البروتينوريا - الأسباب والتشخيص والعلاج

تصنيف

عادة، يمكن للأشخاص الأصحاء العثور على كمية صغيرة من البروتين - هذه بروتينية فسيولوجية. وغالبا ما لوحظ في الأطفال حديثي الولادة، والذي يرتبط باللاضاءة من فلتر الكلوي. أيضا، يلتقي أطفال ما قبل المدرسة وعمر المدرسة بروتينية بروتينية، والتي تظهر عندما يكون الطفل في وضع عمودي (الوريد الكريين والدم قد تحول) ويختفي عندما يتطلب الأمر وضعا أفقيا.

في بعض المواقف، من الممكن بروتينوريا قصيرة الأجل (عابر):

  • عند الإفراط في التماس الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • مع الجهد الزائد العصبي.
  • مع ارتفاع في المرمى.
  • بعد الجهد البدني المطول، مع المشي الطويل (البروتينوريا المسيرة).
  • بعد تلقي عدد كبير من الأغذية البروتينية (البروتينوريا الغذائية).
  • بعد الطبيب الخشن الدكتور الخشن، خاصة عند الأطفال.
  • مع فقدان وضوحا للسائل (بروتينية الجفاف) مع الإسهال، القيء، التعرق.
  • بعد الإرشاد المكثف (البروتينوريا سولاريس).
  • بعد نوبة مؤهلة أو ارتجاج في الدماغ (بروتينوريا المركزية).

بواسطة شدة، تنقسم البروتينوريا إلى:

  • طفيفة - من 150 إلى 500 ملغ يوميا.
  • معتدلة - من 500 إلى 3000 ملغ يوميا.
  • ضخمة - أكثر من 3G يوميا.

بواسطة الأصل، البروتينات المرضية هي:

واحد. preenal ("الزائد"). المرتبطة بمستوى عال في دم البروتينات المنخفضة الوزن الجزيئي (Paraproteins، الألعاب المناعية أحادية اللون) مع أمراض دموية خبيثة أو ركود الدم في الأوعية الكلوية في فشل القلب.

2. كلوي. الخيار الأكثر شيوعا. زيادة إفراز البروتين الناجم عن أمراض الكلى. اعتمادا على هزيمة قسم معين من Nephron، تنقسم البروتينية الكلوية إلى:

  • الكبد (الكبيبي) نموذجي للأمراض مع الأضرار التي لحقت جهاز الكلى الكبيب الكلى (التهاب الكبدي الكلى، ورئيس الكلى السكري، ورئيس الكلى من النساء الحوامل أو مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
  • تتميز القناة - بانتهاك امتصاص البروتينات في الأنابيب الكلوية. تم العثور على التهاب الكلية Tubulanestial، تناول الأدوية الكبلية، المعادن المرتفعة، إلخ؛
  • مختلطة - مزيج من اضطرابات التصفية واستوعب البروتينات. قد يتم ملاحظته في المرحلة المنتشرة لأي أمراض الكلى العضوية تقريبا.

3. غضب. السبب قد يكون التغيرات التهابية أو التنكسية في المسالك البولية - التهاب الحسم، التهاب المثانة، أو الحنجرة البولية، نزيف من النظام البولي.

البروتينوريات في النساء الحوامل

البروتينوريات في النساء الحوامل

أسباب بروتينية قبلين

يسمى هذا النوع من البروتينوريا أيضا "الحمل الزائد". يحدث في الحالات التي يكون فيها تركيز بروتينات الوزن الجزيئي المنخفض في الدم مرتفع للغاية، مما يمر عبر فلتر الكلوي، ليس لديهم وقت لإعادة استيعابه في أنبوب Nephron. يمكن أن تكون درجة إفراز البروتين ضئيلا وضوحا. تتطور بروتينية قبل الميلاد مع الأمراض التالية:

  • أحيلونال جاماباتي. يتم توليف البروتينات المرضية (Paraproteins) من قبل خلايا البلازما بكميات كبيرة مع MyLoma متعددة، MacroglobulineMia من Valdenstrem، أمراض السلاسل الثقيلة، إلخ.
  • فقر الدم الانحلالي. في حالة الأمراض المصحوبة بإحلال الدم الأجنبي (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، الفحص المجهري الوراثي، الهيموغلوباثي)، أطلق سراح الهيموغلوبين من كريات الدم الحمراء المرتبطة بروتين Haptoglobin ويسقط في البول
  • تفكك الأنسجة العضلية. يحدث وضع مماثل عندما تدمير العضلات (RABBOLESILESELESELES). يحدث Rabbomioliz في متلازمة ضغط طويل الأجل (متلازمة تحطم)، Miodasts، استقبال الدواء (الستاتين).

في انحلال الدم والتحلل في البروتينوريا، فإنه ينشأ بسرعة كبيرة وفي الغالبية العظمى من الحالات يختفي بسرعة. مع ParaprteeNemia، فإنه يزيد ببطء، لعدة سنوات ويبدأ في الانخفاض فقط بعد دورات العلاج الكيميائي. أيضا، نادرا ما تكون بروتينية نادرا ما يمكن أن يكون سبب ضغط هيدروستاتيكي متزايد في اللجارة، بسبب ركود الركود الوريدي الواضح. هذا ممكن مع قصور القلب المزمن الشديد.

أسباب البروتينات الكلوية

بروتينوريا المعبد

هذه هي الأكثر شيوعا من البروتينوريا المرضية. يرتبط زيادة في إفراز البروتين مع تلف جهاز الكريثري (المليارات الكلوية). نظرا لعيب فلتر الكلوي في البول، فإن عدد كبير من بروتينات البلازما الدم تتساقط في المقام الأول. يمكن أن تكون درجة البروتينوريا واضحة للغاية (أكثر من 3 جم / لتر).

