسلیم شده است. چنین نوع پروتئینوری در یک حالت تب و یا از دست دادن قابل توجهی از آب، ولتاژ تأکید بر ولتاژ، سوختگی و یا فوق العاده بلند مدت مشاهده می شود. در مردان، حضور یک پروتئین در ادرار در فعالیت بدنی سخت مشاهده می شود.

روش های تشخیص آزمایشگاهی آسیب شناسی

پروتئینوری با توجه به نتایج تایید آزمایشگاهی کمی از آستانه مجاز پروتئین موجود در ادرار تشخیص داده می شود. این تکنیک بر روی وزن مولکولی آن دفن شده است، که طبق آن پارامترهای فیلتر کردن غشاهای کلیوی مورد ارزیابی قرار می گیرند. ارزش بیش از حد وزن مولکولی پروتئین ها، آسیب جدی به بافت کلیوی را با نقض توانایی عملکردی آن نشان می دهد.

با توجه به نتیجه آزمایشگاهی، حضور پروتئین و لکوسیت ها در ادرار تشخیص فرآیند التهابی و افزایش ترکیب غلظت پروتئین و حضور گلبول های قرمز نشان دهنده آسیب های آسیب دیده به بافت های دستگاه ادراری است. تکنیک های قابل توجهی برای تعریف کمی و با کیفیت بالا از پروتئین در ادرار وجود دارد، استفاده از یک مورد خاص توسط دکتر، بسته به پارامترهای فردی شاخص های پاتولوژی فعلی، تعیین می شود.

پزشکی مدرن اجازه می دهد تا درمان بیماری های سیستم UROGENITAL عملیاتی و کیفیت بسیار بالا را درمان کند. کلینیک ها از بسیاری از روش های نظرسنجی استفاده می کنند. در میان آنها، روش BENS-JONES و روش تعیین محصولات پروتئین شکاف و کاغذ شاخص و یک روش واحد براندبرگ رابرتز-stolnikov، و همچنین یک روش Burret و یک روش Burret و یک فتوالکتروسیومتر است.

آیا پروتئین در ادرار در یک کودک می تواند؟

عملکرد کلیه در کودک شامل فیلتر کردن محتوای جریان خون از ارگانیسم های سمی و غیر ضروری، اندازه مولکولی است که قطعا کوچک است.

این مواد عبارتند از:

  • اسید ادرار؛
  • اوره؛
  • Indican؛
  • نمک های آمونیوم؛
  • کراتین و دیگران.

در عین حال، اجزای مفید و ضروری اجزای خون، یعنی گلوکز و اسیدهای آمینه، از طریق غشای کانال کلیوی در مرحله اولیه فیلتراسیون ادرار جذب می شوند که پلاسما را تشکیل می دهند، در صورت عدم وجود پروتئین های با وزن مولکولی بالا آی تی. برای فاصله روزانه از طریق جوانه های نوزاد، حدود 50 DM حمل می شود 3ادرار اولیه، اما مایع ثانویه در حال حاضر از طریق سیستم ایستاده است، تعیین اجزای دیورز در روز.

در یک بزرگسال، فاصله روزانه حدود 180 دسامبر است 3مایعات در مرحله فیلتر اولیه، در حالی که حجم کل دیورز در روز به طور متوسط ​​دو لیتر است. در عصر کودک، این رقم بستگی به وضعیت کلی سلامت کودک، وزن و سطح پوشش سطح آن دارد. با رفاه دولت و سلامت کامل کودک در ادرار او، پروتئین کاملا غایب است، اما حتی اثرات جزئی در تا 0.03 گرم در لیتر، شاخصی از توسعه پاتولوژی نیست.

درمان و پیشگیری

وظیفه اولویت هر شخص نظارت به موقع از شاخص های رفاه خود و نشانه هایی است که بدن سیگنال مشکلات پاتولوژیک موجود را نشان می دهد. هنگامی که آنها کشف می شوند، توصیه می شود که از اورولوژی بازدید کنید و از طریق انواع لازم از تایید تشخیصی از رفاه بدن بدن بروید.

