Ηπατική ανεπάρκεια - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ηπατική ανεπάρκεια

Ηπατική ανεπάρκεια - Οξεία ή χρόνιο σύνδρομο, αναπτύσσοντας παραβίαση μιας ή περισσοτέρων λειτουργιών του ήπατος, συνοδευόμενη από μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση, παραβιάσεις των δραστηριοτήτων του ΚΝΣ και την ανάπτυξη του ηπατικού κώμα. Η ασθένεια προχωρά με τα φαινόμενα της πεκτονο-κυτταρικής ανεπάρκειας (ίκτερος, αιμορραγική, δυσκολικά, ασκούμενα σύνδρομα, πυρετό, ανύψωση βάρους) και ηπατική εγκεφαλοπάθεια (συναισθηματική σοβαρότητα, απάθεια, παραβιάσεις ομιλίας, τρόμο, αταξία). Η ανάπτυξη του ηπατικού κώμα είναι ο ακραίος βαθμός ηπατικής ανεπάρκειας. Η ηπατική ανεπάρκεια ανιχνεύεται με βάση βιοχημικούς δείκτες αίματος, EEG, ηπατοσταγχετρία. Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας αποσκοπεί στην εξάλειψη της δηλητηρίασης, της ομαλοποίησης των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, την αποκατάσταση της οξικής αλκαλικής ισορροπίας.

Γενικός

Η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με τεράστιες δυστροφικές, ινώδεις ή νεκρωτικές αλλαγές στο ηπατικό παράδεμα διαφόρων αιτιολογίας. Στη γαστρεντερολογία και ηπατολογία, διαθέτουν οξεία και χρόνια ροή ηπατικής ανεπάρκειας. Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η παραβίαση της απολυμαντικής λειτουργίας του οργάνου και επομένως τα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού (αμμωνίας, γ-αμινο-έλαιο, φαινόλες, μερκαπτάνης, λιπαρών οξέων κλπ.) Προκαλούν βλάβη στο CNS . Που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία), μεταβολική οξέωση. Η θνησιμότητα στην ηπατική ανεπάρκεια φτάνει το 50-80%.

Ηπατική ανεπάρκεια

Ηπατική ανεπάρκεια

Ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας

Η κλινική ροή διακρίνει την απότομη και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας συμβαίνει αργότερα από 2 μήνες από τη στιγμή της ηπατικής βλάβης. Τις περισσότερες φορές, οι εκπληκτικές (αστραπές) μορφές ιικής ηπατίτιδας, αλκοολικού, φαρμάκου ή άλλης τοξικής ηπατικής βλάβης είναι η αιτία της οξείας ανεπάρκειας. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια οφείλεται στην πρόοδο των χρόνιων ηπατικών ασθενειών (όγκοι, ίνωση, κίρρωση κ.λπ.).

Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ενδογενούς, εξωγενούς ή μικτός μηχανισμός. Η ενδογενής ανεπάρκεια βασίζεται στον θάνατο των ηπατοκυττάρων και απενεργοποιείται από τη λειτουργία του 80% του ηπατικού παρεγχύματος, η οποία συνήθως παρατηρείται κατά τη διάρκεια οξείας ιικής ηπατίτιδας, τοξική βλάβη του ήπατος. Η ανάπτυξη της εξωγενής ηπατικής ανεπάρκειας συνδέεται με παραβίαση της ροής του ηπατικού αίματος, η οποία οδηγεί σε ροή αίματος, κορεσμένες τοξικές ουσίες, από τη φλέβα κλήσης αμέσως στον γενικό κύκλο, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Ο εξωγενής μηχανισμός εμφανίζεται συχνότερα κατά την απομάκρυνση των παρεμβάσεων πάνω από την υπέρ της πύλης υπέρτασης και την κίρρωση του ήπατος. Η ανάμεικτη ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται εάν υπάρχουν και οι δύο παθογενετικοί μηχανισμοί - ενδογενείς και εξωγενές.

Τρία στάδια διακρίνονται για την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας: αρχικά (αντισταθμισμένα), έντονα (αποκομμένα), τερματικά δυστροφικά και ηπατικά σε ποιον. Με τη σειρά του, το ηπατικό κώμα επίσης ξεδιπλώνεται με συνέπεια και περιλαμβάνει φάσεις της απειλητικής από την απειλητική πτώση και κλινικά προφέρεται κώμα.

Αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας

Στην εμφάνιση της ηπατικής ανεπάρκειας, μολυσματική ηπατική βλάβη στους ιούς, τα βακτηρίδια, τα παράσιτα διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο. Η πιο κοινή αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ιική ηπατίτιδα: ηπατίτιδα Β (47% των περιπτώσεων), η ηπατίτιδα Α (5%), η ηπατίτιδα C, D και Ε. Στο πλαίσιο της ιικής ηπατίτιδας, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς Πάνω από 40 χρόνια που έχουν ηπατική νόσο που καταχρώνται αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών. Συχνά συχνά η εμφάνιση της ηπατικής ανεπάρκειας σχετίζεται με τη μόλυνση με ιούς Epstein-Barra, έναν απλό έρπητα, αδενοϊό, κυτταρομεγαλοϊό κλπ.

Στη συχνότητα των αιτιολογικών παραγόντων της ηπατικής ανεπάρκειας είναι φάρμακα και τοξίνες. Έτσι, η τεράστια βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία παρακεταμόλης, αναλγητικών, ναυπηγείων, διουρητικών. Οι ισχυρότερες τοξίνες που προκαλούν το φαινόμενο της ηπατικής ανεπάρκειας είναι δηλητηρίαση του χλωρού υπερηχογράφου (αμινιτοξίνης), μυκητιακών μυκήτων μικροτοξίνης Aspergill, χημικές ενώσεις (άνθρακας τεσσάρων χλωριούχου άνθρακα, κίτρινο φωσφόρο κλπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται στην υποδιαίρεση του ήπατος που προκύπτει σε σχέση με την εκλεκτική ασθένεια, τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (Chhn), σύνδρομο Badda Kiaari, άφθονη αιμορραγία. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί με μαζική ενδιάμεση διείσδυση με κύτταρα όγκου λεμφώματος, μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα, καρκίνο του παγκρέατος.

Με σπάνιες αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν οξεία λιπαρή δυστροφία, αυτοάνοση ηπατίτιδα, ερυθροποιητική πρωτοβιδική, γαλακτοζημαιμία, τυροσιναιμία κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας σχετίζεται με τις επιχειρησιακές παρεμβάσεις (portocavral shunting, turjugular intro-breen portosystem shunting, ηπατική εκτομή, ηπατική εκτομή, ηπατική εκτομή ) ή ηλίθιο ηπατικό τραυματισμό.

Παράγοντες που προκαλούν την κατανομή των αντισταθμιστικών μηχανισμών και την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να διαταραχθεί από την ισορροπία ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία), έμετο, διάρροια, διασυνοριακές λοιμώξεις, κατάχρηση αλκοόλ, γαστρεντερική αιμορραγία, λαπαρένιο, υπερβολική χρήση πρωτεϊνικών τροφίμων κλπ.

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας

Η κλινική εικόνα της ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει σύνδρομα της ηπατικής κυτταρικής ανεπάρκειας, της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και του ηπατικού σε ποιον. Στο στάδιο της ανασυνδυασμένης ανεπάρκειας, ο ίκτερος, η Telegangangioectasis, οίδημα, ασκίτης, φαινόμενα αιμορραγικής πορείας, δυσπεψίας, κοιλιακού πόνου, πυρετός, η απώλεια βάρους εμφανίζονται και προχωρούν. Στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, οι ενδοκρινικές διαταραχές αναπτύσσονται, συνοδεύονται από μείωση της λίμπιντο, υπογονιμότητα, ασυμβίβαστη ατροφία, γυναικομαστία, αλωπεκία, ατροφία της μήτρας και μαστικές αδένες. Η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της ηπατικής όψης του στόματος. Οι εργαστηριακές δοκιμές σε αυτό το στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας αποκαλύπτουν την άνοδο του επιπέδου της χολερυθρίνης, της αμμωνίας και των φαινόλων στον ορό, την υποχροστασία.

Στο στάδιο της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, σημειώθηκαν ψυχικές διαταραχές: η αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης, οι συναγερμοί, η απάθεια, η διαταραχή του ύπνου, ο προσανατολισμός και η επιθετικότητα είναι δυνατή. Οι νευρικές μυϊκές διαταραχές εκδηλώνονται με παραβίαση της ομιλίας, παραβιάσεις του γράμματος, "παλαμάκια" δάχτυλα τρόμου (Asterixis), παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων (αταξία), αύξηση των αντανακλαστικών.

Το τερματικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας εξυπηρετεί ένα ηπατικό κώμα. Στη φάση των προκληθέντων, η υπνηλία, η λήθαργο, η σύγχυση της συνείδησης, ο βραχυπρόθεσμος ενθουσιασμός, ο μυϊκός δίδυμος, οι σπασμοί, οι σπασμοί, τρόμος, οι σκελετικοί μύες, τα παθολογικά αντανακλαστικά, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά. Η αιμορραγία των ούλων, η αιμορραγία της μύτης, η αιμορραγία από την πεπτική οδό μπορεί να παρατηρηθεί. Το ηπατικό κώμα προχωρά με την έλλειψη συνείδησης και αντίδρασης σε ερεθιστικά του πόνου, την εξαφάνιση των αντανακλαστικών. Το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια έκφραση μάσκας, οι μαθητές επεκτείνονται και δεν ανταποκρίνονται στο φως, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται η παθολογική αναπνοή (Kussmouul, Chein Stokes). Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει.

Διαγνωστικά της ηπατικής ανεπάρκειας

Κατά τη συλλογή της anamnesis σε ασθενείς με ύποπτη ηπατική ανεπάρκεια, τα περιστατικά της κατάχρησης οινοπνεύματος, που μεταφέρονται η ηπατίτιδα της ιικής ηπατίτιδας, των υφιστάμενων μεταβολικών ασθενειών, οι χρόνιες ηπατικές ασθένειες, οι κακοήθεις όγκοι, οι δεξιώσεις φαρμάκων βρίσκονται.

Η μελέτη της κλινικής ανάλυσης του αίματος επιτρέπει την αναγνώριση της αναιμίας, της λευκοκυττάρωσης. Σύμφωνα με το Coagulogram, προσδιορίζονται τα σημάδια της Coagulopathy: Μείωση του ρΗ, θρομβωτοπενία. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, απαιτείται μια δυναμική μελέτη βιοχημικών δειγμάτων: τρανσαμινάσες, αλκαλική φίπψαν, γάμμα-γλουταμιλτρανσφεράση, χολερυθρίνη, αλβουμίνη, νάτριο, κάλιο, κρεατινίνη, πλεξούδες.

Κατά τη διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας, τα δεδομένα του υπερηχογράφου των οργάνων κοιλιακής κοιλότητας λαμβάνουν υπόψη: με τη βοήθεια της ηχογραφία, οι διαστάσεις του ήπατος, η κατάσταση του παρεγχύματος και των δοχείων του συστήματος πύλης εκτιμάται, οι διεργασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα είναι εξαιρούνται. Με τη βοήθεια της ηπατοσταγραφίας, διάχυτη ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση, κόλλα ηπατισμού), οι όγκοι του ήπατος διαγιγνώσκονται, εκτιμάται ο ρυθμός της έκκρισης του χολικού. Εάν είναι απαραίτητο, η επιθεώρηση στην ηπατική ανεπάρκεια συμπληρώνεται από την MRI και το MSCT της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ηλεκτρική ηλεκτροσφαίριση χρησιμεύει ως ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και της πρόβλεψης της ηπατικής ανεπάρκειας. Κατά την ανάπτυξη της ηπατικής κώμα στο EEG, καταγράφεται μια επιβράδυνση και μείωση του πλάτους των κυμάτων της ρυθμικής δραστηριότητας τα μορφολογικά δεδομένα της ηπατικής βιοψίας ποικίλλουν ανάλογα με την ασθένεια που οδήγησε σε ηπατική ανεπάρκεια. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια διαφοροποιείται με υποδιαλοποιημένο αιμάτωμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, αποστήματα και όγκους του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας

Με ηπατική ανεπάρκεια, αποδίδεται μια δίαιτα με αυστηρό περιορισμό ή εξαίρεση μιας πρωτεΐνης. Στο στάδιο προρος, ο ανιχνευτής ή η παρεντερική διατροφή παρέχεται.

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει μέτρα έκπτωσης, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία, την κανονικοποίηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας των οξέων-αλκαλικής ισορροπίας. Για το σκοπό αυτό, οι μεγάλοι όγκοι 5% ρ-Ra γλυκόζης, της καβαρβοξυλάσης, της πανοκανθάνης, των βιταμινών Β6, Β12, απαραίτητοι, λιπαϊκοί εισάγονται ενδοφλεβίως. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης αμμωνίας και η δέσμευση μιας αμμωνίας που παράγεται από αμμωνία, ένα διάλυμα γλουταμικού οξέος ή ορνιχητυλικού συστατικού.

Για να μειωθεί η απορρόφηση τοξικών ουσιών, το έντερο διεξάγεται με τη βοήθεια καθαρτικών και κλύσματος. Παρέχονται σύντομα μαθήματα μεγάλου φάσματος και μαθήματα αντιβιοτικών Lactum, συντριπτικές διεργασίες σήψης στο έντερο.

Στην ανάπτυξη του κλάδους του ήπατος δείχνει την εισαγωγή πρεδνιζολόνης. Για την καταπολέμηση της υποξίας, συνιστάται η διεξαγωγή εισπνοών οξυγόνου, υπερβαρική οξυγόνωση.

Για πολύπλοκη θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας, αιμορραγία, πλασμαφαίρεση, αιμοκάθαρση, χρησιμοποιείται αίμα UFO.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας

Με την έγκαιρη έντονη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας, η αναστροφή της ηπατικής λειτουργίας είναι αναστρέψιμη, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε 80-90% πηγαίνει στο στάδιο τερματικού της ηπατικής ανεπάρκειας - το ήπαρ στον οποίο. Με το βαθύ κώμα, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πιο συχνά.

Για να αποφευχθεί η ηπατική ανεπάρκεια, η έγκαιρη θεραπεία των ηπατικών ασθενειών, η εξάλειψη των ηπατοτοξικών επιδράσεων, της φαρμακευτικής υπερδοσολογίας, η δηλητηρίαση αλκοόλ είναι απαραίτητη.

Η αποτυχία φόρτωσης είναι μια παθολογική κατάσταση, το σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται έναντι του ιστορικού της σοβαρής ηπατικής βλάβης και χαρακτηρίζεται από απώλεια από το σώμα των βασικών λειτουργιών και ως αποτέλεσμα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Ταξινόμηση της απότομης και χρόνιας αποτυχίας, ο καθένας αντιστοιχεί σε τρία στάδια: Ι - Αρχική (αντισταθμισμένη), II - έντονη (αποσυμπιεσμένη), III - τερματικό (δυστροφικό). Το τελευταίο στάδιο της νόσου οδηγεί σε ένα ήπαρ κώμα - μια πλήρη αποτυχία του ήπατος και εκτεταμένη επίδραση του εγκεφάλου με προϊόντα Spree.

Η χρόνια ηπατική αποτυχία μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια και για οξεία αρκετά 48 ώρες. Υπάρχει ακόμη και μια ξεχωριστή έννοια - μια εκπληκτική (αστραπή) ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας, στην οποία το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι 50-80%.

Αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- παρουσία βαριών ιικών ασθενειών: ηπατίτιδα Α, Β, Ε, κυτταρομεγαλοϊός, ιός έρπης, Epstein - Barra, κλπ.

- με δηλητηρίαση με βιομηχανικά ή λαχανικά δηλητήρια και τοξίνες (αρσενικό, φώσφορο, διοξείδιο του άνθρακα, δηλητηριώδη μανιτάρια κ.λπ.).

- στην υπερδοσολογία των ναρκωτικών (τετρακυκλίνη, η Efferelgan, πανικούλη, διάφορα αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και παυσίπονα).

- όταν υπερχειλίζει το αίμα.

- Κατά την κατάχρηση των μέσων παραδοσιακής ιατρικής (βότανα - Chamem, Kava, Ephedra, Marsh Mint, καθώς και βιολογικά πρόσθετα).

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια Θελκτικός:

- με προοδευτικές χρόνιες ηπατικές ασθένειες (κακοήθη νεοπλάσματα, κίρρωση, ασθένεια Wilson-Konovalov κ.λπ.).

- με εξάρτηση από το αλκοόλ και τοξική δηλητηρίαση.

- με αυτοάνοση και ιογενή ηπατίτιδα, η ηπατίση λίπους, το ελμινοχρώμιο, η φυματίωση, η ασθένεια του χολόλιθου κλπ. ·

- με γενετική δυσλειτουργία του μεταβολισμού (γαλακτοσιμία, γλυκογνώριση).

Υπεύθυνος  ηπατική ανεπάρκεια Μπορεί να προκληθεί:

  • Ιογενή και αυτοάνοση ηπατίτιδα ;
  • κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, νόσος του Wilson-Konovalov).
  • λαμβάνοντας ένα αριθμό φαρμάκων.
  • δηλητηρίαση τοξικές ουσίες διαφόρων προέλευσης (για παράδειγμα, ωχροί τοξίνες).

Ο ακριβής ορισμός της φλεβικής ηπατικής ανεπάρκειας στο 30% των περιπτώσεων είναι δύσκολη.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη φύση της ηπατικής βλάβης.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια Προχωρεί γρήγορα, για αρκετές ώρες ή ημέρες, και με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια Αναπτύσσεται σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, αλλά παράγοντες όπως η πρόσληψη αλκοόλ, η οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία, η διασυνοριακή λοίμωξη, η φυσική υπερβολική εργασία, μπορεί να ρέει στη διαδικασία, προκαλώντας την ανάπτυξη της ηπατικής κώμα.

Τα κύρια συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι Μείωση και διαστρέβλωση της όρεξης, αηδία για τον καπνό στους καπνιστές, ναυτία, αδυναμία, διαφωνία, συναισθηματικές διαταραχές κλπ.