غالبا ما تستمر مع متلازمات البول المرضية الأخرى - هيماتوريا، الكريات البيض. التحديد المتزايد مع بروتين البول عادة ما يحدث تدريجيا. البروتينوريا تراجع تحت تأثير العلاج المحدد المضاد للالتهابات، ولكن يمكن أن تستمر لفترة طويلة، وهذا يعتمد على شدة المرض. الأمراض التي يحظى بموجبها بروتينية الكبيبات:

  • علم الأمراض الكبيبية الأساسية: الحد الأدنى من الأمراض التغيير (يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال)، والتهاب الغشاء الكليبي الأجل، والجلوميروسات التهابية البؤري.
  • علم الأمراض الكبيبية الثانوية: الكلى السكري، أضرار الكلى في ارتفاع ضغط الدم، ورئيس الكلى مع طرامات منتشرة (الاستكومات الأحمر المنظومة، والجلد النظامية النظامية)، والتهاب الأوعية الدموية النظامية (التهاب البوليدرات العقيد، والحبيبية مع التهاب البوليانج، والجينجين الأرجواني النزفية - Genoch).

إلى أكثر عوامل مسبقة نادرة من بروتينوريا الكبيبية تشمل:

فاناليس بروتينوريا

في هذا النوع من البروتينوريا، لا يتم إعادة تأهيل بروتين الدم، الذي يمر عادة عبر القفازات، من خلال قنوات الكلى بسبب أضرارهم. لذلك، فإن خسائر البروتين غالبا ما تكون ضئيلة - لا يزيد عن 1 غرام يوميا. تعتمد سرعة تطوير البروتينوريا على السبب، قد يحدث ذلك حادا ودرجا تدريجيا. من الصعب علاجه بعض الأمراض علاجه، بسبب الحفاظ على البروتينوريا. تم العثور على خسائر البروتين مع tubulopathy الخلقي والكتسب

أسباب البروتينوريا البداية

هذا النوع من البروتينوريا يرجع إلى الإفراز التهابي، غني بالبروتين في البول. غالبا ما يحدث هذا في إصابات المسالك البولية (التهاب الحبل البول، التهاب المثانة) في كثير من الأحيان قد يكون نزيفا من MWP، بسبب الولادة، سرطان الفقاعة البولية. في الأساس، وفقدان البروتين أمر ضئيل ونادرا ما تصل إلى قيم عالية. وغالبا ما يتم دمجها مع كليك الدماء، والبكتيريا أو الهيماتوريا. في حالة إصابات IMP، في بداية العلاج المضاد للجراثيم، تبدأ البروتينوريا في الاختفاء.

أسباب أخرى

هناك أيضا ما يسمى ب "البروتينات خارج السعي"، والتي توجد في الظروف والأمراض المرضية التالية:

التشخيص

يتطلب الاكتشاف في بول البروتينات نداء فوري للطبيب أو عالم الكلى لتحديد السبب. بالنسبة للتمايز بين البروتينية الفسيولوجية والمرضية، يخلق مسح المريض أنه سبق ظهوره، على سبيل المثال، ارتفاع الحمى، النشاط البدني الشديد، تلقي طعاما عالي البروتين. البيانات Anamnestic هي مهمة للغاية، مثل وجود المريض تشخيص مرض مزمن، واستخدام الأدوية.

يتم تنفيذ الفحص البدني أيضا - قياس ضغط الدم، والتحقق من الجلد إلى تورم الطرفي، وأعراض pasternatsky. في حالة الشك في علم الأمراض الروماتيكولوجية المناعية، يتم فحص المفاصل بعناية للتورم أو الاحمرار أو القيود أو الأمراض من الحركات.

تقليديا، من خلال الفحص الأساسي، يتم تنفيذ تعريف البروتينات في البول في إطار التحليل الشامل للبول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شرائط الاختبار المستخدمة في OAM لها بعض الميزات:

  • مع درجة الحموضة عالية من البول أو استقبال الأدوية من اليود، تكون نتيجة إيجابية كاذبة ممكنة.
  • إن منطقة الكاشف من شرائط الاختبار هي أكثر حساسية بالألال الزلال وهي ذات حساسية للغاية للغاية للبروتينات الأخرى - Beta-2 Microoglobulin، Protein G. Bens-Jons-Jones، سمة من سيلوما متعددة، لا يتم اكتشافها بواسطة هذه الطريقة على الإطلاق.

لتعيين التشخيص الصحيح، يمكن تعيين الدراسات لتحديد أكثر دقة نوع البروتينات التي تفرز مع البول وشدة البروتينورا:

  • سنجاب من البول اليومي وبعد يعطي هذا التحليل معلومات أكثر موثوقية حول مستوى فقدان البروتين.
  • نسبة البروتين / الكرياتينين. نظرا لتعقيد مجموعة البول خلال اليوم، يمكن أن تكون هذه الطريقة بمثابة تناظرية كاملة، لأن التركيز في بول الكرياتينين مؤشر مستقرة إلى حد ما.
  • النسبة الزلال / creatingininone. يتم استخدامه لتشخيص microalbuminuria. وغالبا ما ينص على مرض السكري المرضى لتتبع تطوير الكلية السكري.
  • الكهربائي من بروتينات المصل والبول. مع هذا التحليل، تنقسم البروتينات إلى كسور، مما يجعل من الممكن إسراق النوع السائد من البروتين. تشهد الزيادة في محتوى BETA-2 Microglobulin على علم الأمراض الأنبوبية، Alpha-2 Macrobulin - حول النوع العالي النوع من البروتينوريا. لأمراض المايلوما، يتميز الزيادة في الألعاب المناعية أحادية اللون (ارتفاع M- التدرج).
  • تعريف بروتين Bens-Jones. هذا البروتين هو سلسلة خفيفة من الألعاب المناعية التي تفرزها خلايا البلازما الورم. يشير كشفها إلى MyLoma أو ماكينات الدم المتعددة من Valdenstrem.
  • المناعة من بروتينات البول. عين مع مشتبه به paraproteEnemia. تسمح لك الدراسة بتحديد تركيز عال من سلاسل الإضاءة المناعية (Gamma، Lambda، Kappa).
  • عد الانتقائية فهرس. لتقدير شدة البروتينورا الكبيبية، يتم تحديد محتوى البروتينات ذات المنخفض (الزلال والنقل) ووزن جزيئي عال (immunoglobulin G). تشير غلبة بروتينات الوزن الجزيئية العالية إلى أضرار واضحة لجهاز الكريثاري، والتي تتطلب العلاج المضاد للالتهابات أكثر عدوانية.