این رویکرد به ایجاد علت اصلی تشخیص پروتئین در ادرار کمک خواهد کرد و روش بهینه سازی موثر بهبود سریع را انتخاب می کند، به طور کامل از بین بردن مشکل پاتولوژیک فعلی. در برابر پسزمینه دیابت در طی پروتئینوری، پزشک یک تنظیم رژیم غذایی را توصیه می کند، با سطح بالایی از فشار عروقی، کنترل دائمی آن ضروری است، پذیرش داروهای تثبیت، و همچنین محدودیت شکر، نمک و غذای غنی.

شکل محافظه کارانه از عادی سازی آستانه پروتئین در ادرار شامل رژیم بستر، یک جدول غذایی خاص و درمان دارویی اصلاح شده، یعنی کورتیکواستروئیدها، ضد اسپرینگ، مهار کننده های ACE، سیتواستاتیک و دیگران است.

هنگام تشخیص یک پروتئین در ادرار، نشان دهنده توسعه فرایند التهابی، تشکیل کنگلومرهای جامد، که دارای نقایص مادرزادی در توسعه کلیه ها است، باید به طور سیستماتیک در متخصص مشخصات مشاهده شود.

کمک به متخصصین کلینیک ما

نکته اصلی این است که شما باید انجام دهید این است که تغییرات بدن خود را دنبال کنید و مشکلات را به موقع تشخیص دهید. سپس با یک پزشک مشورت کنید که در صورت لزوم، یک معاینه دقیق را انجام می دهد، در صورت لزوم، تجزیه و تحلیل های اضافی را تعیین می کند، در مورد دلایل حذف نه تنها علائم، بلکه هسته بیماری نیز خواهد بود.

متخصصان مرکز چند رشته ای "دکتر پلاس" در مسکو همیشه خوشحال هستند که طیف مورد نیاز کمک های پروفایل برای بیماران هر گونه سنی را ارائه می دهند، از جمله مشاوره اورولوژیست و مطالعه آزمایشگاهی ادرار. کلینیک دارای شاخه های متعددی است که از لحاظ جغرافیایی جغرافیایی در اطراف شهر پراکنده شده است، که به شما اجازه می دهد تا از گزینه قابل قبول مکان خود استفاده کنید.

قیمت اورولوژیست در مسکو
پذیرش اولیه از اورولوژیست 900 پویایی
تکرار اورولوژیست 700 پویایی
اولوژیلوژی را به خانه تماس بگیرید 2 800 پویایی
کلیه های اولتراسوند 1 000 پویایی
تجزیه و تحلیل ادرار برای پروتئین 600 پویایی

این مقاله یک هیئت مدیره پزشکی نیست و نمی تواند به عنوان یک جایگزین برای مشاوره با پزشک خدمت کند.

یکی از انحرافات در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، حضور افزایش سطح پروتئین است.

تعیین دقیق تر ترکیب پروتئین ادرار اجازه می دهد تا یک مطالعه بیوشیمیایی ادرار را بدست آورید. این وضعیت به عنوان پروتئینوری یا آلبومینوری نامیده می شود.

در افراد سالم، پروتئین در ادرار باید غایب باشد یا در مقادیر بسیار جزئی کشف شود. بنابراین، هنگامی که سطح بالایی از پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود، تشخیص فوری فوری مورد نیاز است.

پروتئین در ادرار - این معنی چیست؟

اغلب پروتئین افزایش یافته در ادرار با فرایندهای التهابی در سیستم ادراری ظاهر می شود. این به این معنی است که عملکرد فیلتراسیون کلیه ها به عنوان یک نتیجه از تخریب جزئی لگن کلیوی شکسته می شود.

با این حال، این همیشه اتفاق نمی افتد. گاهی اوقات پروتئینوری با کلیه های کاملا سالم به نظر می رسد. این می تواند عرق افزایش در دمای بالا زمانی که فرد مبتلا به آنفولانزا یا ARVI، تقویت جسمی تقویت شده، از آستانه تجزیه و تحلیل مقدار زیادی از مواد غذایی پروتئین استفاده می شود.