Με μια μακροπρόθεσμη πορεία της ασθένειας, σημειώνεται μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος (γήινη γκρίζα, ίκτερος), σημάδια παραβίασης του μεταβολισμού βιταμινών (κακή όραση στο σκοτάδι), ενδοκρινικές διαταραχές, αλλοιώσεις του δέρματος, αιμορραγία ή αιμορραγία , πρήξιμο, ασκίτη. Διατίθενται επίσης διαφορετικές αλλαγές στο αίμα στο βιοχημικό επίπεδο.

Ηπατική κώμα (Hepattern) και τα συμπτώματά της

Το ηπατικό κώμα χωρίζεται σε 3 στάδια:

  • Prema;
  • απειλητικό κώμα ·
  • κώμα.

Στο αρχικό στάδιο, σημειώνεται η προοδευτική ανορεξία, η ναυτία, η ανάπτυξη ίκτερου, η μείωση του μεγέθους του ήπατος και οι απότομες βιοχημικές αλλαγές στο αίμα.

Κατά την περίοδο απειλητικής COMA, η ανάπτυξη νευροψυχικών διαταραχών, επιβράδυνση της σκέψης και της επιδείνωσης της μνήμης, της αστάθειας της διάθεσης, καθώς και τον πρόστιμο τρόμο (τρέμουλο) των άκρων. Ωστόσο, η δραστική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτό το στάδιο της νόσου, ωστόσο, συχνότερα σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν στο στάδιο II, οδηγούν σε ένα ίδιο το κώμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου COMA, υπάρχει μια απότομη αλλαγή σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης (η έναρξη εναλλαγή με μια σταμάτινη), καθώς και μια παραβίαση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της. Στους ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, τα άκρα επιλέγονται, η χαρακτηριστική γλυκιά θολωμένη οσμή του ήπατος προέρχεται από το δέρμα και αιμορραγία και αιμορραγία.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατική ανεπάρκεια;

Με ηπατική ανεπάρκεια, αποδίδεται μια δίαιτα με αυστηρό περιορισμό ή εξαίρεση μιας πρωτεΐνης. Στο στάδιο προρος, ο ανιχνευτής ή η παρεντερική διατροφή παρέχεται.

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει δράσεις για την αποπληρωμή, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, την κανονικοποίηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας των οξέων-αλκαλικής ισορροπίας. Για αυτό, οι μεγάλοι όγκοι του 5% του διαλύματος γλυκόζης, της καβαρβοξυλάσης, της πανταγγίνης, των βιταμινών Β6, Β12, λιποϊνικό οξύ εισάγονται ενδοφλεβίως. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης αμμωνίας και η δέσμευση μιας αμμωνίας που παράγεται από αμμωνία, ένα διάλυμα γλουταμικού οξέος ή ορνιχητυλικού συστατικού.

Τα έντερα καθαρίζονται με τη βοήθεια καθαρτικών και κλύσματος. Τα σύντομα μαθήματα των αντιβιοτικών και λακουλόζης μεγάλης φάσματος, οι συντριπτικές διεργασίες σήψης συνταγογραφούνται.

Οι ηπατοπροστατευτικοί με το ουρσοδοξυοξυχολικό οξύ χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της εργασίας των ηπατικών λοβών και βελτιωμένων χολικών γέφυρων, για την εξάλειψη του πόνου στο σωστό υποφυσμοπαλία - αντισπασμωδικά.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει επίσης ημιορητήρωση, πλασμαφαίρεση, αιμοκάθαρση, UFO αίματος.

Έχουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι πρόκειται για μια ελλιπή απλοποιημένη στρατηγική θεραπείας. Ο γιατρός επιλέγει το σύστημα θεραπείας μεμονωμένα, με βάση τους δείκτες υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Σε καμία περίπτωση δεν προσπαθείτε να ορίσετε τον εαυτό σας μια θεραπεία μόνοι σας. Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Ο ασθενής με ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να βρίσκεται σε θεραπεία με νοσηλευτική παράσταση και υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας

Τα πιο αποτελεσματικά προφυλακτικά μέτρα από την ηπατική αποτυχία:

  • εμβολιασμούς από την ηπατίτιδα.
  • Περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωση οινοπνεύματος κατά τη λήψη ναρκωτικών.
  • άρνηση ναρκωτικών και καπνιστών.
  • Περιορισμός της θεραπείας φαρμάκου ικανός να οδηγεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια (διουρητικό, καταπραϋντικό, αντισπασμωδικό, παυσίπονα).
  • Ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή (περιορισμός στη τηγανητά, κονσερβοποιημένα, αλάτι, καπνιστό φαγητό).
  • μέτρια σωματική άσκηση.
  • Ελεύθερη θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια: ηπατίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κακοήθεις όγκοι κλπ., Εκτός από τακτική λήψη των ηπατοπροστασίων για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του ήπατος.
  • Τακτική ιατρική εξέταση για την έγκαιρη διάγνωση με βάση τους βιοχημικούς δείκτες ·
  • Βασικοί κανόνες για την πρόληψη της STIS (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις), συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας: η χρήση προφυλακτικών, αποφεύγοντας την επαφή με το αίμα άλλων ανθρώπων.
 

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας

γενικά χαρακτηριστικά

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μερικής δυσλειτουργίας του ήπατος, δηλαδή η απώλεια του σώματος κλινής ανακτείται πλήρως και συμμετέχει σε μεταβολισμό.

Ο ρόλος του ήπατος στον μεταβολισμό του κολοσσιαίου - ελέγχει απολύτως όλες τις διαδικασίες της και επομένως κάθε παραβίαση στο σώμα συνοδεύεται πάντοτε από την ηπατική ανεπάρκεια.

Είναι ενδιαφέρον ότι η ταξινόμηση αυτού του συνδρόμου ως ειδική ασθένεια έχει γίνει δυνατή μόνο τα τελευταία χρόνια. Νωρίτερα, στα μέσα του περασμένου αιώνα, η ηπατική ανεπάρκεια αποδίδεται λανθασμένα στις πιο κοινές παθολογικές διεργασίες, όπως η δηλητηρίαση, καρδιαγγειακή ή πνευμονική ανεπάρκεια. Τέτοια διαγνωστικά οφείλεται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών και η αδυναμία της ιατρικής μέχρι πρόσφατα προσδιορίσουν τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του ηπατικού συνδρόμου.

Οι λόγοι

Οι παράγοντες της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας είναι αρκετά διαφορετικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οι μολυσματικές και παρασιτοποιητικές ασθένειες (ιδιαίτερα η ηπατίτιδα Β, C και Ε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έρπητα, αδενοϊός, κίτρινο πυρετό και φυματίωση μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατική ανεπάρκεια. Ένα ιδιωτικό παράδειγμα παρασιτικής ασθένειας είναι ο Echinococcus).
  • Χρόνια ηπατικές ασθένειες (κίρρωση) και άλλα όργανα (παραβίαση της λειτουργικότητας των καρδιαγγειακών και ενδοκρινικών συστημάτων).
  • την δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά (κυρίως αντιβιοτικά), το αλκοόλ και τα δηλητηριώδη μανιτάρια.
  • Αποκλεισμός των χολικών αγωγών, γεγονός που προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών σε ηπατικά κύτταρα (BILE υπέρταση και, ως αποτέλεσμα, διαταραχή κυκλοφορίας και ανταλλαγή οξυγόνου).
  • Διάφοροι τραυματισμοί, εγκαύματα και καταστάσεις σοκ.

Ανεξάρτητα από τους παράγοντες της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας, το σύνδρομο εκδηλώνεται μονοτονικά και προχωρεί επίσης ταχέως, αφού τα κύτταρα του οργάνου είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου.

Συμπτώματα

Η φύση της ηπατικής ανεπάρκειας καθορίζεται κυρίως από δύο παθολογικές διεργασίες: σύνδρομο χολσματάσης και νέκρωση ηπατικού ιστού.

Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της παρεμπόδισης των χολικών αγωγών και, ως εκ τούτου, ο ίκτερος προκύπτει από την παρατήρηση της κανονικής απομάκρυνσης της χολής. Είναι η πιο χαρακτηριστική και αξιοσημείωτη εκδήλωση της ηπατικής νόσου και μπορεί να φορέσει οξεία και χρόνιο σχήμα. Ο βαθμός σοβαρότητας του ίκτερου μπορεί να ποικίλει από τη φωτεινή χρώση σε μια πρακτικά δυσδιάκριτη θέα.

Στη δεύτερη περίπτωση, ξεκινούν περισσότερες επικίνδυνες διαδικασίες. Η ανεπάρκεια της ηπατικής κυψελίδας οδηγεί όχι μόνο στον πυρετό, αλλά και σε διάφορες παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος, της ταχυκαρδιαίας, της υπέρτασης και της υπότασης) και το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα (αποχρωματισμένη καρέκλα).

Επιπλέον, η οξεία και χρόνια η ηπατική νέκρωση συνοδεύεται μεμονωμένα από τις ασθένειες και τις διαταραχές τους. Η έντονη νέκρωση προκαλεί μερική δυσλειτουργία του πνεύμονα (πνευμονικό οίδημα), το οποίο συμβαίνει λόγω αίματος σε κυψελίδες. Εκτός από τις διαταραχές των νεφρών και του νευρικού συστήματος (η θαμπάδα της συνείδησης, της ναυτίας, του λήθαργου ή της υπερακοτροφίας).

Για τη χρόνια νέκρωση, η πύλη υπέρταση και ο ασκίτης χαρακτηρίζονται (ρευστά φυλακή στην κοιλιακή κοιλότητα). Επιπλέον, σε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο, παρατηρούνται επιφανειακά, έντονα φλεβικά πλέγμα και αγγειακά αστέρια και αναιμία.

Η ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων που περιγράφονται στο τέλος οδηγεί σε απόλυτη ίνωση (ηπατική υποκατάσταση με τον συνδετικό ιστό) και την κίρρωση.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, η ηπατική ανεπάρκεια εγκαινιάζει μεγάλο αριθμό παθολογικών διεργασιών. Δυστυχώς, όλες αυτές οι πολυάριθμες αλλαγές οφείλονται στην ειδική θέση του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα - η στενή αλληλεπίδρασή του με άλλα σώματα και συστήματα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κρατήσετε το ήπαρ σας υγιές!

 

Εκδήλωση της ηπατικής ανεπάρκειας

Ηπατική ανεπάρκεια - Πρόκειται για ένα σύνθετο συμπτώματα, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση ενός ή περισσοτέρων λειτουργιών του ήπατος ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας βλάβης στους ιστούς του.

Η ηπατική ανεπάρκεια χωρίζεται σε οξεία και χρόνια, καθένα από τα οποία αντιστοιχούν σε τρία στάδια: i - αρχικό (αντισταθμισμένο), II - έντονη (αποσυμπιεσμένη), III - τερματικό (δυστροφικό). Το τελευταίο στάδιο της νόσου οδηγεί σε μια ηπατική κώμα.

Τα αντικείμενα αυτού του συμπτώματος σύμπτωμα είναι θανατηφόρα. Έτσι, η εκπληκτική (αστραπή) ηπατική ανεπάρκεια σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις έχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, από αυτόν τον τύπο ασθένειας στον κόσμο 2 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν ετησίως.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

  • Σοβαρές μορφές ιικής ηπατίτιδας.
  • Δηλητηρίαση διαφόρων δηλητηρίων

α) Βιομηχανική προέλευση (αρσενικό, φώσφορο κ.λπ.) ·

β) φυτική προέλευση (μη βρώσιμα μανιτάρια) ·

γ) άλλα ηπατοτροπικά δηλητήρια ·

  • Ιατρική δηλητηρίαση (αρσενικό εκχύλισμα φτέρη, τετρακυκλίνη κλπ.).
  • μετάγγιση του αίματος μιας άλλης ομάδας.

και σε διάφορες άλλες περιπτώσεις.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια Συνοδεύει πολλές χρόνιες ηπατικές ασθένειες (κίρρωση, κακοήθεις όγκοι κ.λπ.)

Υπεύθυνος ηπατική ανεπάρκεια Μπορεί να προκληθεί:

  • ιική και αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, νόσος του Wilson-Konovalov).
  • λαμβάνοντας ένα αριθμό φαρμάκων.
  • δηλητηρίαση τοξικές ουσίες διαφόρων προέλευσης (για παράδειγμα, ωχροί τοξίνες).

Ο ακριβής ορισμός της φλεβικής ηπατικής ανεπάρκειας στο 30% των περιπτώσεων είναι δύσκολη.

Εκδήλωση της ηπατικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη φύση της ηπατικής βλάβης.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια Προχωρεί γρήγορα, για αρκετές ώρες ή ημέρες, και με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια Αναπτύσσεται σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, αλλά παράγοντες όπως η πρόσληψη αλκοόλ, η οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία, η διασυνοριακή λοίμωξη, η φυσική υπερβολική εργασία, μπορεί να ρέει στη διαδικασία, προκαλώντας την ανάπτυξη της ηπατικής κώμα.

Τα κύρια συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι Μείωση και διαστρέβλωση της όρεξης, αηδία για τον καπνό στους καπνιστές, ναυτία, αδυναμία, μείωση της χωρητικότητας, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.

Με μια μακροπρόθεσμη πορεία της ασθένειας, σημειώνεται μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος (γήινη γκρίζα, ίκτερος), σημάδια παραβίασης του μεταβολισμού βιταμινών (κακή όραση στο σκοτάδι), ενδοκρινικές διαταραχές, αλλοιώσεις του δέρματος, αιμορραγία ή αιμορραγία , πρήξιμο, ασκίτη. Διατίθενται επίσης διαφορετικές αλλαγές στο αίμα στο βιοχημικό επίπεδο.

Σταδιακά συμπτώματα:

Το στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό. Το στάδιο II χαρακτηρίζεται από κλινικές εκδηλώσεις: Μη μειωμένη αδυναμία, μείωση της εργασιμότητας, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος κ.λπ.), η εμφάνιση του ίκτερου, της αιμορραγικής διάθεσης, ασκίτη και οίδημα. Το στάδιο III συνοδεύεται από σοβαρή εξασθένιση του μεταβολισμού στο σώμα, η εξάπλωση των δυστροφικών διεργασιών σε άλλα όργανα και η εμφάνιση συμπτωμάτων του ηπατικού κώμα.

Ηπατική κώμα (Hepattern) και τα συμπτώματά της

Το ηπατικό κώμα χωρίζεται σε 3 στάδια:

  • Prema;
  • απειλητικό κώμα ·
  • κώμα.

Στο αρχικό στάδιο, σημειώνεται η προοδευτική ανορεξία, η ναυτία, η ανάπτυξη ίκτερου, η μείωση του μεγέθους του ήπατος και οι απότομες βιοχημικές αλλαγές στο αίμα.

Κατά την περίοδο απειλητικής COMA, η ανάπτυξη νευροψυχικών διαταραχών, επιβράδυνση της σκέψης και της επιδείνωσης της μνήμης, της αστάθειας της διάθεσης, καθώς και τον πρόστιμο τρόμο (τρέμουλο) των άκρων. Ωστόσο, η δραστική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτό το στάδιο της νόσου, ωστόσο, συχνότερα σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν στο στάδιο II, οδηγούν σε ένα ίδιο το κώμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου COMA, υπάρχει μια απότομη αλλαγή σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης (η έναρξη εναλλαγή με μια σταμάτινη), καθώς και μια παραβίαση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της. Στους ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, τα άκρα επιλέγονται, η χαρακτηριστική γλυκιά θολωμένη οσμή του ήπατος προέρχεται από το δέρμα και αιμορραγία και αιμορραγία.

Πρόβλεψη της ηπατικής ανεπάρκειας

Με έγκαιρη θεραπεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, δυσμενώς, αλλά η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι όπως υποχωρεί (μείωση) και επαναλαμβάνεται (συμβαίνει και πάλι).

Το ηπατικό κώμα στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι αναστρέψιμη, κατά την περίοδο της θεραπείας COMA, αποδεικνύεται στις περισσότερες περιπτώσεις αδύναμες.

Φροντίδα υγείας

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι ακίνητη, καθορίζεται με βάση μια κλινική εικόνα και βιοχημικούς δείκτες.

Η θεραπεία που αποτελείται από διάφορες κατευθύνσεις πρέπει να διεξαχθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Κάτω από οξεία ηπατική ανεπάρκεια και ηπατική κώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρηθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της κρίσιμης περιόδου εντατικής θεραπείας (για αρκετές ημέρες) πριν από την έναρξη της αυτορρύθμισης του ήπατος.

Σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται η θεραπεία της κύριας ασθένειας και συμπτωματικής θεραπείας.

Οι ασθενείς με φευγαλέα ηπατική ανεπάρκεια χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος.

Ανεξάρτητα μέτρα

Τα ανεξάρτητα μέτρα για τη θεραπεία της οξείας ηπατικής νόσου απαγορεύονται κατηγορηματικά. Όταν εντοπίζονται συμπτώματα, η ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό.

 

Πρόληψη της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Οξεία ανεπάρκεια του ήπατος - Πρόκειται για ένα παθολογικό συγκρότημα συμπτωμάτων, τα οποία αναπτύσσονται λόγω ζημιών στους ήπατους ιστούς και διαταράσσουν τις λειτουργίες του.

Υπάρχουν δύο μορφές ηπατικής ανεπάρκειας - οξείας και χρόνιας, καθώς και τρεις βαθμούς ροής: αντισταθμίζονται (αρχικά), αποσυμπιεσμένα (προφέρονται) και δυστροφικά (τερματικό), ως αποτέλεσμα της οποίας έρχεται η ηπατική κώμα.

Υπάρχει επίσης μια αστραπή (Fulminant) ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας, στην οποία το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι 50-80%.

Αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- παρουσία βαριών ιικών ασθενειών: ηπατίτιδα Α, Β, Ε, κυτταρομεγαλοϊός, ιός έρπης, Epstein - Barra, κλπ.