أيضا، يتم تنفيذ الدراسات التالية لتوضيح التشخيص:

  • تحاليل الدم. في اختبار الدم العام، قد يتم ملاحظة علامات غير محددة للالتهابات المزمنة - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين، الكريات البيض، زيادة في ESP. في التحليل الكيميائي الحيوي للدم، تم العثور على زيادة في تركيز اليوريا، الكرياتينين، بروتين C-رد الفعل. بالنسبة لمتلازمة الكلوية، يتم تمييز النقص في البروتين العام، الزلال، Hyperlipidemia.
  • تحليل البول العام. أو مؤشرات OAM، مثل هيماتوريا، البكتيريا، الكريات البيض في كثير من الأحيان تساعد في التشخيص التفاضلي. مع الفحص المجهري لرواسب البول، فإن وجود خلايا الظهارة الكلى يشير إلى نوع من البروتينوريات الكلى، والمورفولوجيا المعدلة بالكريهية المميزة هو سمة من سمات أمراض الكريثاري.
  • الدراسات المناعية. في أمراض المناعة الذاتية للأمراض الروماتيزم في الدم، تم العثور على محتوى متزايد من عامل الروماتويدي وغيرها من الأجهزة المضادة للسيارات (Antytoplasmic، الأجسام المضادة للحمض النووي، Topoisomerase).
  • الموجات فوق الصوتية / CT الكلى. يمكن اكتشاف الموجات فوق الصوتية للكلى CT في القبة الكلوية، وتوسيع نظام كأس الضحك، أو وجود كيس أو عدادات.
  • الأشعة السينية. في المرضى الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية على التصوير الشعاعي للمفاصل المتأثرة، غالبا ما يلاحظ تضييق الشق المفصل، هشاشة العظام. بالنسبة لأمراض المايلوما على الأشعة السينية للعظام المسطحة (خاصة عظام الجمجمة)، فإن المناطق النموذجية من انحلال العظم والنظام العظمي ومرئية.
  • أبحاث نخاع العظام. إذا كان المريض لديه علامات سريرية ومخبرة من Paraproteinemia (Valdenstrema macrooglobulineemia أو MyLoma المتعدد)، فمن الضروري تأكيد خزعة نخاع العظام، والتي تسلل خلية البلازما، والتليف، وكذلك المناعة المناعة لتقييم تعبير علامات الورم (CD19 ، CD20، CD38).
تشخيص البروتينوريا

تشخيص البروتينوريا

تصحيح

العلاج المحافظ

الطرق المستقلة لتصحيح فقدان البروتين مع البول غير موجود. من الضروري التعامل مع المرض الرئيسي. البروتينوريا قصيرة الأجل يمر بشكل مستقل ولا يتطلب أي علاج. تختفي البروتينية أو الاستاتارية في الغالبية العظمى من الأطفال عندما تحدث فترة البلاستيك، في بعض الأحيان تستمر حتى 18-20 سنة.

يحدد المرضى الذين يعانون من مرض السكري نظام غذائي صارم مع حدود المنتجات ذات المحتوى العالي من الكربوهيدرات القابلة للكشف والدهون الحيوانية. مع اليشم الخلالي، استفزز من استقبال الأدوية الكلية للأكل، يلزم إلغاء عاجل. أيضا، مع العديد من الأمراض من البروتينوريا، يتم استخدام الأدوية التالية:

  • الأنسولين و sakharosuining ls. مع النوع الأول من النوع 1، فإن الحقن اليومية من الأنسولين الموجز والقلم طويل القائم بأعمال إلزامية. عندما النوع 2، Biguenides (Metformin)، يتم تحديد مشتقات SulfonyLurea (Glyibenklamide)، مثبطات DPP-4 (Wildagliptin).
  • الأدوية المضادة للجراثيم. عند التهاب الحبل، مضادات حيوية صف البنسلين (AMOXICILLIN)، Cephalosporins (Ceftriaxone) أداء المخدرات الاختيار. عندما التهاب المثانة، فإن الفسفوميسين فراروميتامول فعالة.
  • مثبطات إيس. هذه المجموعة من المخدرات (التأجير، Perindopril) لها تأثير كلي صالي ويورد لجميع المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية، وخاصة المرضى الذين يعانون من الكلية الكلية السكري.
  • الجلوكورتيكوستيرويداتس. لدى وكلاء هرمون (بريدنيزون، ميثيلبريدنسولون) تأثير مضاد للالتهابات والمناعة. يتم استخدامها في علاج التهاب الكبرى الكبرى وتقريبا أي أمراض الروماتيزولوجية.
  • cytostatic. تستخدم الأدوية السياسية (Azatioprine، Cycleosporine) في أشكال شديدة من التهاب الكلابالونفالونفال، التهاب الأوعية الدموية الغامضة عند اتباع مطلع الستيرويد لتكون غير فعالة.
  • العلاج الكيميائي. المرضى الذين يعانون من ParaproteEnemia المؤكد عرض دورات كيميائية. تحدد مجموعات من الاستعدادات الألكية (Chlorambucil)، نظريات النيوكليوسيدات (Fludarabine) والأجسام المضادة أحادية القدم (Rituximab). مع عدم فعالية الأموال المدرجة تطبيق Talidomide، Bortezomib.

جراحة

مع سرطان الكلى أو مادة الكلية، فإن النوع الرئيسي من العلاج هو عملية جراحية (بمنظار أو مفتوح) - تقليل الكلى أو إجمالي استئصال الكلية. يتم وصف بعض المرضى الذين يعانون من Macroglobulinemia Valdenstrem أو MyLoma المتعدد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.