پروتئینوری فیزیولوژیکی و کاربردی

برای پروتئینوری فیزیولوژیکی، افزایش محتوای پروتئین در ادرار صبحگاهی به سطح بیش از 0.033 گرم در لیتر مشخص نمی شود.

و پس چرا پروتئین را در ادرار می تواند؟ این عوامل با چنین عواملی تسهیل می شود:

  • اعمال شدید جسمی؛
  • انعطاف بیش از حد؛
  • supercooling؛
  • افزایش سطح نوراپی نفرین و آدرنالین در خون؛
  • استفاده بیش از حد از غذای پروتئین؛
  • دولت های استرس زا؛
  • بررسی پالپاتور طولانی مدت کلیه و شکم.

افزایش فیزیولوژیکی در محتوای پروتئین در ادرار در یک کودک یا در یک بالغ، دلیلی برای هیجان نیست و نیازی به درمان خاصی ندارد.

علل افزایش پروتئین در ادرار

مقدار بالای پروتئین در ادرار یکی از نشانه های بدون شک از نقض عملکرد طبیعی کلیه های ناشی از هر بیماری است. افزایش میزان پروتئین در ادرار ممکن است با بیماری های مختلف همراه باشد - آنها دقیقا علت اصلی افزایش پروتئین در ادرار هستند.

این بیماری ها عبارتند از:

  • کلیه پلی کیستیک؛
  • پیلونفریت؛
  • گلومرولونفریت؛
  • آمیلوئیدوز و سل ریوی.

کلیه ها می توانند دوباره با آسیب های خاصی از اندام های دیگر و سیستم های بدن تحت تاثیر قرار گیرند. اغلب، توابع کلیوی شکسته می شوند:

  • بیماری پرفشاری خون؛
  • دیابت؛
  • زن باردار (نفروپاتی)؛
  • آترواسکلروز شریان های کلیوی.

گروه دیگری از دلایل توضیح اینکه چرا پروتئین در ادرار - بیماری های التهابی دستگاه ادراری پایین و حوزه جنسی ظاهر شد:

  • کیستیت؛
  • اورتریت؛
  • پروستاتیت در مردان؛
  • التهاب ادرار؛
  • آدنکسییت، سرویکیت، ولووواژینیت در زنان.

این ها شایع ترین علل پروتئین در ادرار هستند. فقط با صرف بیشتر تشخیص عمیق، می توان تعیین کرد که چرا مقدار زیادی پروتئین در ادرار ظاهر می شود، و آنچه در مورد خاص آن است.

هنجار پروتئین ها در ادرار

اگر بیمار در حال آماده سازی تجزیه و تحلیل محتوای پروتئین باشد، نباید در آستانه استازولامید، روحانیون، آمینوگلیکوزیدها و سایر داروهای مورد استفاده قرار گیرد. آنها به طور مستقیم بر غلظت پروتئین در ادرار تاثیر می گذارند.

در افراد سالم نباید باشد این اتفاق می افتد که تنها مقدار کمی ظاهر می شود. اگر غلظت در بدن بیش از 0.03 گرم در لیتر نیست، آن را ترسناک نیست. اما با انحراف از این نرخ لازم است نگران باشید.

پروتئینوری تشخیص پروتئین در غلظت های ادرار در غلظت های بیشتر از علامت 0.033 گرم در لیتر است. با توجه به نوسانات روزانه دفع ادرار (انتخاب) پروتئین با ادرار (حداکثر تعداد در طول روز)، تجزیه و تحلیل ادرار روزانه برای ارزیابی مقیاس پروتئینوری انجام می شود، که باعث می شود که روزانه تعیین شود پروتئینوری

بر اساس استانداردهای پزشکی جهانی، پروتئینوری به چندین شکل تقسیم می شود:

  • پروتئین 30-300 میلی گرم در روز - چنین ایالت میکروآلبومینوری نامیده می شود.
  • 300 میلی گرم - 1 گرم در روز - درجه آسان پروتئینوری.
  • 1 گرم - 3 گرم در روز - شکل متوسط.
  • بیش از 3000 میلی گرم در روز - مرحله شدید بیماری.