- με δηλητηρίαση με βιομηχανικά ή λαχανικά δηλητήρια και τοξίνες (αρσενικό, φώσφορο, διοξείδιο του άνθρακα, δηλητηριώδη μανιτάρια κ.λπ.).

- στην υπερδοσολογία των ναρκωτικών (τετρακυκλίνη, η Efferelgan, πανικούλη, διάφορα αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και παυσίπονα).

- όταν υπερχειλίζει το αίμα.

- Κατά την κατάχρηση των μέσων παραδοσιακής ιατρικής (βότανα - Chamem, Kava, Ephedra, Marsh Mint, καθώς και βιολογικά πρόσθετα).

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται:

- με προοδευτικές χρόνιες ηπατικές ασθένειες (κακοήθη νεοπλάσματα, κίρρωση, ασθένεια Wilson-Konovalov κ.λπ.).

- με εξάρτηση από το αλκοόλ και τοξική δηλητηρίαση.

- με αυτοάνοση και ιογενή ηπατίτιδα, η ηπατίση λίπους, το ελμινοχρώμιο, η φυματίωση, η ασθένεια του χολόλιθου κλπ. ·

- με γενετική δυσλειτουργία του μεταβολισμού (γαλακτοσιμία, γλυκογνώριση).

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το σημερινό τους εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη φύση της ηπατικής βλάβης. Κατά κανόνα, η οξεία ανεπάρκεια του ήπατος αναπτύσσεται για αρκετές ώρες ή ημέρες και εκφράζεται από υπνηλία, απώλεια της ικανότητας εργασίας και προοδευτική αδυναμία, η οποία μερικές φορές αντικαθίσταται από διέγερση και αδμησία. Διαταραχές διασποράς παρατηρούνται επίσης - ναυτία, διάρροια, έμετος, αιμορραγική διάθεση κλπ.

Η μακροχρόνια χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από σημάδια μεταβολικών διαταραχών, έλλειψης όρεξης, γη-γκρι δέρμα, ενδοκρινικές διαταραχές, συμβουλές του σώματος, πυρετό, αύξηση της δεοντολογίας, αλλοιώσεις του δέρματος (ερύθημα, αγγειακές " αστέρια "), ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) και κλπ.

Στο στάδιο της ανάπτυξης του ήπατος κώμα, υπάρχει μείωση του μεγέθους του ήπατος, της αιμορραγίας του δέρματος, των νευροψυχιατρικών διαταραχών (διαταραχές ύπνου, επιβράδυνση της σκέψης, της διέγερσης, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις).

Πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας μειώνεται στα ακόλουθα:

- πλήρης εγκατάλειψη αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνιστών ·

- τον περιορισμό της λήψης φαρμάκων ικανών να οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας (διουρητικά, καταπραϋντικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα, ναρκωτικά) ·

- ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή (η εγκατάλειψη της τηγανισμένης, κονσερβοποιημένης, αλατιού, καπνιστών τροφίμων) ·

- Υγιεινός τρόπος ζωής και μέτρια σωματική άσκηση.

- έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια: ηπατίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κακοήθεις όγκοι κ.λπ., καθώς και κανονική λήψη ηπατοπροστασίων.

- τακτική ιατρική εξέταση για τη διάγνωση που βασίζεται σε βιοχημικούς δείκτες ·

- θεραπεία με εισβολές στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας σε περίπτωση αναγνώρισης της ηπατικής ανεπάρκειας.

Το συκώτι λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο και ανέχεται τις αδυναμίες μας, τις κακές συνήθειες,

Στρες

, Ασθένειες και τον κόσμο γύρω μας. Το ήπαρ λειτουργεί πολύ: εξουδετερώνει

Τοξίνες

, η πέψη των τροφίμων, διατηρεί την σταθερότητα του σώματος και εκτελεί πολλές εργασίες.

Με την επιδείνωση της οικολογίας λόγω της ανθρώπινης δραστηριότητας, τη διανομή

ιογενής ηπατίτιδα

και άλλες λοιμώξεις

Αλκοολισμός

Και ο εθισμός, η επιδείνωση της ποιότητας των τροφίμων, ένας τρόπος ζωής χαμηλής τεχνολογίας και με την ανάπτυξη της φαρμακευτικής βιομηχανίας, το φορτίο στο ήπαρ μας έχει αυξηθεί σημαντικά. Και όταν όλα αυτά πέφτουν ταυτόχρονα σε μεγάλες ποσότητες, το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αναπτύσσεται

ηπατική ανεπάρκεια

η οποία, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο σώμα και στο θάνατο του ασθενούς.

Ετσι,

ηπατική ανεπάρκεια

- Είναι μια παθολογική κατάσταση, σύνδρομο, χαρακτηριζόμενο από τη ζημιά στα ηπατικά κύτταρα και παραβίαση του ήπατος, με την απώλεια των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων και τις βασικές λειτουργίες του, εκδηλώνεται με χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε

ήπατος

, δηλαδή, μια πλήρη αποτυχία του ήπατος και εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη στα προϊόντα αποσύνθεσης.

Ορισμένα στατιστικά στοιχεία!
  • Από 50 έως 80% όλων των περιπτώσεων της νόσου πεθαίνει από την ηπατική ανεπάρκεια.
  • Στον κόσμο, κάθε χρόνο πεθαίνει κατά μέσο όρο δύο χιλιάδες άτομα λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Το 15% των περιπτώσεων ηπατικής ανεπάρκειας, δεν είναι δυνατόν να εξηγηθεί η αιτία της ανάπτυξής της.
  • Οι συχνότερες αιτίες της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας είναι ηπατική βλάβη στο αλκοόλ, τα ναρκωτικά και η ηπατίτιδα της ιογενούς.
Ενδιαφέροντα γεγονότα!
  • Το ήπαρ έχει περίπου 500 λειτουργίες. Και σε ένα λεπτό υπάρχουν περισσότερες από 20.000.000 χημικά αντιδράσεις.
  • Κατά τη διεξαγωγή πειραμάτων Τα ζώα ανακάλυψαν ότι μετά την απομάκρυνση του ήπατος, τα ζώα βρίσκονται σε κανονική κατάσταση για 4-8 ώρες και μετά από 1-2 ημέρες πεθαίνουν στην ηπατική κατάσταση κώμα.
  • Κίρρωση του ήπατος πάντα εκδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια.
  • Η νόσος του BOTIN, ή η ιική ηπατίτιδα Α , οι άνθρωποι άνω των 40 ετών με την παρουσία στην ιστορία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης στο 40% των περιπτώσεων οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια. Η ιογενής ηπατίτιδα και μεταξύ των ανθρώπων θεωρείται μια ασθένεια παιδικής ηλικίας, η οποία μεταφέρεται εύκολα αρκετά εύκολα (ίση με την αιολική επιθεώρηση, την ερυθρά, το Scarletin, και ούτω καθεξής).
  • Ιική ηπατίτιδα Ε. Σε έγκυες γυναίκες, το 20% τελειώνει με ηπατική ανεπάρκεια, ενώ οι άνδρες και οι μη αφηρημένες γυναίκες, η ιική ηπατίτιδα Ε μπορεί να μην εκδηλωθούν καθόλου.
  • Υποδοχή αυτού του φαινομενικά συνηθισμένο φάρμακο όπως παρακεταμόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ροής αστραπής της ηπατικής ανεπάρκειας (Fulminant ηπατική ανεπάρκεια). Και η παρακεταμόλη σε πολλές χώρες είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις σε ένα παγωμένο κρύο και orvi.
  • Είναι από την ηπατική αποτυχία που οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν ως αποτέλεσμα δηλητηρίαση δηλητηριώδη μανιτάρια (Απαλή επιστροφή, πλέγμα και άλλα).
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατική ανεπάρκεια στους ενήλικες, εκτός από άλλους λόγους για την ανάπτυξη του συνδρόμου, αποκαλύπτεται το γεγονός. Κατάχρηση αλκόολ .

Ανατομία του ήπατος

Συκώτι

- το μη αφυδατωμένο σώμα, το οποίο βρίσκεται στο δεξί άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, ή στο σωστό υποχολικό. Το ήπαρ είναι η μεγαλύτερη επιδερμίδα.

Χαρακτική του ήπατος:
  • Βάρος - περίπου 1,5 κιλά,
  • μορφή - αχλάδι,
  • Κανονικές διαστάσεις του ήπατος σε ενήλικες:
    • Το μήκος της λοξής γραμμής είναι έως και 15 cm,
    • Μήκος του δεξιού μεριδίου - 11,0-12,5 cm,
    • Μήκος του αριστερού λοβού - 6-8 cm,
    • Ύψος - 8-12 cm,
    • Πάχος - 6-8 cm,
  • Ηπατικά άκρα - λεία,
  • Συνέπεια - μαλακή,
  • Δομή - ομοιογενή,
  • Επιφάνειες - λαμπερές και ομαλές,
  • Χρώμα - Καφέ
  • Καλύπτεται με περιτρίνιο - Serous Shell, το οποίο περιορίζει τα κοιλιακά όργανα.
  • Έχει τη δυνατότητα να αναγεννηθεί (ανάκτηση).

Διακρίνω

Επιφάνεια ήπατος:
  • Επιφάνεια διαφράγματος - αντιστοιχεί στη μορφή διαφράγματος,
  • Εντοσθιακός (Αντιμετώπιση των αρχών) επιφάνεια - πηγαίνει στις γύρω αρχές,
  • Nizhny άκρη - σε μια αιχμηρή γωνία
  • Verkhnese περιοχή - Κάτω από μια ανόητη γωνία, στρογγυλεμένη.

Με τη βοήθεια ενός δρεπανιού ηπατικού συνδέσμου, καθώς και δύο διαμήκεις και εγκάρσιες αυλακώσεις, το ήπαρ χωρίζεται σε

Μερίδια:
  • σωστό μερίδιο
  • Αριστερό μερίδιο
  • Τετράγωνο μερίδιο
  • κλάσμα ουράς

Μια κυκλική δέσμη ενός χωνευτηριακού συνδέσμου είναι μια κυκλική δέσμη, η οποία είναι μια μετατρεπόμενη ομφάλια φλέβα, η οποία στη μήτρα συνδυάζει τον πλακούντα με ένα φρούτο.

Μεταξύ των πλατειών και των μεριδίων ουράς του ήπατος, στη δεξιά διαμήκη αυλάκωση υπάρχουν πύλες του ήπατος, οι οποίες περιλαμβάνουν δομές:

  • Ηπατική αρτηρία,
  • πύλη
  • χοληψία,
  • Νεύρα και λεμφικά σκάφη.

Αναγέννηση του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένα όργανο που μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τη δομή του αφού καταστρέφεται, δηλαδή, είναι ικανό να αναγεννηθεί. Ακόμη και με την ήττα του 70% των ηπατικών κυττάρων, μπορεί να ανακάμψει πριν από τον κανονικό του όγκο. Η ίδια αναγέννηση συμβαίνει στις σαύρες όταν "αναπτύσσονται" την ουρά τους.

Η αποκατάσταση του ήπατος λαμβάνει χώρα με πολλαπλασιασμό των ηπατοκύλων (ανάπτυξη και αύξηση του αριθμού τους), αν και γιατί συμβαίνει μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν είναι γνωστοί.

Το ποσοστό αναγέννησης του ήπατος εξαρτάται άμεσα από την ηλικία. Στα παιδιά, ο ρυθμός ανάκτησης του σώματος και ο όγκος στον οποίο αποκαθίσταται μεγαλύτερο από τους ηλικιωμένους. Η αναγέννηση εμφανίζεται αργά: έτσι στα παιδιά αυτή η περίοδος είναι 2-4 εβδομάδες, και στους ηλικιωμένους - από 1 μήνα. Η ταχύτητα και ο όγκος της αναγέννησης εξαρτάται επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τις ασθένειες που προκάλεσαν τη ζημιά του.

Η ανάκαμψη του ήπατος είναι δυνατή μόνο όταν εξαλείφονται οι αιτίες της ανάπτυξης της ηπατίτιδας, μειώστε το φορτίο σε αυτό, καθώς και κατά την είσοδο στο σώμα μιας κανονικής ποσότητας χρήσιμων θρεπτικών ουσιών.

Το ήπαρ δεν αποκαθίσταται σε περίπτωση εμφάνισης μιας ενεργού μολυσματικής διαδικασίας (με ιική ηπατίτιδα).

Δομή του ήπατος

  1. Ορρού κέλυφος - Perjun.
  2. Ινώδες κέλυφος - Κάψουλα, από την οποία περνούν οι λεπτές κλάδοι του συνδετικού ιστού. Μοιράζονται το παρεγχύμα (μέρος του σώματος που περιέχει ειδικές λειτουργικές δομές ή ένα όργανο χωρίς κοχύλια) του ήπατος για το λόμπι.
  3. Ηπατικά λοβούς - Δομική και λειτουργική ηπατική μονάδα, το μέγεθός της είναι περίπου 1 mm, στο ήπαρ, περιέχει περίπου μισό εκατομμύριο.
  4. Κύτταρα Kravel - Το ήπαρ Macrophages Star, τα ανοσοποιητικά κύτταρα βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα τριχοειδή ηπατική φέτα. Εκτελέστε προστατευτική ηπατική λειτουργία.
Η δομή των ηπατικών φέτες:
  • Κεντρικές λάμπες SOLKA - Βρίσκεται στο κέντρο των φετών του ήπατος.
  • Ηπατοκύτταρα - Ηπατικά κύτταρα που εκτελούν την εκκριτική λειτουργία του ήπατος, όλη η ώρα παράγει χολή. Τα ηπατικά κύτταρα βρίσκονται ηπατικά δοκάρια - σε δύο στρώματα. Το ηπατοκύτταρο βρίσκεται μεταξύ του καναλιού Gall και της τριχοειδούς ενδοκοθεραπείας.
  • Χωρικά πρωτοκολώματα - Βρίσκεται μεταξύ των ηπατικών δοκών, σε αυτά, η χολή από τα ηπατοκύτταρα πέφτει σε κινήσεις χολής.
  • Ενδενοδοτούμενα τριχοειδή αγγεία ή ημιτονοειδή - αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων οι χημικές ενώσεις εμπίπτουν σε ηπατοκύτταρα και επεξεργάζονται από αυτά.
Αιμοφόρα αγγεία
  1. Πύλη φλέβας και ηπατική αρτηρία - Μέσω αυτών των σκαφών το αίμα από τα εσωτερικά όργανα εισέρχεται στο συκώτι και ο ρυθμός ροής αίματος στο συκώτι επιβραδύνεται σημαντικά, πράγμα που συμβάλλει στο πλήρες όργανο.
  2. Τα σκάφη Interdollakovaya, μαζί με τους διακεκομμένους χολικούς αγωγούς, σχηματίζουν ένα interdollastic ηπατικό τριάδα.
  3. Συναισθηματικά σκάφη.
  4. Ενδοκοινακτικά σκάφη ή ημιτονοειδή ·
  5. Κεντρική Βιέννη - συλλέγει αίμα από τα ημιτοειδή τις ηπατικές φέτες.
  6. Συλλογικά ή υποψήφια πλοία,
  7. Ηπατική Βιέννη - αίμα αίματος στην κάτω κοίλη φλέβα.
Χωρικά σκάφη του ήπατος
  • Κινήσεις χολικών - Δεν βρίσκονται κοχύλια μεταξύ των ηπατοκυττάρων, συλλέγοντας τη χολή τους.
  • Interdolt Bile Ducts?
  • Γύρω από τους αγωγούς χολικών ακτίνων.
  • Συλλογικές χολές.
  • Χωρικές αγωγές.
  • Η χοληδόχος κύστη, από πού από όλους τους χολικούς αγωγούς χολές πέφτει μέσα από έναν αγωγό φούσκα, η χοληδόχος κύστη είναι μια προσωρινή δεξαμενή για τη χολή, όπου υπερασπίζεται και "λιπαρή". ο όγκος της χοληδόχου κύστης από 50 έως 80 ml.
  • Ο συνολικός αγωγός ταύρου συνδέει τη χοληδόχο κύστη και τις ηπατικές αγωγές με δωδεκαδακτυλικό λαμπτήρα, όπου χρειάζεστε χολή για να αφομοιώσετε τα τρόφιμα.

Τη σύνθεση της χολής

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ήπαρ διατίθεται μια τεράστια ποσότητα χολής - μέχρι 1 λίτρο, όχι λιγότερο από μισό λίτρο.

Η κύρια λειτουργία της χολής

- την πέψη των λιπών στο έντερο, λόγω της γαλακτωματοποίησης των χολικών μικκυλίων.

Τα χολικά μικκύλια είναι σωματίδια χολικών συστατικών που περιβάλλεται από ιόντα, μέρος του κολλοειδούς.