تنبؤ بالمناخ

البروتينوريات المستمرة، أي يشير البول المكتشفة بأكثر من اختبارين إلى وجود مرض خطير. لذلك، عندما يكتشف أنه موضع تقدير على الفور للمشورة الطبية. يتم تحديد التوقعات من قبل أمراض الأمراض الرئيسية - فمن الممكن وجود شكل إضافي من إصابة MVP، ومرض الحد الأدنى من التغييرات. النتيجة غير المواتية هي الأكثر سمات من أشكال التهاب الكبدي السريع، الأمراض الأذرية، Gammapaty أحيلية.

البروتين في البول هو أعراض هائلة تتطلب تشخيص مفصل.

البروتينوريا (البتل)، أو مظهر البروتين في البول هي ظاهرة شائعة إلى حد ما. يتميز حوالي 8٪ من السكان مع البول يوميا بنسبة 30 ملغ وأكثر الزلال، ويعاني 1٪ من شكل ثقيل من أمراض الأمراض - ماكروالبومينوريا، خسر 300 ملغ من البروتين مع البول يوميا.

أسباب مظهر البروتين في البول

  • فسيولوجي في أي ظهور البروتين في البول هي ميزة وظيفية لعمل الجسم.
  • ممارسة الإجهاد ، زيادة عملية التمثيل الغذائي للبروتين، وتناول عدد كبير من المنتجات الغنية بالبروتين. تنشأ هذه المواقف بين الرياضيين وأولادكم كمال الأجسام، وخاصة في محاولة لبناء العضلات بهذه الطريقة.
  • postural (ortostatic) البروتينوريا يحدث مع وضع طويل على الساقين أو المشي في المرضى الذين يعانون من انحناء العمود الشوكي. يضغط العمود الفقري على الوريد السفلي المجوف وتعطيل ضغط الدم في الأوعية الكلوية، مما يؤدي إلى ظهور البروتين في البول.
  • حمل - البروتين في البول هو علامة على التسمم المتأخر. ومع ذلك، فإن كمية صغيرة من الألبومينية في التاريخ اللاحق لا تعتبر خطرة.
  • Supercooling ومهمة الجسم - في هذه الحالة، هناك إخفاقات في عمل الكلى التي تمر بمفردها.
  • بروتينية مرهقة الناشئة عن الأحمال النفسية.

المرضية، الناجمة عن العمل غير السليم للنظام البولي والمرض علم الأجسام الأخرى:

  • الكلى - في هذه الحالة، سبب ظهور البروتين في البول بسبب أمراض النظام الإفريجي - اليشم، الذي بدأ الفشل الكلوي، التهاب الحويصين، الالتهاب البوليون، الأورام، التهاب المثانة، السل الكلوي التلف، تلف الكلى السكري.
  • preenal. - يظهر بتركيز عال من البروتين في الدم، وهذا ليس لديه وقت لتصفية الهياكل الكلوية. الأسباب المتكررة لمثل هذه الدولة هي أورام نخاع العظام الخبيثة، وتدمير خلايا الدم الحمراء، قصر النظر (اضطراب العضلات)، سرطان الدم.
  • tourperture. - يظهر في البول للأمراض، التي تؤثر على الكلى فقط، ولكن أيضا الكائن الحي الكامل. قد تظهر الألبومينيا في قصور القلب، والامتثناء، والالتهابات، وأمراض ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي.

لكشف السبب الذي تسبب في البروتينوريا، تحتاج إلى الرجوع إلى عالم المسالك البولية، والتي ستجري استطلاعا. في بعض الحالات، تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين - أخصائي أمراض النساء، أخصائي الأورام، أمراض الدم، المعالج، Phthisiartra.

ما هي الأعراض مرافقة البروتينوريا

  • uuchness. .
  • حالة الصحة السيئة - دوخة، ضعف، صداع، حمى، شهية سيئة.
  • النزيف، التحيز على الجلد.

في بعض الأحيان يتغير مظهر البول، والذي يصبح موزيا ويستحوذ على صبغة محمرة ناتجة عن مزيج من الدماء.

في الحالات الخفيفة، ظهور البروتين في Urin عائدات غير مقارنة، يتجلى فقط بفحص مختبر البول. ولكن في هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة الطبيب ومعرفة سبب هذه الظاهرة.

ما هو مظهر البروتين الخطير في البول

نظرا لأن مركبات البروتين تشارك في مجموعة متنوعة من عمليات التمثيل الغذائي وتستخدمها الجسم كمادة بناء، فقد يكون لإزالةها المرتفعة مع البول عواقب وخيمة:

  • يتم تقليل تركيز البروتينات التي تنظم محتوى الماء في الجسم، والتي يؤدي إلى انتبافات وبعد الاختيار مع الألبومين البول، المسؤول عن تخثر الدم يسبب نزيف ومظهر على جلد الكدمات، وأصل لا يستطيع المريض أن يفسر.
  • فقدان البروتينات - immunogulinins - يؤدي إلى النقص في الحصانة والعدوى المتكررة بأمراض معدية.
  • انتهاك الأيض الناجم عن صرف البروتين غير السليم إلى الوذمة والنزيف في أجهزة مختلفة.
  • زيادة العبء على الكلى المرتبط بالحاجة إلى تصفية كمية هائلة من يؤدي البروتين إلى الفشل الكلوي وبعد تنشأ الاضطرابات الكلوية الثقيلة في التسمم والأمراض المعدية.

ما هي المسوحات التي يتم تنفيذها عند اكتشاف البروتين في البول

اختبار الدم الشائع والكيميائي الحيوي. دراسات تشخيص اضطرابات الكلى والأجهزة الأخرى، وكذلك تحديد فقر الدم الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء. في leukes، توجد خلايا الانفجار في التحليلات. في حالة الشك في مرض مايلوما، يتم إجراء اختبار الدم على Paraprotein.

تحليل البول العام، إذا لزم الأمر، العينة في فصل الشتاء.