به طوری که تجزیه و تحلیل ها درست و غیر قابل انکار هستند، باید اورن را به درستی جمع آوری کنید. به عنوان یک قاعده، این مجموعه در صبح ساخته می شود زمانی که شما فقط بیدار شدید.

علائم

افزایش موقت پروتئین ها در اورین هیچ تصویری بالینی را نمی دهد و اغلب بدون علائم جریان می یابد.

پروتئینوری پاتولوژیک تظاهرات بیماری است که به تشکیل مولکول های پروتئینی در ادرار کمک می کند. با توجه به مدت طولانی چنین شرایطی در بیماران، صرف نظر از سن آنها (در کودکان و نوجوانان، زنان، مردان)، علائم زیر وجود دارد:

  • درد و روانکاری در مفاصل و استخوان؛
  • تورم، فشار خون بالا (نشانه های توسعه نفروپاتی)؛
  • ادرار، تشخیص پوسته ها و پلاک سفید در ادرار؛
  • درد عضلانی، تشنج (به ویژه شب)؛
  • بلع پوست، ضعف، بی تفاوتی (علائم کم خونی)؛
  • اختلالات خواب، آگاهی؛
  • افزایش دمای، بدون اشتها.

اگر تجزیه و تحلیل کلی ادرار نشان داد افزایش مقدار پروتئین، پس از آن لازم است دوباره مطالعه برای یک یا دو هفته.

پروتئین در ادرار در دوران بارداری

تشخیص پروتئین در ادرار در دوره اولیه حاملگی می تواند نشانه ای از آسیب شناسی پنهان کلیه ها باشد که حتی قبل از وقوع حاملگی نیز در یک زن بود. در این مورد، کل حاملگی باید از متخصصان مشاهده شود.

پروتئین در ادرار در نیمه دوم حاملگی در مقادیر کم ممکن است به دلیل فشارهای مکانیکی رحم رشد کلیه ظاهر شود. اما لازم است بیماری های کلیه ها و بیماری های باردار باردار را از بین ببریم.

پروتئین خطرناک در ادرار چیست؟

پروتئینوری می تواند خود را از دست دادن انواع مختلف پروتئین آشکار کند، بنابراین علائم پروتئین نیز متفاوت است. با از دست دادن آلبومین، پلاسمای فشار انکوسیک را کاهش می دهد. این در ادم، وقوع فشار خون بالا و افزایش غلظت لیپید ها ظاهر می شود که تنها تحت شرایط اصلاح ترکیب پروتئین در بدن کاهش می یابد.

با از دست دادن بیش از حد پروتئین هایی که بخشی از سیستم مکمل هستند، مقاومت به عوامل عفونی ناپدید می شوند. با کاهش غلظت پروتئین Procoagulant، توانایی انعقادی خون آشفته است. چه مفهومی داره؟ این به طور قابل توجهی خطر خونریزی خودبخودی را افزایش می دهد که برای زندگی خطرناک است. اگر پروتئینوری در از دست دادن تریروکسیلوژیک گلوبولین قرار گیرد، سطح تیروکسین آزاد افزایش می یابد و هیپوتیروئیدی عملکردی توسعه می یابد.

از آنجایی که پروتئین ها بسیاری از توابع مهم (محافظتی، ساختاری، هورمونی، و غیره) را انجام می دهند، از دست دادن آنها در پروتئینوری می تواند پیامدهای منفی بر روی هر ارگان یا سیستم بدن داشته باشد و منجر به نقض هوموستاز شود.

رفتار

بنابراین، علل احتمالی پروتئین در ادرار در حال حاضر روشن است و در حال حاضر دکتر باید درمان مناسب بیماری را تجویز کند. نادرست است که بگوییم لازم است درمان پروتئین در ادرار انجام شود. پس از همه، پروتئینوری فقط یک نشانه بیماری است و پزشک باید به دلایلی که این علامت را ایجاد می کند، پاسخ دهد.

به محض اینکه درمان موثر بیماری شروع می شود، پروتئین در ادرار به تدریج به طور کامل ناپدید می شود یا مقدار آن به شدت کاهش می یابد. پروتئینوری فیزیولوژیکی و ارتوپدی پروتئینوری نیازی به همه نیست.

Добавить комментарий