Το Bile συμβαίνει:
  • Νεαρή ή ηπατική χολή - που διατίθεται απευθείας από το ήπαρ, παρακάμπτοντας τη χοληδόχο κύστη, έχει ένα κιτρινωπό χρώμα άχυρο, διαφανές.
  • Ώριμη ή φούσκα - Απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη, έχει ένα σκούρο χρώμα ελιάς, διαφανές. Στην Busty Bubble of Bile, το υγρό απορροφάται και η βλέννα (βλεννίνη) διακρίνεται, έτσι η χολή γίνεται ιξώδης και συμπυκνώνεται.
  • Βασική χολή - ένα μείγμα νέων και ώριμων χολικών, που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, το χρυσό κίτρινο χρώμα, διαφανές.
Τι περιλαμβάνεται στη χολή;
  1. Νερό - Σε χολή, μέρος του νερού είναι περίπου 97%, τα κύρια συστατικά της χολής διαλύονται σε αυτό.
  2. Χολικά οξέα:
    • Hydol και μικρότερες οξέα - πρωτεύοντα χολικά οξέα,
    • Glycohole και οξύ taurochole (ενώσεις με αμινοξέα),
    • Το δεοξυχόχο και το λιθοοπτικό οξύ (δευτερεύοντα χολικά οξέα σχηματίζονται στο έντερο υπό τη δράση της εντερικής μικροχλωρίδας).
    Τα χολικά οξέα σχηματίζονται από χοληστερόλη σε ηπατοκύτταρα. Στη χολή, έχουν τη μορφή αλάτων και ανιόντων. Ο ρόλος των χολικών οξέων είναι μεγάλος σε λιπαρές λίπη και αναρρόφηση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων στο έντερο. Μέρος των χολικών οξέων απορροφάται στα έντερα πίσω στο αίμα και πάλι εμπίπτει στο ήπαρ.
  3. Χρωστικές χρωστικές: Οι χρωστικές χρωστικές ουσίες σχηματίζονται από αιμοσφαιρίνη στον σπλήνα και στα κλιπ κλιπ. Οποιαδήποτε ερυθροκύτταρα σχηματίζεται στον ερυθρό μυελό των οστών (ερυθροφόρες) και καταστράφηκε στον σπλήνα και ένα μικρό μέρος τους στο ήπαρ. Τα ερυθροκύτταρα περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει τα άτομα οξυγόνου και το διοξείδιο του άνθρακα, δηλαδή την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς. Μετά την καταστροφή του ερυθροκυττάρου, αξίζει το ζήτημα της ανακύκλωσης της αιμοσφαιρίνης. Χορδικές χρωστικές ουσίες - ενδιάμεσα προϊόντα της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, με τη βοήθεια της χολής προέρχονται από το σώμα. Αυτές οι χρωστικές ζωγραφίζονται χολικές σε κίτρινο, πράσινο και καφέ. Και επίσης μετά τη σύνδεση με το οξυγόνο, ελαφρώς κηλίδες ούρα (ουροβινογόνο) και κόπρανα (sterkobilinogen).
  4. Ηπατικά φωσφολιπίδια (λεκιθίνες) - σχηματίζονται από τη σύνθεση φωσφολιπιδίων που έρχονται με φαγητό. Διαφέρει από τα συνηθισμένα φωσφολιπίδια επειδή τα παγκρεατικά ένζυμα δεν ενεργούν πάνω τους και αμετάβλητα μαζί με τα χολικά οξέα εμπλέκονται στην πέψη των λιπών και απορροφώνται εν μέρει πίσω στο αίμα και στη συνέχεια σε χολή.
  5. Χοληστερίνη - Η χολή είναι σε ελεύθερη μορφή ή με τη μορφή χολικών οξέων που συντίθενται από αυτό. Εισέρχεται στο σώμα με φαγητό. Συμμετέχει στην πέψη των λιπών στο έντερο.
  6. Ιόντα:
    • νάτριο,
    • ασβέστιο,
    • κάλιο,
    • χλώριο,
    • Διττανθρακικά
    Τα ιόντα πέφτουν στο αίμα και το ήπαρ μαζί με τα γεύματα. Ο κύριος ρόλος τους είναι να βελτιώσουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων, καθώς και τα ιόντα περιλαμβάνονται στο μικκέλ στο λεπτό έντερο. Λόγω τους, η απορρόφηση του νερού από τη χολή στην πολυσύχναστη φούσκα και τη συγκέντρωσή της, καθώς και βελτιωμένη θρεπτική αναρρόφηση στον εντερικό τοίχωμα.

Επίσης, στη χολή περιέχουν ανοσοσφαιρίνες, βαρέα μέταλλα και αλλοδαπές χημικές ενώσεις που εμπίπτουν από το περιβάλλον.

Σχηματική αναπαράσταση των χολικών μικκυλίων.

Βασικές λειτουργίες του ήπατος - Εργαστήριο στο σπίτι

  • Σχηματισμός χολής - Η χολή προάγει τη διάσπαση και το πιπίλισμα του λίπους στο έντερο.
  • Εξουδετέρωση των τοξινών και άλλων ξένων ουσιών Ερχόμενοι από το εξωτερικό, μετατρέποντάς τους σε αβλαβείς ουσίες, οι οποίες, με τη σειρά τους, προέρχονται από τα νεφρά με τα ούρα. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια χημικών αντιδράσεων σε ηπατοκύτταρα (βιομετασχηματισμός). Η βιομετασχηματισμός διεξάγεται με ένωση με πρωτεΐνες, ιόντα, οξέα και άλλες χημικές ουσίες.
  • Συμμετοχή σε ανταλλαγή πρωτεϊνών - Ο σχηματισμός ουρίας από τα προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνικών μορίων - αμμωνίας. Με αυξημένη ποσότητα αμμωνίας γίνεται δηλητήριο για το σώμα. Η ουρία του ήπατος πέφτει στο αίμα και στη συνέχεια αφαιρείται με τους νεφρούς.
  • Υδατάνθρακας - Με μια περίσσεια γλυκόζης στο αίμα, το ήπαρ συνθέτει το γλυκογόνο - η αντίδραση της γλυκογογένεσης. Το ήπαρ, καθώς και οι σκελετικοί μύες είναι αποθήκη για το απόθεμα γλυκογόνου. Με έλλειψη γλυκόζης στο σώμα γλυκογόνου, μετασχηματίζεται σε γλυκόζη είναι μια αντίδραση γλουχσουόλυσης. Το γλυκογόνο είναι ένα απόθεμα γλυκόζης στο σώμα και στην ενέργεια για τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Συμμετοχή σε ανταλλαγή λίπους - Με την έλλειψη λιπών στο σώμα, το ήπαρ είναι ικανό για υδατάνθρακες (δηλαδή γλυκογόνο) να συνθέσει σε λίπη (τριγλυκερίδια).
  • Απόρριψη προϊόντων Spree Hemoglobin Μετατρέποντάς το σε χρωστικές χρωστικές ουσίες και φέρνοντάς τα με χολή.
  • Φλεγόμενος Το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ήπαρ εμπλέκεται επίσης στο σχηματισμό παραγόντων πήξης του αίματος.
  • Καταστροφή και διάθεση υπερβολικών ορμονών , βιταμίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες.
  • Αποθήκη για μερικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία , όπως οι βιταμίνες στο 12 , ΕΝΑ Δ.

Αιτίες και παθογένεση της ηπατικής ανεπάρκειας

Μηχανισμός για την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας στα στάδια

  • Επίπτωση δυσμενείς (ηπατο-τοξικούς) παράγοντες Στην ηπατική κυτταρική μεμβράνη - ηπατοκύτταρα.
  • Από τα ηπατοκύτταρα ξεκινούν Ένζυμα που συνεχίζουν να καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα (digest).
  • Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να διαθέτει αυτοάνοσα αντισώματα Κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα που τους καταστρέφουν εντελώς (νέκρωση του ηπατικού ιστού).
  • Διανομή αυτής της διαδικασίας σε άλλα ηπατοκύτταρα.
  • Με βλάβη στο 70-80% των ηπατικών κυττάρων αναπτύσσονται ηπατική ανεπάρκεια.
  • Πλήρης ή μερική Απώλεια λειτουργιών του ήπατος .
  • Με μια μακρά διαδικασία - σχηματίζονται Αναστόφωσα (Πρόσθετα σκάφη, τα οποία παρακάμψουν τις κατεστραμμένες περιοχές, συνδυάζουν τα διατηρημένα δοχεία) μεταξύ της πύλης και των κατώτερων κοίλων φλεβών (τα ηπατικά δοχεία είναι συνδεδεμένα). Μέσω αυτών των αναστομών, το αίμα κυκλοφορεί, που δεν πέφτει στο ήπαρ, ο οποίος μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ήπατος.
  • Μεταβολική οξέωση - Να εισέλθει στο αίμα των τοξινών που δεν επεξεργάζονται από το ήπαρ, η ήττα μαζί τους όλων των συστημάτων και των ιστών, πιθανώς βλάβη στον εγκέφαλο.
  • Παραβίαση όλων των μεταβολικών διαδικασιών Στο σώμα, αφού το ήπαρ παύει να συνθέτει και να καταθέσει το γλυκογόνο, να σχηματίσει ουρία και να απομακρύνει την αμμωνία από το σώμα.
  • Παραβίαση του χολικού συστήματος - Χωρική στασιμότητα (ή χολστάστη) Αποδεικνύεται ότι εισάγει το αίμα μιας μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης, η οποία έχει μια τοξική αλλεργική αντίδραση σε όλα τα συστήματα, τα όργανα και τους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος.
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια - Νήση προϊόντων αποσύνθεσης του εγκεφάλου.
  • Ηπατική κώμα - Η ήττα των μεγάλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι συχνά μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας

Ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ήπατος Αιτίες ανάπτυξης αυτής της ασθένειας Τι συμβαίνει στο ήπαρ;
Κίρρωση του ήπατος
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Χρόνια ιική ηπατίτιδα.
  • Εργαστείτε με τοξίνες, δηλητήρια, χημικά, βαρέα μέταλλα, χρώμα και βερνίκια και ούτω καθεξής.
  • Υποδοχή πολλών φαρμάκων (ειδικά μακρά):
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη κεφάλαια (παρακεταμόλη, ανάλυση, νιμεσουλίδη και άλλα),
    • Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, φάρμακα αντι-φυματίωσης, αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS και πολλών άλλων),
    • Citostatikov (παρασκευάσματα για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών και καρκίνου),
    • Οποιος άλλα φάρμακα.
  • Χρήση ναρκωτικών ναρκωτικών πρόδρομοι (συστατικά για τη σύνθεση φαρμάκων) και τα ψυχοτρόπια φάρμακα.
  • Ασθένειες του χολικού συστήματος: Χολοκυπίτιδα, δυσκινησία της χολικής οδού, της χολικής νόσου.
  • Συχνή χρήση βαφών, συντηρητικών, ενισχυτών γεύσης, Που χρησιμοποιούνται ευρέως αυτή τη στιγμή στη βιομηχανία τροφίμων.
  • Κατάχρηση Λιπαρά, τηγανητά, αιχμηρά, αλατισμένα ή καπνισμένα τρόφιμα.
  • Τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια (Ανοιχτό αναζωογόνηση, πασσάλων και άλλων).
  • Κοινές μολυσματικές ασθένειες (Sepsis, HIV, γρίπη και άλλα).
  • Αυτοάνοσο νόσημα - Ασθένειες στις οποίες η ασυλία αντιλαμβάνεται τη δική τους, χτυπώντας τα δικά της κύτταρα.
  • Συγγενείς παθολογίες του ήπατος (Συγγενής ιογενής ηπατίτιδα, συγγενής φυματίωση, ατροφία (απουσία) αίματος ή χολικό σκάφη κ.λπ.)
  • Άλλες ασθένειες του ήπατος Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παρουσία συναισθανόμενων ασθενειών και άλλων παραγόντων του φορτίου στο ήπαρ, ιδιαίτερα η παραβίαση της διατροφής.
Η διαδικασία ανάπτυξης της κίρρωσης του ήπατος είναι μεγάλη , μερικές φορές τα τελευταία χρόνια. Υπό τη δράση των ηπατοξικών παραγόντων, η μερική καταστροφή των ηπατοκυττάρων εμφανίζεται συνεχώς, αλλά χάρη στην αναγεννητική λειτουργία του ήπατος, τα ηπατοκύτταρα αποκαθίστανται μερικώς. Με μακροπρόθεσμη αδιάκοπη επίδραση των τοξικών παραγόντων, όταν συνδέονται οι αυτοάνοσες μέθοδοι, το ηπατικό υλικό των ηπατικών κυττάρων αλλάζει. Ταυτόχρονα, το ηπατικό πανί αρχίζει σταδιακά να αντικαθίσταται από έναν συνδετικό ιστό (που δεν έχει εξειδικευμένες λειτουργίες). Ο συνδετικός ιστός παραμορφώνεται και επικαλύπτει τα ηπατικά δοχεία, τα οποία αυξάνουν την πίεση στην πύλη φλέβας (πύλη υπέρταση), ως αποτέλεσμα - την εμφάνιση των αγγειακών αναστομαλίων μεταξύ της πύλης και των κατώτερων φλεβών, την εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτη, Η αύξηση της σπλήνας είναι σπληνομεγαλία. Το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος, συρρικνώνεται, φαίνεται σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας.
Δυστροφία Ήπαρ (ηπατισμός):
  • Δυστρώματα του ήπατος Parchenpimato
  • ευσαρκία,
  • υπερκατανάλωση με λίπη και υδατάνθρακες
  • Διαβήτης,
  • αλκοολισμός,
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα,
  • παράλογο φαγητό
  • Νηστεία, ανορεξία, βουλιμία,
  • Τρώγοντας μια Barzuchea, Bearish, σκύλου, λιπαρών καμήλων και ούτω καθεξής.
Εισαγωγή στο ήπαρ ενός υπερβολικού λίπους (επίσης αυξημένη περιεκτικότητα στο ήπαρ των υδατανθράκων, ενισχυμένου κόστους γλυκογόνου) ή η δυσκολία εξόδου των λιπών από το ήπαρ (έλλειψη πρωτεϊνών, παραβίαση του ενζυμικού έργου του ήπατος) οδηγούν στην εναπόθεση " επιπλέον "λίπος (τριγλυκερίδια) στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων. Το λίπος συσσωρεύεται και σταδιακά σπάει τα ηπατοκύτταρα. Ο λιπαρός ιστός αντικαθιστά σταδιακά το ηπατικό ύφασμα, το οποίο οδηγεί σε σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Parchensimato πρωτεΐνη ήπατος δυστροφία
  • Παραβίαση της ανταλλαγής πρωτεϊνών,
  • Συγγενής έλλειψη ενζύμων ήπατος για επεξεργασία πρωτεϊνών,
  • Διαβήτης ζάχαρης και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες,
  • αλκοολισμός,
  • ιογενής ηπατίτιδα
  • cholestasis (χολικά αστέρια στο ήπαρ),
  • τοξικότητα σε μολυσματικές ασθένειες,
  • Υπο- και Αβητμιμιτώση,
  • Ηξικολογία ως αποτέλεσμα της υποδοχής των ναρκωτικών, των ναρκωτικών, των δηλητηριώδεις μύκητες, των δηλητηρίων, των χημικών ουσιών και ούτω καθεξής.
Διακρίνονται τρεις τύποι δυστροφίας πρωτεΐνης:
  1. Κοκκώδης δυστροφία συκώτι - την εναπόθεση της "επιπλέον" πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων, ενώ το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της αύξησης των ηπατοκυττάρων ύδατος (πρωτεϊνικά μόρια με όσμωση προσελκύουν μόρια νερού). Αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να είναι αναστρέψιμη, βρίσκεται αρκετά συχνά.
  2. Η υδροπρωτική δυστροφία του ήπατος - λόγω έλλειψης πρωτεϊνικού ήπατος, παρατηρείται συσσώρευση στο κυτταρόπλασμα υγρών ηπατοκυττάρων. Η περίσσεια υγρού παράγεται σε κυτταροπλασματικό κενό. Σε αυτή την περίπτωση, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος. Με μια μακροπρόθεσμη διαδικασία, τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, αναπτύσσεται η δυστροφία του ήπατος και της νέκρωσής της και ως αποτέλεσμα - ηπατική ανεπάρκεια.
  3. Υαλίνη δυστροφία στάγδην Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αλκοολισμού, τα προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλ με υπερβολικές πρωτεϊνικές μορφές Hyalin Taurus (Mallory Taurus). Αυτό το υαλώδες συσσωρεύεται σε ηπατοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηπατικά κύτταρα χάνουν υγρό και αρχίζουν να παράγουν έναν συνδετικό ιστό. Σε αυτό το στάδιο, η κίρρωση του ήπατος είναι δυνατή. Η υαλίνη μπορεί επίσης να καταστρέψει τον ηπατοκυτταρικό τοίχο, οδηγώντας στη νέκρωσή του. Σε κάθε περίπτωση, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται νωρίτερα ή αργότερα.
  • Δυτική δυστροφία του ήπατος υδατανθράκων
  • Παραβίαση της ανταλλαγής γλυκογόνου,
  • Διαβήτης,
  • Έλλειψη ενζύμων για αντιδράσεις με γλυκογόνο
  • Υπο- και Αβητμιμιτώση,
  • Αλκοολισμός και άλλοι τύποι ηπατικής δηλητηρίασης.
Το γλυκογόνο είναι φυσιολογικό από το κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων. Στην ανάπτυξη της δυστροφίας υδατανθράκων, το γλυκογόνο δεν συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμα, αλλά στον πυρήνα ηπατοκυττάρων. Στην περίπτωση αυτή, τα ηπατοκύτταρα αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Με μια μακροπρόθεσμη διαδικασία, λαμβάνει χώρα ο θάνατος των ηπατοκυττάρων ή συνδεδεμένης ιστού (κίρρωσης του ήπατος). Exodus - Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Δυστρώματα ήπατος ή ηπατική αμυλοείδωση
  • Χρόνια μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, σύφιλη, οστεομυελίτιδα και άλλα),
  • Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
  • Γενετική προδιάθεση στο σχηματισμό αμυλοειδούς.
Αμυλοείδωση - Η συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με παραβίαση του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση αμυλοειδούς (αδιάλυτη πρωτεΐνη) στον τοίχο των ηπατικών σκαφών και των χολικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Το αμυλοειδές παράγεται σε μεταλλαγμένα ανοσοκύτταρα: κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα, ανοσοσφαιρίνες, και ούτω καθεξής. Τα συμπιεσμένα ηπατικά σκάφη δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως, υπάρχει μια στάσιμη χολή στο ήπαρ, της πύλης υπέρτασης (αύξηση της πίεσης στην πύλη της πύλης) και στη συνέχεια ηπατική ανεπάρκεια.
Ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος
  • Ιική ηπατίτιδα Α, Β, C, D, E, F.
  • αλκοολισμός,
  • Επιπτώσεις στο ήπαρ των τοξικών ουσιών και των παραγόντων.
Η παθογένεση της ιικής ηπατίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη. Αλλά η ανοσία παίζει τον κύριο ρόλο στην κατάφωση των ηπατοκύλων. Εάν, με ιική ηπατίτιδα Α και Ε, η ανοσία συμβάλλει στην απελευθέρωση των ηπατοκυττάρων από τον ιό, στη συνέχεια με ιική ηπατίτιδα Β, D και F ασυλία επηρεάζει μολυσμένα ηπατοκύτταρα μαζί με τον ιό. Και όταν παράγονται ειδικές ανοσοσφαιρίνες, η ανοσία εξακολουθεί να εμφανίζει ιούς από τα ηπατικά κύτταρα και η ανάκτηση έρχεται. Η ανάκτηση από όλες τις ιογενές ηπατίτιδα είναι δυνατή μόνο όταν εξαλείφει άλλους ηπατοξικούς παράγοντες, διαφορετικά αναπτυχθεί η χρόνια ηπατίτιδα, η νέκρωση ή η κίρρωση του ήπατος, και το αποτέλεσμα είναι ηπατική ανεπάρκεια. Με τον ιογενή ηπατίτιδα C (οι ειδικοί ονομάζονται "στοργικός δολοφόνος"), η εξάλειψη του ιού δεν συμβαίνει λόγω της μεταβλητότητας του. Και το αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας είναι η χρόνια ηπατίτιδα, η κίρρωση ή ο καρκίνος του ήπατος, και στη συνέχεια ηπατική ανεπάρκεια. Αλκοολικός, ιατρικός, τοξικός ηπατίτιδα έχει παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης. Οι ηπατοξικούς παράγοντες που καταστρέφουν εν μέρει τα ηπατοκύτταρα - η ηπατίτιδα εμφανίζεται. Στη συνέχεια, η αυτοάνοση διαδικασία συνδέεται. Με μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί η ηπατική νέκρωση και ηπατική ανεπάρκεια.
Καρκίνος στο συκώτι
  • Γενετική προδιάθεση στις ογκολογικές ασθένειες,
  • ιική ηπατίτιδα C,
  • Μεταστασία> από άλλους όγκους του καρκίνου,
  • Μεγάλη έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες στο ήπαρ.
Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και αντικαθιστούν ή συμπιέζουν τα ηπατοκύτταρα. Ταυτόχρονα, το ήπαρ χάνει σταδιακά τη λειτουργικότητά του λόγω της βλάβης των κυττάρων, τη διάσπαση της εκροής των χολικών και κυκλοφορικών διαταραχών στο σύστημα ηπατικών φλεβών (Portal Hypertension). Στην καταστροφή των ηπατοκύλων με καρκινικά κύτταρα, διακρίνεται ένας μεγάλος αριθμός προϊόντων αποσύνθεσης από τα κατεστραμμένα κύτταρα, τα οποία συμβάλλουν περαιτέρω στην δηλητηρίαση.
Παραστικές ασθένειες του ήπατος
  • Εχερινοκοκκικές κύστεις,
  • Giardia της χολικής οδού,
  • Ήπατος τοξοκάμος.
Helmintes (σκουλήκια) που εισέρχονται στο ήπαρ, ζουν εκεί, μεγαλώνουν και φυλή. Όταν οι ποσότητες και οι διαστάσεις τους αυξάνονται σημαντικά, μπορούν να συμβάλουν στη στασιμότητα της χολής στο ήπαρ, να συμπιέσει τα ηπατικά σκάφη, αυξάνοντας την πίεση στην πύλη της πύλης, οι τοξίνες τους δρουν σε ηπατοκύτταρα, που τους καταστρέφουν. Με μεγάλη ροή, η ηπατική αποτυχία είναι δυνατή. Στην παρουσία εχινόOcoccus, οι κύστεις μπορούν να σπάσουν με τη σπορά ολόκληρου του ήπατος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Κυκλοφορικές διαταραχές  
  1. Ηπατικές αιτίες της Portal Hypertension:
    • κίρρωση του ήπατος,
    • καρκίνος στο συκώτι,
    • Εχνοοκοκκισμός, κυτιδοκοκομία
    • Την παρουσία αναστομοσιεύσεων μεταξύ της πύλης και των κατώτερων κοίλων φλεβών,
    • συγγενής παθολογία των ηπατικών σκαφών,
    • Septis, μαζικά εγκαύματα.
  2. Οδηγός αιτίες της υπέρ της πύλης - Προβλήματα στα πλοία πύλης: ανευρύσματα (προεξοχή δοχείου δοχείου), αθηροσκλήρωση, στένωση (στένωση του σκάφους).
  3. Υπόγειες περιπτώσεις υπερσόμενων πύλης - Προβλήματα στην εκροή αίματος από το ήπαρ μέσω του συστήματος της κάτω κοίλης φλέβας.
Στην πύλη υπέρταση, η κυκλοφορία του αίματος και στις ηπατικές φέτες διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται αγγειακές αναστομοί μεταξύ της πύλης και των κατώτερων κοίλων φλεβών, και το αίμα στο ήπαρ δεν λαμβάνει πλήρως, περνώντας από τις αναστομοί, το Το River Tricker διαταράσσεται ως αποτέλεσμα των φλεβών. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων και ηπατική ανεπάρκεια. Εκτός από τα ηπατικά προβλήματα, με την υπερταστατική πύλη, τις κιρσικές φλέβες στο σύστημα πύλης, καθώς και την υπερφόρτωση του λεμφικού συστήματος, το οποίο σταματάει πλήρως τη συλλογή του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι επιπλοκές της Portal Hypertension αναπτύσσονται:
  • ασκίτη ή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ το στομάχι αυξάνεται σε μέγεθος και η ποσότητα υγρού στην κοιλιά φτάνει μέχρι 5-10 λίτρα.
  • Αιμορραγία από ποικίλα εκτεταμένες φλέβες του οισοφάγου - μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.
  • Η σπληνομεγάλια ή η αύξηση της σπλήνας συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας του.