ثلاثة عينة مصفوفة، عينت مع الألبومينوريا الناجمة عن هزيمة نظام البولي الدولي. يبحث المريض أولا في الزجاج الأول، ثم في الثانية وفي المركز الثالث:

  • التغييرات المرضية في جميع العينات الثلاثة تشير إلى تلف الكلى أو العمليات الورم. عندما يمكن اكتشاف الأورام في البول الدم.
  • الانحراف عن المعيار في الزجاج الأول - في التهاب البول.
  • إذا تم اكتشاف أقوى التغييرات في الجزء الثاني - التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا.
  • انحراف في العينة الثالثة تشير إلى هزيمة معزولة من البروستاتا والتهاب المثانة.

تظهر الموجات فوق الصوتية للكلى والبروستاتا والمثانة توطين التركيز المرضي، فهي تكتشف الحجارة والأورام التي تسبب انتهاك للنظام البولي.

بعد العثور على سبب ظهور البروتين في البول المريض، يتم إرسالها للعلاج إلى عالم المسالك البولية أو أخصائي آخر. مع Albuminuoria، الناشئة أمام خلفية الحمل، تحتاج المرأة إلى استشارة أخصائي أمراض النساء وموجات فوق الصوت من الجنين. يتم وصف العلاج اعتمادا على علم الأمراض المحددة. بعد العلاج المنفذ، يتم تنفيذ استطلاعات الاختبار.

عن الأطباء

اشترك في مكتب الاستقبال لأطباء أطباء النساء التوليد في أعلى فئة - إيرهان كارولينا بافلوفنا و Maysuradze Lian Georgievna اليوم. سنفعل كل شيء لأخذك في أسرع وقت ممكن. تقع عيادة Rainbow في حي Vyborg في سانت بطرسبرغ، على بعد دقائق قليلة سيرا على الأقدام من محطات مترو Ozerki، وسيلة التنوير والبرناس. انظر الخريطة

يمكن أن تثق! تم اختبار هذه المقالة من قبل الطبيب ومعلومات عامة، لا تحل محل مشاورة المتخصص. للحصول على توصيات للتشخيص والعلاج، هناك حاجة إلى الطبيب.

طبيب طبيب نسائي، طبيب بالموجات فوق الصوتية (WSD)

الخبرة: 15 سنة

استشارة أخصائيي الولادة - 1200 فرك.

البروتين في البول

البروتين في البول  - انتهاك خطير في الجسم. شخص صحي في البول ليس لديه كمية متزايدة من البروتين. بتركيز لا يزيد عن 0.03 جم / لتر، وكذلك في وجود آثار في السائل الفسيولوجي - المشكلة لا تستحق الفوز، ولكن بعد ذلك بعد اجتياز الاختبارات، يجب أن تتجاوز الأرقام هذه القاعدة - على وجه السرعة متخصص. قبل اجتياز الاختبارات، لا تأكل أسيتازولاميد، رجال الدين، الأمينوجليكوسيد وغيرها من الأدوية.

طبيب مسالك بولية  - هذا هو الطبيب الذي يعالج مشاكل نظام البيوتال. في العالم الحديث، خاصة مع نمط حياة المدينة، يعاني الكثير من الناس من هذه الأمراض. لكن أمراض المسالك المسالك البولية قديمة قدما، تعترف في الوقت المناسب بالشرطين المسبقين للمرض، وإجراء فحص نوعي ويصف العلاج الكافي، والذي يزيل بسرعة الشخص من الانزعاج والإزعاج، والعودة إلى حياة صحية.

أسباب مظهر البروتين في البول

غالبا البروتين في البول  العثور على المرأة في موقف. ليس من الضروري أن تقلق كثيرا، لكن من الأفضل استشارة طبيبك. عادة ما يظهر البروتين بسبب الإجهاد أو الفشل الهرموني، وكذلك بسبب الزيادة في حجم الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ البروتين بعد تناول الطعام في الغذاء من البيض الخام أو منتجات الألبان الطازجة.

قبل اجتياز الاختبارات، يجب ألا تأكل هذه المنتجات. في جميع الحالات الأخرى، فإن السبب هو سبب عمل الكلى والأجهزة، والتي تتراكم وإزالة البول:

  • علم الأمراض
  • تعليم السرطان في مجال الكلى والمسالك البولية؛
  • ارتجاج الدماغ؛
  • الصرع؛
  • نتيجة التوتر؛
  • supercooling.

أيضا، يلاحظ زيادة كمية البروتين في الرياضيين بسبب استخدام البروتين والأحمال الثقيلة. لاحظ توصيات الأطباء: يجب أن تذهب إلى عملية تفتيش لأخصائي المسالك البولية مرة واحدة في السنة على الأقل، لتمرير الكلى بالموجات فوق الصوتية، لا تقود حياة جنسية مع شركاء عشوائيين، متوازنة لإطعام، والحفاظ على نقل نمط الحياة وتجنب التوتر.

اشترك للحصول على مشاورة إلى عالم المسالك البولية، يمكنك الحصول على مستشارينا عبر الهاتف

+7 (495) 125-49-50

ما هو البروتين الخطير في البول؟

وفقا للهيكل الفسيولوجي، فإن مخطط الانحراف المرضي يشير إلى ظهور البروتين في البول، يشير إلى رد فعل متزايد التخلص منها من الخلايا والأنسجة. تم العثور على هذه الظاهرة في تعطيل قدرة التصفية على غشاء الأنسجة الكلوية. جنبا إلى جنب مع البروتين من مجرى الدم، يمكن غسل خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ظهور علامات فقر الدم وتغيير ظلال القش البول على الدم.

نظرا لأن مشاركة هياكل البروتين في النشاط الوظيفي لجميع مجالات الجسم تقريبا أمر حيوي، بما في ذلك استقرار المعلمات الحماية والمواجهة الحساسية والمعدية، مما يضمن الرصيد الهرموني وما إلى ذلك، فإن خسائرها الثانوية لها عواقب سلبية.

إن الافتقار إلى مستوى كاف من البروتين في مجرى الدم له تأثير سلبي، سواء على وظائف الهياكل الفردية للمساحة الداخلية وعلى أنشطة النظم بأكملها، مما أدى إلى انتهاك على انتهاك منزلية الجسم بأكمله. إنه يهدد بإبطاء جميع وظائف الاسترداد في الأجهزة والأنظمة، مما أدى بشكل كبير إلى تأجيل عملية الانتعاش بشكل كبير.