Επίσης, η ηπατική αποτυχία μπορεί να οδηγήσει

Εξώδωτοι λόγοι:
  • υπο- ή βιταμίνωση,
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CPN),
  • ορμονικές ασθένειες
  • έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας,
  • μαζική απώλεια αίματος
  • μετάγγιση ενός ασυμβίβαστου τύπου αίματος
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τύποι ηπατικής ανεπάρκειας

Υπάρχει απότομη και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

- τον τύπο της ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ταχείας ηπατικής βλάβης. Η κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (από αρκετές ώρες έως 8 εβδομάδες) και σύντομα οδηγεί σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα.

Είναι επίσης δυνατό να ανάψει η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας - η ηπατική ανεπάρκεια, η οποία συχνά εμφανίζεται σε δηλητηρίαση δηλητηρίασης, χημικά, φάρμακα και ούτω καθεξής.

Αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια:
  • ιική ηπατίτιδα με βαριά ροή
  • υποδοχή φαρμάκων, ειδικά με το αλκοόλ,
  • Οι εκτεταμένες απώλειες αίματος και το σύνδρομο DVS (διάδοση αγγειακού αίματος πήξης, λόγω παραβίασης του συστήματος πήξης του αίματος ως αποτέλεσμα μαζικής αιμορραγίας ή έντονου συνδρόμου ενδεχομένως, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς, απαιτεί δραστηριότητες ανάνηψης),
  • μετάγγιση ενός ασυμβίβαστου τύπου αίματος
  • δηλητηρίαση δηλητηριώδη μανιτάρια,
  • Δηλητηρίαση από τα φυτοφάρμακα,
  • δηλητηρίαση αλκοόλ,
  • Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές σε ηπατικά σκάφη, καθώς και στα συστήματα των φλεβών και των κατώτερων φλεβών,
  • RIP Echinococcal Cyst και άλλες κοινές κερατικές παθήσεις ήπατος,
  • Λειτουργικές παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα,
  • Αφυδάτωση, εξασθενημένη ισορροπία νερού-αλατιού, άντληση μεγάλου όγκου υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια ασκίτη.
  • Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (OPN και CPN),
  • Η εκδήλωση της ηπατικής ανεπάρκειας ως ένα από τα σύνδρομα της πολυοργανικής αποτυχίας, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα κοινών μολυσματικών διεργασιών ή σοβαρών εγκεφαλικών αλλοιώσεων και χαρακτηρίζεται από την άρνηση ζωτικών οργάνων (πνευμονική, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια, διογκώσεως εγκεφάλου, εντερική έρευνα, και σύντομα),
  • Οποιαδήποτε χρόνια ηπατική νόσο (κίρρωση, ηπατίτιδα, η ηπατιστική, ασθένειες της χολικής οδού κ.λπ.) σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τα θεραπευτικά μέτρα και το καθεστώς, την παρουσία πρόσθετων παραγόντων των αρνητικών επιπτώσεων στο ήπαρ (για παράδειγμα, τη λήψη αλκοόλ, μη -ComplipIgniance με τη διατροφή, τη λήψη ηπατοξικού φαρμάκων και ούτω καθεξής).
Μηχανισμός για την ανάπτυξη οξείας ηπατικής αποτυχίας:

Ανάλογα με τις αιτίες της ανάπτυξης να διακρίνει

Μορφές οξείας ηπατικής ανεπάρκειας:
  • Ενδογενής ή ηπατική μορφή - προκύπτει όταν καταστρέφονται τα ηπατικά κύτταρα ως αποτέλεσμα των επιδράσεων των ηπατοξικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από ταχεία νέκρωση (ή πεθαίνει) ηπατοκύτταρα.
  • Εξωγενής μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ηπατικής και / ή της εξωπιστικής κυκλοφορίας του αίματος (στα συστήματα της πύλης και των κατώτερων φλεβών), συχνότερα σε κίρρωση του ήπατος. Ταυτόχρονα, το αίμα με τοξικές ουσίες περνάει το συκώτι, επηρεάζοντας όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.
  • Μικτή μορφή - Όταν εκτίθενται τόσο σε ηπατικά κύτταρα όσο και σε αγγειακούς παράγοντες, ηπατική εργασία.

Μετά την ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, όλες οι τοξίνες που προέρχονται από το περιβάλλον ή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού, έχουν αρνητική επίδραση στα κύτταρα ολόκληρου του οργανισμού. Με τη συμπεριφορά του εγκεφάλου, έρχεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, τότε, κώμα και το θάνατο του ασθενούς.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια - η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του σώματος, η οποία απαιτεί άμεση απολύμανση.

Πρόβλεψη της νόσου

- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσμενή, η πιθανότητα αποκατάστασης των λειτουργιών της ζωής του ήπατος εξαρτάται από την ικανότητα της αναγέννησης του ήπατος (τις αντισταθμιστικές της δυνατότητες), ο χρόνος πριν από την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων, ο βαθμός βλάβης του εγκεφάλου και η εξάλειψη του Ηπατο-τοξικούς παράγοντες. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Και από το ηπτικό κώμα εξόδου μόνο 10-15% των περιπτώσεων.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι ο τύπος ηπατικής ανεπάρκειας, ο οποίος αναπτύσσεται σταδιακά με μακρά (χρόνια) εφέ των ηπατοξικών παραγόντων (από 2 μήνες έως αρκετά χρόνια).

Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων στο πλαίσιο της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών του ήπατος και του χολικού συστήματος.

Αιτίες χρόνιας ηπατικής αποτυχίας:
  • αλκοολισμός,
  • ιική ηπατίτιδα, ειδικά και c,
  • κίρρωση του ήπατος,
  • μακρά λήψη ορισμένων φαρμάκων,
  • όγκοι του ήπατος,
  • παρασιτικές ηπατικές ασθένειες,
  • Δυσκυρία της χολικής οδού και της χολικής νόσου,
  • Ηπατιστική (ηπατική δυστροφία),
  • Διαβήτης ζάχαρης και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες,
  • Χρόνια μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση),
  • αυτοάνοσο νόσημα
  • αναιμία και άλλες ασθένειες αίματος,
  • Άλλες ασθένειες και συνθήκες.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης χρόνιας ηπατικής αποτυχίας:

Όπως και με την οξεία ηπατική ανεπάρκεια διακρίνει

Μορφές:
  • Εξωγενής μορφή - Η βλάβη και η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων εμφανίζονται σταδιακά, ένα μέρος των κυττάρων αναγεννάται, αλλά όταν συνεχίζεται η επίδραση των αρνητικών παραγόντων, συνεχίζονται τα ηπατοκύτταρα δίαιτα.
  • Ενδογενής μορφή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του ήπατος,
  • Μικτός η μορφή.

Σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του ήπατος είναι πιο ανεπτυγμένες, δηλαδή το ήπαρ έχει χρόνο να αποκαταστήσει μέρος των κυττάρων τους, τα οποία συνεχώς συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αλλά τα τοξίνες που δεν χρησιμοποιούνται στο ήπαρ εμπίπτουν στο αίμα και χρονικά δηλητηρίαση το σώμα.

Εάν πρόσθετους ηπατοξικούς παράγοντες έχουν επιπρόσθετους ηπατοξικούς παράγοντες (απώλεια δυνατοτήτων αναγέννησης ηπατοκυττάρων), ενώ η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτύξει και να περαιτέρω κώμα και το θάνατο.

Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλοπάθεια και κώμα με χρόνια ηπατική αποτυχία:
  • κατανάλωση αλκοόλ,
  • Ανεξάρτητα φάρμακα,
  • Παραβίαση της διατροφής, τρώγοντας μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών και λιπών,
  • νευρικό άγχος
  • Κοινή μολυσματική διαδικασία (Sepsis, γρίπη, μηνιγγαμία, ανεμοβλογιά, φυματίωση και άλλα),
  • Εγκυμοσύνη, τοκετός, διακοπή της εγκυμοσύνης,
  • αφυδάτωση,
  • Λειτουργίες στην κοιλιακή κοιλότητα και ούτω καθεξής.
Ρεύμα -

Βαρύς. Με την αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά.

Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα επαρκή θεραπεία και απολύμανση.

Πρόβλεψη:

Αντίθετα, σε 50-80% των περιπτώσεων ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ο θάνατος του ασθενούς έρχεται. Με αντισταθμισμένη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, η αποκατάσταση του ήπατος είναι δυνατή μόνο όταν εξαλείφει όλους τους ηπατοξικούς παράγοντες και την επαρκή θεραπεία. Συχνά, η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια στα αρχικά του στάδια προχωρεί ασυμπτωματική και η διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο βάσει αυτών των στοχοθετημένων ερευνών. Αυτή είναι η αιτία της πρόωρης διάγνωσης και της θεραπείας της νόσου, η οποία μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης.

Φωτογραφία:

Το φάρμακο του ήπατος ασθενούς που πάσχει από κίρρωση του ήπατος. Το ήπαρ τσαλακωμένο, μειωμένο σε μέγεθος, υπάρχει μια επέκταση των ηπατικών σκαφών. Το ηπατικό ύφασμα είναι όλα βλαστικά με έναν συνδετικό ιστό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της απότομης και χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας (χαρακτηριστικά);

Κριτήριο Οξεία ηπατική ανεπάρκεια Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια
Χρόνος ανάπτυξης Από αρκετές ημέρες έως 8 εβδομάδες. Από 2 μήνες έως αρκετά χρόνια.
Μηχανισμός ανάπτυξης Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ταχείας νέκρωσης του ηπατικού ιστού ή απότομη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος του ήπατος. Η νέκρωση του ήπατος εμφανίζεται σταδιακά, μερικά από τα κατεστραμμένα κύτταρα έχουν χρόνο για να αναγεννηθούν, το ήπαρ είναι ικανό να αντισταθμίσει εν μέρει τις λειτουργίες του. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με σταδιακή βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος.
Ο βαθμός βλάβης του ήπατος Γρήγορη αλλοίωση περισσότερο από 80-90% όλων των ηπατικών κυττάρων. Μια σταδιακή ήττα ύψους άνω του 80% των ηπατοκυττάρων. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια σχεδόν πάντα συμβάλλει στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων της πύλης υπέρτασης, σε αντίθεση με την οξεία ροή της ηπατικής ανεπάρκειας, στην οποία η κύρωση της πύλης δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα.
Ροή αποκοπής Η πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά σοβαρή, βαρύτερη από ό, τι στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Η ροή σοβαρών, στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική ροή.
Πρόβλεψη Η πρόγνωση είναι δυσμενή, συχνά αναπτύσσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια και στη συνέχεια κώμα. Αλλά η διαδικασία είναι αναστρέψιμη με έγκαιρα ιατρικά μέτρα και εξαλείφει τους τοξικούς παράγοντες ηπατοχών. Η πρόβλεψη είναι δυσμενή, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και εξάλειψης των προκλητικών παραγόντων, οδηγεί σε πρώιμη ή αργά στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Η θεραπεία έχει ως στόχο να αποτρέψει την ανάπτυξη του ηπατικού κώμα.
 

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας

Ομάδα συμπτωμάτων Σύμπτωμα Όπως δηλώνει Μηχανισμός προέλευσης
Σύνδρομο Cholestaza Ικτερός Χρώμα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες σε κίτρινες αποχρώσεις: από πράσινο και λεμόνι σε πορτοκαλί. Ο Jaundice Jaundice οι άνθρωποι μπορούν να είναι αισθητές μόνο στις βλεννογόνους μεμβράνες, ειδικά στη λεηλασία των οφθαλμών. Σύνδρομο Cholestasis που σχετίζεται με παραβίαση της χολής εκροής από το ήπαρ. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση της χολικής οδού και η ανικανότητα των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων αποσύρουν τη χολή. Σε αυτή την περίπτωση, το προϊόν της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης χολερυθρίνης δεν εκκρίνεται με τη χολή και τα κόπρανα. Στο αίμα υπάρχει μεγάλη ποσότητα χολικών χρωστικών (χολερυθρίνη και biliverdin), η οποία παρέχουν χρώση όλων των ιστών στο χρώμα της χολής. Αλλά τα περιττώματα στερήθηκαν τη χρώση με την Sterkobilin. Η περίσσεια της χολερυθρίνης του αίματος προσπαθεί να αφαιρέσει τους νεφρούς, ενώ υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε χολικές χρωστικές στα ούρα και ως αποτέλεσμα - η πιο εντατική χρώση του. Η αυξημένη ποσότητα της χολερυθρίνης έχει επίσης ένα τοξικό-αλλεργικό αποτέλεσμα στο δέρμα, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη της κνησμού.
Διακόσμηση Cala Cal αποκτά ανοιχτόχρωμο χρώμα, μέχρι το λευκό και το μπεζ.
Ζημιά ούρα Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο σκούρο, σε σύγκριση με τις αποχρώσεις της σκοτεινής μπύρας.
Κνησμός δέρμα Ο ασθενής με την παρουσία χολοστασίας συνοδεύει κνησμό σε όλο το σώμα, ενώ η εξάνθημα μπορεί να μην είναι.
Πόνο στο σωστό υποφλοντικό Δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα με ηπατική ανεπάρκεια. Οι πόνοι μπορεί να εμφανιστούν μετά τα γεύματα, τη φθορά ή τη σπορά. Ο πόνος στο σωστό υποφλοντικό προκύπτει λόγω παρεμπόδισης των χολικών σκαφών. Ταυτόχρονα, η χολή κόβει τις χολικές κινήσεις και συμπιέζει τα νεύρα Lolly.
Δυσπεπτικές διαταραχές Ναυτία, έμετος, δυσλειτουργία σκαμπό, μείωση και διαστρέβλωση της όρεξης. Η ναυτία και ο εμετός σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, ανησυχούν περιοδικά ή μόνιμα. Διαταραχές κοπράνων με τη μορφή διάρροιας, περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Η όρεξη είναι κακή, μέχρι την άρνηση από τα γεύματα. Μερικοί ασθενείς έχουν την επιθυμία να δοκιμάσουν τη μηδενική (γη, κιμωλία, μαλλιά ασυμβίβαστα τρόφιμα και άλλα). Η διακοπή της πέψης συνδέεται με την αδυναμία του ήπατος να συμμετάσχει σε λιπαρή πέψη. Η μείωση της όρεξης μπορεί επίσης να αποτελέσει ένα σημάδι της ήττας του νευρικού συστήματος και της δηλητηρίασης, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο της νέκρωσης του ήπατος.
Συνημμέναξικα συμπτώματα Αυξήστε τη θερμοκρασία του σώματος, την αδυναμία, την κακουχία, τον πόνο στις αρθρώσεις (αρθραλγία), απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλους αριθμούς ή να φέρει έναν σταθερό υποπεβριακό χαρακτήρα (έως 38c). Αδυναμία και αδιαθεσία της ασθενώς πασπαλισμένης ή προκαλώντας έναν ασθενή στο κρεβάτι. Αρθραλγία σε μεγάλες ή σε όλες τις ομάδες αρθρώσεων. Τα συμπτώματα ανόργησης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα να εισέλθουν στο αίμα της αποσύνθεσης των ιστών του ήπατος. Με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονη από ό, τι στη χρόνια μορφή. Επίσης, η δηλητηρίαση μπορεί να προσδιορίσει την ιική ηπατίτιδα, οπότε όχι μόνο οι τοξίνες του κατεστραμμένου συκωτού να πέφτουν στο αίμα, αλλά και οι τοξίνες ξεχωρίζουν κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας του ιού.
Αλλαγή του μεγέθους του ήπατος Αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) Αυτές οι αλλαγές στο ήπαρ μπορούν να καθορίσουν τον γιατρό χρησιμοποιώντας την παλάμη της κοιλιάς, καθώς και κατά τη διεξαγωγή πρόσθετων μεθόδων έρευνας. Η αύξηση του ήπατος είναι ένα συχνό σύμπτωμα της ηπατικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με τις κυκλοφορικές διαταραχές στα ηπατικά σκάφη, το χολοστάσιο, την παρουσία ηπατισμού, καθώς και όγκοι, κύστεις, αποστήματα, φυματίωση και ούτω καθεξής.
Redcover ήπαρ Η ηπατική μείωση παρατηρείται στην κίρρωση του ήπατος όταν το ηπατικό ύφασμα αντικαθίσταται πλήρως από τον συνδετικό ιστό.
Σύνδρομο υπέρτασης πύλης Ασκίτης Το στομάχι αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, υπενθυμίζοντας την εγκυμοσύνη. Ασκίτης - Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ανάπτυξή της συνδέεται με παραβίαση των λεμφικών αγγείων, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους στο ηπατικό ενισχυμένο ηπατικό σκάφη. Το λεμφικό σύστημα συμβάλλει στην αποστράγγιση του υγρού στους μαλακούς ιστούς.
Αγγειακά αστέρια Τα αγγειακά αστέρια είναι μια επέκταση των σκαφών, που μοιάζουν εξωτερικά με μέδουσες. Εμφανίζονται στον μπροστινό τοίχο της κοιλιάς και στους ώμους. Οι αγγειακοί αστερίσκοι παρατείνουν τα σκάφη που αναχωρούν από τις φλέβες της πύλης. Στο πλαίσιο της υπέρ της πύλης υπέρτασης, οι αναστομοίες αναπτύσσονται - πρόσθετα (μη φυσιολογικά) σκάφη που συνδυάζουν μεγαλύτερες φλέβες μεταξύ τους. Έτσι, το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει την διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος.
Σπληνομεγαλία - Αυξημένη σπλήνα Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προσδιοριστεί με την παλάμη της κοιλιάς και τις μεθόδους έρευνας. Η σπληνομεγαλία αναπτύσσεται λόγω των διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος στη σπλήνα, η οποία είναι αποθήκη αίματος. Είναι πολυσύχναστο από το σύστημα της πύλης και των κατώτερων κοίλων φλεβών. Με αύξηση της πίεσης σε αυτά τα σκάφη, κατατίθεται μεγαλύτερη ποσότητα αίματος στον σπλήνα. Επίσης, ο σπλήνας αναλαμβάνει κάποιες λειτουργίες μυκήτων, ειδικότερα - η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η χρησιμοποίηση της αιμοσφαιρίνης.
Αιμορραγία από τις εκτεταμένες φλέβες του οισοφάγου Υπάρχει ένας έμετος των αιματηρών περιεχομένων (ή "γείωση καφέ"), μερικές φορές τα υπολείμματα αίματος ανιχνεύονται μόνο σε κόπρανα (μάγοι). Συμβαίνει απότομη ή χρόνια. Ο όγκος απώλειας αίματος είναι επίσης διαφορετικός διαφορετικός. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από την πνευμονική αιμορραγία, όταν το απομονωμένο αίμα είναι φωτεινό κόκκινο, με φυσαλίδες αέρα. Είναι επικίνδυνη αναρρόφηση με αίμα (το αίμα που εισέρχεται στους πνεύμονες είναι ασφυκτικό). Οι φλέβες του οισοφάγου επεκτείνονται στο φόντο της υπερταστατικής πύλης. Συνεχικά και μακρά εκτεταμένα σκάφη χάνουν την κινητικότητα και τη διαπερατότητα, επομένως, εμφανίζεται η αιμορραγία. Η αιμορραγία συμβάλλει επίσης στην παραβίαση της πήξης του αίματος (λόγω της δυσλειτουργίας της ηπατικής λειτουργίας, μία από τις οποίες είναι η σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης).
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια Παραβίαση του νευρικού συστήματος
  • Ζάλη,
  • λήθαργος
  • Διαταραχή ύπνου,
  • σύγχυση ή απώλεια συνείδησης
  • Απροσεξία,
  • Μείωση της μνήμης
  • αναχαίτηση
  • "Σπάζοντας το μυαλό",
  • Αυξημένη διέγερση
  • παραλήρημα,
  • σπασμοί
  • Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων,
  • Άγχος, απάθεια, κατάθλιψη, και ούτω καθεξής.
Οι μηχανικές και τοξίνες δεν εξουδετερώνται στο ήπαρ λόγω της ανεπάρκειας της και επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου, αναπτύσσεται η εγκεφαλοπάθεια. Η περαιτέρω ήττα του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα.
Πνευμονικά συμπτώματα Δύσπνοια, βήχας Οι ασθενείς μπορεί να κάνουν καταγγελίες αναπνοής, την αύξηση του (πάνω από 20 λεπτά σε ένα λεπτό σε ηρεμία για ενήλικες). Η Dyspnea αρχικά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ειρήνης, ειδικά στη θέση που βρίσκεται. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορεί να υπάρχουν επιθέσεις απότομης αναπνοής (ο ασθενής αναπτύσσει τον φόβο του πόνου). Για την ανακούφιση της αναπνοής, οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια καταναγκαστική θέση συνεδρίαση. Μπορεί επίσης να υπάρχει βήχας με αιμορραγία πτύελα με φυσαλίδες. Η εμφάνιση των πνευμονικών συμπτωμάτων συνδέεται με την αύξηση του πνευμονικού οιδήματος. Ανύψωση των πνευμόνων - η ροή του αίματος των πνευμονικών αγγείων. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών ως αποτέλεσμα της ηπατικής βλάβης. Το αίμα αρχίζει να επιταχύνει μόνο στους τοίχους των σκαφών στην κυκλέλα. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος είναι επικίνδυνη για τη ζωή, αφού όταν γεμίζουμε την κυψελίδα, το υγρό είναι εντελώς, η αναπνευστική διακοπή είναι δυνατή.
Διαταραχή της κυκλοφορίας Ενισχύστε την αρτηριακή πίεση, την καρδιακή αρρυθμία. Αυξημένη αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm RT. Τέχνη. Η αρτηριακή υπέρταση θα μειωθεί σύντομα με υπόταση, μειωμένη πίεση κάτω από 90/60 mm Hg. Τέχνη. Η καρδιακή αρρυθμία εκδηλώνεται αρχικά με τη μορφή της βραδυκαρδίας (λιγότερο από 60 λήψεις ανά ώρα), και στη συνέχεια, με τη μορφή ταχυκαρδίας (πάνω από 90 λήψεις ανά ώρα). Η παραβίαση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος σχετίζεται με την υπέρ της πύλης υπέρτασης. Εάν υπάρχουν οίδημα και ασκίτες, το υγρό σε μεγάλη ποσότητα αφήνει την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το έργο της καρδιάς συνδέεται με αυτές τις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται η αρρυθμία.
Αμυροτροφία Μυϊκή αδυναμία Οι μύες μειώνονται σε μέγεθος, γίνονται φτωχοί, αδύναμοι. Ο ασθενής είναι δύσκολο να εκπληρωθεί ακόμη και τις απλούστερες σωματικές ασκήσεις. Η μυϊκή ατροφία σχετίζεται με την έλλειψη γλυκογόνου - την κύρια πηγή ενέργειας για το μυϊκό σύστημα. Ο μετασχηματισμός γλυκόζης σε γλυκογόνον εμφανίζεται στο ήπαρ και στην ηπατική ανεπάρκεια του γλυκογόνου δεν συνθέεται πρακτικά. Μετά τη χρήση του γλυκογόνου, η ατροφία των σκελετικών μυών αυξάνεται σταδιακά.
Διαταραχές της πήξης του αίματος Αιμορραγία Αιμορραγία από τις εκτεταμένες φλέβες του οισοφάγου, από τα σκάφη στομάχου¸ ρινική αιμορραγία, αιμορραγική εξάνθημα (όπως μώλωπες) και ούτω καθεξής. Οι διαταραχές της πήξης του αίματος συμβαίνουν λόγω μη εκπλήρωσης της ηπατικής λειτουργίας - ο σχηματισμός παραγόντων πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα γίνεται "υγρό" και η αιμορραγία είναι εξαιρετικά δύσκολη.
 

Αναιμία, πνευμονική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η εντερική παύση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ηπατικής ανεπάρκειας. Απολύτως όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος υποφέρουν.

Με ηπατική ανεπάρκεια, μια συγκεκριμένη οσμή του ήπατος του στόματος είναι χαρακτηριστική.

Φωτογραφία του ασθενούς με εκδηλώσεις ίκτερου.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, χαρακτηριστικά κλινικής ροής

Στάδια της οξείας ηπατικής αποτυχίας:
  1. Λάθος στάδιο της έντασης εγκεφαλοπάθειας - Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα, και δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Οι αλλαγές μπορούν να αναγνωριστούν μόνο κατά την εξέταση.
  2. I Στάδιο της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας - Prema. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας αυξάνονται: σύνδρομα χολέστας, η υπέρταση της πύλης, η δηλητηρίαση συμπτωμάτων, τα πρώτα συμπτώματα της βλάβης στο νευρικό σύστημα εμφανίζονται με τη μορφή της πέδησης.
  3. II Στάδιο της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας - Prema. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται, τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας αυξάνονται, η πέδηση αντικαθίσταται από τη διέγερση του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται μερικά παθολογικά αντανακλαστικά. Πιο έντονη συμπτώματα των διαταραχών πήξης του αίματος, η δηλητηρίαση αυξάνεται, το ήπαρ μειώνεται απότομα σε μέγεθος, δεν μπορεί να αναγνωριστεί με την παλάμη του (το σύμπτωμα του "άδειου υποχρονίου"). Σε αυτό το στάδιο υπάρχει η ηπατική μυρωδιά του στόματος.
  4. Κώμα - Απώλεια της συνείδησης, ο ασθενής δείχνει αντανακλαστικά μόνο σε ισχυρότερα ερεθιστικά, υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας πολυωγών (ταυτόχρονη ηπατική, πνευμονική, καρδιά, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα).
  5. Βαθύ κώμα - Ο ασθενής είναι ασυνείδητος, υπάρχει μια πλήρης απουσία αντανακλαστικών σε τυχόν ερεθίσματα ως αποτέλεσμα του εγκεφαλικού οιδήματος, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολυωνευτών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.
 

Το κύριο χαρακτηριστικό της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι ότι κάθε στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, λιγότερο σπάνια εβδομάδες.

Ένα ευνοϊκό γεγονός είναι η δυνατότητα αναστρέψιμης διαδικασίας σε περίπτωση έγκαιρης απολύμανσης θεραπείας στα αρχικά στάδια.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, χαρακτηριστικά κλινικής ροής

Χρηματιστήριο κίρρωσης ασθενής με το σύνδρομο χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

. Υπάρχει σημαντική αύξηση στην κοιλιά εις βάρος των ασκίτη, τα εκτεταμένα σκάφη είναι ορατά στον εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας. Τα καλύμματα των καταστημάτων είναι κίτρινα, στεγνά, μύες flabby.

Στάδια της χρόνιας ηπατικής αποτυχίας:
  1. Στάδιο Ι - Η λειτουργικότητα του ήπατος εξακολουθεί να αποθηκεύεται. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσπιστικών διαταραχών, της χαμηλής θερμαινόμενης δηλητηρίασης (αδυναμία, υπνηλία).
  2. Στάδιο ΙΙ - Η αύξηση των δυσπεπτιδικών διαταραχών, της δηλητηρίασης, η εμφάνιση των συμπτωμάτων βλάβης στο νευρικό σύστημα με τη μορφή πέδησης, απώλειας μνήμης, διαταραχές συντονισμού κίνησης. Υπάρχει μια ηπατική μυρωδιά του στόματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατές βραχυπρόθεσμες απώλειες μνήμης. Σε αυτό το στάδιο, το ήπαρ εκτελεί μόνο εν μέρει τις λειτουργίες του.
  3. Στάδιο III - Σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργικότητας. Που εμφανίστηκαν προηγουμένως τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Εκδηλώσεις χοληστάσης και πύλης υπέρταση, διαταραχές της πήξης του αίματος, επιβαρύνοντας την κατάσταση του νευρικού συστήματος (έντονη αδυναμία, παραβίαση της ομιλίας).
  4. IV στάδιο (ηπατική κώμα) - Το ήπαρ πεθαίνει εντελώς και δεν λειτουργεί καθόλου. Υπάρχει απώλεια συνείδησης, μειώνοντας τα αντανακλαστικά, τότε η απουσία τους. Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Η ανεπάρκεια πολυωγών αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, ο ασθενής πεθαίνει.
Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας:
  • Κάθε στάδιο αναπτύσσεται σταδιακά, εβδομάδες, μήνες, έτη.
  • Τα υποχρεωτικά συμπτώματα είναι εκδηλώσεις της πύλης υπέρτασης.
  • Όλα τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι στην οξεία ροή του συνδρόμου.
  • Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα.

Διαγνωστικά της ηπατικής ανεπάρκειας

Επιθεώρηση του ασθενούς από ιατρού θεραπευτή, έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο, στην περίπτωση της κώμα - ανάνηψη

- Προσδιορισμός της ιστορίας της ζωής και της ασθένειας, προσδιορίζοντας τα παραπάνω συμπτώματα, προσδιορίζοντας το μέγεθος του ήπατος, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος, ορατές βλεννογόνες μεμβράνες.

Εργαστηριακές μεθόδους έρευνας ήπατος

Το εργαστήριο διαγνωστικών σάς επιτρέπει να υπολογίζετε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, τον βαθμό της βλάβης του.