أعراض المرض

إذا تم رفع شخص البروتين في البول هذا يشير إلى مرض المسالك البولية. مع الأعراض التالية، اتصل بفني مؤهل للغاية:

  • تعب سريع
  • آلام العظام؛
  • دوخة؛
  • التعب، والتناثر والنعاس؛
  • تغيير في لون البول - يكتسب أي ظل أكثر تبييض؛
  • القشعريرة والحمى هي الأعراض تظهر في وجود مستوى عال من البروتين.

كما زاد حديثي الولادة البروتين، ولكن لا ينبغي أن يكون خائفا هنا ويجب أن يكون. بعد كل شيء، غيابه ليس خطأ. لذلك، يجب التحكم في البروتين، الأطفال والبالغين في الأعراض الأولى للغاية لرؤية الطبيب.

الحد الفسيولوجي للقاعدة

مع حالة وظيفية صحية للكائن الحي، عند الرجال والنساء، يصل المحتوى الكمي للبروتين في البول 0.14 غرام في لتر سائل دون الإشارة إلى ضعف الكلى. في حالة تجاوز حدود القيمة إلى عتبة 0.33 جم / دي ام 3، هناك تطور للانحراف المرضي في شكل مرض، والمؤشر الحالي الذي هو البروتينوريا.

قد يكون له علم الأمراض شكل ضوء من التدفق، يعني ثقيلة. في الفئة العمرية للأطفال، قد يكون لقاعدة البروتينات في البول حدود من 0.036 غرام في لتر، بزيادةها إلى 0.1 جم / دي إم 3تشخيص الشكل المعتدل من البروتينوريا. خلال فترة الجنين، يتم تحويل عتبة البروتين الطبيعية في البول إلى قيمة 0.03 غرام في لتر. تزيد زيادة كبيرة في تطوير اضطراب مرضي في النظام البولي أو التخلص البولي.

إن مؤشر تحول حدود معدل البروتين هو أمراض مختلفة إلى حد كبير، أو الانحراف المتجيء مؤقتا لديه شخصية استسلام. يلاحظ هذا الشكل من البروتينوريا في دولة محممة أو فقدان كبير في المياه، مشدد الجهد أو الحروق أو الفائقة على المدى الطويل. في الرجال، يلاحظ وجود بروتين في البول في النشاط البدني الصعب.

طرق الكشف المختبري لعلم الأمراض

يتم تشخيص البروتينوريا وفقا لنتائج التأكيد المختبري للكمية التي تتجاوز العتبة المسموح بها للبروتين الموجود في البول. يتم صد هذه التقنية على وزنها الجزيئي، وفقا لما يتم تقييم معلمات تصفية الأغشية الكلوية. القيمة المبالغة للوزن الجزيئي للبروتينات تشير إلى أضرار جسيمة للأنسجة الكلوية بانتهاك لقدرتها الوظيفية.

وفقا لاستنتاج المختبر، فإن وجود البروتين والكريات البيض في البول تشخيص العملية الالتهابية، وتشير الزيادة المشتركة في تركيزات البروتين ووجود خلايا الدم الحمراء إلى الأضرار الصادمة لأنسجة المسالك البولية. هناك مجموعة متنوعة كبيرة من التقنيات للتعريف الكمي والعالي الجودة للبروتين في البول، يتم تعيين الطبيب استخدام واحد معين من قبل الطبيب، اعتمادا على المعلمات الفردية لمؤشرات الأمراض الحالية.

الدواء الحديث يسمح بمعالجة أمراض نظام التشغيل البيطي وجودة عالية جدا. تستخدم العيادات العديد من طرق الاستطلاعات. من بينها طريقة Bens-Jones، وطريقة تحديد منتجات الانقسام البروتين، وورق المؤشر، وسيلة موحدة ل Brandberg-Roberts-Stolnikov، بالإضافة إلى طريقة الفحل وطريقة فرضية.

هل يمكن للبروتين في البول في طفل؟

تشمل وظيفة الكلى في الطفل تصفية محتوى مجرى الدم من الكائنات المكونة السامة وغير الضرورية، والحجم الجزيئي الذي هو بالتأكيد صغير.

تشمل هذه المواد:

  • حمض البول
  • اليوريا
  • inderan
  • أملاح الأمونيوم
  • الكرياتين وغيرها.

في الوقت نفسه، يتم امتصاص المكونات المفيدة والضرورية من مكونات الدم، وهي الأحماض السكرية والأحماض الأمينية، من خلال غشاء القنوات الكلوية في المرحلة الأساسية لترشيح البول، والتي تشكل البلازما، في غياب بروتينات وزن جزيئية عالية في هو - هي. للفترة الزمنية اليومية من خلال براعم الولادة، يتم نقل حوالي 50 dm 3البول الأساسي، ولكن السائل الثانوي يقف بالفعل من خلال النظام، وتحديد مكونات الإبرارية في اليوم الواحد.

في شخص بالغ، يتم التخلص من الفاصل اليومي حوالي 180 درجة مئوية 3السوائل في مرحلة التصفية الأساسية، في حين أن إجمالي حجم الإبراء في اليوم في المتوسط ​​في المتوسط ​​لتر. في سن الطفل، يعتمد هذا الرقم على الحالة الشاملة لصحة الطفل، ومنطقة تغطية الوزن والسطح. مع رفاهية الدولة والصحة الكاملة للطفل في بوله، فإن البروتين غائبة تماما، ولكن حتى آثار بسيطة خلال 0.03 غرام في Lytra ليست مؤشرا على تطوير الأمراض.

العلاج والوقاية

إن المهمة ذات الأولوية لأي شخص إشراف في الوقت المناسب على مؤشرات رفاهه وعلامات أن الجسم يشير إلى المشاكل المرضية الحالية. عند اكتشافها، يوصى بزيارة عالم المسالك البولية وأذهب إلى الأنواع اللازمة من تأكيد تشخيصي لرفاهية الجسم.

سيساعد هذا النهج في إنشاء السبب الجذري للكشف عن البروتين في البول وتحديد الطريقة الفعالة على النحو الأمثل للانتعاش السريع، مما يلغي المشكلة المرضية الحالية تماما. مقابل خلفية مرض السكري، سوف يوصي الطبيب بتعديل حمية، مع مستوى مرتفع من ضغوط الأوعية الدموية، والسيطرة المستمرة ضرورية، واستقبال الاستقرار في الأدوية، وكذلك تقييد السكر والملح والغذاء الغني.

يشمل الشكل المحافظ من تطبيع عتبة البروتين في البول نظام الأسرة، وطاولة غذائية معينة وعلاج أدوية تصحيحية، وهي الكورتيكوستيرويدات، مضاد المضاد، مثبطات ACE، السيتاتاتات وغيرها.

عند تشخيص البروتين في البول يشير إلى تطوير العملية الالتهابية، يجب مراعاة تشكيل التكتلات الصلبة، التي لها عيوب خلقية في تطوير الكلى، بشكل منهجي في أخصائي الملف الشخصي.

مساعدة المتخصصين في عيادتنا

الشيء الرئيسي هو أنك بحاجة إلى القيام به هو اتباع التغييرات في جسمك والكشف عن المشاكل في الوقت المناسب. ثم استشر الطبيب الذي سيجري فحصا موضوعيا شامل، إذا لزم الأمر، يعين تحليلا إضافيا، سيقول لأسباب القضاء على الأعراض ليس فقط، ولكن أيضا جوهر المرض أيضا.

يسعدون دائما متخصصون في المركز متعدد التخصصات "الطبيب بلس" في موسكو دائما بتوفير النطاق المطلوب من مساعدة الملف الشخصي لمرضى أي فئة عمرية، بما في ذلك مشاورة عالم المسالك البولية ودراسة مختبرية للبول. لدى العيادة العديد من الفروع المنتشرة جغرافيا في جميع أنحاء المدينة، والتي تسمح لك باختيار زيارة الخيار الأكثر قبولا لموقعه.

أسعار طبيب المسالك البولية في موسكو
الاستقبال الأساسي للعالم المسالك البولية 900. أبله
تكرار عالم المسالك البولية 700. أبله
اتصل بطبيب المسالك البولية إلى المنزل 2 800. أبله
الكلى بالموجات فوق الصوتية 1 000. أبله
تحليل البول للبروتين 600. أبله

المادة ليست لوحة طبية ولا يمكن أن تكون بمثابة بديل للحصول على المشورة مع الطبيب.

أحد الانحرافات في تحليل البول العام هو وجود مستوى متزايد من البروتين.

إن تحديد أكثر دقة لتكوين البروتين من Urin يسمح بالحصول على دراسة كيميائية حيوية للبول. يشار إلى هذه الحالة باسم البروتينوريا أو الألبومينيا.

في الأشخاص الأصحاء، يجب أن يكون البروتين في البول غائبا أو اكتشف بكميات بسيطة للغاية. لذلك، عندما يتم اكتشاف مستوى عال من البروتين في البول، يلزم التشخيص الإضافي الفوري.

البروتين في البول - ماذا يعني هذا؟

في معظم الأحيان، تظهر البروتين المرتفعة في البول مع عمليات التهابية في النظام البولي. عادة ما يعني أن وظيفة الترشيح للكلى مكسورة نتيجة للتدمير الجزئي للحوض الكلوي.

ومع ذلك، هذا لا يحدث دائما. في بعض الأحيان تظهر البروتينوريا مع كليتين صحية تماما. يمكن تعزيز التعرق في درجات حرارة مرتفعة عندما يكون الشخص مصاب بالأنفلونزا أو ARVI، والتعزيز الجسدي، واستخدام عشية تحليل كمية كبيرة من الأغذية البروتينية.

البروتينات الفسيولوجية والوظيفية

بالنسبة للبروتينية الفسيولوجية، تتميز زيادة في محتوى البروتين في البول الصباحي بمستوى لا يتجاوز 0.033 جم / لتر.

وهكذا لماذا يمكن البروتين في البول؟ هذا يسهل من خلال مثل هذه العوامل:

  • الجهد البدني الشديد؛
  • inclation الزائد
  • supercooling.
  • زيادة مستوى norepinephrine والأدرينالين في الدم؛
  • الاستخدام المفرط للأغذية البروتينية؛
  • الدول المجهدة
  • فحص Portpator لفترة طويلة من الكلى والبطن.

الزيادة الفسيولوجية في محتوى البروتين في البول في طفل أو في شخص بالغ ليس سببا للإثارة ولا يتطلب علاجا خاصا.

أسباب زيادة البروتين في البول

تعد كمية البروتين المرتفعة في البول واحدة من علامات مخالفة دون أي حال بالتشغيل الطبيعي للكلى الناجم عن أي مرض. قد تكون الزيادة في كمية البروتين في البول مصحوبة بأمراض مختلفة - فهي السبب الرئيسي للزيادة في البروتين في البول.

تشمل هذه الأمراض:

  • الكلى المتعدد الكيسات؛
  • التهاب البايلون
  • التهاب الكلاثي؛
  • أميليدوسي ودع السل.

يمكن أن تتأثر الكلى مرة أخرى ببعض الأمراض لأجهزة وأنظمة الجسم الأخرى. في معظم الأحيان، يتم كسر الوظائف الكلوية في:

  • مرض ارتفاع ضغط الدم؛
  • داء السكري؛
  • المرأة الحامل (كلي صالية)؛
  • تصلب الشرايين من الشرايين الكلوية.

مجموعة أخرى من الأسباب التي تشرح سبب ظهر البروتين في البول - الأمراض الالتهابية في المسالك البولية السفلى والكرة الجنسية:

  • التهاب المثانة؛
  • التهاب البول
  • التهاب البروستاتا في الرجال.
  • التهاب الحالب؛
  • التهاب العجز، عنق الرحم، التهاب الفلفوفين في النساء.