Δείκτες Αριθμός δεικτών * Αλλαγές στην ηπατική ανεπάρκεια
Κοινή χολερυθρίνη Κοινή BiliRubin: 8 - 20 μmol / L, έμμεση χολερυθρίνη: Μέχρι 15 μmol / l, άμεση χολερυθρίνη: έως 5 μmol / l. Σημαντική αύξηση των δεικτών των χρωστικών χρωμάτων είναι 50-100 φορές ή περισσότερο, μέχρι 1000 μmol / l. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται στο επίπεδο της χολερυθρίνης περισσότερο από 200 μmol / l.
Alt. (Αλανινοτρανσφεράση) 0,1 - 0,68 μmol / L ή έως 40 Οι τρανσαμινάσες είναι ένζυμα που διακρίνονται από τα καταρρέοντα ήπατο ή τα καρδιακά κύτταρα. Όσο πιο τρανσαμινάση, όσο πιο έντονη η διαδικασία νέκρωσης του ηπατικού ιστού. Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η τρανσαμινάση αυξάνεται σε δεκάδες φορές. Με πλήρη ζημιά στο ήπαρ, υπάρχει μια απότομη μείωση των δεικτών τρανσαμινάσης.
Ast (ασπαρταταμινοτρανσφεράση) 0,1 - 0,45 μmol / l ή έως 40
Δοκιμασία timol 0 - 5 μονάδες - αρνητικό δείγμα. Το δείγμα θυμόλης προσδιορίζει τον ποιοτικό λόγο των πρωτεϊνικών συστατικών του ορού. Η θετική δοκιμή υποδεικνύει μια διαταραχή του μεταβολισμού πρωτεϊνών, σχεδόν πάντα θετικό στην ηπατική ανεπάρκεια.
Συντελεστής δεξιά 1.3 - 1,4. Αυτός ο συντελεστής αντανακλά τον λόγο AST στο Alt. Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας λόγω χρόνιων ασθενειών του ήπατος, αυτός ο δείκτης αυξάνεται περισσότερο από 2. Α κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας της ιικής ηπατίτιδας, αντίθετα, μικρότερη από 1 μειώνεται.
Ggt (Gamma-glutamatransfyase) 6 - 42 U / L για τις γυναίκες, 10 - 71 μονάδες / L για ενήλικες. Το GGT είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανταλλαγή πρωτεϊνών. Με την ηπατική ανεπάρκεια, αυτή η ένδειξη μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα στασιμότητας χολής. Είναι ενδιαφέρον ότι η GGT χρησιμοποιεί τον οργανισμό ναρκωτικών στη διάγνωση του αλκοολισμού.
Γλυκόζη 3.3 - 5.5 mmol / l Υπάρχει μείωση του επιπέδου της γλυκόζης ή, λιγότερο συχνά, η αύξότητά του, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ανταλλαγής υδατανθράκων, στην οποία το ήπαρ παίζει σημαντικό ρόλο.
Ουρία 2.5 - 8.3 mmol / l Με ηπατική ανεπάρκεια, παρατηρείται μείωση του επιπέδου ουρίας, αυτό οφείλεται σε διαταραχές του μεταβολισμού πρωτεϊνών, η απουσία σύνθεσης ουρίας στο ήπαρ από προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεΐνης αμμωνίας.
Γενική πρωτεΐνη, σφαιρίνες, αλβουμίνη Κοινή πρωτεΐνη: 65 - 85 g / l, σφαιρίνες: 20 - 36 g / l, αλβουμίνη: 30 - 65 g / l Η μείωση του επιπέδου της κοινής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης και της σφαιρίνης συμβαίνει λόγω διαταραχών ανταλλαγής πρωτεϊνών
Χοληστερίνη 3.4 - 6.5 mmol / l Μία αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης παρατηρείται με ένα έντονο σύνδρομο χοληστάσης, αλλά με περαιτέρω ηπατική νέκρωση, εμφανίζεται μια απότομη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Σίδερο 10 - 35 μmol / l Η αύξηση του επιπέδου του σιδήρου στο αίμα σχετίζεται με τη νέκρωση των ηπατοκυττάρων στα οποία εναποτίθεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης.
Αλκαλική φωσφατάση Έως και 240 μονάδες / l για γυναίκες και έως 270 μονάδες / l για τους άνδρες Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η αύξηση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης είναι 3-10 φορές λόγω του συνδρόμου χοληστάσης, τα εσωτερικά κελύφη της χολικής οδού είναι μια πηγή αλκαλικής φωσφατάσης.
Αίμα αμμωνίας 11-32 μmol / l Με ηπατική ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα στο αίμα του αζώτου αμμωνίας αυξάνεται σε 2 φορές, το επίπεδο αμμωνίας αυξάνεται με την αύξηση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
Ινωδογόνο 2 - 4 g / l Υπάρχει μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου λόγω της παραβίασης του σχηματισμού του στο ήπαρ. Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης του αίματος, η ανεπάρκεια της σε συνόλον με έλλειψη άλλων παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου.
Αιμοσφαιρίνη 120 - 140 g / l Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται λιγότερο από 90 g / l. Αυτό οφείλεται σε διαταραχές της ανταλλαγής πρωτεΐνης και σιδήρου, καθώς και η παρουσία απώλειας αίματος σε αιμορραγικό σύνδρομο.
Λευκοκύτταρα 4 - 9 * 10 9/ L. Η αύξηση του συνδρόμου δηλητηρίασης λευκοκυττάρων και ESP συνοδεύεται λόγω της νέκρωσης του ήπατος ή της δράσης της ιικής ηπατίτιδας, δηλαδή φλεγμονή.
Φεύγω (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) 2 - 15 mm / h
Θρομβοκύτταρα 180 - 320 * 10 9/ L. Υπάρχει μείωση των αιμοπεταλίων λόγω της αυξημένης ανάγκης, ως αποτέλεσμα του αιμορραγικού συνδρόμου.
Χρώμα Άχυρο, ανοιχτό κίτρινο Το σκούρο των ούρων, το χρώμα της σκοτεινής μπύρας συνδέεται με την εμφάνιση χρωμάτων χολικών, ως αποτέλεσμα της χολοστασίας.
Ουροβιίνη 5 - 10 mg / l Η αύξηση του επιπέδου της ουροκυλιίνης στα ούρα συνδέεται με το σύνδρομο Cholestasis και παραβίαση της ανταλλαγής χολικών χρωστικών ουσιών.
Πρωτεΐνη Δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα συνδέεται με παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
Στεξόβυλο Στο κανάλι της Sterkobilin στο Kale, συμβάλλει στα χρώματα των περιττωμάτων σε κίτρινα καφέ χρώματα. Η απουσία του Sterkobilo σε κόπρανα συνδέεται με παραβίαση της χολής εκροής.
Κρυμμένο αίμα Στον κανόνα του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα δεν πρέπει να είναι Η εμφάνιση του κρυμμένου αίματος στο Kale υποδεικνύει την παρουσία αιμορραγίας από τις εκτεταμένες φλέβες του οισοφάγου ή του στομάχου.
 

Δοκιμή αίματος για ιική ηπατίτιδα

Δείκτες ιογενής ηπατίτιδα Α: Ig m h hav? ιική ηπατίτιδα Β. : αντισώματα στο αντιγόνο HBS. Ιική ηπατίτιδα C. : Anti-HCV Κανονικά, δεν εντοπίζεται ένα άτομο που δεν υποφέρει από ιική ηπατίτιδα, δείκτες στην ηπατίτιδα. Ο προσδιορισμός των δεικτών στην ιική ηπατίτιδα υποδεικνύει μια αιχμηρή ή χρόνια διαδικασία.
 

* Όλα τα πρότυπα υποδεικνύονται μόνο για ενήλικες.

Μέθοδοι εργαλείων για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος

Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, μπορείτε να απεικονίσετε το ήπαρ, να αξιολογήσετε την κατάσταση, τα μεγέθη, την παρουσία πρόσθετων σχηματισμών σε αυτήν, την κατάσταση των ηπατικών αγγείων, τους χολικούς αγωγούς.

  1. Εξαιρετική εξέταση (υπερηχογράφημα) κοιλιακή κοιλότητα. Το υπερηχογράφημα του ήπατος με ηπατική ανεπάρκεια δείχνει:
    • Αλλαγή μεγέθους του ήπατος: Αύξηση ή μείωση,
    • Αλλαγή της δομής: Κεφαλίδα, παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων,
    • Η κατάσταση του χολικού συστήματος: η συμπίεση των χολικών αγωγών, η παρουσία πέτρων στην πολυσύχναστη φούσκα και ούτω καθεξής,
    • Η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων: μια στένωση ή η επέκτασή τους, η παρουσία αναστομώξεων μεταξύ της πύλης και των κατώτερων κοίλων φλεβών, της διαπερατότητάς τους, με ηπατική ανεπάρκεια, μπορείτε να προσδιορίσετε τα σημάδια της πύλης υπέρτασης (ενδεχομένως στη δοκιμή του Doppler Uzi).
    Επίσης, αξιολογεί την κατάσταση της σπλήνας, το όργανο αυτό συχνά αυξάνεται με ηπατική ανεπάρκεια.
  2. Τομογραφία υπολογιστών και μαγνητική τομογραφία συντονισμού Επιτρέψτε περισσότερο να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και των σκαφών από το υπερηχογράφημα.
  3. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) - Στην έλλειψη του ήπατος, υπάρχει επιβράδυνση και μείωση των εύρους του ρυθμού του εγκεφάλου. Με τη σοβαρότητα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και το βάθος του κώμα, οι δείκτες αυτοί επιδεινώνονται.
  4. Ραδιόφωνο Scan Scan: Η ουσία αντίθεσης εισάγεται στα ηπατικά σκάφη, στη συνέχεια η συσσώρευση και η κατανομή του στον ηπατικό ιστό. Στους καταστραμμένους και κυρτωμένους ιστούς του ήπατος, η αντίθεση δεν θα συσσωρευτεί. Επίσης, με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να υπολογίσετε τις διασταυρώσεις των ηπατικών σκαφών.
  5. Ποινική βιοψία του ήπατος - επεμβατική μέθοδος (χειρουργική επέμβαση). Υπολογίστε στην περιοχή του ήπατος και υπό τον έλεγχο υπερήχων παίρνουν το υλικό του ηπατικού ιστού. Στη συνέχεια, το ληφθέν βιοπτάτ υποβάλλεται σε ιστολογικές και ιστοτοπικές μελέτες. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον λόγο που οδήγησε στην ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας. Η ιστολογική εικόνα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική.

Πρόσθετες μεθόδους έρευνας για ηπατική ανεπάρκεια

Μια πρόσθετη εξέταση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης άλλων οργάνων, καθώς ολόκληρο το σώμα πάσχει από ηπατική ανεπάρκεια.

  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ),
  2. Ακτινογραφία οργάνων στο στήθος,
  3. CT ή MRI Brain,
  4. Υπερηχογράφημα νεφρών
  5. Fibogastroduodenoscopy (ανίχνευση οισοφάγου, στομάχι, δωδεκαδακτυλικοί λαμπτήρες),
  6. Άλλοι με μαρτυρία.

Θεραπεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας ηπατικής αποτυχίας:
  • Το πιο σημαντικό, αν είναι δυνατόν, να εξαλείψει την πιθανή αιτία της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
  • Η νοσηλεία απαιτείται! Η στυμένη ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες, με έντονη εγκεφαλοπάθεια - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της κατάστασης του σώματος και του μεταβολισμού.
  • Εάν αποκλείσουμε τον λόγο για την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας και για 10 ημέρες για να διατηρηθεί πλήρως η υποστήριξη ζωής του ασθενούς, εμφανίζεται η αναγέννηση των ηπατοκυττάρων, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβίωση του ασθενούς.

Στάδια εντατικής θεραπείας της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

  1. Διακοπή αιμορραγίας παρουσία αιμορραγικού συνδρόμου:
    • Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ακεραιότητας του σκάφους
    • Εισαγωγή αίματος παρασκευασμάτων: αμινοαπροικό οξύ (αιθάλτιδα), βιταμίνη Κ (βικασόλη), ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), βιταμίνη Ρ (rutin), ινωδογόνο και άλλα.
    • Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των δραστηριοτήτων, είναι δυνατή η μετάγγιση φαρμάκων του αίματος δότη, δηλαδή η μάζα αιμοπεταλίων και άλλων παραγόντων πήξης του αίματος.
  2. Μείωση της δηλητηρίασης:
    • Εισαγωγικός καθαρισμός,
    • Διατροφή ψιλοκομμένο,
    • Η εισαγωγή φαρμάκων που διεγείρουν εντερική περισταλτική (Cerukal, μεθακλιοπραμία και άλλα),
    • Έγχυση νεογένεσης, reosorbilact για αποτοξίνωση.
  3. Αποκατάσταση του όγκου κυκλοφορίας αίματος: Ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην φυσικής. Λύση, άλλα αλατούχα διαλύματα υπό τον έλεγχο του όγκου των επιλεγμένων ούρων.
  4. Βελτίωση της παροχής αίματος στο ήπαρ:
    • Μάσκα οξυγόνου ή τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων παρουσία συμπτωμάτων πνευμονικού οιδήματος,
    • Μειωμένα ηπατικά κύτταρα: χορήγηση οσμωτικών παρασκευασμάτων (Reopolyglyukin, σορβιτόλη),
    • Επέκταση των ενδοηφορικών σκαφών: EUFILLIN, DRODERIDOL, TIOITRIAZOLINE,
    • Παρασκευάσματα που βελτιώνουν την ικανότητα του ήπατος να αντιληφθούν οξυγόνο: Κοκβαρβοξυλάση, κυτοχρώμιο C και άλλα.
  5. Αναπλήρωση των απαραίτητων αποθεμάτων ενέργειας του σώματος: Εισαγωγή γλυκόζη, αλβουμίνη.
  6. Μείωση της αναρρόφησης στα έντερα - λακτουλόζη (Dofalak, κανονικότητα και άλλα), ο σκοπός των αντιβιοτικών για να διαταράξει εντερική μικροχλωρίδα.
  7. Αποκατάσταση των λειτουργιών του ήπατος και την προώθηση της αναγέννησης της:
    • Αργινίνη, ορνιθίνη, Hep-Merz - Βελτιώστε τη λειτουργία του ήπατος του σχηματισμού ουρίας από την αμμωνία,
    • Βιταμίνες Ρ, ομάδα Β,
    • Ηπατοπροστατευτές με φωσφολιπίδια και λιπαρά οξέα: Βασικά, Liv-52, Esliver, Lipoid C και άλλα,
    • Αμινοξέα, εκτός από φαινυλαλανίνη, τρυπτοφάνη, μεθειονίνη, τυροσίνη.
  8. Διόρθωση του εγκεφάλου:
    • ναρκωτικά (ηρεμιστικά) φάρμακα
    • Βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ecrovingin, cerebrolysin και άλλα),
    • Διουρητικά (διουρητικά, για παράδειγμα, Laziks, μαννή) για τη μείωση του εγκεφάλου οίδημα.

Θεραπεία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Αρχές θεραπείας της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας:
  • Θεραπεία ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας,
  • συμπτωματική θεραπεία
  • Θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών της ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Η λαϊκή ιατρική είναι ανίσχυρη στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου!
  • Η διατροφή είναι μία από τις κύριες δραστηριότητες που στοχεύουν στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων και στη μείωση του σχηματισμού αμμωνίας στο σώμα. Διατροφή παχιά.
  • Καθαρισμός των εντέρων, καθώς η παθογόνο εντερική μικροχλωρίδα συμβάλλει στο σχηματισμό αμμωνίας και το πιπίλισμα στο αίμα και το συκώτι έχει χάσει τις δυνατότητές της για το σχηματισμό ουρίας από την αμμωνία. Για το σκοπό αυτό, οι κλύσοι καθαρισμού συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα.
  • Η διόρθωση των κύριων δεικτών του μεταβολισμού, σύμφωνα με, βιοχημικές εξετάσεις αίματος (ηλεκτρολύτες, λιποπρωτεΐνες, γλυκόζη, και ούτω καθεξής).
  • Εκτός από την παραλαβή των βασικών φαρμάκων, με επιπλοκές, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί η θεραπεία τους.

Σημαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Τύπος παρασκευασμάτων Εκπροσώπων Μηχανισμός δράσης Όπως χρησιμοποιείται
Λακτουλόζη Dofalak, Κανονισμός Καλή τύχη, Portolak Η λακουλόζη αλλάζει την οξύτητα των εντέρων, έτσι η θυμωμένη παθογόνο εντερική εντερική μικροχλωρίδα, διαχωρισμό αζώτου. Το άζωτο απορροφάται στο αίμα και συνδέεται με άτομα υδρογόνου νερού, σχηματίζει αμμωνία. Ένα χαλασμένο ήπαρ δεν είναι ικανό να σχηματίζει ουρία από αυτή την αμμωνία, συμβαίνει δηλητηρίαση αμμωνίας. 30 - 50 ml 3 φορές την ημέρα με φαγητό. Η λακτουόζη ​​μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αντιβιοτικά ευρείας φάσματος Νεομυκίνη Το πιο καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία υπογραμμίζει την αμμωνία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε αντιβακτηριακά φάρμακα, με εξαίρεση εκείνες που έχουν ηπατοξικό αποτέλεσμα. Δισκία 100 mg - 1-2 δισκία 2 φορές την ημέρα. Πορεία θεραπείας 5-10 ημέρες.
Αμινοξέα Γλουταμινικό οξύ Τα αμινοξέα αυτών των ομάδων δεσμεύουν αμμωνία στο αίμα και αφαιρέστε το από το σώμα. Προβλέπεται με δηλητηρίαση αμμωνίας, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί με τη Vikasol (βιταμίνη Κ), η οποία αντιστοιχεί να σταματήσει η αιμορραγία, για παράδειγμα, από τις εκτεταμένες φλέβες του οισοφάγου. Μέσα σε 1 g 2-3 φορές την ημέρα. Θεραπεία μαθημάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα από 1 μήνα έως 1 έτος.
Ορνιθίνη (στέλνει) Μέσα στους κόκκους των 3 g, αραιώστε στο ποτήρι υγρό 2-3 φορές την ημέρα. Για ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην - 20-40 g / ημέρα ανά 500 ml γλυκόζης 5% ή φυσιολογικού ορού.
Απολύμανση της θεραπείας με έγχυση Γλυκόζη 5% Η γλυκόζη συμβάλλει στην αναπλήρωση των απαραίτητων ενεργειακών αποθεμάτων. Μέχρι και 200 ​​- 500 ml την ημέρα καθεμία από τις λύσεις που ενδείκνυαν. Όλες οι λύσεις ανά ημέρα μπορούν να χύσουν σε 2 έως 3 λίτρα, μόνο υπό τον έλεγχο του όγκου των επιλεγμένων ούρων (διούρνηση).
Χλωριούχο διάλυμα νατρίου 0,9% (Piz. Λύση), Διάλυμα Ringer, Lact   Η ηλεκτρολύτη διαλύματα αναπληρώνει την ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος, η σύνθεση ηλεκτρολύτη του αίματος βελτιώνει την παροχή αίματος στο ήπαρ.
Παρασκευάσματα καλίου Χλωριούχο κάλιο Συμπληρώνει την έλλειψη καλίου, το οποίο είναι σχεδόν πάντα εκεί με ηπατική ανεπάρκεια. Μόνο υπό τον έλεγχο του επιπέδου καλίου στο αίμα, καθώς η περίσσεια της μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. 10 ml διαλύματος 4% διαζευγμένου σε 200 ml οποιουδήποτε υγρού για έγχυση.
Βιταμίνες Βιταμίνη C Πολλές βιταμίνες είναι αντιοξειδωτικά, βελτιώνουν την κατάσταση του τοιχώματος του σκάφους, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλουν στη βελτίωση της αναγέννησης των ηπατικών κυττάρων. Έως 5 ml ημερησίως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
Βιταμίνες B (B1, B6, B12) 1 ml ανά ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως με λύσεις έγχυσης
Βιταμίνη RR (νικοτινικό οξύ) 1 ml ανά 10 ml νερού για ένεση ενδοφλεβίως 1 φορά την ημέρα.
Hepatoprosector Ayssian forte   Περιέχει φωσφολιπίδια, βιταμίνες Β1, Β2, Β6, Β12, ΡΡ, παντελόνι - μια ουσία που συμβάλλει στην απομάκρυνση του οινοπνεύματος. Τα φωσφολιπίδια είναι μια πηγή για τη δομή των ηπατοκυττάρων, βελτιώνει την αναγέννησή τους. Το διάλυμα έγχυσης είναι 5 ml 2-4 φορές την ημέρα, φυλή σε φυσική. διάλυμα ή γλυκόζη. Μετά από 10 ημέρες ένεσης, μπορείτε να πάτε στην παραλαβή του βασικού σχεδιασμού. Για τη λήψη μέσα: 1ος μήνας - 600 mg (2 κάψουλες 300 mg) 2-3 φορές την ημέρα με φαγητό. Επόμενο - 300 mg (1 κάψουλα) 2-3 φορές την ημέρα. Θεραπεία μαθήματος - από 2-3 μήνες.
Heptra Περιέχει αμινοξέα που βελτιώνουν την ανάκτηση του ήπατος συμβάλλουν στην εξουδετέρωση των χολικών οξέων. 1 δισκίο για κάθε 20 κιλά βάρος ασθενούς το πρωί μεταξύ των τροφίμων.
 