هذه هي الأسباب الأكثر شيوعا للبروتين في البول. فقط من خلال قضاء المزيد من التشخيصات المتعمقة يمكن تحديد سبب ظهر الكثير من البروتين في البول، وما يعنيه في حالة معينة.

قواعد البروتينات في البول

إذا كان المريض يستعد لاجتياز تحليل محتوى البروتين، فلا ينبغي أن تؤخذ عشية ACETAZOLAMIDE، وركائيات، أمينوجليكوسيد وغيرها من الأدوية. يؤثرون مباشرة على تركيز البروتين في البول.

في الأشخاص الأصحاء يجب ألا يكونوا كذلك. يحدث أن مبلغ صغير فقط يظهر. إذا لم يكن التركيز في الجسم أكثر من 0.03 جم / لتر، فهذا ليس مخيفا. ولكن مع الانحرافات من هذا المعدل، من الضروري أن تقلق.

البروتينوريا هي الكشف عن البروتين في تركيزات في البول في التركيزات أكبر من علامة 0.033 غرام / لتر. مع مراعاة التذبذبات اليومية للبروتين (اختيار) البروتين مع البول (الحد الأقصى للسقوط خلال النهار)، يتم إجراء تحليل للبول اليومي لتقييم حجم البروتينوريا، مما يجعل من الممكن تحديد اليومية بروتينية.

بناء على المعايير الطبية العالمية، تنقسم البروتينوريا إلى عدة أشكال:

  • 30-300 ملغ / يوم بروتين - مثل هذه الدولة تسمى microalbuminuria.
  • 300 ملغ - 1 جم / يوم - درجة سهلة من البروتينوريا.
  • 1 غرام - 3 جم / يوم - الشكل الأوسط.
  • أكثر من 3000 ملغ / يوم - مرحلة شديدة من المرض.

بحيث تكون التحليلات صحيحة وغير مرئية، يجب عليك جمع Urin بشكل صحيح. كقاعدة عامة، يتم جمع المجموعة في الصباح عندما استيقظت للتو.

أعراض

لا تعطي الزيادة المؤقتة في البروتينات في Urin أي صورة سريرية وتتدفق في كثير من الأحيان دون أعراض.

البروتينوريات المرضية هي مظاهر المرض، والتي ساهمت في تشكيل جزيئات البروتين في البول. مع مسار طويل من هذه الحالة في المرضى، بغض النظر عن سنهم (عند الأطفال والمراهقين، والنساء، والرجال)، وهناك الأعراض التالية:

  • وجع التشحيم في المفاصل والعظام؛
  • تورم ارتفاع ضغط الدم (علامات تطوير الكلية)؛
  • غائم البول والكشف عن رقائق ولوحة بيضاء في البول؛
  • وجع العضلات، التشنجات (خاصة الليلة)؛
  • شحوب الجلد، الضعف، اللامبالاة (أعراض فقر الدم)؛
  • اضطرابات النوم، الوعي؛
  • زيادة درجة الحرارة، لا الشهية.

إذا أظهر تحليل البول العام قدرا متزايدا من البروتين، فمن الضروري إعادة الدراسة لمدة أسبوع أو أسبوعين.

البروتين في البول أثناء الحمل

إن اكتشاف البروتين في البول في الفترة المبكرة من الحمل يمكن أن يكون علامة على علم الأمراض الخفية للكلى، والتي كانت في امرأة حتى قبل حدوث الحمل. في هذه الحالة، يجب مراعاة الحمل بأكمله من المتخصصين.

قد يظهر البروتين في البول في النصف الثاني من الحمل بكميات صغيرة بسبب الضغط الميكانيكي للرحم المتنامي للكلى. ولكن من الضروري القضاء على أمراض الكلى والأمراض الحوامل الحوامل.

ما هو البروتين العالي الخطير في البول؟

يمكن أن توضح البروتينوريا أنفسهم فقدان أنواع مختلفة من البروتين، وبالتالي فإن أعراض نقص البروتين تنوع أيضا. مع فقدان الألبومين يقلل من ضغط البلازما oncotic. يتجلى هذا في الوذمة، وقدة انخفاض ضغط الدم الانتقائي وزيادة في تركيز الدهون، والتي يمكن تخفيضها فقط تحت حالة تصحيح تكوين البروتين في الجسم.

مع فقدان الفقدان المفرط للبروتينات التي تعد جزءا من النظام المتكمل، تختفي مقاومة الوكلاء المعدية. مع انخفاض في تركيز البروتينات procoagulant، فإن قدرة التخثر على الدم منزعجة. ماذا يعني ذلك؟ هذا يزيد بشكل كبير من خطر النزيف التلقائي، وهو أمر خطير على الحياة. إذا كانت البروتينية تكمن في فقدان جلوبيولين ثويروكوليكوليين، فإن مستوى الدراجات السريعة الحرة يتزايد وتطوير قصور الغدة الدرقية الوظيفية.

نظرا لأن البروتينات أداء العديد من الوظائف المهمة (الواقية والهيكلية، الهرمونية، وما إلى ذلك)، فإن خسائرها في البروتينية يمكن أن يكون لها عواقب سلبية على أي عضو أو نظام للجسم ويؤدي إلى انتهاك للأمراض المنزلية.

علاج او معاملة

لذلك، فإن الأسباب المحتملة للبروتين في البول توضح بالفعل والآن يجب على الطبيب أن يصف المعاملة المناسبة للمرض. من الضروري أن نقول أنه من الضروري إجراء علاج بروتين في البول. بعد كل شيء، فإن البروتينوريا هي مجرد أعراض المرض، وينبغي للطبيب أن يعالج الأسباب التي تسببت في هذه الأعراض.

بمجرد أن يبدأ العلاج الفعال المرض، فإن البروتين في البول يختفي تدريجيا تماما أو مبلغه سينخفض ​​بشكل حاد. البروتينوريا العلاج بالفسيولوجية والعوائق لا تتطلب على الإطلاق.

Добавить комментарий