Ενδείξεις για τις μεθόδους εξωσωματικής επεξεργασίας

Εξωσωματικές μέθοδοι

- Μέθοδοι θεραπείας εκτός του σώματος του ασθενούς. Τα τελευταία χρόνια, αυτές οι μέθοδοι έχουν υποσχυνθεί για τη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας.

Αιμοκάθαρση

- Καθαρισμός και φιλτραρίσματος αίματος, μέσω της τεχνητού νεφρού συσκευής, είναι επίσης δυνατή μέσω του φύλλου περιτοναζών (κοιλιακή αιμοκάθαρση). Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα οδηγείται μέσω των φίλτρων, απελευθερώνοντας το από τοξίνες.

Πλασμαφαίρεση -

Καθαρισμός αίματος από τοξικές ουσίες χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα, ακολουθούμενη από την επιστροφή του πλάσματος πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι η πλασμαφαίρεση που έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας.

Ενδείξεις:
  • Η ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, συνήθως συμβαίνει στο ηπατικό στάδιο κώμα.
  • Φιλική ηπατική ανεπάρκεια, αναπτύσσοντας έναντι δηλητηρίασης δηλητηρίασης και τοξίνες.
  • Οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια με έντονη αμερικανική αμμωνία, χολικές χρωστικές, χολικές οξέες και άλλες τοξικές ουσίες.

Ενδείξεις για τη μεταμόσχευση του ήπατος

Μεταμόσχευση BIEN

Έρχεται μετά από μερική απομάκρυνση του επηρεαζόμενου οργάνου. Το ήπαρ μεταμοσχεύεται από τον δότη κατάλληλο με πολλούς τρόπους. Ο δωρητής παίρνει μόνο ένα μέρος του ήπατος, γι 'αυτό αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φέρει απειλή για τη ζωή, αφού το συκώτι αναγεννάται σταδιακά.

Το μεταμοσχευμένο τμήμα του ήπατος στο σώμα του παραλήπτη (αυτό που μεταμοσχεύθηκε το σώμα) αρχίζει να αναγεννάται σταδιακά στο μέγεθος ενός υγιούς συκώτι. Στην περίπτωση αυτή, τα ηπατοκύτταρα αρχίζουν να εκτελούν τις κύριες λειτουργίες τους.

Ο κίνδυνος αυτής της μεθόδου

Είναι πιθανή απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου (αλλοδαπός παράγοντας), οπότε ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ειδικά φάρμακα (κυτταροστατικές και ορμόνες).

Επίσης, ένα πρόβλημα στη χρήση αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι το υψηλό κόστος και οι δυσκολίες της στην επιλογή του μέγιστου κατάλληλου δότη.

Επιπλοκές του κράτους υπό τη μορφή αιμορραγικού συνδρόμου, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια καθιστούν δύσκολη την προετοιμασία ενός τέτοιου ασθενούς σε μια σοβαρή και μακροπρόθεσμη λειτουργία.

Ενδείξεις:
  • Οξεία και εκπληκτική ηπατική ανεπάρκεια,
  • κίρρωση του ήπατος,
  • Συγγενείς παθολογίες του ήπατος,
  • Ηπατική δυστροφία στα τερματικά σταδιακά,
  • όγκοι του ήπατος εάν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το σώμα εν μέρει,
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα,
  • Ηπατική κυψελίδωση με την ευρέως διαδεδομένη βλάβη - παρασιτική ηπατική νόσο (Alveokokk),
  • Ορισμένες άλλες καταστάσεις, η ανάγκη μεταμόσχευσης καθορίζεται ξεχωριστά.

Λειτουργία διατροφής και ημέρας με ηπατική ανεπάρκεια

Διατροφή

Και ο τρόπος ζωής με ηπατική ανεπάρκεια παίζει σχεδόν το πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της.

Αρχές διατροφής και ηπατικής ανεπάρκειας:
  • Malobelkova, και καλύτερη διατροφή συρρίκνωσης.
  • Η καθημερινή θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1500 kcal.
  • Το φαγητό πρέπει να είναι νόστιμο και να φαίνεται ορεκτικό, καθώς οι ασθενείς έχουν απότομη πτώση στην όρεξη.
  • Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά, κλασματικά.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα υδατανθράκων φιλικών προς το φως (μέλι, ζάχαρη, φρούτα, λαχανικά).
  • Το φαγητό πρέπει να περιέχει μια μεγάλη ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
  • Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια αυξημένη ποσότητα ινών.
  • Το δίκαιο όριο είναι απαραίτητο μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα χολοσσίδας.
  • Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η συνήθης διατροφή, η εισαγωγή πρωτεϊνικών προϊόντων σταδιακά (ως παιδικά δούκλα), ξεκινώντας με πρωτεΐνη φυτικής προέλευσης (φαγόπυρο, δημητριακά, όσπρια), τότε γαλακτοκομικά προϊόντα και με καλή ανοξείδωτη πρωτεΐνη - κρέας;
  • Με την ανάπτυξη μιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας σε έναν ασθενή με παραβίαση κατάποσης ή ηπατικής κώμα, συνιστάται παρεντερική διατροφή (χορήγηση διαλυμάτων αμινοξέων, υδατανθράκων, λιποπρωτεϊνών, βιταμινών, ιχνοστοιχείων μέσω της Βιέννης).
Καθημερινό καθεστώς:
  • Είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η είσοδος αλκοόλ και άλλων ηπατοξικών ουσιών (ειδικά, ναρκωτικά χωρίς να συμβουλεύουν έναν γιατρό),
  • καταναλώνετε επαρκή ποσότητα υγρού
  • απορρίψτε τη βαριά σωματική άσκηση
  • βγείτε έξω, δημιουργήστε μια ψυχολογική κατάσταση,
  • Μην επιτρέπετε τη δυσκαστείτευση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε καθαρισμό κλύσμα 2 φορές την ημέρα,
  • Εάν η κατάσταση σας επιτρέπει να είστε περισσότερο στον καθαρό αέρα, αποφεύγετε τις ανοικτές ακτίνες του ήλιου.
  Να προσέχεις την υγεία σου!

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία το όργανο αυτό δεν εκτελεί σωστά τη λειτουργία του. Δεδομένου ότι το συκώτι παράγει πολλές ουσίες που είναι κρίσιμες για τη διατήρηση της ισορροπίας στο σώμα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μπορούν να ποικίλουν ευρέως.

Η πιο κοινή αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας - η κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από την υπερβολική χρήση αλκοόλ και τη χρόνια λοίμωξη της ηπατίτιδας.

Ποιες λειτουργίες εκτελεί το ήπαρ;

Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το σημαντικό όργανο εκτελεί διάφορες λειτουργίες και έχει σημαντική συμμετοχή στη ρύθμιση του οργανισμού της ομοιόστασης.

Οι πιο σημαντικές λειτουργίες του ήπατος:

  • Μεταβολική λειτουργία - επεξεργασία υδατανθράκων, πρωτεϊνών, λιπών.
  • Αποθήκευση - συμπεριλαμβανομένων σιδήρου και βιταμινών.
  • Αποτοξίνωση - το ήπαρ συμμετέχει στην απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών που εισέρχονται σε τρόφιμα, καθώς και ναρκωτικά.
  • Η παραγωγή χολικών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την πέψη των λιπών.
  • Ανοσολογική λειτουργία - Ορισμένα ηπατικά κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στις ανοσολογικές αντιδράσεις.

Ποιες είναι οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας;

Υπάρχει απότομη και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα από την κίρρωση και τη μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας (ηπατίτιδα Β και C), οι οποίες τελικά οδηγούν σε κίρρωση.

Κίρρωση
Κίρρωση

Η κίρρωση είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η ινώδη ανασυγκρότηση του ήπατος, ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης της λειτουργίας του. Η πιο κοινή αιτία της κίρρωσης του ήπατος είναι η κατάχρηση οινοπνεύματος. Άλλοι, πιο σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:

  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • πρωτογενής χολική κίρρωση.
  • μεταβολικές ασθένειες ·
  • Χρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Η μόλυνση των ηπατοτροπικών ιών είναι μια χρόνια λοίμωξη. Το ήπαρ επηρεάζεται συνήθως από ιούς τύπου Β και C. Εκτός από την κίρρωση, η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να προβλέψει το σχηματισμό του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια ξαφνική και ταχεία επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, η οποία σε λίγες εβδομάδες οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια, διαταραχές της πήξης του αίματος και, ελλείψει θεραπείας, σε θάνατο.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας:

  • Οξεία ιική ηπατίτιδα, κατά προτίμηση όπως Α και Β.
  • Ορισμένα φάρμακα είναι συχνότερα παρακεταμόλη, αλλοτάλια, σουλφοναμίδια, στατίνες.
  • δηλητηρίαση;
  • Βαρές συστηματικές ασθένειες - σοκ, σήψη, θρόμβωση της Carial Vein, κλπ.

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος αναπτύσσονται αργά και δεν έρχονται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρώτον, οι ασθενείς συνήθως διαμαρτύρονται για την αδυναμία, κνησμού του δέρματος και την εμφάνιση του ίκτερου. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, εμφανίζονται μυϊκές ατροφίες και ασκίτες - ο ασθενής αυξάνει την περιφέρεια της κοιλιάς, με μάλλον λεπτά άκρα.

Άλλα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος:

  • Υποιωμένη θερμοκρασία ;
  • έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.
  • αγγειακές δέσμες στο δέρμα.
  • Palm Erythema (κόκκινο);
  • Υπερβολική ανάπτυξη τριχών στις γυναίκες.
  • Εκτεταμένα φλεβικά σκάφη του κοιλιακού τοιχώματος ("επικεφαλής της μέδουσας").
  • Συμπτώματα αιμορραγικής διάθεσης λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης ·
  • Ασκίτης και υπεζωκοτικό υγρό - που προκαλείται από ανεπάρκεια λευκωματίνης και διαρροής υγρού από τα σκάφη.

Υποιωμένη θερμοκρασία

Ελλειψη ορεξης

Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται επίσης. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης του μεταβολισμού των φύλων ορμονών, οι άνδρες φαίνονται συμπτώματα φεμινισμού - απώλεια μαλλιών στο στήθος και τις μασχάλες και τη γυναικομαστία, καθώς και υπογοναδισμός - η απώλεια της λίμπιντο. Οι γυναίκες διαγνώσουν την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επιπλοκές της ηπατικής ανεπάρκειας και της κίρρωσης του ήπατος

Η κίρρωση οδηγεί σε σοβαρή επιπλοκή - πύλη υπέρταση. Είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα φορητό σύστημα φλέβας, το οποίο, όταν μεταφέρεται σε επόμενα σκάφη, προκαλεί την εξασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματος στη μορφή, μεταξύ άλλων, κιρσικές φλέβες των φλεβών του οισοφάγου. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε μαζική γαστρεντερική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της κίρρωσης.

Άλλες επιπλοκές κίρρωσης του ήπατος:

  • Ασκίτης - Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από ανεπάρκεια λευκωματίνης στο πλάσμα αίματος.
  • Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα που προκαλείται από τη διείσδυση των βακτηρίων από τον εντερικό αυλό στο περιτόναιο. Τα παθογόνα προκαλούν μόλυνση από ασκτικό υγρό. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα είναι σπάνια τυπικά για την περιτονίτιδα, παρατηρείται συνήθως πυρετός, κοιλιακός πόνος, εγκεφαλοπάθεια.
  • Το ηγετικό σύνδρομο, δηλαδή η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της κίρρωσης του ήπατος. Η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου είναι ένας δείκτης κακής πρόβλεψης, καθώς η νεφρική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, η οποία οδηγεί στο στάδιο τερματικού νεφρικής ανεπάρκειας με την ανάγκη για αιμοκάθαρση βραχυπρόθεσμα.
  • Ο υπερπλανισμός είναι η υπερβολική λειτουργία της σπλήνας, η οποία είναι η αιτία της πανκσκοτοπενίας σε ορισμένους ασθενείς.
  • Οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή είναι μια ξαφνική και ταχεία παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στην ταχεία ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας και την εμφάνιση διαταραχών πήξης πλάσματος.
  • Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συνδυασμός νευρολογικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων που προκύπτουν από παραβίαση της εξάλειψης των τοξινών από το σώμα. Εμπίπτουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας παραβιάσεις της συνείδησης, της άνοιας, των διαταραχών συμπεριφοράς και βλάβης στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι οι εκδοτικές διαταραχές της πλάσματος, αιμορραγία, σε σπάνιες περιπτώσεις - ρητή αιμορραγία, κατά κανόνα, από τη γαστρεντερική οδό.

Διαγνωστικά της ηπατικής ανεπάρκειας

Κατά τη διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας, η ασθένεια του ασθενούς είναι μια βασική τιμή. Τα γεγονότα της κατάχρησης αλκοόλ, η παρουσία καταστάσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατοτροπικής ιογενούς λοίμωξης είναι σημαντικές. Τα σημάδια της αποτυχίας του σώματος ανιχνεύονται, για παράδειγμα, εκτιμάται ο βαθμός παραβίασης της πήξης του αίματος.

Με μια φυσική εξέταση, ο γαστρεντερολόγος σημειώνει αύξηση του ήπατος - το σώμα είναι σχετικά καλά εντελώς κατά την πληκτρολόγηση του κοιλιακού τοιχώματος.

Χρήσιμο εργαλείο στη διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας - Κοιλιακό υπερηχογράφημα . Η έρευνα συμβάλλει στην ακρίβεια εκτίμηση του μεγέθους του ήπατος, της δομής του, καθώς και το πλάτος της πύλης φλέβας (σημαντική στην περίπτωση της πύλης υπέρτασης) και πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα
Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Πρόσθετες δοκιμές - εργαστηριακές δοκιμές, προσδιορίζοντας κυρίως τρανσαμινάσες και χολερυθρίνη, που σας επιτρέπουν να εκτιμήσετε έμμεσα τη λειτουργία του ήπατος. Αυτές οι δοκιμές πρέπει να διεξάγονται περιοδικά, η συχνότητα των αναλύσεων εξαρτάται από το ρυθμό της ταχύτητας των συμπτωμάτων.

Θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας πρέπει να είναι συμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, η κίρρωση που ανακαλύφθηκε σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης μπορεί να είναι αναστρέψιμη εάν είναι δυνατόν να καταστρέψει το παθογόνο ή την αιτία.

Γαστρεντερολόγος Επιλέγει φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος που περιέχει, μεταξύ άλλων, φωσφολιπίδια. Τα φωσφολιπίδια είναι συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης των ηπατοκυττάρων, σταθεροποιούν και διατηρούν την αναγέννηση μεμβράνης, αναστέλλουν τη σύνθεση κολλαγόνου, επιβραδύνοντας την αποσύνθεση του οργάνου.

Υποστηρίζει τη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας. Η σωστή διατροφή. Ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί μια εύκολα αποσυναρμολογημένη διατροφή με έναν περιορισμό των λιπαρών τροφίμων. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • τηγανιτό φαγητό;
  • αιχμηρά μπαχαρικά.
  • Ζωικά λίπη - λίπος, λιπαρά ψάρια.
  • Προϊόντα που προκαλούν φούσκα - φασόλια, μπιζέλια.
  • Το αλκοόλ είναι μια κατηγορηματικά σημαντική προϋπόθεση.

Στην περίπτωση της ιικής ηπατίτιδας, η θεραπεία προς την κατεύθυνση του γαστρεντερολόγου πρέπει να διεξάγει έναν μολυσματικό ιατρό.

Σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία για τη μείωση του εγκεφάλου οίδημα, πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας και στη στήριξη του συστήματος πήξης. Ταυτόχρονα, το μόνο αποτελεσματικό μέσο επεξεργασίας της ηπατικής ανεπάρκειας, εξαλείφοντας πλήρως το πρόβλημα, είναι μια μεταμόσχευση ήπατος.

Κοινή χρήση συνδέσμων:

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий